Zmerna hepatomegalija

Zmerna hepatomegalija je stanje, pri katerem se velikost jeter nekoliko poveča. To samo po sebi ni bolezen, ampak znak, da v človeškem telesu napredujejo nevarna patološka stanja. Takšen simptom je nesprejemljivo pustiti brez nadzora, saj najpogosteje kaže na resne težave, vključno s hepatitisom, cirozo, maščobnimi jetri, okvarami parazitskih organov, srčnim popuščanjem in številnimi drugimi.

Zmerna hepatomegalija se lahko pojavi pri bolnikih iz različnih starostnih kategorij, vključno z novorojenčki. Omeniti velja, da je pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od sedmih let, zmerno povečanje količine jeter normalno. Toda v tem primeru obstajajo nekatere omejitve. Pri otroku, mlajšem od 6 mesecev, velja za normalno, če organ štrli pod desnim hipohondrijem za tri centimetre. V starosti od 6 mesecev do 2 let - jetra lahko štrlijo za 1,5 cm. V starosti od 2 do 7 let - največ 1 cm. Če so ti kazalniki preseženi, potem nastopi patološka hepatomegalija (huda) in je potrebna čim prej postavite diagnozo in ugotovite pravi vzrok tega stanja.

Zdravljenje zmerne hepatomegalije je zapleteno - pomembno je normalizirati življenjski slog, upoštevati prehranska priporočila, ki jih je določil zdravnik. Poleg tega bodo morda potrebna zdravila za normalizacijo bolnikovega stanja..

Vzroki

Vzroki za zmerno povečanje jeter so lahko tako patološki kot popolnoma naravni. Znake majhnih sprememb v obliki in tkivih telesa opazimo pri uživanju preveč mastne hrane, prekajenega mesa in druge neželene hrane. Poleg tega redno uživanje večjih količin alkohola vodi do povečanja količine jeter..

Zmerno povečanje velikosti organov lahko kaže tudi na napredovanje patoloških stanj. Običajno se jetra v začetni fazi poteka bolezni nekoliko povečajo. Najpogosteje ta sindrom opazimo pri:

  • hepatitis;
  • presnovne motnje;
  • jetrna fibroza;
  • ciroza;
  • hemolitična bolezen (pri novorojenčkih);
  • parazitske poškodbe organov;
  • v prisotnosti prirojenih okužb, na primer rdečk, citomegalovirusa itd..

Simptomatologija

Zaradi dejstva, da se jetra ne povečajo v velikosti, so znaki tega stanja lahko blagi ali pa se sploh ne pojavijo. Včasih ljudje niti ne sumijo, da imajo ta sindrom. Običajno se takšno povečanje velikosti organov odkrije po naključju - ko oseba prestavi diagnozo iz povsem drugega razloga. Pri izvajanju ultrazvoka je mogoče prepoznati odmeve, kar kaže, da je velikost jeter odstopala od norme.

V nekaterih primerih se pojavijo simptomi zmernega povečanja. Oseba se lahko pritoži zaradi:

  • občutek teže v desni strani trebuha nekoliko pod robom obhodnega loka;
  • bolečina na tem področju pri palpaciji;
  • blaga slabost
  • nelagodje na mestu izbočenja jeter;
  • koža lahko postane ledena;
  • splošno poslabšanje.

Zaradi dejstva, da ti simptomi niso izraziti in se ne pojavljajo pogosto, jih večina pripisuje običajnemu slabo počutju ali misli, da so pojedli kaj narobe. Pravzaprav je pri izražanju takšnih znakov bolje obiskati usposobljenega zdravnika, tako da diagnosticira in ugotovi vzrok tega stanja. Zmerna hepatomegalija je nevarna, saj se lahko brez pravočasnega zdravljenja razvije v hudo. V tem primeru se lahko izvede tudi zdravljenje, vendar je verjetno, da se bodo zdrava tkiva jetrnega parenhima začela brazgotiti, na njih se bodo oblikovale ciste in druge patološke tvorbe (drugi znaki bodo dopolnili klinično sliko).

Diagnostični ukrepi

Pacientu ni mogoče sam prepoznati zmerne hepatomegalije, saj znaki niso intenzivni, težko je tudi vizualno zabeležiti povečanje količine organov. Za natančno diagnozo zdravnik pregleda bolnikovo anamnezo, posluša njegove pritožbe, palpira trebušno votlino, zlasti hipohondrij. Po pregledu je predpisana laboratorijska in instrumentalna diagnostika. Pomembno je ne le potrditi dejstvo povečanja prostornine organa, ampak tudi ugotoviti pravi razlog, zakaj se je to zgodilo.

Diagnostika vključuje naslednje postopke:

  • biokemija krvi;
  • klinični krvni test;
  • jetrni testi;
  • imunogram;
  • koagulogram;
  • preskusi tumorskih markerjev (če je potrebno);
  • fekalna analiza;
  • ultrazvočni pregled organov, lokaliziranih v trebušni votlini;
  • radiografija
  • pregled z računalniško tomografijo.

Po prejemu vseh rezultatov testov zdravnik napiše najučinkovitejši režim zdravljenja..

Terapevtski ukrepi

Zmerno hepatomegalijo je mogoče odpraviti s pomočjo dietetske terapije in uporabe nekaterih zdravil. Prehrana je pogoj za okrevanje. Priporočljivo je v majhnih porcijah 5-krat na dan. Maščobna, slana, začinjena in ocvrta hrana je izključena iz prehrane. Prav tako ne morete piti alkoholnih pijač, gaziranih pijač, konzervirane hrane, marinad, mastnega mesa in še več. Dieta vključuje žita na vodi, zelenjavo in sadje, toplotno obdelane, z nizko vsebnostjo maščob sorte mesa in rib.

Od zdravil predpisanih hepatoprotektorjev, zdravil, ki normalizirajo delovanje jeter, vitaminskih kompleksov, encimskih sredstev in drugih.

Ultrazvočni znaki hepatomegalije

a) Diferencialna diagnoza hepatomegalije:

1. Pogoste bolezni:
• Jetra, polna krvi:
o Zastojno srčno popuščanje
Glede Budd-Chiarijevega sindroma
• akutni hepatitis
• Maščobna hepatoza
• Steatohepatitis
• Maščobna ciroza
• Venookluzivna bolezen
• Difuzna infiltracija rakavih celic:
o infiltrativni karcinom jeter
o limfomu
o levkemiji
o metastaze

2. Manj pogoste bolezni:
• Sarkoidoza
• bolezni shranjevanja glikogena

(Levo) Obliven ultrazvočni oddelek jeter na ravni fuzije jeter. Obstaja povečanje jeter in izrazita razširitev jetrnih žil in IVC, kar kaže na stagnacijo krvi v jetrih tega bolnika z desnostranim srčnim popuščanjem.
(Desno) Prečni transabdominalni ultrazvočni odsek pri bolniku s Budd-Chiarijevim sindromom. Opažena je heterogenost ehostrukture parenhima jeter in hipertrofija režnja kaudata. Režnja kaudata je zaradi Budd-Chiarijevega sindroma pogosto hipertrofirana zaradi izolirane venske drenaže neposredno v IVC. (Levo) Vzdolžni transabdominalni ultrazvočni odsek pri bolniku, ki trpi zaradi hude maščobne hepatoze. Obstaja povečanje jeter na dolžino 21 cm, jetrni parenhim ima povečano gostoto odmeva in je primerljiv s desno ledvico. Obstaja tudi izrazita oslabitev ultrazvočnega signala, kar vodi v slabo vizualizacijo diafragme.
(Desno) vzdolžni transabdominalni ultrazvočni odsek pri bolniku z akutno odpovedjo jeter na ozadju akutnega alkoholnega hepatitisa. Obstaja izrazito povečanje jeter, doseže raven precej pod spodnjim robom ledvice. (Levo) Prečni transabdominalni ultrazvočni odsek pri bolniku, ki trpi zaradi venookluzivne bolezni jeter. Obstaja izrazito povečanje in otekanje jeter, kar vodi do zoženja jetrnih žil in zmanjšanja premera IVC. Na desni je tudi rahel plevralni izliv.
(Desno) vzdolžni transabdominalni ultrazvočni odsek pri bolniku, ki trpi zaradi venookluzivne bolezni jeter. Označeno hepatomegalijo opazimo s povečanjem kraniokavalne velikosti jeter na 22,6 cm. Tudi hepatomegalija kaže na to, da je rob jeter bistveno nižji od spodnjega pola ledvice. (Levo) Prečni serozalni ultrazvočni odsek jeter. Obstaja povečanje jeter in izrazita heterogenost njegovega parenhima z večkratnim refraktivnim ultrazvočnim senčenjem, kar je difuzni, infiltrativni jetrnocelični karcinom. Žariščna hiperehoična tvorba je lezija, ki vsebuje maščobe, karcinom jeter.
(Desno) Prečno transabdominalno barvno doplersko ultrazvočno slikanje vizualizira desno vejo portalne vene, napolnjeno z ehogenim materialom, kar je skladno s tumorsko trombozo portalne vene. Glede na ozadje je mogoče opaziti izrazito heterogenost parenhima, ki jo povzroča difuzni jetrnocelični karcinom. (Levo) Prečni transabdominalni ultrazvočni odsek pri bolniku z limfomom. Vizualizirano je veliko hipoehonične tvorbe v vseh segmentih desnega režnja jeter.
(Desno) FDG (fluorodeoksiglukoza) - PET pri istem bolniku z limfomom. Obstaja povečanje delovanja jeter in difuzno povečanje ravni metabolizma v celotnem parenhimu. (Levo) Prečni transabdominalni ultrazvočni odsek. Pri tem bolniku se opazijo metastaze nevroendokrinega tumorja v jetrih, povečanje jeter in izrazita heterogenost parenhima s številnimi refraktivnimi ultrazvočnimi senčili, ki jih povzročajo izoehonične metastaze. Potek vej portalne vene je zaradi masnega učinka izkrivljen.
(Desno) MRI v načinu T1VI C + FS (s kontrastnim in zaviranjem signala iz maščobnega tkiva) pri istem pacientu. Heterogenost jetrnega parenhima med ultrazvokom je posledica več tvorb, ki skoraj v celoti nadomestijo normalen parenhim. (Levo) Prečni transabdominalni ultrazvočni odsek. V jetrih se vizualizira več metastaz raka na debelem črevesu. Imajo obliko hiperehoičnih tvorb, ki povečajo jetra. Zadnje zvočno senčenje, povezano z največjimi metastazami, povzroča kalcifikacija v tej formaciji..
(Desno) Transabdominalni ultrazvočni odsek tega bolnika s sarkoidozo kaže hepatomegalijo (dolžina 26 cm) in heterogenost jetrnega parenhima zaradi vključitve jeter v patološke procese pri sarkoidozi.

b) Pomembne informacije:

1. Diferencialna diagnoza:

• hepatomegalija:
o Običajno z dolžino večjo od 15-16 cm vzdolž srednje klavikularne črte:
- Velikost je odvisna od spola in velikosti telesa
o Meritve glasnosti so lahko zamudne in niso primerne za vsakodnevno prakso.

• Pomožni znaki hepatomegalije:
o Povečanje režnja kaudata:
- Diferencialna diagnoza s cirozo
o Povečanje desnega režnja na raven pod desno ledvico:
- Diferencialna diagnoza z deležem Riedela
o Zaokroženi / dvokonveksni obris površine jeter
o dolgočasen / zatemnjen kot; zaobljen spodnji rob desnega režnja

• Povečanje levega režnja (normalno - manjše od desnega):
o Opazujte, ali je med vranico in diafragmo najden levi reženj

2. Pogoste bolezni:

• Jetra, polna krvi:
o Zastojno srčno popuščanje:
- Razširitev jetrnih žil in spodnje votline (IVC)
- Pogled na vensko "zvezdo" ob sotočju jetrne vene v IVC (namesto v "zajčja ušesa")
- Širjenje jetrnih žil lahko vpliva na obod jeter
- Venski krvni pretok v jetrih: turbulenten videz in pulzirajoča valovna oblika z dopplerografijo
- Hudo valovanje portalne vene
- Hipoehonični parenhim, izrazita zadnja okrepitev, mehka konsistenca (dinamična pulzacija s srčnimi kontrakcijami)
- Podporni podatki: ascites, plevralni izliv, zadebelitev sten trebušnih organov (žolčnika, črevesja, želodca), splenomegalija
- Kardiomegalija
O Budd-Chiarijevem sindromu:
- Akutna faza:
Hepatomegalija in heterogenost ehostrukture parenhima zaradi stagnacije
Jetrne vene / LEL: normalne ali razširjene
v premeru, delno / v celoti napolnjen s hipoehojskim materialom
Odsotnost ali omejitev pretoka krvi v jetrnih venah / IVC
Spremenjen ali obrnjen pretok krvi v vidnem NPS zaradi stenoze
Razvoj majhnih intrahepatičnih venskih kolateral
- Kronična faza:
Stenoza ali okluzija jetrnih žil / IVC
Kompenzacijska hipertrofija kaudalnega režnja, atrofija vpletenih segmentov
Velike regeneracijske enote

• akutni hepatitis:
o Difuzno zmanjšanje gostote odmeva
o Ehogenost parenhima kot v kortikalni snovi ledvice in vranice
o Vrsta "zvezdastega neba":
- Povečana ehogenost sten triade vrat jeter na ozadju hipoehoničnega parenhima
- Spremenljiv pogled
o Periportalna hipo- / anehogena območja zaradi edema
o Močna odebelitev / otekanje stene žolčnika po celotnem obodu:
- Povezan z virusom hepatitisa A
o Povečana največja hitrost krvnega pretoka v jetrni arteriji z doplerskim ultrazvokom

• Maščobna hepatoza:
o Povečanje velikosti jeter in sprememba oblike s povečanjem obsega infiltracije:
- Spodnji rob desnega režnja ima zaobljene obrise
- Levi reženj postane dvokoničen
o povečana ehogenost:
- Jetra so bistveno bolj ehogena od ledvic
- Ehogenost se lahko razlikuje v različnih segmentih (območja zmerne infiltracije maščobe)
o Ohranjanje arhitektonike jeter
o zamegljeni robovi jetrnih žil zaradi povečanega loma in razprševanja ultrazvoka
o Potek krvnih žil skozi jetra ni izkrivljen:
- Popačenje se lahko pojavi drugič zaradi povečanja količine jeter
o Zadnji segmenti jeter so slabo vidni zaradi oslabitve zvočnega signala
o Odseki zmerne maščobne infiltracije lahko posnemajo nastanek hipoehoije
o Mehka konsistenca: dinamična pulzacija kot odziv na bitje srca

• Steatohepatitis:
o značilno z vnetjem, ki spremlja kopičenje maščobe:
- Končna diagnoza temelji na biopsiji jeter.
o Lahko se razvije pri alkoholnem hepatitisu ali pri brezalkoholnem steatohepatitisu (NASH)
o Etiologija NASH ni znana, vendar jo pogosto opazimo v naslednjih pogojih:
- Debelost
- Sladkorna bolezen
- Hiperlipidemija
- Droge in toksini
O ultrazvočni sliki:
- Znaki maščobne hepatoze
- Gosta konsistenca (zaradi vnetja) med dinamičnim skeniranjem med srčnimi kontrakcijami
- Grobi robovi jetrnih žil zaradi vnetja jeter
- Diskretno zmanjšanje vizualizacije jetrnih žil

• Maščobna ciroza:
o Povečan levi in ​​revni ud in atrofija desnega režnja
o Hiperahogena, vendar heterogena ehostruktura jetrnega parenhima
o Jetrne vene nepravilne oblike
o Razvoj venskih kolateral v predelu jetrnih vrat
o Gosta konsistenca
o Pomožni znaki portalne hipertenzije:
- Ascites, krčne žile, hepatofugalni pretok krvi, splenomegalija

• Venookluzivne bolezni jeter:
o Hepatosplenomegalija in ascites
o Periportalni edem in edem stene žolčnika
o zoženje in monofazna vrsta krvnega pretoka v jetrnih venah zaradi edema jeter
o Počasni ali obratni pretok krvi v črni žili
o Dobro vidne jetrne arterije in povečana vršna sistolična hitrost arterij
o Indeks nenormalne odpornosti jetrnih arterij
- manj kot 0,55 ali več kot 0,75 (možne so možnosti)

• Difuzna infiltracija rakavih celic:
o infiltrativni karcinom jeter:
- Slabo opredeljeno območje izrazito heterogene ehostrukture:
Pogosto je nemogoče razlikovati od ciroze v ozadju
- Barvni dopler: maligna tromboza portalne vene:
Pomanjkanje normalnega pretoka krvi in ​​prisotnost hipoehoničnega tromba, ki kali v portalno veno
Prisotnost arterijskega krvnega pretoka v trombu portalne vene: velika vršna hitrost (PPV); občutljivost metode ni visoka
O limfomu:
- Difuzna / infiltrativna oblika je neskončno število drobnih hipoehoničnih žarišč
- Pogled v obliki prosoja
- Periportalna lokalizacija
- Ehokartin v infiltrativni obliki se ne razlikuje od normalnega
- Poiskati morate tudi limfadenopatijo, splenomegalijo ali žarišča vranice, zadebelitev črevesne stene, ascites
O metastazah:
- Ločeni vozliči in tvorbe ali infiltrativna rast
- Rak pljuč ali dojk: metastaze teh vrst raka v jetrih običajno kažejo infiltrativno rast
- Z infiltrativno rastjo je ehostruktura parenhima heterogena in posnema cirozo

3. Manj pogoste bolezni:

• Sarkoidoza:
o vključena jetra in vranica:
- Najpogostejša ugotovitev: nespecifična hepatosplenomegalija
- Difuzna heterogenost ehostrukture parenhima
- Več majhnih vozličkov
- V kasnejših fazah lahko povzroči ali posnema cirozo.
o Lahko prizadene skoraj vsak organ
- Najpogostejša lokalizacija: pljuča
o Pogosto je prisotna limfadenopatija zgornjega dela trebuha

• Bolezni kopičenja glikogena:
o Hepatomegalija in več jetrnih adenomov pri kronično bolnih mladih bolnikih
o Jetrni parenhim je lahko difuzno hiperehoičen:
- Ultrazvoka ni mogoče razlikovati od maščobne hepatoze
o Za diagnozo je potrebna biopsija

c) Seznam uporabljene literature:
1. Faraoun SA et al: Budd-Chiarijev sindrom: prospektivna analiza obstrukcije jetrnih žil na ultrasonografiji, večdetektorska računalniška tomografija in MR slikanje. Slikanje trebuha ePub, 2015
2. Reynolds AR et al: Infiltrativni hepatocelularni karcinom: kar morajo vedeti radiologi. Radiografija. 35 (2): 371 -86, 2015
3. Heller MT et al: Vloga ultrasonografije pri oceni difuzne bolezni jeter. Radiol Clin North Am. 52 (6): 1163–75, 2014
4. Kratzer W et al: Dejavniki, ki vplivajo na velikost jeter: sonografska raziskava 2080 oseb. J Ultrazvok Med. 22 (1 1): 1155–61, 2003

Urednik: Iskander Milewski. Datum objave: 9.12.2019

Hepatomegalija

Hepatomegalija je patološko (nenormalno) stanje, pri katerem pride do povečanja velikosti jeter, pa tudi do zbijanja njegove strukture (lastno tkivo, to je parenhim, postane gostejše). Tega stanja ni mogoče obravnavati kot eno samo patologijo. Pravilno je hepatomegalijo oceniti kot sindrom, ki se lahko manifestira kot posledica nastanka in razvoja najrazličnejših jetrnih bolezni, od hepatitisa B in C do amiloidne distrofije in Wilson-Konovalova.

V dobesednem prevodu iz latinščine je hepatomegalija povečanje jeter (hepar - jetra, mega velika). Opredelitev označuje to kršitev čim boljše..

RAZLOGI ZA HEPATOMEGALIJO, DEJAVNIKI TVEGANJA

Vzrok za razvoj (etiotropni dejavnik, zagon za nastanek) hepatomegalije so lahko različne bolezni. V klinični praksi hepatologi (tako imenovani specialisti, katerih profil je osredotočen na vodenje bolnikov z obolelim jetrom) praviloma ugotovijo hepatomegalijo, ki jo povzročajo naslednje patologije:

  • Onkološke bolezni jeter - tako benigne kot maligne. Poleg tega je povečanje jeter verjetno neenakomerno;
  • Hepatitis zelo različne narave - virusni, strupeni, avtoimunski, alkoholni;
  • Policistična;
  • Parazitske bolezni, na primer ehinokokoza (ehinokok je črv, ki ob vstopu v jetra tvori v njej veliko votlino, napolnjeno s strupeno tekočino);
  • Kronične nalezljive bolezni, ki jih spremlja poškodba jeter;
  • Huda zastrupitev, pri kateri se učinek strupenih snovi širi po telesu;
  • Ciroza jeter (ta bolezen v zgodnjih fazah razvoja vodi v hepatomegalijo, v terminalni fazi ciroze pa nasprotno, jetra se zmanjšajo v velikosti).

Presnovne motnje v telesu lahko izzovejo tudi pojav hepatomegalije, pa tudi različne srčno-žilne bolezni (na primer v primeru kronične srčno-žilne insuficience stagnacije 2. stopnje v pljučnem obtoku moti odtok krvi iz jeter, zaradi česar se njegova velikost poveča).

KAJ SIMPTOMI ZDRUŽUJE HEPATOMEGALIA?

Najpogosteje ima bolnik nelagodje v desni strani. Razlog za to je, da povečana jetra delujejo na živčne končiče, ki se nahajajo v membrani vezivnega tkiva, ki pokriva organ in v žolčnih kanalih..

Hkrati so bili večkrat opaženi primeri, ko je bila med preventivnim zdravniškim pregledom hepatomegalija povsem slučajno določena. Na primer, z virusnim hepatitisom B in C morda ne bo motečih manifestacij - do razvoja kronične oblike bolezni in pojava odpovedi jeter. Podobno se alkoholni hepatitis morda sploh ne manifestira pred pojavom ciroze..

Že v poznejših fazah bolezni se začnejo pojavljati znaki odpovedi jeter, in sicer:

  • bolnik ima znake dispeptičnih motenj: slabost, ponavljajoče se bruhanje, močno zgago, zlasti po uživanju maščobne in ocvrte hrane. Navedeni simptomi so povezani s kršitvijo funkcije razstrupljanja jeter - telo nima časa, da bi nevtraliziralo vse strupe, ki nastanejo med presnovo;
  • izpuščaji na koži in močan srbenje kože - ti manifesti povzročajo kršitev odtoka žolča;
  • halitoza kaže na težave z presnovo aminokislin / beljakovin;
  • rumenost kože - jetra ne predelajo bilirubina (strupena snov je stranski produkt metabolizma, normalno se veže in izloči jetra iz telesa v inaktivirani obliki);

DIAGNOSTIKA HEPATOMEGALIJE

Zdravnik ugotovi prisotnost hepatomegalije po pregledu, pregledu in temeljitem fizičnem (brez uporabe orodij) pregledu pacienta. Pomembna diagnostična metoda v tem primeru je palpacija, med katero se določi gostota in stopnja povečanja jeter.

Vendar pa samo izjava o povečanju jeter ne daje ničesar - treba je ugotoviti vzrok, prepoznati bolezen, katere razvoj je privedel do pojava tega sindroma. V ta namen se izvajajo številne dodatne metode pregleda - instrumentalne in laboratorijske:

  • Splošna in biokemična analiza krvi z določitvijo ledvično-jetrnega kompleksa;
  • Serološki krvni test z določitvijo protiteles proti virusu hepatitisa B in C;
  • Anketna radiografija trebušne votline;
  • Ultrazvok trebušne votline;
  • CT in MRI trebušnih organov;
  • Koagulogram - določitev koagulabilnosti krvi.

Če te študije niso pomagale ugotoviti vzroka hepatomegalije, se zdravniki odločijo za diagnostično laparoskopijo - operativni poseg za prepoznavanje primarne bolezni. Toda to je izredno redko..

Zdravljenje hepatomegalije

Pri povečanih jetrih je predvsem potrebno popravljanje življenjskega sloga: terapevtska dieta Tabela št. 5, zavračanje slabih navad.

Osnova terapije je zdravljenje primarne bolezni, ki je povzročila razvoj hepatomegalije. Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje zdravil v naslednjih skupinah:

Po potrebi (na primer ehinokokoza, benigni ali maligni tumor) se izvede operativni poseg. Če obstajajo dokazi in možnost - presaditev organov.

Hepatomegalija

Vsi človeški organi za svoje normalno delovanje morajo imeti določene velikosti, kar jim omogoča učinkovito izvajanje njihovih funkcij. Včasih je dovoljeno nekoliko povečanje nekaterih, vendar spremembe velikosti v dovolj velikih količinah negativno vplivajo na bolnikovo stanje. To velja tudi za povečanje jeter, proces imenovan hepatomegalija..

Kaj je

Hepatomegalija je pogost patološki sindrom zdravstvenega stanja osebe, ki sestoji iz prekomernega povečanja jeter v velikosti.

Hepatomegalija ni samostojna bolezen, ampak le sindrom, ker se pogosto pojavlja zaradi kakršnih koli drugih bolezni ali zastrupitve z nekaterimi snovmi.

Po mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD 10) ima hepatomegalija oznake R16, R16.0 in R16.2.

Vzroki

Hepatomegalija je sindrom, ki je značilen za številne bolezni in stanja. Poleg tega se lahko nanašajo ne le na bolezni jeter, temveč tudi na srčno-žilni sistem, presnovo ali nastanek malignih novotvorb. V vsakem primeru bo imela simptomatologija svoj poseben razpored tečaja, pa tudi moč manifestacije. Med najbolj priljubljenimi vzroki za hepatomegalijo zdravniki ločijo naslednje:

  • virusni in strupeni hepatitis;
  • nalezljive bolezni, vključno z malarijo in mononukleozo;
  • zloraba alkohola;
  • maščobna degeneracija alkoholnih ali brezalkoholnih znakov;
  • jetrne ciste ali metastatske manifestacije raka drugih organov;
  • Gaucherjeva bolezen;
  • ciroza jeter;
  • oviranje kanalov in krvnih žil;
  • perikarditis;
  • anemija;
  • rak limfnega sistema;
  • jetrni adenom in hemangiom;
  • amiloidoza jeter;
  • presnovna disfunkcija;
  • Wilson-Konovalova bolezen.

Glede na vzroke in trajanje bolezni se razlikujejo oblike hepatomegalije, njene diagnoze in tudi način zdravljenja.

Ta video govori o procesu bolezni jeter z različnimi težavami in zakaj se to zgodi..

Obrazci

Glede na stopnjo razvoja in z rastjo jeter se hepatomegalija deli na tri oblike:

Z neizraženo boleznijo se jetra povečajo za samo 2 centimetra. Pogosto to ne povzroča nobenih simptomov, zato je diagnoza naključna z ultrazvočnim pregledom. Postopoma so glavni simptomi te oblike bolezni utrujenost in utrujenost. Z napredovanjem bolezni se kažejo nelagodje, zgaga, slab zadah, dispepsija, srbenje telesa.

Zmerna oblika kaže na nekatere spremembe žleze difuzne narave. Manifestirajo se z ustreznimi izrazitejšimi simptomi. Pogosto se ta oblika bolezni jeter pojavi pri zlorabi alkohola in slabi prehrani. Brez zdravljenja sčasoma postane patološki proces bolj zapleten in jasno opredeljen..

Izrazita oblika, pa tudi drugi, je v nekaterih primerih reverzibilna. Pogosto kaže na širjenje malignih celic na območju jeter. To se kaže z nekrotičnimi lezijami, pa tudi s povečanjem količine vezivnega tkiva. Jetra so močno povečana, kar vpliva na funkcionalnost drugih organov.

Diagnostika

Diagnoza bolezni določa nadaljnjo taktiko terapije. Najprej zdravnik zbira in analizira bolnikovo anamnezo. Ugotoviti je treba ne le obdobje simptomov, ampak tudi uporabo nekaterih snovi ali zdravil. Po tem se izvajajo palpacija in tolkala jeter..

Na podlagi zbranih podatkov se sprejme odločitev o dodatnem, natančnejšem pregledu. Vključuje naslednje postopke:

  • biokemija krvi;
  • CT in MRI trebuha;
  • Rentgenski
  • koagulacijski testi itd..

Da bi razjasnili, na kateri stopnji je bolezen in njena oblika, se z laparoskopsko metodo opravi biopsija jeter. Zahvaljujoč vsem pregledom lahko popolnoma dodate sliko bolezni in ugotovite vzroke, ki so jo povzročili.

Ultrazvočni znaki hepatomegalije vključujejo predvsem žariščne lezije žleze. Jetra, povečana v velikosti, vsebujejo na območjih preiskave zmanjšano kumulativno količino radionuklidov. Študija daje jasnejšo sliko lokacije organa in njegove strukture. Ultrazvok zagotavlja informacije za določitev stopnje razvoja bolezni in stanja nekaterih drugih organov peritoneja.

Če vam ultrazvok omogoča, da vidite sliko bolezni, potem pregled ECHO pomaga ugotoviti vzrok bolezni. Ločimo lahko tri pomembne dejavnike:

  1. Homogena ehostruktura jeter nakazuje, da so lahko srčne bolezni, akutni hepatitis ali parazitske okužbe vzrok za njegovo povečanje..
  2. Nehomogena ehostruktura kaže na kronični hepatitis, cirozo jeter ali maščobno hepatozo.
  3. Kršitve ehostrukture skupaj s pojavom vnetnih žariščnih procesov so dejavnik, ki kaže na onkološko naravo vzroka, ciste ali abscesov.

Poleg tega lahko z eho pregledom jasno določimo obliko hepatomegalije..

Zdravljenje

Terapija hepatomegalije je namenjena predvsem odpravi vzrokov njenega razvoja. Obvezna je terapevtska prehrana v kombinaciji z zdravili.

  • S hepatitisom je predpisana protivirusna in hepatoprotektivna terapija. V tem primeru lahko popolnoma spremenite proces sprememb jeter, kar je s cirozo nemogoče. V tem primeru se uporablja samo nadomestno zdravljenje za vzdrževanje jeter v redu in količina njegovih encimov je normalna. Bolnikovo stanje se postopoma poslabša, saj je nemogoče v celoti obnoviti delovanje jeter.
  • Kompenzirana ciroza sili pacienta, da zmanjša količino težkega fizičnega napora, porabi optimalno količino hranilnih snovi in ​​popolnoma preneha piti alkohol.
  • Z virusno cirozo zdravniki izvajajo terapijo, katere cilj je odpraviti možnost hepatokarcinoma.
  • Avtoimunske bolezni telesa zahtevajo zdravljenje z glukokortikosteroidi.
  • Diuretiki se uporabljajo tudi kot terapija, če je vzrok odpoved jeter..
  • V najbolj zapletenih primerih je indicirana presaditev jeter..

Domače zdravljenje

Nadomestne metode zdravljenja hepatomegalije doma so precej učinkovite, vendar njihova neodvisna uporaba ni priporočljiva. Pred uporabo teh metod je posvetovanje z zdravnikom obvezno.

Mojstri tradicionalne medicine ločijo naslednje recepte:

Recept številka 1. Infuzija zelišč.

  • Ta recept je sestavljen iz enake količine zelišč, žajblja in matičnih listov, ki jim morate dodati sesekljane korenine maslačka, potonike in radič.
  • Nastalo zmes je treba mešati.
  • Po tem je treba 3 žlice tega "čaja" napolniti z vodo v posodi s 500-1000 ml.
  • Zavremo in zavremo na nizkem ognju..
  • Postopoma morate dnevno popiti tekočino.

Recept številka 2. Infuzija medu.

  • Za kuhanje morate razredčiti 2 žlički svežega medu v 200 ml tople vode.
  • Pred uporabo priporočamo, da infuziji dodate malo limoninega soka.

Recept številka 3. Bučni ali bučni sok.

To sadje zelo dobro pomaga pri hepatomegaliji, kar so opazili številni bolniki. Če želite to narediti, morate zaužiti do 500 gramov naribanega izdelka na dan. Če okus buče ni zelo prijeten za bolnika, lahko uporabite sokovnik in sveže pripravljene sokove naredite en kozarec na dan. Poleg soka lahko bučo skuhate tudi na druge načine.

Recept številka 4. Oljčno ali sončnično olje.

Kot zdravljenje hepatomegalije se uporabljajo nerafinirana olja, ki jih je treba piti pred spanjem v količini ¼ skodelice. Po pitju tekočine ležite na desni strani telesa z grelno blazinico.

Recept številka 5. Brinove jagode.

Kuhati in uporabljati jih je treba v naravni obliki. Začeti morate s samo 2-3 jagodami, nato pa postopno povečevati njihovo število. Posebnost tega zdravljenja je vnos jagod na prazen želodec med obroki.

Dieta

Za normalizacijo funkcionalnosti jeter se za hepatomegalijo uporabljajo posebne diete. So precej strogi in ne priporočajo uživanja določenih živil, saj to takoj vpliva na stanje žleze.

Priporočila:

  • Hrano je treba jemati vsaj petkrat na dan z razmikom več ur in v majhnih obrokih..
  • Po besedah ​​znanega zdravnika Pevznerja je s to boleznijo dobro primerna prehranska miza št. 5. Hitrejše prehranjevanje vam pomaga obnoviti in odpraviti simptome..
  • Če se ne upoštevajo pravila prehrane, so lahko posledice precej resne - vse do vnetnega procesa v jetrih.
  • Eno osnovnih pravil, ki se jih je treba držati pri dieti 5, je optimalen vnos sladkorja v človeško telo. Najbolje, če bo sadnega izvora. V sezonskem obdobju je treba uživati ​​tudi grozdje. Vsebuje veliko količino kalija, ki ugodno vpliva na jetra..
  • Zelenjava in buče nikakor niso omejeni - lahko jih uživamo v naravni obliki ali kuhamo v jedeh.
  • Ponoči je najbolje, da hrane za hepatomegalijo ne jeste..
  • Prav tako se ne priporoča prenajedanje.

Jedi, ki jih jemo:

  • rastlinska olja;
  • ribe brez veliko maščob.;
  • mlečni izdelki;
  • med in marmelada;
  • suho sadje;
  • različna žita;
  • perutninsko meso;
  • juhe na osnovi žit, zelenjavnih dekocij ali mlečnih izdelkov;
  • kislo zelje.

Omejitve izdelkov so naslednje:

  • več kot 50 gramov masla in margarine na dan;
  • več kot 2 jajci v 7 dneh;
  • klobase;
  • mastno meso;
  • maščobne vrste sira;
  • ocvrte in vložene jedi;
  • začinjena hrana z veliko začimb;
  • stročnice;
  • čebula in česen;
  • paradižnikov sok;
  • slaščice;
  • čokoladni izdelki;
  • izdelki iz moke za kruh;
  • konzervirana hrana.

Pomembno je razumeti, da z nepravilno prehrano medicinsko zdravljenje hepatomegalije ne more voditi k dolgoročnemu odpravljanju težave in ozdravitvi. Dieta in terapija te bolezni sta neločljiva koncepta, ki ne delujeta ločeno drug od drugega.

Vsako povečanje jeter je patologija in zahteva takojšnjo diagnozo in zdravljenje. Izvajati ga mora v kvalificiranih zdravstvenih ustanovah s pomočjo kompleksa različnih zdravnikov. Težave ni vedno mogoče odpraviti sami zaradi velikega števila razlogov, ki jo izzovejo.

Hepatomegalija

Hepatomegalija je sindrom, za katerega je značilno povečanje velikosti jeter. Vzrok je lahko virusni hepatitis, nalezljiva mononukleoza, alkoholna bolezen, ciroza, patologija kopičenja (hemokromatoza), Budd-Chiarijev sindrom (tromboza jeter), maščobna degeneracija, onkološke, kardiovaskularne in druge bolezni. Glavne manifestacije so občutek teže, bolečine v desnem hipohondriju, znaki stiskanja sosednjih organov, dispeptične motnje. Diagnoza temelji na rezultatih jetrnih testov, ultrazvoka trebušnih organov, MSCT, punkcijske biopsije jeter in drugih metod. Zdravljenje določa vzrok sindroma.

Splošne informacije

Hepatomegalija je patološki sindrom, ki sestoji iz resničnega povečanja jeter (velikost vzdolž desne srednjeklavikularne črte presega 12 cm ali je levi reženj palpiran v epigastričnem območju). Običajno je jetra mehke konsistence, zlahka je otipljiva pod kostnim lokom. Z različnimi boleznimi se lahko velikost organa znatno poveča, struktura postane bolj gosta. Hepatomegalijo lahko povzročijo distrofične spremembe jetrnih celic (s hepatozo), limfomakrofagična infiltracija (v primeru akutnega ali kroničnega hepatitisa), tvorba vozlov in fibroza (s cirozo), zastoj krvi (s poškodbo žilnih jeter, zoževalni perikarditis, srčno popuščanje) ali žariščne spremembe (z abscesi, tumorji, cistami). Ta sindrom je pogosto vodilni, ki določa klinično sliko. Hepatomegalija ni neodvisna bolezen, ampak znak določene patologije.

Vzroki hepatomegalije

Povečanje velikosti jeter se lahko pojavi pri številnih boleznih. Eden najpogostejših etioloških dejavnikov so bolezni žilne postelje organa. Pogosteje se hepatomegalija razvije s poškodbo portalne in jetrne vene zaradi tromboze, Budd-Chiarijevega sindroma, veliko manj pogosto - s poškodbo jetrne arterije.

Druga najpomembnejša skupina vzrokov so nalezljivo-virusne lezije, ki lahko povzročijo poškodbe parenhima jeter, portalne vene in žolčnih kanalov (pri virusnem hepatitisu, infekcijski mononukleozi, amebičnem abscesu, gnojnem tromboflebitisu portalne vene, nespecifičnem holangitisu zaradi holedokolitije). Hepatomegalija je značilen znak neoplastičnega procesa (onkološka patologija). Primarna poškodba jeter je precej redka, metastatske lezije se razvijejo pogosteje; benigni tumorji lahko razkrijejo adenom in hemangiome jeter.

Hepatomegalija se pojavlja tudi z degenerativnimi lezijami jetrnega tkiva (steatohepatoza, brezalkoholni steatohepatitis, sekundarne spremembe patologije kardiovaskularnega sistema), amiloidozo, delovanjem hepatotoksičnih snovi (alkohol, droge, nekatere sintetične in naravne spojine). Manj pogosto so vzrok hepatomegalije prirojena patologija, avtoimunske, endokrine bolezni (diabetes mellitus, endokrinopatije med nosečnostjo) in travmatične poškodbe jetrnega tkiva (poškodba jeter).

Klasifikacija hepatomegalije

Najpogosteje gastroenterologi uporabljajo etiološko klasifikacijo tega sindroma. Glede na bolezni, ki so povzročile povečanje jeter, razlikujemo hepatomegalijo zaradi motenj krvnega obtoka, presnovnih motenj, primarnih jetrnih bolezni, organskih infiltrativnih procesov, nekaterih hematoloških bolezni in lokalnih lezij.

Prav tako preverjanje diagnoze upošteva anatomsko in morfološko razvrstitev hepatomegalije: poškodbe parenhima, žolčnih kanalov, vezivnega tkiva ali žilne mreže. Za diferencialno diagnozo klasifikacija odraža, ali je ta simptom v kombinaciji splenomegalije (povečana vranica), zlatenice ali ascitesa.

Glede na stopnjo povečanja organov ločimo zmerno hepatomegalijo (rahla sprememba velikosti in strukture, ki ne ustreza normi), izrazita (povečanje za 10 cm od norme) in razpršena (več kot 10 centimetrov). Posebna oblika je delna hepatomegalija, ko se jetra neenakomerno povečajo - le del ali en delež.

Simptomi hepatomegalije

Simptome povečanja velikosti jeter določa osnovna bolezen. Zmerna hepatomegalija, ki se razvije pri akutnih virusnih okužbah in podhranjenosti pri otrocih, se morda ne manifestira. Ko jetra dosežejo veliko velikost, je možno nelagodje v desnem hipohondriju, boleče občutke, ki se stopnjujejo z gibi. Značilni so tudi srbenje, izpuščaji, dispeptične pritožbe (slabost, motnje blata, nadutost), slab zadah..

V primeru hepatomegalije na ozadju virusnega hepatitisa se določi zbijanje jetrnega parenhima, ki se zlahka zazna celo s palpacijo. Povečanje jeter spremlja rumenost sklere in integriteta, intoksikacijski pojavi. S pravočasnim učinkovitim zdravljenjem se lahko sindrom zmanjša. Hepatomegalija s cirozo se pojavi zaradi poškodbe hepatocitov in tvorbe vezivnega tkiva na njihovem mestu. Značilno je občutno zgostitev organov, stalna bolečina v desnem hipohondriju, zemeljski ton kože, nagnjenost k krvavitvam..

Povečanje jeter zaradi primarnih neoplastičnih lezij se pojavi precej redko, pri čemer so vodilni simptomi: hepatosplenomegalija, bolečina, dispeptične motnje, zlatenica, edem in ascites. S sekundarno (metastatsko) lezijo so simptomi hepatomegalije običajno manj izraziti kot znaki primarne rasti tumorja. V primeru benignih jetrnih tvorb je povečanje organov običajno prvi in ​​vodilni znak. Ko izobraževanje doseže pomembno velikost, je možno asimetrično povečanje trebuha, znaki stiskanja sosednjih organov.

Značilnost hepatomegalije z degenerativnimi spremembami (maščobna bolezen jeter) so redki simptomi, redek razvoj hude škode. Običajno je ta bolezen diagnostična ugotovitev, ko se bolnik obrne iz drugih razlogov. Z amiloidozo lahko jetra dosežejo pomembne velikosti, njena struktura je gosta, rob je enakomeren, bolečine pri palpaciji ni.

Hepatomegalija pri srčnih boleznih se razvije v primeru odpovedi desnega prekata; sindrom hitro napreduje, kar vodi v raztezanje kapsule organa in hude bolečine. Velikost jeter je spremenljiva in se zmanjšuje z uspešnim zdravljenjem osnovne bolezni..

V primeru strupene poškodbe hepatocitov je lahko povečano jetra edini znak, ki se manj pogosto kombinira s srbenjem, rumenostjo sklere in kože ter zmerno spremembo laboratorijskih parametrov. V primeru travmatične poškodbe jetrnega tkiva hepatomegalijo v ozadju bolnikovega težkega splošnega stanja spremljajo znaki intraabdominalne krvavitve in hemoragični šok. Arterijska hipotenzija in tahikardija, napredek hipoksije; palpacija jeter je močno boleča.

Diagnoza hepatomegalije

Določitev povečanja velikosti jeter ni težko - v ta namen se izvajajo palpacija in tolkala, pa tudi ultrazvok trebušnih organov. Treba je ugotoviti vzroke tega sindroma.

Diferencialna diagnoza hepatomegalije v gastroenterologiji se začne z izključitvijo virusne etiologije. Podrobno se prouči anamneza (ali je prišlo do transfuzije krvi ali njenih komponent, hemodialize in drugih neugodnih epidemioloških dejavnikov). V laboratorijskih preiskavah virusnega hepatitisa določimo povečanje aktivnosti aminotransferaz, predvsem ALT. Zanesljiva diagnostična metoda je odkrivanje specifičnih imunoglobulinov in genetskega materiala patogena s pomočjo verižne reakcije s polimerazo (PCR). Za oceno stopnje histološke aktivnosti se izvede biopsija punkcije..

Da se izključi avtoimunska narava hepatomegalije, se določi raven krožnih avtoantiteljev. Pogosteje se ta patologija razvije pri ženskah, mlajših od 25 let, in v obdobju po menopavzi, spremljajo pa jo lahko simptomi, kot so bolečine v sklepih (artralgija), glomerulonefritis in vročina.

Cirotično etiologijo hepatomegalije potrjujejo anamnestične indikacije alkohola ali bolezni jeter, povišane ravni gama globulinov v krvi, aktivnost alkalne fosfataze in aminotransferaze ter nizka raven protrombina in albumina v serumu. Ultrazvok trebušne votline razkrije difuzno heterogenost jetrnega parenhima, pa tudi povečanje premera portalne in vranice.

Diagnoza žilnih vzrokov za hepatomegalijo (obstrukcija jetrnih žil) temelji na rezultatih ultrazvočne dopleplegrafije, spodnje kavagrafije, punkcije jetrne biopsije in radioizotopskega skeniranja. Za izključitev poškodbe tumorja se izvaja trebušni MSCT..

Zdravljenje hepatomegalije

Glavne usmeritve zdravljenja hepatomegalije so odvisne od njenega vzroka. Terapija vključuje dietno hrano (tabela št. 6), ki vključuje pogoste obroke, zavrnitev maščobne, ocvrte hrane, presežek preprostih ogljikovih hidratov in ustrezen vnos vitaminov, beljakovin in elementov v sledovih.

Za zaščito in ponovno vzpostavitev delovanja jetrnih celic so predpisani hepatoprotektorji (esencialni fosfolipidi, zeliščni pripravki, vitamini in aminokisline). Pri akutnem hepatitisu se izvajajo tudi razstrupljanje in specifična protivirusna terapija. Pri kroničnem hepatitisu se uporabljajo interferoni in imunomodulatorji..

Kardiogena hepatomegalija dobro napade pri predpisovanju zdravljenja, ki odpravi srčno popuščanje v velikem krogu krvnega obtoka. V primeru tromboze portalne vene vodita trombolitična in antikoagulantna terapija, pri akutni trombozi je indicirana presaditev jeter. Z abscesom se izvaja antibakterijska ali antiparazitska terapija, punkcija votline in zunanja drenaža. Pri zdravljenju amiloidoze se uporabljata prednizon in kolhicin..

Hepatomegalija neoplastične etiologije zahteva kemoterapijo, metode sevanja ali kirurško odstranitev tumorja (odvisno od vrste primarne lezije). Z benignimi novotvorbami je potrebno kirurško zdravljenje, ko hepatomegalija doseže pomembno velikost in motnje bližnjih organov.

Prognoza in preprečevanje hepatomegalije

Prognoza je določena z vzrokom sindroma in stopnjo poškodbe hepatocitov, reverzibilnostjo procesa. Hepatomegalija je prognostično neugodna za cirozo, strupene poškodbe in primarni neoplastični proces. Za zmerno povečanje organov pri splošnih boleznih, vključno z virusnimi okužbami, prehodno hepatomegalijo pri otrocih je značilen hiter regresni potek. Preventiva je preprečevanje bolezni, ki lahko povzročijo povečanje jeter..

Hepatomegalija

Razvrstitev

Hepatomegalija je bolezen, ki povzroči znatno povečanje velikosti jeter človeka kot posledica poškodbe notranjih organov. Hepatomegalija je posledica drugih bolezni in patoloških procesov, zato pri zdravljenju te bolezni vplivajo na pravi vzrok, rešijo telo okužb in drugih motenj.

Povečanje jeter služi kot znak prisotnosti patologije, vendar ne vsebuje posebne navedbe vzroka bolezni, zato so za pridobitev popolne slike potrebne instrumentalne in laboratorijske študije.

Normalna jetra in hepatomegalija

Glede na stopnjo povečanja jeter se običajno drži naslednje klasifikacije hepatomegalije:

  • zmerna (manjše spremembe);
  • izrazito (povečanje velikosti se pojavi do 10 cm);
  • difuzno (organ se poveča za več kot 10 cm).

Zlasti v razvrstitvi ločimo delno hepatomegalijo, pri kateri se sprememba velikosti organov pojavi neenakomerno.

Vzroki

Pojav hepatomegalije se pojavi zaradi poškodb jeter različne narave ali s patologijami drugih organov. Najpogosteje se bolezen manifestira kot posledica naslednjih bolezni:

Virusni hepatitis

  • virusni hepatitis;
  • nevirusni hepatitis;
  • hepatoza (ta bolezen pogosto prizadene moške in ženske s prekomerno telesno težo);
  • benigne novotvorbe;
  • rakavi tumorji;
  • cista v tkivih organa;
  • amiloidoza;
  • Gaucherjeva bolezen
  • ciroza jeter (pojavi se med razvojem fibrotičnih motenj in manifestacij nekroze);
  • pomanjkanje lizosomske lipaze;
  • vnetje žolčnika;
  • kršitev procesa izločanja žolča zaradi patologij kanalov;
  • hemokromatoza;
  • Bolezen Wilson-Konovalov;
  • zamašitev jetrnih žil.

Delo jeter je povezano z zaščito človeškega telesa pred izpostavljenostjo strupenim snovem in različnim strupom, zato so bolezni tega organa pogosto posledica zastrupitve in zastrupitve, ki povzročajo hepatomegalijo.

Kronične manifestacije hepatomegalije opazimo s poškodbo kardiovaskularnega sistema telesa in jih povzročijo naslednje motnje:

  • z miokardno distrofijo;
  • kot posledica srčnega infarkta;
  • z boleznimi srca.

Posebej izrazit na velikosti jeter je poraz limfnega sistema z levkemijo in levkemijo. V tem primeru organ zraste do neverjetnih dimenzij, njegova teža pa lahko doseže dvajset kilogramov.

Simptomi

Pogosto oseba ne opazi začetnih manifestacij hepatomegalije in šele po prehodu procesov na patologijo odkrije simptome bolezni. Tej vključujejo:

  • bruhanje in slabost;
  • težave s blatu (driska, zaprtje);
  • bolečina v desnem hipohondriju;
  • zgaga;
  • integritete postanejo ikterične;
  • ascites;
  • Zvezde na jetrih na koži;
  • belching;
  • asimetrija trebuha.

Diagnostika

Za odkrivanje znakov sprememb velikosti jeter je dovolj izkušen specialist, da palpira ali tolka. Instrumentalna diagnostika se opravi na kliniki in se običajno začne z ultrazvočnim pregledom notranjih organov, opravijo pa se dodatni testi, da se ugotovi pravi vzrok sindroma..

Namen diferencialno diagnostičnih študij je izključiti virusno poškodbo notranjih organov, medtem ko bolnikovo stanje preučuje glede na naslednje parametre:

Anamneza je glavna metoda za diagnosticiranje patologije

  • anamneza (rezultat transfuzije krvi, hemodializa, epidemiološka narava poškodb organskih tkiv);
  • testiranje aktivnosti aminotransferaze;
  • študija verižne reakcije polimeraze za odkrivanje specifičnih imunoglobulinov;
  • histološko aktivnost preverjamo s punkcijsko biopsijo.

Za izključitev avtoimunske narave bolezni je treba izmeriti število obtočenih avtoantitelov. Te narave so lastne mladim ženskam v obdobju po menopavzi. To bolezen spremlja bolečina v sklepih, včasih je zabeležen glomerulonefritis..

Poškodba jeter, ki je posledica zlorabe alkohola, je določena med cirotično etiologijo, značilna pa sta precenjena gama globulini in nizek serumski protrombin.

Ultrazvočni pregled trebušne votline omogoča določitev spremembe jetrnega parenhima in njegove heterogenosti.

Ugotavljanje vzrokov hepatomegalije na ozadju poškodbe žilnega sistema se beleži s pomočjo ultrazvočne dopplerografije. Možno je uporabiti tudi spodnjo kavagrafijo, radioizotopsko skeniranje in punkcijsko biopsijo organa. Za izključitev procesa novotvorb priporočamo uporabo MSCT notranjih organov.

Terapije

Zdravljenje hepatomegalije se najpogosteje izvaja s pomočjo zdravil, v izjemnih primerih je možen kirurški poseg. Za povečanje učinka tradicionalne terapije je priporočljivo uporabljati ljudske recepte na osnovi rastlin.

Trajanje terapije je odvisno od stopnje bolezni in narave lezij jeter. Pomembno je preprečiti ponovitev bolezni z virusno naravo bolezni.

Uporaba zdravil v postopku zdravljenja je odvisna od vrste osnovne bolezni:

  • pri poškodbah telesa s hepatitisom A ali B je potrebna uporaba protivirusnih zdravil;
  • za zdravljenje listerioze in drugih nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo patogene bakterije, se uporabljajo antibiotiki;
  • ko se odkrije ehinokokoza, se uporabljajo anthelmintična zdravila;
  • če je vzrok za spremembo velikosti jeter neoplazma, je potrebna kemoterapija;
  • s srčnim popuščanjem se uporabljajo zdravila iz skupine glikozidov;
  • za zaščito in regeneracijo poškodovanih jetrnih tkiv se uporabljajo hepatoprotektorji in esencialni fosfolipidi, priporočljivi so tudi vitaminski kompleksi.

Da bi zdravljenje z zdravili blagodejno vplivalo na telo, odpravljanje simptomov hepatomegalije temelji na predhodni diagnozi bolezni.

S pravočasnim odkrivanjem patologije in v začetnih fazah razvoja bolezni je možna popolna obnova funkcionalnosti in normalne velikosti jeter..

Hude oblike poškodb jeter so lahko nevarne za zdravje ljudi, s prehodom bolezni na kronično stopnjo pa popolna regeneracija organskih celic ne pride. V medicini verjamejo, da takšne manifestacije najpogosteje vodijo v cirozo..

Hepatomegalija se zdravi s kirurškim posegom pri naslednjih boleznih:

  • če se na jetrnih tkivih odkrijejo gnojne razjede, jih je treba odpreti in vzpostaviti drenažo;
  • v primeru benignega raka jeter priporočamo kirurško odstranitev tumorja;
  • v primeru kršitve celovitosti tkiva zaradi poškodb jeter in močne krvavitve je potrebno izvesti žilno ligacijo;
  • akutna tromboza lahko zahteva presaditev organov.

Za uspešno terapijo se bolniku priporoča uporaba posebne prehrane in zavrnitev nekaterih živil v njegovi prehrani.

Najpogosteje zdravnik predpiše dieto številka 5 po Pevznerjevem. Uporablja se za bolezni jeter, vranice in patologij žolčnika. Glavna načela varčevalne prehrane so naslednja pravila:

  • hrana mora ustrezati fiziološki uporabnosti za makro- in mikrohranila;
  • naravo hrane je treba upoštevati v varčevalnem načinu;
  • priporočljivi so delni obroki v majhnih obrokih od 5 do 6-krat na dan.

Priporočena živila:

  • žita (biserni ječmen, riž, ovsena kaša, ajda);
  • vermicelli;
  • ribe na pari z nizko vsebnostjo maščob;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • mlečne juhe z vermicelli ali žitaricami;
  • kuhano meso sort z nizko vsebnostjo maščob;
  • zelenjava (korenje, pesa, bučke, buča) sveža, kuhana na pari ali pečena;
  • suho sadje;
  • hladno stisnjeno rastlinsko olje;
  • posušen kruh;
  • srček.

Živila, ki jih je treba izključiti iz bolnikove prehrane:

  • stročnice;
  • maščobno meso, vključno z vodnimi kokoši;
  • mastne ribe;
  • maščoba;
  • pecivo, torte in peciva;
  • pecivo;
  • kulinarične in živalske maščobe;
  • prekajeni izdelki;
  • ohranjanje;
  • začimbe in vroče začimbe;
  • maščobne vrste mlečnih izdelkov, vključno s sirom in sladoledom;
  • alkoholne in gazirane pijače;
  • močan čaj in kava;
  • bogate juhe iz juhe.

Tradicionalne metode zdravljenja pomagajo dopolniti medicinska sredstva za boj proti bolezni. Učinkovita sredstva, ki pospešijo postopek okrevanja po zdravljenju jetrnih bolezni, vključujejo pijačo na osnovi medu.

Med in limona pomagata pri hepatomegaliji

Za pripravo tega zdravila boste potrebovali dve žlici medu, kozarec tople vode in sok iz pol povprečne limone. Vse sestavine je treba temeljito premešati in uživati ​​na prazen želodec do trikrat na dan.

Odprtje zelišč dobro pomaga. Potrebno: matičnica, žajbelj, maslaček in korenine potonike po 20 gramov. Vse sestavine vlijemo v posodo, nalijemo 0,5 litra vode in na nizki vročini zavremo. Po hlajenju in filtriranju se to orodje uporablja dvakrat na dan pred obroki.

V primeru okvare jeter je priporočljivo piti bučni sok in iz njega pripraviti kašo. Sredstvo za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti jeter je sestavljeno iz dveh vrst naravnih izdelkov. Potrebno je mešati sok surove pese in korenja v razmerju 3:10 in jesti trikrat na dan.

Preventivni ukrepi

Napoved poteka bolezni je odvisna od narave vzrokov, ki so pri bolniku povečali velikost jeter. Neželeni učinki so opaženi s cirozo, strupenimi poškodbami organov in začetnim neoplastičnim procesom.

Majhne spremembe obsega jeter pri nalezljivih boleznih in prehodna hepatomegalija pri otrocih ob pravilnem in pravočasnem zdravljenju hitro prenehajo.

Preprečevanje hepatomegalije je preprečevanje bolezni, ki povzročajo poškodbe jeter in spremembe njegove velikosti. Splošna priporočila vključujejo potrebo po uravnoteženi prehrani in ohranjanju zdravega načina življenja.

Hepatomegalija ni stavek in s pravočasnim odkrivanjem bolezni se v večini primerov pojavi popolno okrevanje.

Preberite Več O Dejavnikih Tveganja Za Sladkorno Bolezen