Pritisk sladkorne bolezni

Težava na splošno s sladkorno boleznijo je precej akutna. Najpogosteje se ravno pri povišanih indikatorjih oblikujejo ravno diabetiki, vendar je njihova sprememba verjetno tudi v obratni smeri. Za obvladovanje tega je zelo pomembno, da se posvetujete s specialistom, saj vam le obiskovani zdravnik lahko pove, kako najučinkoviteje znižati pritisk, pa tudi, kakšni so vzroki za to stanje in torej, kako se ga v prihodnosti izogniti.

Bistvo problema

Ko govorimo o krvnem tlaku, pomenijo ravno takšno silo, s katero bo kri vplivala na krvne žile. Pri bolnikih z diagnosticiranim diabetes mellitusom je določena specifična viskoznost krvi zaradi pomanjkanja ravnovesja v razmerju glukoze. Zato so kršitve krvnega tlaka, bolezni srca, pa tudi možganske kapi in nepravilnosti - to so eden najpogostejših zapletov bolezni. Lahko se tvorita tako nizek kot visok tlak. V zvezi s tem diabetikom močno svetujemo, da vsak dan stalno spremljajo svoj krvni tlak. V tem primeru bodo hipertenzija in sladkorna bolezen nezdružljivi.

Težava z visokim pritiskom

Znano je, da hipertenzija ali arterijska hipertenzija predstavlja visok krvni tlak, katerega znižanje je izjemno pomembno. Pravzaprav je to eden najbolj zapletenih in kritičnih zapletov opisane bolezni. Strokovnjaki so pozorni na to, da:

  • hipertenzija prizadene več kot 50% diabetikov in je glavni dejavnik napredovanja ateroskleroze;
  • ateroskleroza je bolezen, povezana z otrdelostm arterij, ki pozitivno vpliva na ishemijo srca, hipertenzijo, srčno popuščanje. Poleg tega prav to stanje povzroči razvoj kapi, pa tudi diabetične poškodbe oči in ledvic, ki so zelo pomembne za zdravljenje;
  • najpogostejše osnovne bolezni pri aterosklerozi je treba obravnavati kot retinopatijo, nefropatijo in nevropatijo;
  • če so kazalniki tlaka za sladkorno bolezen nenehno visoki, presegajo 130 do 80, potem je to neposreden indikator za ukrepanje. Prav ta boj bo zagotovil stabilen optimalen krvni tlak, ki se ne bo nenadoma dvignil.

Tako je hipertenzija nevarno stanje. Omeniti velja, da ga v veliki večini primerov ne spremljajo nobeni simptomi, zato so le redke meritve indikatorjev resnično potrebne za sladkorne bolnike. Glede na vse to močno priporočamo, da bodite pozorni na načela zdravljenja hipertenzije pri sladkorni bolezni tipa 2.

Tlačne tablete za sladkorno bolezen tipa 2: zdravila za hipertenzijo z dodatnimi učinki

Vprašanje, katere tlačne tablete za sladkorno bolezen tipa 2 lahko sprejmejo bolniki, je zelo relevantno. To je posledica dejstva, da bolezen običajno prizadene ljudi srednjih in starejših starostnih skupin, ki že trpijo za hipertenzijo. Poleg tega visoke ravni glukoze in inzulina v krvi sprožijo patološke mehanizme, ki zvišujejo krvni tlak.

Diabetes mellitus tipa 2 (neinzulinsko odvisen diabetes mellitus, NIDDM) je kronična bolezen, ki jo povzroča relativno pomanjkanje insulina, to je zmanjšanje inzulinske občutljivosti receptorjev, ki se nahajajo v tkivih, odvisnih od insulina. Običajno se sladkorna bolezen razvije pri ljudeh, starejših od 40 let. Pogosteje se diagnosticirajo pri ženskah.

Nesprejemljivo je jemati antihipertenzivna zdravila po nasvetu sorodnikov ali znancev, saj je samozdravljenje povezano z velikim tveganjem za škodo zdravju.

Kaj piti za znižanje krvnega tlaka pri diabetesu mellitusu, ki ni odvisen od insulina

V bistvu se pri bolnikih, ki trpijo za hipertenzijo proti diabetesu mellitusu, uporabljajo nova učinkovita antihipertenzivna zdravila, ki so za to stanje optimalno primerna. Seznam le-teh je precej obsežen, nima smisla naštevati vseh imen, saj jih je veliko in jih nepripravljena oseba zelo težko krmili, zdravnik pa mora izbrati najprimernejše zdravilo. Zato se omejimo na kratek pregled glavnih skupin zdravil, ki znižujejo krvni tlak.

  1. Alfa-adrenoblokatorji (Doksazosin, Terazosin, Prazosin). Ta zdravila se predpišejo predvsem moškim, če imajo kombinacijo NIDDM, arterijske hipertenzije in benignega povečanja prostate (adenoma prostate).
  2. Zaviralci ACE (Diroton, Monopril, Perindopril, Captopril). Učinkovitost teh zdravil pri bolnikih z diabetesom mellitusom in arterijsko hipertenzijo je zelo visoka. Imajo ne le izrazit hipotenziven učinek, ampak tudi povečajo dovzetnost celic za delovanje inzulina. V nekaterih primerih, zlasti pri starejših, lahko imenovanje zaviralcev ACE privede do razvoja hipoglikemije, kar zahteva pravočasno odpravo zdravil za zniževanje sladkorja. Poleg tega zaviralci ACE pozitivno vplivajo na presnovo maščob, kar je pomembno tudi pri zdravljenju NIDDM..
  3. Zaviralci receptorjev za angiotenzin-II (Atakand, Naviten, Kardosal). Zdravila te skupine so indicirana v primeru, da ima bolnik diabetes mellitus, visok krvni tlak in težave z ledvicami. Klinične študije so pokazale, da zaviralci receptorjev angiotenzin-II upočasnijo napredovanje diabetične nefropatije v fazi mikroalbuminurije in kronične odpovedi ledvic.
  4. Beta-blokatorji (Atenolol, Pindolol, Carvedilol). Številne randomizirane študije so pokazale, da jemanje beta blokatorjev znatno zmanjša tveganje za nastanek srčno-žilnih bolezni, vključno s koronarno srčno boleznijo (CHD) in upočasni njihovo napredovanje. Vendar je treba pri uporabi teh zdravil pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa II opraviti zelo previdno, saj lahko zasenčijo simptome morebitne hipoglikemije. Zaviralci beta lahko sprožijo nastanek bronhospazma, zato je njihova uporaba pri kronični obstruktivni pljučni bolezni (KOPB) kontraindicirana.
  5. Zdravila centralnega delovanja (klonidin, metildopa). Predpisani so bolnikom z diabetesom mellitusom z arterijsko hipertenzijo, odporno na druga antihipertenzivna zdravila. Njihova uporaba zahteva previdnost, saj povečajo tveganje za ortostatsko hipotenzijo in celo propad.
  6. Antagonisti kalcija (zaviralci kalcijevih kanalov). Sem spadajo Nifedipin, Verapamil, Amlodipin. Antihipertenzivi iz te skupine ne vplivajo negativno na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov pri sladkorni bolezni. Še posebej pogosto jih predpisujejo starejšim bolnikom in ljudem, ki trpijo za koronarno srčno boleznijo.
  7. Diuretiki ali diuretiki (spironolakton, triamteren, furosemid, hidroklorotiazid). Zmanjšajte koncentracijo natrija v krvnem serumu in odpravite oteklino. Pri bolnikih z diabetično nefropatijo ali s kronično ledvično odpovedjo so najučinkovitejši tiazidni diuretiki (hidroklorotiazid)..
  8. Renin inhibitor (Rasilez). Učinkovito znižuje krvni tlak. Uporablja se lahko tako v obliki monoterapije, kot del kompleksne antihipertenzivne terapije. Trenutno ni podatkov o toleranci in učinkovitosti zdravila za dolgotrajno uporabo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, zato mora zdravnik pri predpisovanju tej skupini bolnikov neodvisno oceniti razmerje pričakovanega tveganja in koristi.

Vsaka skupina antihipertenzivnih zdravil ima tako svoje indikacije kot kontraindikacije. Zato ni mogoče reči, da so nekateri najboljši za sladkorno bolezen, medtem ko nekateri delujejo slabše - vse je odvisno od konkretne situacije.

Značilnost kombinacije NIDDM in hipertenzije je ortostatska hipotenzija - nenadno in močno znižanje tlaka, ko se človek premakne iz vodoravne v navpično.

Vprašanje, kako zmanjšati pritisk, morajo bolniki s sladkorno boleznijo vprašati zdravnika. Nesprejemljivo je jemati antihipertenzivna zdravila po nasvetu sorodnikov ali znancev, saj je samozdravljenje povezano z velikim tveganjem za škodo zdravju.

Arterijska hipertenzija in diabetes, ki ni odvisen od inzulina

Po mnenju različnih avtorjev se pri 15–50% bolnikov diabetes mellitus tipa 2 kombinira z arterijsko hipertenzijo.

V prizadevanju, da kompenzira raven glukoze v krvi, trebušna slinavka začne proizvajati več inzulina, kar povzroči povečanje njegove koncentracije v krvi (hiperinzulinemija). To posledično vodi do naslednjih učinkov:

  • reorpcija natrijevih ionov v ledvičnih tubulih;
  • hipertrofija membrane gladkih mišic krvnih žil;
  • povečana simptomatska aktivnost.

Poleg tega sladkorno bolezen tipa 2 spremlja povečana lipogeneza (tvorba maščobnega tkiva) in progresivna debelost.

Vse zgoraj navedene točke so osnova patogeneze nastanka in napredovanja arterijske hipertenzije pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki ni odvisna od insulina..

Glede na medicinsko statistiko kombinacija visokega krvnega tlaka in sladkorne bolezni tipa 2 poveča bolnikovo tveganje za obsežen miokardni infarkt 3-5 krat, možgansko kap 3-4 krat, diabetično nefropatijo z oslabljenim delovanjem ledvic 20-25 krat, gangrena - 20-krat.

Zato je zelo pomembno, da pri sladkorni bolezni tipa 2 redno jemljete zdravila, ki jih je predpisal zdravnik za hipertenzijo. To vam omogoča, da zmanjšate tveganje za zaplete, izboljšate kakovost in življenjsko dobo.

Če sladkorno bolezen, ki ni odvisna od insulina, kombiniramo s hipertenzijo pri bolnikih, priporočamo vsakodnevno spremljanje krvnega tlaka.

Značilnosti poteka arterijske hipertenzije pri sladkorni bolezni tipa 2

Za diabetike obstajajo določena pravila za jemanje zdravil za povišan krvni tlak, ob upoštevanju posebnosti dnevnega nihanja njegove ravni. Običajno med nočnim spanjem in zgodaj zjutraj je raven krvnega tlaka za 15-20% nižja kot med aktivno budnostjo čez dan. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo se tlak ponoči nekoliko zniža ali ostane na isti visoki ravni kot podnevi. To značilnost je razloženo z razvojem diabetične nevropatije. Visoka raven glukoze v krvi povzroča motnje v delovanju živčnega sistema in slabše uravnava ton krvnih žil. Če se torej sladkorna bolezen, ki ni odvisna od insulina, kombinira s hipertenzijo pri bolnikih, je priporočljivo vsakodnevno spremljanje krvnega tlaka. V nasprotju z enkratnimi meritvami takšno spremljanje omogoča natančnejšo oceno bolnikovega stanja in optimalno prilagoditev odmerjanja zdravil za hipertenzijo pri sladkorni bolezni tipa 2 in časovni razpored za njihovo dajanje. Pozitivne povratne informacije strokovnjakov in pacientov potrjujejo pravilnost in veljavnost tega pristopa..

Druga značilnost kombinacije NIDDM in hipertenzije je ortostatska hipotenzija - nenadno in ostro znižanje tlaka med prehodom osebe iz vodoravne v navpično. Klinično se to kaže z naslednjimi simptomi:

Pojav ortostatske hipotenzije je tudi posledica diabetične nevropatije in nezmožnosti živčnega sistema, da hitro uravnava žilni ton. To značilnost je pomembno upoštevati tudi pri predpisovanju zdravil pacientu za znižanje tlaka pri sladkorni bolezni tipa 2..

Video

Ponujamo vam, da si ogledate video na temo članka.

Hipertenzija pri sladkorni bolezni

Diabetes mellitus s hipertenzijo lahko povzroči možgansko kap ali srčni infarkt. Povezane patologije zahtevajo takojšnje zdravljenje...

Kombinacija arterijske hipertenzije in sladkorne bolezni je razlog za individualno terapijo. Vsi bolniki morajo opraviti pregled in upoštevati strog režim zdravljenja pri svojem zdravniku.

Vzroki za diabetesZnaki bolezni
Diabetična poškodba ledvic pri sladkorni bolezni tipa 1Kršitev cirkadianega ritma krvnega tlaka
Sladkorna bolezen tipa 2 - izolirana sistolna hipertenzijaVisoka občutljivost za sol
Endokrini vzroki: tirotoksikoza, hipotiroidizem, hiperkortizem, aldosteroma, feokromocitom, akromegalija.Glavoboli
ZdravilaHitra utrujenost
Zloraba alkoholaStiskanje Nape
Drugo: dednost, debelost, stres.Slabo počutje

Če se hipertenzija ugotovi proti poslabšanju sladkorne bolezni, se morate posvetovati z zdravnikom ali terapevtom.

Tveganje za razvoj patologije

Tveganje za nastanek miokardnega infarkta pri bolniku s sladkorno boleznijo je enako veliko kot pri bolniku brez sladkorne bolezni, ki je že imel miokardni infarkt. To je verjetno posledica prisotnosti številnih dejavnikov tveganja za razvoj ateroskleroze, kot so arterijska hipertenzija, debelost in hiperlipidemija. Endotelna poškodba je nagnjenost k nastanku in napredovanju ateroskleroze.

Visok krvni tlak poveča diabetične poškodbe ciljnih organov, vključno z nefropatijo, retinopatijo in nevropatijo. Številne raziskave so pokazale, da aktivno zdravljenje hipertenzije upočasni napredovanje teh lezij..

Visok krvni tlak in sladkorna bolezen sta neodvisna dejavnika tveganja za vaskularne bolezni; kombinacija teh dveh dejavnikov močno poveča tveganje za razvoj ateroskleroze.

Dejavnik tveganjaZakon
Visoka raven insulina (za sladkorno bolezen tipa 2)povzroča povečano stimulacijo simpatičnega živčnega sistema, poveča zadrževanje natrija in poveča sistemski krvni tlak.

Glomerularno filtrirana glukozaabsorbira se v proksimalnih tubulih z mehanizmom prenosa natrija in glukoze, zato se reabsorpcija natrija poveča.
S sladkorno boleznijo tipa 1hipertenzija pomembno prispeva k nastanku in napredovanju diabetične nefropatije.

Simptomi hipertenzije pri sladkorni bolezni

SimptomiOpis
Ortostatska hipotenzijaZ dolgotrajno diabetes mellitusom pogosto opazimo sočasno avtonomno nevropatijo, ki se lahko pokaže v pomembnem znižanju krvnega tlaka v pokončnem položaju. Zato je pri diabetes mellitusu zelo pomembno meriti pritisk tako med sedenjem kot stojanjem.
Občutljivost za solKer je zadrževanje soli pri sladkorni bolezni eden od vzrokov za razvoj arterijske hipertenzije, se krvni tlak pogosto zniža z omejitvijo soli v prehrani.

Katere številke za zmanjšanje tlaka

Priporočljivo je znižati krvni tlak pod 130/80 mm RT. Umetnost. Pri diabetični nefropatiji je zaželeno, da se ohrani na še nižji ravni..

Mnogi zdravniki priporočajo vzdrževanje krvnega tlaka pri bolnikih z esencialno hipertenzijo pod 140/90 mmHg. Umetnost. Kar zadeva bolnike s sladkorno boleznijo, rezultati mnogih raziskav kažejo, da le pri nižjih vrednostih tlaka zmanjšajo tveganje za srčno-žilne bolezni in upočasnijo napredovanje diabetične nefropatije.

Za številne bolnike z esencialno hipertenzijo je značilno znižanje krvnega tlaka ponoči (nočna "odpoved"). Pri diabetes mellitusu je znižanje krvnega tlaka ponoči pogosto nepomembno ali popolnoma odsotno. Trdovratna hipertenzija brez dnevnih nihanj lahko poslabša poškodbe ciljnih organov.

Hipertenzija "bela dlaka". Ta pojav je zelo pogost pri bolnikih z diabetesom mellitusom, v zvezi s tem pa je zanje koristno pogosteje izmeriti krvni tlak zunaj sten zdravstvene ustanove.

Zdravljenje hipertenzije pri sladkorni bolezni

Vsem bolnikom priporočamo zdravljenje z zdravili v kombinaciji zaviralca renin-angiotenzinskega sistema z kalcijevim antagonistom ali tiazidnim diuretikom. Med zdravljenjem je potreben nadzor in obračunavanje vseh možnih dejavnikov tveganja.

Folk pravna sredstva so upravičena le v začetni fazi bolezni in jih je treba uporabljati pod zdravniškim nadzorom

Algoritem za zdravljenje bolnikov z diabetesom mellitusom z visokim krvnim tlakom:

  • Terapija brez zdravil (omejitev soli, izguba teže, povečana telesna aktivnost, zmanjšano uživanje alkohola);
  • Terapija z zdravili. Dodeljena je individualno, ob upoštevanju dejavnikov tveganja. (na voljo: diuretiki, blokatorji. Antagonisti kalcija, zaviralci, droge centralnega delovanja)

Preprečevanje

Glavne dejavnosti za paciente:

  1. Vadba in dieta za hujšanje.
  2. Na jedilnik dodajte živila, bogata s kalijem in magnezijem..
  3. Zmanjšajte vnos beljakovin.
  4. Pravilna prehrana (pomanjkanje slane in začinjene hrane).
  5. Omejite vnos soli.
  6. Nehaj kaditi.
  7. Prepoved alkohola.
  8. Popoln počitek in dozirana obremenitev.

Približno 85% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 je debelih. Če pacientu uspe vzdrževati telesno težo čim bližje idealni, se odpornost na inzulin zmanjša, zato so potrebni veliko nižji odmerki zdravil za vzdrževanje normalne glukoze in krvnega tlaka.

KONTRAINDIKACIJE so na voljo
Potrebno je posvetovanje s svojim zdravnikom

Avtorica članka Svetlana Ivanova, splošna zdravnica

Visok krvni tlak pri sladkorni bolezni (hipertenzija). Tlačne tablete

Najprej krvne žile trpijo zaradi visoke ravni glukoze v krvi. Sladkorna bolezen in visok krvni tlak so hkrati opaženi pri 80% bolnikov. Če je hipertenzija pozen zaplet sladkorne bolezni z boleznijo tipa 1, potem lahko s hipertenzijo tipa 2 diagnosticiramo še pred motnjami presnove ogljikovih hidratov.

Hipertenzija znatno poslabša potek sladkorne bolezni, poveča verjetnost možganske kapi za 3-krat, slepoto zaradi poškodbe mrežnice in gangrene stopal - za 20-krat. Zato so zahteve po pritisku pri diabetikih strožje kot pri zdravih ljudeh. Zdravljenje hipertenzije se začne takoj, saj se pojavijo prvi znaki žilnih težav. Veliko pozornosti posvečamo tudi izbiri zdravil, pri sladkorni bolezni so predpisane le tiste tablete, ki ne morejo poslabšati obstoječih zapletov..

Vzrok za visok krvni tlak pri diabetiku

Pomembno je vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potreben je le vsak dan. Preberite več >>

Pri sladkorni bolezni tipa 1 je glavni vzrok hipertenzije nefropatija. To je počasi razvijajoč se zaplet, pri katerem se ledvični glomeruli poškodujejo zaradi visoke glukoze v posodah, kar poveča uriniranje, beljakovina začne vstopati v urin, na zadnji stopnji pa pride do odpovedi ledvic. Bolj pogosto pacient ignorira predpisano zdravljenje sladkorne bolezni, hitreje napreduje nefropatija..

Diabetes in pritiski bodo preteklost

Sladkorna bolezen je vzrok skoraj 80% vseh možganskih kapi in amputacij. 7 od 10 ljudi umre zaradi zamašenih arterij srca ali možganov. V skoraj vseh primerih je razlog za ta grozni konec enak - visok krvni sladkor.

Sladkor lahko in treba podreti, sicer nič. Toda s tem bolezen sama ne pozdravi, ampak le pomaga pri boju proti preiskavi in ​​ne vzroku bolezni.

Edino zdravilo, ki ga uradno priporočajo pri sladkorni bolezni in ga pri svojem delu uporabljajo endokrinologi, je obliž Ji Dao za sladkorno bolezen.

Učinkovitost zdravila, izračunana po standardni metodi (število bolnikov, ki so okrevali na skupno število bolnikov v skupini 100 ljudi, ki so bili na zdravljenju), je bilo:

  • Normalizacija sladkorja - 95%
  • Izločanje venske tromboze - 70%
  • Izločanje močnega bitja srca - 90%
  • Lajšanje visokega krvnega tlaka - 92%
  • Živahnost podnevi, boljši spanec ponoči - 97%

Proizvajalci Ji Dao niso komercialna organizacija in jih financira država. Zato ima zdaj vsak prebivalec možnost, da zdravilo prejme s 50% popustom.

Poškodovani ledvični glomeruli začnejo aktivno sintetizirati renin, snov, ki krepi žilni tonus. Tlak narašča v tretji fazi nefropatije, ko ledvice začnejo filtrirati urin 3-krat počasneje. V tem času se začne dvostranski proces: uničeni glomeruli povzročajo hipertenzijo, kar posledično poslabša poškodbe krvnih žil, tudi v ledvicah. Tak pritisk je najbolj obstojen in slabo obvladljiv. Z nepovratnimi spremembami ledvic opazimo pri vseh bolnikih s sladkorno boleznijo.

Diabetiki tipa 2 hipertenzijo izkusijo veliko prej, tudi med preddiabetikom. Visok krvni tlak je eden od simptomov metaboličnega sindroma, predhodnika sladkorne bolezni. Glukoza začne vplivati ​​na žile, še preden postanejo njene vrednosti visoke. Obstajajo dokazi, da se ta postopek začne, ko je glukoza nad 6 mmol / L. Stene posod so poškodovane, na njih se začnejo oblikovati plaki, lumen se zoži. Zanesljivi spremljevalci sladkorne bolezni pospešijo pojav hipertenzije - debelost in pomanjkanje gibanja.

Razmerje med kakovostjo zdravljenja sladkorne bolezni in hitrostjo napredovanja hipertenzije je neposredno, višji je sladkor, višji je krvni tlak v žilah.

Vzroki za povišan tlak pri sladkorni bolezni:

BolezenZnačilnoPogostost diabetesa,%
1 vrsta2 tipa
Diabetična nefropatijaPoškodba glomerulov ledvic.8015–20
Bistvena hipertenzijaVztrajno zvišanje tlaka brez očitnega razloga.1030–35
Izolirana sistolna hipertenzijaZvišan zgornji tlak, se razvije v starosti.5–1040–45
Bolezni endokrinega sistemaTumorji, motnje v hipofizi, nadledvičnih žlezah, ščitnici.1-31-3
Diabetična angiopatijaZoženje velike posode, ki hrani ledvico.ni podatkov5–10

Razmerje med hipertenzijo in insulinom

Znano je, da inzulin deluje kot vazodilatator. Zakaj je torej druga vrsta sladkorne bolezni, za katero je značilna visoka raven inzulina, tesno povezana s hipertenzijo? Dejstvo je, da je pri takih bolnikih odpornost na inzulin - stanje, ki moti zaznavanje insulina po telesnih celicah. Skozi eksperimentalne študije so ugotovili, da hiperinzulinemija v kombinaciji z inzulinsko rezistenco vodi do sproščanja norepinefrina in pomembne aktivacije simpatičnega živčnega sistema. Še več, pri bolnikih s sladkorno boleznijo z debelostjo je njegova aktivnost višja v ledvicah, nižje v srcu. Zaradi tega učinka ledvice zadržijo natrij in vodo, povečajo izločanje renina. Zaradi tega se tlak v posodah dvigne.

Ugotovljeno je bilo, da je nivo vznemirjenja in s tem tudi stopnja hipertenzije neposredno odvisen od indeksa telesne mase. Več maščob v telesu, hitreje se bo bolnik s sladkorno boleznijo spopadal s povišanjem tlaka in višji bo tonometer pokazal številke.

Simptomi in znaki hipertenzije pri sladkorni bolezni

Krvni tlak je spremenljiva vrednost. Čez dan se spremeni za 10-20%, običajno ponoči in zjutraj nižje, v aktivnem delu dneva - višje. Zgornja meja normale za zdrave ljudi je 140/90. Zdravljenje je potrebno, če je ta raven večkrat presežena.

Pri diabetes mellitusu je moten ritem vibracij. Tlak ponoči je lahko enak kot podnevi ali celo višji. Posledično se plovila veliko hitreje obrabijo, angiopatija in nevropatija aktivno napredujeta. Zaradi povečanega tveganja za hipertenzijo pri sladkorni bolezni se prag za bolnike zniža na 130/85. Če je pritisk nenehno nad tem nivojem ali se mu večkrat na teden dvigne, se morate za recept posvetovati z zdravnikom.

Simptomi hipertenzije:

  • glavobol, pogosteje v zadnjem delu glave;
  • Omotičnost
  • utrujenost
  • bolečine v srcu, običajno po jedi ali pri globokem vdihu;
  • težave s spanjem;
  • povečano nočno uriniranje zaradi nokturije.

Opazimo lahko tudi ortostatsko hipotenzijo: nizek tlak z ostro spremembo položaja telesa, običajno pri vstajanju iz postelje. Njeni simptomi so omotica, slabost. Tak napad mine hitro, v nekaj minutah.

Znaki hipertenzije so lahko tudi odsotni, saj se tlak počasi dviguje, telo pa se uspe prilagoditi spreminjajočim se razmeram. Če se asimptomatska hipertenzija ne diagnosticira pravočasno, se lahko primer konča v hipertenzivni krizi..

Načrt kliničnega pregleda sladkorne bolezni vključuje obvezno spremljanje tlaka, v dvomljivih primerih in sum na hipertenzijo v nočnem času - in 24-urno spremljanje.

Kako se spoprijeti s pritiskom pri sladkorni bolezni

Razmislite o glavnih metodah spopadanja z visokim krvnim tlakom.

Ne pozabite: visok krvni tlak je lahko napovedovalec možganske kapi.

Uporaba drog

Tlačne tablete se uporabljajo pri diabetesu s pomembnimi omejitvami. Zdravilo ne sme vplivati ​​na metabolizem, ne poslabšati poteka žilnih bolezni, pomagati srcu in ledvicam. S hipertenzijo ne morete hitro zmanjšati tlaka, saj lahko to povzroči poslabšanje zapletov sladkorne bolezni. Za vsakega pacienta se pripravi individualni načrt zdravljenja. Pri rahlo povišanem tlaku so prednostna zdravila z dolgotrajnim delovanjem, 1 tableta za cel dan. Zdravljenje hude hipertenzije zahteva celostni pristop z uporabo zdravil iz več skupin.

Zdravilo za hipertenzijo:

SkupinaZnačilnoZdravila
ACE inhibitorjiNajprej se predpišejo zdravila za izbiro sladkorne bolezni. Ugodno vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov, ščitijo ledvice.Captopril, Fosinopril, Enalapril
Zaviralci receptorjev AT1Tablete dajejo izrazit gladek učinek, ne vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov. Za zdravljenje hipertenzije lahko predpišemo zaviralce ACE.Losartan, Valsartan, Teveten
Antagonisti kalcijaOdlično v kombinaciji z zaviralci ACE ščitijo srce, zmanjšujejo izločanje beljakovin iz ledvic.Verapamil, Diltiazem
Beta blokatorjiDodajte k režimu zdravljenja hipertenzije ob pomanjkanju učinkovitosti drugih tablet. Povečajo lahko toleranco za glukozo in poslabšajo potek sladkorne bolezni, prikrijejo simptome hipoglikemije. Dolgotrajna uporaba je nevarna hiperosmolarna koma.Atenolol, Bisoprolol
DiuretikiVeroshpiron, hipotiazid

Dieta

Poleg tabletk zdravljenje hipertenzije brez odpovedi zahteva posebno prehrano.

Zagotoviti bi moral:

  1. Normalizacija sladkorja z zmanjšanjem ogljikovih hidratov v prehrani, še posebej hitro.
  2. Delno, vsaj pet obrokov na dan.
  3. Zmanjšana količina tekočine v telesu. Če želite to narediti, omejite vnos soli. Običajno priporočamo 10 g soli na dan, s hipertenzijo od 2 stopinj in več (> 160/100) - do 4 g.
  4. Minimalne živalske maščobe - samo prehransko meso in perutnina brez kože.
  5. Zavrnitev močne kave, črnega čaja, alkohola za zmanjšanje stresa na srcu.
  6. Največ zelenjave. Vlakna iz njih motijo ​​absorpcijo holesterola in s tem zmanjšujejo manifestacije ateroskleroze.
  7. Izdelki z magnezijem in kalijem vsaj enkrat na dan: zelenice, fižol, suhe marelice, slive, oreški.

Folk pravna sredstva

Obstaja več skupin zdravilnih rastlin, ki so lahko koristne hipertenzivnim bolnikom z diabetesom mellitusom:

  1. Zelišča z močnim hipotoničnim učinkom: glog, matičnica, detelja, adonis.
  2. Rastline z zmernim učinkom: angelika, hmelj, kalendula, lipa.
  3. Pomirjujoča zelišča, ki delujejo na hipertenzijo preko živčnega sistema: limonina balzam, meta, valerijana, potonika.
  4. Diuretične rastline: kamilica, lingonberry, medvedka, kopriva.

Kotizacije za hipertenzijo običajno vključujejo zelišča iz vseh skupin. Pražite jih kot splošno pravilo: vzemite 2 žlici. žlice surovin, nalijte kozarec vrele vode in namočite v vodni kopeli 15 minut, nato zavite. Po 45 minutah odcedite in pijte zdravilo v 3 deljenih odmerkih na dan.

Preprečevanje

Ne pozabite se učiti! Menite, da so tablete in inzulin edini način, da sladkor nadzorujete? Ni res! To lahko preverite sami, tako da ga začnete uporabljati. preberi več >>

Upoštevanje pravil za preprečevanje hipertenzije bo pomagalo preprečiti jemanje številnih zdravil za povišan krvni tlak za sladkorno bolezen:

  • strogo nadzirajte krvni sladkor. Vzemite vsa zdravila na recept. Bolje kot je sladkorna bolezen kompenzirana, slabši bo tlak;
  • zmanjšati telesno težo na normalno - glejte članek o debelosti pri sladkorni bolezni;
  • trenirajte srčno-žilni sistem. Vsaj trikrat na teden namenite eno uro za hitro hojo, tek, plavanje ali aerobiko;
  • odreči se kajenju in alkoholu;
  • telesu zagotoviti dobro prehrano;
  • vsako leto opravite zdravniške preglede, pravočasno zdravite angiopatijo, nevropatijo in diabetične spremembe ledvic.

Dovoljene tablete za diabetes

Pogosto s sladkorno boleznijo se dvigne krvni tlak, kar moti srčno-žilni sistem, škoduje ledvicam in drugim notranjim organom. Pri sladkorni bolezni tipa 1 se hipertenzija pojavi zaradi ledvičnih patologij. Če ima oseba tip 2, potem razvoj Itsenko-Cushingovega sindroma, feokromocitom, prispeva k povečanju tlaka. Pri takih bolnikih hipertenzija vodi v razvoj patologij, ki vodijo v smrt, zato zdravnik predpisuje antihipertenzivne tablete. Glavne skupine zdravil vključujejo: diuretike, zaviralce ACE, beta blokatorje, BKK, ARB.

Diuretiki

Diuretiki so diuretiki, ki jih jemljemo skupaj z drugimi zdravili. Vplivajo na delovanje ledvic in pospešijo odvajanje urina iz telesa. Pri diabetesu lahko diuretiki zmanjšajo simptome hipertenzije in odpravijo oteklino.

Diuretična zdravila so naslednjih vrst:

  1. Zanka - pomaga hitro normalizirati pritisk. Najpogostejše zdravilo je furosemid.
  2. Tiazidi - povečajo koncentracijo glukoze, holesterola in trigliceridov. To so klortalidon, klopamid, indapamid.
  3. Osmotski - odstranite odvečno tekočino iz edematoznih tkiv zaradi znižanja krvnega tlaka. Najbolj učinkoviti: kalijev acetat, manitol.

Mnogi bolniki z visokim krvnim tlakom predpisujejo tiazidne diuretike, ki jih je treba jemati dlje časa. Lahko pa vodijo do močne izgube natrija. Jemanje teh zdravil bi morali bolniki jesti več svežega sadja in zelenjave, kar nadomešča izgubo magnezija, kalija in natrija. Med zdravljenjem je treba spremljati krvni sladkor in po potrebi povečati količino diuretika.

Če bolnik z diabetesom mellitusom tipa 2 zaradi visokega tlaka razvije otekanje nog, zdravnik predpiše Indapamid ali Arifon. Obe zdravili ne vplivata na presnovo ogljikovih hidratov. Drugi diuretiki se uporabljajo veliko manj pogosto..

ACE inhibitorji

Izjemno pomemben pri diabetesu, ki ga spremlja arterijska hipertenzija, zaviralci ACE. Takšna zdravila motijo ​​proizvodnjo encima, ki je odgovoren za proizvodnjo snovi, ki vodi do zoženja krvnih žil možganov in prispeva k povečanemu sproščanju aldosterona, ki lovi natrij in vodo v telesu telesa. Zahvaljujoč uporabi zaviralcev ACE se žile razširijo, odvečna tekočina pa se odstrani iz telesa, kar vodi v znižanje tlaka.

Takšna zdravila imajo izrazit nefroprotektivni učinek, ki vztraja tudi s hitrim padcem tlaka. Poleg tega blagodejno vplivajo na stene krvnih žil, preprečujejo nastanek aterosklerotičnih plakov in imajo kardioprotektivni učinek, ščitijo pred srčnim infarktom in možgansko kapjo. Zaviralci ACE ne motijo ​​presnove maščob in ogljikovih hidratov in prispevajo k večji občutljivosti tkiva na inzulin.

Takšna zdravila so predpisana previdno pri odpovedi ledvic, kot odložijo izločanje kalija iz telesa. Včasih se ob ozadju njihovega vnosa pojavijo neželeni učinki v obliki močnega kašlja, ki zahteva prenehanje uporabe zdravil. Kontraindicirani so med nosečnostjo, dojenjem, dvostransko stenozo ledvične arterije..

Najučinkovitejša zdravila:

  1. Enalapril, Invoril, Burlipril, Enap.
  2. Quinapril, Quinafar, Accupro.
  3. Lisinopril, Vitopril, Diroton, Zonixem.

Kaj storiti z visokim krvnim tlakom za diabetes

Diabetes mellitus je resna patologija, ki jo spremlja pomanjkanje inzulina in kršitev presnovnih procesov v telesu. Postane vzrok številnih zapletov. Z visokim sladkorjem se stanje krvnih žil poslabša, kri postane debelejša in bolj viskozna. Vse to vodi v težave s krvnim tlakom. Kako se manifestira sladkorna bolezen in kaj storiti z njo?

Sladkorna bolezen tipa 1

Pri diabetesu tipa 1 je glavni vzrok visokega krvnega tlaka (BP) poškodba ledvic (diabetična nefropatija). Ta motnja se diagnosticira pri 35–40% diabetikov in poteka skozi tri stopnje.

  • Mikroalbuminurija: v urinu najdemo majhne molekule albuminskega proteina.
  • Proteinurija: ledvice opravljajo funkcijo filtriranja slabše in slabše. Urin vsebuje velike beljakovine.
  • Kronična odpoved ledvic.

V prvi fazi se količina beljakovin v urinu dvigne na 20%, na drugi stopnji - do 50–70%, v tretji pa do 70–100%. Višji kot je ta indikator, višji je bolnikov krvni tlak.

Poleg beljakovin se natrij slabo izloča. S povečanjem njegove ravni se v krvi nabira tekočina. Kot rezultat, se poveča količina cirkulirajoče krvi. Ista slika je opažena pri povečani koncentraciji glukoze. Telo bolnika s sladkorno boleznijo poskuša nadomestiti ledvično disfunkcijo, zato se krvni tlak dvigne.

Sladkorna bolezen tipa 2

Patološki proces se začne že dolgo pred razvojem sladkorne bolezni tipa 2. Bolnik razvije inzulinsko rezistenco - zmanjšano občutljivost tkiv na učinke inzulina. Preveč hormona kroži v krvi, kar vodi v hipertenzijo.

Zaradi ateroskleroze se lumen krvnih žil zoži. Ta vidik povzroča tudi razvoj hipertenzije. Istočasno se odkrije trebušna debelost (v predelu pasu). Masno tkivo sprošča snovi, ki, ko pridejo v kri, zvišajo pritisk bolnika s sladkorno boleznijo.

Dodatni provocirajoči dejavniki za razvoj hipertenzije pri diabetes mellitusu vključujejo:

  • kronični stres ali depresija;
  • podhranjenost;
  • velike obremenitve pri študiju in delu;
  • težave z dihanjem
  • pomanjkanje vitaminov, mineralov in drugih pomembnih elementov v telesu;
  • bolezni endokrinega sistema;
  • zastrupitev z živim srebrom, kadmijem ali svincem.

Iste težave so lahko tako vzrok kot posledica arterijske hipertenzije..

Simptomi

Težave s pritiskom pri diabetes mellitusu odkrijemo po naključju med rutinskim pregledom. Raste pod vplivom več dejavnikov. Zato ni vedno enostavno določiti trajanja in resnosti bolezni, stopnje njenega vpliva na telo.

Včasih s hipertenzijo pri diabetiku opazimo omotico, glavobol, slabost in izgubo ostrine vida. Vendar je v večini primerov hipertenzija asimptomatska..

Dieta za hipertenzijo

Visok krvni tlak pri sladkorni bolezni je prepreden s pojavom sočasnih patologij, invalidnosti in smrti. Zato je pomembno znižati krvni tlak na ciljno raven: 130/80 mm RT. st.

Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je najboljši način za znižanje in vzdrževanje normalne koncentracije glukoze v krvi. Potrebe telesa po hormonu se bodo zmanjšale, kar bo izboljšalo rezultate zdravljenja arterijske hipertenzije. Ta dieta je primerna le v odsotnosti ledvične odpovedi. Uporabna je in popolnoma varna v fazi mikroalbuminurije. Pri proteinuriji je potrebna posebna skrb in predhodno posvetovanje z zdravnikom.

Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pomeni omejitev v prehrani živil z visokim glikemičnim indeksom. Sem spadajo korenje, krompir, sladko sadje, pecivo, kruh, svinjina, riž, testenine, marmelada, med, fige, banane, grozdje, suho sadje. Sveže stisnjena zelena pomaga normalizirati raven glukoze v krvi.

V celoti zavrzite namizno sol. Spodbuja zadrževanje tekočine v telesu in zvišanje krvnega tlaka. V skriti obliki sol najdemo v številnih jedeh in izdelkih: sendviči, kruh, juhe, pice, prekajeno meso.

Glavna zdravila za hipertenzijo

Farmacevti razdelijo glavna zdravila za povišan krvni tlak v 5 skupin: antagonisti kalcija, diuretiki, zaviralci ACE, zaviralci beta, zaviralci receptorjev angiotenzina II.

Antagonisti kalcija. Obstajata dve vrsti zaviralcev kalcijevih kanalov: 1,4-dihidropiridini in ne-dihidropiridini. V prvo skupino spadajo Nifedipin, Amlodipin, Isradipin, Lacidipin, Felodipin. Do drugega - Diltiazem in Verapamil. Dihidropiridini z dolgotrajnim delovanjem so najbolj varni pri diabetesu s sočasno boleznijo koronarnih arterij. Kontraindikacije: nestabilna angina, srčno popuščanje in miokardni infarkt v akutni fazi.

Diuretiki. Pogosto se povišan krvni tlak pojavi pri diabetes mellitusu zaradi povečanega volumna krvi v obtoku. Diuretiki to težavo odpravijo.

Razvrstitev diuretikov:

  • tiazid: hidroklorotiazid;
  • osmotski: manitol;
  • tiazidu podoben: indapamid retard;
  • kalijsko varčni: Amilorid, Triamteren, Spironolactone;
  • zanka: torasemid, bumetanid, furosemid, etakrilna kislina.

Zankasti diuretiki so učinkoviti pri odpovedi ledvic. Predpisani so, če hipertenzijo spremlja edem. Tiazidu podobni in tiazidni diuretiki so kontraindicirani pri kronični odpovedi ledvic. Osmotskih in kalijevih diuretikov ne uporabljamo pri sladkorni bolezni.

Zaviralci ACE so predpisani, če bolnik razvije diabetično nefropatijo. So tudi zdravila prvega reda za srčno popuščanje. Povečajo občutljivost tkiva na inzulin in preprečujejo razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Kontraindikacije: hiperkalemija, povečan serumski kreatinin, nosečnost in dojenje.

Beta blokatorji Obstajajo hidrofilni in lipofilni, selektivni in neselektivni, z in brez notranjega simpatomimetičnega delovanja. Tablete so predpisane za srčno popuščanje, koronarno srčno bolezen, akutno obdobje po infarktu. Hkrati zakrivajo znake bližajoče se hipoglikemije..

Blokatorji receptorjev za angiotenzin-II. Če se je pri bolniku z diabetesom mellitus pojavil suh kašelj zaviralca ACE, so ta zdravila predpisana za odpravljanje težav z ledvicami in visokim krvnim tlakom. Za razliko od zaviralcev ACE bolje zmanjšajo hipertrofijo levega prekata.

Dodatna sredstva

Z arterijsko hipertenzijo so učinkovita tudi zdravila dodatne skupine. Sem spadajo Rasilez (inhibitor renina) in zaviralci alfa. Predpisujte jih kot del kombinirane terapije.

Rasilez je relativno novo zdravilo. Predpisuje se hkrati z zaviralci receptorjev angiotenzina II ali zaviralci ACE. Takšne kombinacije zagotavljajo izrazit učinek za zaščito ledvic in srca. Zdravilo poveča občutljivost tkiva na inzulin in izboljša holesterol v krvi.

Alfa zaviralci Za dolgotrajno zdravljenje visokega krvnega tlaka se uporabljajo selektivni zaviralci alfa-1. V to skupino spadajo prazosin, terazosin in doksazosin. Pri diabetes mellitusu alfa-adrenergični zaviralci ugodno vplivajo na presnovo. Povečajo občutljivost tkiv na hormon, znižajo raven glukoze v krvi, izboljšajo trigliceride in holesterol. Kontraindikacije: srčno popuščanje, avtonomna nevropatija. Neželeni učinki: ortostatska hipotenzija, omedlevica, odtegnitveni sindrom, otekanje nog, vztrajna tahikardija.

Profilaksa visokega tlaka

Glavno pravilo za preprečevanje zapletov pri sladkorni bolezni je stalno spremljanje ravni glukoze v krvi. Povišan sladkor negativno vpliva na stanje krvnih žil. To je tisto, kar vodi v kršitev krvnega tlaka. Prehrana z minimalno količino ogljikovih hidratov, telesno vadbo in zdravili bo pripomogla k izogibanju težav..

Visok krvni tlak za diabetes je velik problem. Pacient mora jasno upoštevati vsa priporočila specialistov. Le pod takšnim pogojem lahko podaljšate svoje življenje in ohranite pravno sposobnost.

Hipertenzija in diabetes

Hipertenzija je glavna sočasna bolezen pri diabetikih. Glede na medicinsko statistiko ima več kot polovica ljudi s sladkorno boleznijo težave s pritiskom. Hipertenzija zaplete zdravljenje in potek osnovne bolezni, zapleti pa lahko vodijo v smrt.

Zdravljenje hipertenzije in diabetesa je kompleksno in je sestavljeno iz zdravil, prehrane in sprememb življenjskega sloga.

Sladkorna bolezen in hipertenzija

Pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2 velja, da normalna raven krvnega tlaka ni višja od 130/85 mm Hg. Glavni vzrok povečanega tlaka pri bolnikih s sladkorno boleznijo je kršitev presnovnih procesov. To vodi do zmanjšane proizvodnje potrebnih hormonov. Visok krvni sladkor krši celovitost in elastičnost sten krvnih žil. Rezultat: motena celična presnova, kopičenje tekočine in natrija, zvišan krvni tlak in tveganje za možgansko kap, akutno srčno popuščanje, srčni infarkt.

Glomerularna mikroangiopatija ali poškodba majhnih krvnih žil povzroči slabo delovanje ledvic pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1. To vodi do odstranjevanja beljakovin iz telesa, skupaj z urinom. To pojasnjuje nenehno visoko raven krvnega tlaka, kar ima za posledico odpoved ledvic. Če arterijska hipertenzija ni povezana s sladkorno boleznijo tipa 1, potem takšni bolniki obdržijo vse ledvične funkcije.

Pri drugi vrsti diabetesa prizadete ledvice pri 20% bolnikov privedejo do razvoja nevarnih patologij. Zvišanje tlaka izzove razvoj inzulinske rezistence - zmanjšanje občutljivosti tkiv na delovanje inzulina. Da bi to nadoknadili, telo začne proizvajati več inzulina, kar vodi do občutnega zvišanja krvnega tlaka. S povečanjem proizvodnje inzulina se poveča obremenitev trebušne slinavke. Po več letih trdega dela se preneha spopadati z obremenitvijo, raven sladkorja v krvi pa se še bolj dvigne. To je začetek diabetesa tipa 2.

Visoka raven glukoze v krvi vpliva na zvišanje krvnega tlaka in razvoj hipertenzije pri diabetesu na naslednji način:

  • Aktiviranje simpatičnega živčnega sistema,
  • Ledvice se ne morejo spoprijeti z nalogo odstranjevanja presežka natrija in tekočine iz telesa,
  • Natrij in kalcij se naseljujeta v celicah,
  • Odvečni inzulin izzove zgostitev sten krvnih žil, kar vodi do izgube elastičnosti in slabe prehodnosti.

Ko se sladkorna bolezen razvije, se lumen v posodah zoži, kar oteži pretok krvi.

Druga nevarnost je telesna maščoba, ki prizadene večino bolnikov. Maščoba sprošča snovi, ki povišajo krvni tlak v krvi. Ta proces se imenuje metabolični sindrom..

Patogeneza hipertenzije

Neželeni dejavniki, ki povečujejo verjetnost hipertenzije, vključujejo:

  • Pomanjkanje elementov v sledovih, vitaminov,
  • Zastrupitev,
  • Pogost stres, pomanjkanje spanja,
  • Odvečna teža,
  • Podhranjenost,
  • Ateroskleroza.

V skupino bolnikov s povečanim tveganjem so starejši.

Glavna značilnost hipertenzije pri diabetes mellitusu je zmanjšanje visokega tlaka podnevi in ​​njegovo povečanje ponoči.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo visok krvni tlak poveča verjetnost razvoja nevarnih in resnih zapletov:

  • 20-krat večje tveganje za nastanek ledvične odpovedi, gangrene in neozdravljivih razjed,
  • Tveganje za okvaro vida do slepote je 16-krat,
  • 5-krat večje tveganje za srčni infarkt in možgansko kap.

Številni bolniki, ki trpijo za sladkorno boleznijo, imajo zaplet ortostatske hipotenzije. Zanj so značilni ostri padci krvnega tlaka pri vstajanju (s postelje, kavča, stola itd.). To spremlja temnenje v očeh, slabost, močna omotica in omedlevica. Pojavi se zaradi kršitve žilnega tona, ki se imenuje diabetična nevropatija..

Zdravljenje hipertenzije pri diabetesu mellitusu tipa 1 in 2

Če imate visok krvni tlak, se morate posvetovati z zdravnikom in ne samozdraviti. To je lahko usodno..

Zdravnik za diabetike uporablja:

  • Metode zdravljenja: predpisana zdravila, ki znižujejo krvni sladkor in krvni tlak,
  • Diete: pri sladkorni bolezni so usmerjene v zmanjšanje soli, sladkorja,
  • Fizikalna terapija za hujšanje,
  • Organizacija zdravega načina življenja za pacienta.

Zdravila za hipertenzijo

Izbira zdravil mora biti previdna in temeljiti na kazalcih glukoze, ravni sladkorja in s tem povezanih patologij. Zdravilo predpisujte samo v skladu s pravili:

  • V 2-4 mesecih naj bi postopoma zniževal krvni tlak,
  • Zdravilo za hipertenzijo ne sme imeti veliko neželenih učinkov in vodi v negativne posledice,
  • Zdravilo ne sme zvišati ravni sladkorja in poslabšati njegovega ravnovesja,
  • Zdravilo ne bi smelo zvišati ravni trigliceridov in holesterola v krvi,
  • Zdravilo naj podpira normalno delovanje srca, ledvic, krvnih žil.

Zdravila za zniževanje krvnega tlaka pri sladkorni bolezni tipa 2 je težje pobrati: oslabljena presnova ogljikovih hidratov daje številne omejitve pri uživanju zdravil.

Diuretiki

Skupina teh zdravil pomaga telesu, da se osvobodi odvečne tekočine, kar vodi v znižanje krvnega tlaka. Tiazidna zdravila (hidroklorotiazid, hipotiazid) s stalno povišano ravnijo sladkorja zmanjšujejo tveganje za srčni infarkt in možgansko kap. Vendar je treba k temu pristopiti previdno: dnevni odmerek ne presega 12,5 mg. Preveliko odmerjanje (več kot 50 mg) bo povzročilo znatno zvišanje ravni sladkorja. Ta vrsta zdravil vpliva na boj proti pojavu zapletov: akutna odpoved ledvic. Kontraindikacije: kronična odpoved ledvic. Enake kontraindikacije za zdravila, ki varčujejo s kalijem.

Redko se predpisujejo zanke vrste diuretikov: vodijo do diureze in izločajo velike količine kalija. To lahko privede do kršitve srčnega ritma, zmanjšanja v krvi kalijevih ionov. V kombinaciji z zaviralci ACE jih predpisujejo bolnikom z odpovedjo ledvic. Lasix in Furosemid sta najvarnejša - ne izzoveta povečanja sladkorja, hkrati pa tudi ne zaščitita ledvic.

V primerih, ko hipertenzijo spremljata 2 vrsti sladkorne bolezni, je predpisana kombinacija diuretikov s skupino zaviralcev ACE. Hkratna uporaba diuretičnih zdravil in zaviralcev beta brez zdravniškega nadzora lahko sproži močno povečanje ravni glukoze. Za starejše ljudi jemanje diuretikov z zaviralci beta zmanjšuje možnost zlomov.

Imenovanje tiazidom podobnih diuretikov z zaviralci ACE spremlja blag diuretični učinek in kalija praktično ne odstrani iz telesa. Majhen odmerek teh zdravil nima pomembnega vpliva na znižanje sladkorja, potek hipertenzije in holesterola..

Zaviralci

Zaviralci ACE (enalapril) so zasnovani tako, da blokirajo encime, ki prispevajo k proizvodnji angiotenzina II. Ta hormon zmanjšuje premer krvnih žil in povzroča, da nadledvične žleze izločajo več aldosterona, ki lovi natrij in tekočino. Uporaba inhibitorjev širi lumen v posodah, zaradi česar se odvečna tekočina in natrij hitreje izločajo. To vodi v znižanje krvnega tlaka..

Zaviralci ACE, zaviralci receptorjev angiotenzina II olajšajo delo srčno-žilnega sistema pri bolnikih s končno ledvično boleznijo. Jemanje zdravil vodi v upočasnitev razvoja patologij. Zdravila te skupine ne izzovejo motenj presnove lipidov, normalizirajo občutljivost tkiv na učinke inzulina. Za njihovo varno uporabo je treba upoštevati diete brez soli: zaviralci ACE preprečujejo izločanje kalija.

Beta blokatorji

Selektivni zaviralci beta so predpisani za hipertenzijo in diabetes, ki jih spremlja ishemija in srčno popuščanje. To zdravilo je predpisano tudi za razred 3 GB. Beta blokatorji so predpisani za anamnezo koronarne bolezni srca in za preprečevanje miokardnega infarkta. Pri boleznih srčno-žilnega sistema znatno zmanjšajo tveganje za smrt. Skupina selektivnih zdravil znižuje krvni tlak in nima negativnih simptomov. Znižanje krvnega tlaka nastane zaradi blokade receptorjev β1, spremlja pa ga zmanjšanje pogostosti in jakosti srčnih kontrakcij.

Beta-blokatorji neselektivne skupine za sladkorno bolezen niso predpisani, saj vodijo do zvišanja sladkorja in slabega holesterola. Blokada receptorjev β2, ki jih ni v srcu in jetrih, vodi do negativnih rezultatov:

  • Napadi astme,
  • Vazospazem,
  • Ustavitev razgradnje maščob.

Antagonisti kalcija

Ta skupina zdravil je najučinkovitejša pri visokem tlaku. Kalijev antagonisti so zaviralci kalcijevih kanalov v celičnih membranah, upočasnijo pretok kalcijevih ionov v gladke mišične celice. Dolgotrajna uporaba ne zasvoji in ne vpliva na metabolizem, kar vodi v zvišanje ravni sečne kisline in sladkorja.

Redni vnos ima pozitivne učinke:

  • Povečana fizična vzdržljivost,
  • Zmanjšana potreba po kisiku srčne mišice med vadbo,
  • Blokiranje kalcijevih kanalov, kar preprečuje prodor celic gladkih mišic v tekočino.
  • Antagonistov in zaviralcev beta ni mogoče dajati istočasno.

Kontraindikacije za uporabo antagonistov so starost: starejša je oseba, več časa potrebuje za umik zdravila iz telesa. Neželeni učinki so lahko močan padec krvnega tlaka, tahikardija, oteklina. Zdravila se redko predpisujejo pri srčnem popuščanju, koronarni bolezni srca, nestabilni obliki angine pektoris.

Agonisti

Skupina stimulansov privede do oslabitve funkcij simpatičnega živčnega sistema, zmanjšanja števila srčnih kontrakcij in znižanja krvnega tlaka. Zaradi daljše uporabe se izboljša delovanje srca in ožilja. Kontraindicirani so pri bradikardiji, srčnem popuščanju, boleznih jeter.

Alfa zaviralci

Uporaba alfa-adrenergičnih receptorjev vodi do znižanja tlaka brez povečanja srčnega utripa. Kontraindicirani so pri srčnem popuščanju in ortostatski hipotenziji..

Zdravila, ki zavirajo alfa-adrenergiko, se pogosto uporabljajo kot dodatek pri kombiniranem zdravljenju in kot enkratno olajšanje močnega zvišanja krvnega tlaka. Uporaba zdravil izzove vazodilatacijo in zoženje žil in arterij ter zmanjšanje simpatičnega tonusa. Dodelite jim jih za preprečevanje kriz, kapi, bolezni prostate.

Zdravljenje hipertenzije brez drog

Dieta

Hipertenzivni bolniki s sladkorno boleznijo se morajo držati posebne prehrane. Zdravniki običajno predpišejo diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki so namenjene znižanju krvnega sladkorja in normalizaciji krvnega tlaka..

Osnovna prehranska pravila:

  • Uživanje esencialnih vitaminov,
  • Zmanjšanje dnevne porcije soli na 5 g,
  • Zavračanje maščob,
  • Zavrnitev hrane, bogate z natrijem (slana riba, kaviar, oljke, svinjska mast, prekajeno meso in klobase),
  • Jesti vsaj 5-krat na dan,
  • Zadnji obrok naj bo dve uri pred spanjem.,
  • Povečana hrana, ki vsebuje kalcij (sezam, trdi sir, zelenice, oreščki, soja, fižol, sadje, mlečni izdelki),
  • Uporaba nizkokaloričnih sort rečnih in morskih rib, morskih sadežev
  • Vključitev zelenjavne juhe v prehrano,
  • Vključitev v prehrano velikega števila sadja, suhega sadja in zelenjave.

Zdrav način življenja

Bolnike je pogosto težko prepričati o učinkovitosti in nujnosti zdravega načina življenja. V takih primerih je bolnikom predpisan obisk psihologa. Prenehanje kajenja in pitja alkohola je običajno. Na podlagi rezultatov testov in splošnega stanja zdravnik predpiše nabor fizioterapevtskih vaj.

Dolgi sprehodi na svežem zraku in nordijska hoja, joga, plavanje, terapevtsko jahanje dajejo pozitiven učinek. Ljudje z diabetesom in hipertenzijo potrebujejo sončne in zračne kopeli. Priporočljivo je, da zaradi povečanega čustvenega in fizičnega stresa nočno in zvečer zavrnete delo. Če je delo sedeče, morate čez dan najti čas za preprosto gimnastiko, da obnovite pretok krvi v vratni hrbtenici. Za vsake tri ure dela naj bo 20-25 minut počitka.

Preberite Več O Dejavnikih Tveganja Za Sladkorno Bolezen