ICD 10 diabetes mellitus: glavna koda in dodatne, odvisno od zapletov

Diabetes mellitus se nanaša na več endokrinih motenj, povezanih s pogostim vzrokom - motnjami v presnovi ogljikovih hidratov. Bolezni se med seboj razlikujejo po mehanizmu, ki povzroča hiperglikemijo, pa tudi po zapletih, ki jih opazimo pri različnih oblikah bolezni in ogrožajo zdravje in življenje bolnika. Diabetes mellitus ICD 10 je označen s splošno kodo E10 - E14.

Razvoj klasifikacije

Čeprav so bile kode ICD razvite relativno nedavno, je uvrstitev na tem seznamu na nek način povezana z vrstnim redom zaznavanja različnih vrst..

Do začetka 20. stoletja je sladkorna bolezen pomenila le eno vrsto te bolezni - inzulinsko odvisno. Ta oblika je bila opisana v stari Grčiji in je bila povezana predvsem z nezmožnostjo zadrževanja vode: bolnik je veliko pil, obenem pa dobesedno izgubil vodo zaradi pretiranega uriniranja.

Do leta 1930 so odkrili odvisnost nastanka bolezni z odsotnostjo inzulina in natančneje s smrtjo endokrinih celic trebušne slinavke. Nato so ugotovili, da je hormon mogoče dobiti umetno in ga bolniku dajati v določenih razmerjih, da se zagotovi absorpcija glukoze. Potem se je izkazalo, da so pri različnih boleznih značilni sorazmerno enaki simptomi: oblika, v kateri je v krvi povišan sladkor, vendar ne inzulina, in oblika, v kateri je visok sladkor združen z visoko koncentracijo hormona. Koda sladkorne bolezni tipa ICD je zdaj drugačna.

Kasneje se je izkazalo, da sindrom diabetes mellitusa opazimo tudi v nekaterih drugih primerih, ko se zaradi različnih razlogov razvije situacija, v kateri se občutljivost celičnih receptorjev zmanjša ali trebušna slinavka preneha proizvajati dovolj inzulina, na primer pooperativna hipoinsulinemija. Tudi ta kategorija bolezni je dobila svojo kodo..

Povišan sladkor je sam po sebi nevaren in povzroča številne resne zaplete. Zadnja razvrstitev ICD je posledica vpliva hiperglikemije na stanje odraslih in otrok.

Kaj pomeni koda ICD??

ICD - Mednarodna klasifikacija bolezni se razvija od leta 1853. Na 1. mednarodnem statističnem kongresu v Bruslju je bilo odločeno, da se pripravi enotna klasifikacija vzrokov smrti. Struktura ICD se od takrat ni spremenila. Statistika bolezni je razvrščena v naslednje kategorije:

  • epidemija
  • ustavno ali splošno;
  • lokalna, torej združena po lokalizaciji;
  • bolezni, povezane z motnjami v razvoju;
  • rane.

Seznam vključuje 22 razredov. Prvi znak kode - črka, označuje natančno razred bolezni. Izjema je črka D, ki se uporablja za razjasnitev v 2. in 3. razredu. Razredi 1–18 opisujejo patološka stanja in bolezni, 19. razred pa opisuje poškodbe. 22. razred opisuje bolezen neznane etiologije in se uporablja za začasno razvrstitev.

Naslednji znaki - številke, omogočajo razvrščanje bolezni po metodi prenosa, po skupinah patogenov in tako naprej. Večina bolezni v skladu z ICD ima trimestno kodo: opisuje določeno bolezen ali skupino povezanih bolezni.

Četrta številka se pojavi v primerih, ko je treba navesti dodatne dejavnike, na primer zaplete, ki lahko pomembno vplivajo na zdravljenje bolezni.

Na primer, koda diabetesa mellitusa tipa 1 v skladu z ICD 10 ima E 10. Četrti znak, na primer označen s piko - 1, pomeni, da se s ketoacidozo pojavi diabetes, odvisen od insulina..

Ključne kode

Diabetes melitus ICD 10 je oznaka E10 - E14. Naslednje patologije opisuje kot ločene bolezni.

  • Diabetes mellitus inzulinsko odvisna koda za ICD 10 - E Pri tej bolezni trebušna slinavka ne proizvaja insulina. Če glukoze ne more prodreti v celice in se kopiči v krvi. Hiperglikemija se razvije hitro in takoj privede do zapletov: osmotski tlak krvi se dvigne, elastičnost žilnih sten se zmanjša, moten je kapilarni obtok, nato pa pretok krvi v večjih žilah.

Ob inzulinsko odvisni obliki na ozadju odličnega apetita in velike žeje pacient dobesedno strada: navsezadnje celice ne prejemajo glukoze. Za polnjenje energijskega vira se maščobe in beljakovine aktivno razgradijo, kar vodi do izgube teže in izčrpavanja.

  • E11 - diabetes, ki ni odvisen od insulina, pri odraslih. S to obliko zmanjšuje dovzetnost celičnih receptorjev za inzulin, trebušna slinavka pa še naprej proizvaja hormon. Sladkor se še vedno ne absorbira in kopiči v krvi, vendar ga del izkoristimo. Z veliko insulina nastaja encim, ki veže sladkor in ga spremeni v maščobo. Diabetiki tipa 2 so običajno debeli..

Diabetes, ki ni odvisen od insulina, pogosteje opazimo pri odraslih kot pri otrocih, saj je bolj povezan z obrabo telesa, nabiranjem maščob in nizko mobilnostjo. Motena toleranca za glukozo ne velja za sladkorno bolezen, zato je navedena z drugo oznako. Iz kategorije so izključeni tudi diabetes mellitus novorojenčkov in odstopanja, ki jih opazimo v rojstvu in po porodu.

  • E12 je nedavno "odkrita" vrsta, povezana s podhranjenostjo in natančneje z izrazitim pomanjkanjem beljakovin v prehrani. Pojavi se pri otrocih in mladih bolnikih. Med pomanjkanjem beljakovin inzulin preprosto nima česa proizvesti. Ta bolezen je pogosta v tropskih državah, kjer so težave z dobro prehrano..

Takšno sladkorno bolezen poleg podhranjenosti povzroča tudi onesnažena voda, ki vsebuje presežne železove soli. Slednje vplivajo na celice trebušne slinavke in izzovejo pomanjkanje inzulina.

  • E13 - Druge oblike ali mešane oblike. Ta kategorija vključuje številne druge vrste sladkorne bolezni, ki so posledica posebnega stanja ali bolezni. V ta razred spada najprej MODY-diabetes. Bolezen povzroča prirojena insuficienca trebušne slinavke, ki sprva proizvede majhno količino inzulina. Bolezen ima blag potek in se zlahka kompenzira..

Sem spada tudi gestacijska sladkorna bolezen - odstopanje, ki se oblikuje med nosečnostjo. V tem primeru je insuficienca trebušne slinavke povezana s steroidnimi hormoni, ki jih proizvaja posteljica. Zavirajo proizvodnjo inzulina..

Poleg tega E13 vključuje sladkorno bolezen in okužbe, ki jih povzročajo zdravila. Na primer, pri otrocih sindrom diabetes mellitus pogosto izzove rdečkico. Poporodne spremembe so izključene iz kategorije..

  • E14 - Nedoločeni diabetes mellitus. To vključuje patološka stanja, katerih skupni simptomi so podobni znakom sladkorne bolezni. Hkrati ni mogoče določiti mehanizma nastanka bolezni, bolezen vključuje znake različnih oblik ali ima netipičen potek.

Dodatne kode

Četrta številka kode označuje zaplete, ki jih povzroča sladkorna bolezen. Zgornje podštevilke je mogoče opazovati s katero koli vrsto bolezni..

  • .0 - bolezen z diabetično komo. Izvor kome je lahko različen: hiperosmolarna, hipoglikemična, ketoacidotska.
  • .1 - sladkorna bolezen, ki se pojavi s acidozo in ketoacidozo, vendar brez kome. Značilno je, da je ketoza povezana s sladkorno boleznijo tipa 1..
  • Sladkorna sladkorna bolezen tipa 2 ICD 10 - E3 - oblika bolezni, ki jo spremlja diabetična nefropatija ali druga poškodba ledvic, na primer sindrom Kimmelstil-Wilson. Poškodba ledvic je eden najpogostejših zapletov sladkorne bolezni..
  • .3 - bolezen je zapletena z retinopatijo. Povišan sladkor vodi v zvišanje intraokularnega tlaka, motenj v obtoku in navsezadnje do odvajanja vlaknin. Koda označuje retinopatijo ali katarakto.
  • .4 - kaže na nevrološke zaplete sladkorne bolezni. Sem spadajo amiotrofija, avtonomna nevropatija, polinevropatija - večkratne ne lokalizirane poškodbe živčnih vlaken, mononevropatija.
  • Diabetes mellitus tipa 2, katerega koda ICD 10 vključuje.5, spremlja moten periferni pretok krvi. To pomeni, da je bolezen povzročila periferno angiopatijo, razjede ali gangreno.
  • .6 - nadaljuje z drugimi zapleti, katerih narava je bila razjasnjena, na primer z diabetično artropatijo ali nevropatijo.
  • .7 - navaja več zapletov, med katerimi ni mogoče razlikovati najočitnejšega ali najbolj nevarnega.
  • .8 - zapleti, povezani s sladkorno boleznijo, katerih narava ni ugotovljena.
  • .9 - "najboljša" oblika sladkorne bolezni, ki poteka brez zapletov. Najpogosteje to opazimo pri sladkorni bolezni MODY, če je poškodovan le določen del endokrinih celic trebušne slinavke.

Koda ICD je priročen način za razvrstitev bolezni. Poleg tega koda omogoča ne le navesti naravo bolezni in njen potek, temveč tudi razjasniti, kateri zapleti spremljajo sladkorno bolezen.

Sladkorna bolezen

Tako pogosta bolezen, kot je diabetes v ICD 10, spada v razred IV - "Patologije endokrinega sistema, motnje prehranjevanja in presnovne motnje".

Sladkorna bolezen je bolezen endokrinega sistema, za katero je značilna kronična hiperglikemija zaradi relativne ali absolutne pomanjkljivosti insulina, ki jo spremlja kršitev vseh vrst metabolizma s poškodbami žilne postelje, ledvic, srca, vidnega aparata, osrednjega in perifernega sistema.

ICD 10 koda diabetesa:

  • "Od insulina odvisen diabetes mellitus";
  • "Diabetes, ki ni odvisen od insulina, diabetes mellitus";
  • "Sladkorna bolezen, ki jo povzroča podhranjenost";
  • "Druge določene oblike sladkorne bolezni";
  • "Nedoločen diabetes mellitus".

Najpogostejši diabetes mellitus tipa 2 po ICD - neinzulinsko odvisen - opazimo pri starejših ljudeh in povzroči številne zaplete, ki vodijo do povečanja števila smrti. Vse pogostejša je sladkorna bolezen tipa 1 (mladostna), odvisna od insulina, z njo pa se kakovost in življenjska doba bolnikov znatno zmanjšata.

Zapleti

Žal vzrok patologije še ni natančno določen, zato bolezni ne moremo preprečiti. Osnova patogeneze je avtoimunska lezija trebušne slinavke, zaradi katere preneha proizvajati inzulin. Inzulin je edini hormon v telesu, ki pomaga pri zaužitju glukoze.

S pomanjkanjem v krvi se raven glukoze poveča in motene so vse vrste presnove. Sčasoma pride do splošne lezije krvnih žil in notranjih organov. Najnevarnejši zapleti so običajno komo, diabetična nefropatija, razvoj diabetičnega stopala, ki so šifrirani tudi z naslovom E10-E14:

  • .0 - koma;
  • .1 - ketoacidoza;
  • .2 - poškodba ledvic;
  • .3 - poškodba oči;
  • .4 - nevrološke motnje;
  • .5 - s kršitvijo perifernega krvnega obtoka (diabetično stopalo je kodirano v ICD 10);
  • .6 -.9 - drugi zapleti.

Ta patologija zahteva vseživljenjsko zdravljenje z insulinom, zdravili za zniževanje sladkorja, prehrano in skrbno spremljanje stanja vseh sistemov in organov.

Shranite povezavo ali delite koristne informacije v družabnem omrežju. omrežja

Diabetes mellitus tipa 1 (koda ICD-10 - E10): diagnoza, zdravljenje

Diabetes mellitus tipa 1 (koda ICD-10 - E10) je kronična avtoimunska bolezen endokrinega sistema telesa, za katero je značilen visok krvni sladkor.

Opis

Sladkorna bolezen tipa 1 (od insulina odvisna) se razvije zaradi nezmožnosti B celic (najpogostejših endokrinih celic trebušne slinavke), da proizvajajo inzulin. To bolezen imenujemo tudi mladoletna diabetes..

Razlikovati med idiopatskim in avtoimunskim diabetesom.

Kaj storiti, če imate sladkorno bolezen?!
  • To preverjeno zdravilo pomaga popolnoma premagati sladkorno bolezen, prodaja se v vsaki lekarni, imenovani.
Preberite več >>

Idiopatska je oblika bolezni, za katero ni znanih vzrokov. Vpliva predvsem na prebivalstvo afriških in azijskih držav. Potreba po insulinski terapiji v njih lahko izgine in se pojavi.

Za avtoimunski diabetes je značilno okvaro imunskega sistema, zaradi česar protitelesa napadejo celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin, in jih sprejmejo za tuje. Spremembe, zaradi katerih so prizadete celice B, so posledica izpostavljenosti virusom.

V diabetesu ICD-10 diabetes tipa mellitus spada v razred: "Bolezni endokrinega sistema, motnje prehranjevanja in presnovne motnje" in ima oznako E10.

Sladkorna bolezen tipa 1

Zanimivo vedeti! Sladkorna bolezen tipa 1 se pojavi le v 7% primerov in napreduje že v adolescenci.

Naslednje spremembe v celicah trebušne slinavke vodijo do sladkorne bolezni:

  1. Prisotnost genetske nagnjenosti, močan stres, virusi Coxsackieja (enterovirusi, ki najpogosteje prizadenejo otroke).
  2. Imunski sistem začne napadati B celice, za katere meni, da so tuje.
  3. Procesi žleze se zavračajo.
  4. B celice odmrejo, kar povzroči mladostniško sladkorno bolezen.

Bolezen se razvija po tem algoritmu:

  1. Ko inzulin pade pod normalno, jetrno tkivo izgubi sposobnost presnove glukoze.
  2. Zaradi tega se njegova raven v krvi močno dvigne.
  3. Uriniranje je vse pogostejše - telo poskuša odstraniti odvečno glukozo. Možna je dehidracija. Skupaj z urinom človek izgubi soli in minerale.
  4. Telo spodbuja razgradnjo maščob in beljakovin, ki vstopajo v krvni obtok.
  5. Jetra jih predelajo v ketonska telesa (presnovni produkti) - večinoma v aceton.

Pomembno! Če raven sladkorja ne bi pravočasno znižali, bo aceton v visoki koncentraciji začel zastrupiti vsa tkiva in notranje organe, kar vodi v komo.

Vzroki

Upošteva se več vzrokov diabetesa tipa 1:

VzrokOpis
DednostČe je eden od staršev trpel za to boleznijo, potem je verjetnost razvoja mladoletne sladkorne bolezni pri otroku 10%
Izpostavljenost virusomKoksaki virusi se naselijo v trebušni slinavki, zaradi česar jih imunski sistem napade in s tem poškoduje celice, ki izločajo inzulin
ZdravilaStreptozocin je učinkovito zdravilo za rak trebušne slinavke. Izjemno strupena snov, ki uničuje B celice. Poleg tega zdravila, kot so nikotinska kislina, antidepresivi, analgetiki, citoksin, Vakor in drugi, povzročajo poškodbe žleze.

Simptomi

Za diabetes tipa 1 so značilni akutni simptomi:

Kaj storiti, če imate sladkorno bolezen?!
  • Mučijo vas presnovne motnje in visok sladkor?
  • Poleg tega sladkorna bolezen vodi do bolezni, kot so prekomerna teža, debelost, tumor trebušne slinavke, poškodbe žil itd. Priporočena zdravila v vašem primeru niso učinkovita in se ne borijo z vzrokom...
Priporočamo, da preberete ekskluziven članek o tem, kako za vedno pozabiti na sladkorno bolezen. Preberite več >>
  • hitro uriniranje, kar povzroči dehidracijo in intenzivno žejo;
  • povečano znojenje ponoči;
  • izguba teže;
  • nenehna lakota;
  • nenadne spremembe razpoloženja;
  • splošna šibkost telesa;
  • hitro utrujenost;
  • okvara vida.

Simptomi mladoletne sladkorne bolezni pri moških imajo nekatere razlike od manifestacije bolezni pri ženskah. Močnejši spol ima:

  • zmanjšana potenca;
  • kopičenje maščobe v medenici in trebuhu;
  • izpadanje las na glavi.

Manifestacije diabetesa pri moških so posledica zmanjšanja proizvodnje testosterona po endokrinskem sistemu, hormona, ki vpliva na spolno aktivnost in rast las.

Pri ženskah obstajajo dodatne manifestacije juvenilne sladkorne bolezni, na primer drozd (sladkorna bolezen ustvarja ugodno okolje za razvoj glivičnih okužb), za katero so značilne takšne manifestacije:

  • bolečina med uriniranjem in spolnim odnosom;
  • slab vonj;
  • srbenje
  • beli izcedek.

Če raven sladkorja ni nadzorovana, se kot zaplet razvije diabetična ketoacidoza (visoka koncentracija acetona v krvi in ​​tkivih), ki jo spremljajo naslednji simptomi:

  • oslabljen apetit;
  • vztrajna slabost in bruhanje, ki nastanejo zaradi zastrupitve telesa;
  • letargija;
  • omedlevica
  • dehidracija;
  • vonj acetona v urinu in ustih.

Diagnostika

Najprej zdravnik naredi analizo na krvni sladkor ali glicirani hemoglobin. Najprej preverite koncentracijo glukoze na prazen želodec, nato pa po jedi opravite meritve.

Splošni in biokemični krvni test nam omogoča, da razumemo, na kateri stopnji sladkorne bolezni je bolnik. Obvezne so metode instrumentalne diagnostike:

  • oftalmoskopija (pregled oči, ki vam omogoča, da vizualno vidite stanje krvnih žil, ki so običajno poškodovane pri sladkorni bolezni);
  • rentgen prsnega koša (omogoča razumevanje stanja notranjih organov in krvnih žil);
  • elektrokardiografija.

Zmanjšanje telesne teže je značilno za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1, medtem ko je povečanje značilno za sladkorne bolnike tipa 2. Povišanje glukoze v krvi vodi do močnega povečanja zalog energije v obliki maščob.

Zdravljenje

Nemogoče je ozdraviti sladkorno bolezen tipa 1, ker je odvisna od insulina.

Za obvladovanje bolezni in prilagajanje terapije je pomembno, da štirikrat letno obiščete endokrinologa. Olajšanje bolezni je naslednje:

  1. Injiciranje inzulina pred obrokom.
  2. Namen prehrane je nadzorovati raven glukoze v krvi. Morate jesti hrano z minimalno količino sladkorja. Pomembno je tudi zavrniti ocvrto, maščobno, slano.
  3. Redna vadba (brez povečanja telesne teže).
  4. Popolno prenehanje kajenja in alkohola (alkohol povzroči močan skok sladkorja, kar povzroča hiperglikemično in hipoglikemično komo).

Diabetes mellitus tipa 1 in 2: koda ICD-10 za inzulinsko odvisne, neinzulinsko odvisne in druge oblike patologije

Sladkorna bolezen je skupina presnovnih bolezni, pri katerih je dolgo časa prisotna visoka raven glikemije..

Med najpogostejšimi kliničnimi manifestacijami so pogosto uriniranje, povečan apetit, srbeča koža, žeja, ponavljajoči se gnojno-vnetni procesi.

Sladkorna bolezen je vzrok številnih zapletov, ki vodijo do zgodnje invalidnosti. Med akutnimi stanji ločimo ketoacidozo, hiperosmolarno in hipoglikemično komo. Kronične vključujejo široko paleto srčno-žilnih bolezni, lezije vidnega aparata, ledvic, žil in živcev spodnjih okončin.

Zaradi razširjenosti in široke raznolikosti kliničnih oblik je bilo potrebno dodeliti kodo ICD sladkorni bolezni. V 10. reviziji ima oznako E10 - E14.

Razvrstitev 1 in 2 vrsta bolezni

Sladkorna bolezen je lahko vzrok absolutne insuficience endokrine funkcije trebušne slinavke (tip 1) ali zmanjšane tolerance tkiva na inzulin (tip 2). Razlikujejo se redke in celo eksotične oblike bolezni, katerih vzroki v veliki večini primerov niso zanesljivo ugotovljeni.

Pri 47 letih so mi diagnosticirali sladkorno bolezen tipa 2. V nekaj tednih sem pridobil skoraj 15 kg. Stalna utrujenost, zaspanost, občutek šibkosti, vid se je začel usesti.

Ko sem dopolnil 55 let, sem se že zabodel z insulinom, vse je bilo zelo slabo. Bolezen se je še naprej razvijala, začeli so se občasni napadi, rešilca ​​so me dobesedno vrnili iz drugega sveta. Ves čas sem mislil, da bo tokrat zadnji.

Vse se je spremenilo, ko mi je hči dovolila prebrati en članek na internetu. Ne predstavljate si, kako sem ji hvaležen. Ta članek mi je pomagal, da sem se popolnoma znebil diabetesa, domnevno neozdravljive bolezni. Zadnji 2 leti sem se začel bolj seliti, spomladi in poleti vsak dan hodim v državo, gojim paradižnik in jih prodajam na trgu. Moje tete so presenečene, kako spremljam vse, od kod prihaja toliko moči in energije, da še vedno ne bodo verjeli, da imam 66 let.

Kdo želi živeti dolgo, energično življenje in za vedno pozabiti na to grozno bolezen, si vzemite 5 minut in preberite ta članek.

Tri najpogostejše vrste bolezni.

  • diabetes mellitus tipa 1. Pankreasa ne proizvaja dovolj inzulina. Pogosto ga imenujemo mladoletni ali od insulina odvisni, saj ga prvič odkrijemo predvsem v otroštvu in zahteva popolno hormonsko nadomestno zdravljenje. Diagnoza je postavljena na podlagi enega od naslednjih meril: glukoza v krvi na tešče presega 7,0 mmol / l (126 mg / dl), glikemija 2 uri po obremenitvi ogljikovih hidratov 11,1 mmol / l (200 mg / dl), glicirani hemoglobin (A1C) je večji ali enako 48 mmol / mol (≥ 6,5 DCCT%). Slednje merilo je bilo odobreno leta 2010. ICD-10 ima kodno številko E10, baza podatkov o genetskih boleznih OMIM razvrsti patologijo pod oznako 222100;
  • diabetes mellitus tipa 2. Začne se z manifestacijami relativne insulinske odpornosti, stanja, v katerem celice izgubijo sposobnost ustreznega odziva na humoralne signale in porabijo glukozo. Ko bolezen napreduje, lahko postane zaužitje inzulina. Manifestira se predvsem v odrasli dobi ali starosti. Ima dokazano povezavo s prekomerno telesno težo, hipertenzijo in dednostjo. Zmanjša pričakovano življenjsko dobo za približno 10 let, ima visok odstotek invalidnosti. V ICD-10 je šifriran pod oznako E11, baza OMIM je dodelila številko 125853;
  • gestacijski diabetes. Tretja oblika bolezni se razvije pri nosečnicah. Ima pretežno benigni potek, popolnoma prehaja po porodu. Po ICD-10 je kodiran pod oznako O24.

Dekompenzacijska koda za diabetes mellitus za mcb 10

Diagnoza s kodo E10-E14 vključuje 5 razjasnjevalnih diagnoz (podštevilke ICD-10):

Klasifikacijska veriga:

Pojasnilo bolezni s kodo E10-E14 v priročniku MBK-10:

Po potrebi ugotovite, katero zdravilo je povzročilo
diabetes, uporabite dodatno kodo zunanjih vzrokov (razred XX).
Naslednji četrti znaki se uporabljajo z naslovi E10-E14:
.0 S komo Diaberic:. koma s ketoacidozo (ketoacidotično) ali brez nje. hipersmolarna koma. hipoglikemična koma Hiperglikemična koma NOS
.1 S ketoacidozo Diabetik:. acidoza>. ketoacidoza> koma ni omenjena
.2+ S poškodbo ledvic Diabetična nefropatija (N08.3 *) Intrakalipilarna glomerulonefroza (N08.3 *) sindrom Kimmelstil-Wilson (N08.3 *)
.3+ Z očesnimi lezijami Diabetični:. katarakta (H28.0 *). retinopatija (H36.0 *)
.4+ Z nevrološkimi zapleti Diabetik:. amiotrofija (G73.0 *). avtonomna nevropatija (G99.0 *). mononevropatija (G59.0 *). polinevropatija (G63.2 *). samostojni (G99.0 *)
.5 Z oslabljeno periferno cirkulacijo Diabetični:. gangrena. periferna angiopatija + (I79.2 *). razjeda
.6 Z drugimi določenimi zapleti Diabetična artropatija + (M14.2 *). nevropatsko + (M14.6 *)
.7 Z več zapleti
.8 Z nedoločenimi zapleti
.9 Brez zapletov

mkb10.su - Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije. Spletna različica leta 2019 z iskanjem bolezni s kodo in dešifriranjem.

Če je potrebno, za prepoznavanje zdravila, ki je povzročilo diabetes, uporabite dodatno kodo zunanjih vzrokov (razred XX).

Naslednji četrti znaki se uporabljajo z naslovi E10-E14:

  • Diaberic:
  • koma s ketoacidozo (ketoacidotično) ali brez nje
  • hipersmolarna koma
  • hipoglikemična koma
  • Hiperglikemična koma NOS

    .1 S ketoacidozo

    • acidoza brez omembe kome
    • ketoacidoza brez omembe kome

    .2 † S poškodbo ledvic

    • Diabetična nefropatija (N08.3 *)
    • Intrakalipilarna glomerulonefroza (N08.3 *)
    • Kimmelstil-Wilson sindrom (N08.3 *)

    .3 † Poškodba oči

    .4 † Z nevrološkimi zapleti

    .5 Z motnjami periferne cirkulacije

    .6 Z drugimi določenimi zapleti

    .7 Z več zapleti

    .8 Z nedoločenimi zapleti

    .9 Brez zapletov

    [cm zgoraj kategorije]

    Vključeno: diabetes (sladkor):

    • labilni
    • začenši v mladosti
    • s nagnjenostjo ketoze
    • diabetes:
    • povezana s podhranjenostjo (E12.-)
    • novorojenčki (P70.2)
    • med nosečnostjo, med porodom in v porodu (O24.-)
  • glikozurija:
  • BDU (R81)
  • ledvična (E74.8)
  • oslabljena toleranca za glukozo (R73.0)
  • pooperativna hipoinsulinemija (E89.1)

    [cm nad tarifnimi podštevilkami]

    • sladkorna bolezen (sladkor) (brez debelosti) (debelost):
    • z nastopom v odrasli dobi
    • z nastopom v odrasli dobi
    • brez nagnjenosti ketoze
    • stabilna
  • neinzulinsko odvisna diabetes mellitus

    • diabetes:
    • povezana s podhranjenostjo (E12.-)
    • pri novorojenčkih (P70.2)
    • med nosečnostjo, med porodom in v porodu (O24.-)
  • glikozurija:
  • BDU (R81)
  • ledvična (E74.8)
  • oslabljena toleranca za glukozo (R73.0)
  • pooperativna hipoinsulinemija (E89.1)

    [cm nad tarifnimi podštevilkami]

    Vključeno: diabetes, povezan s podhranjenostjo:

    • diabetes mellitus med nosečnostjo, med porodom in v porodu (O24.-)
    • glikozurija:
    • BDU (R81)
    • ledvična (E74.8)
  • oslabljena toleranca za glukozo (R73.0)
  • sladkorna bolezen novorojenčka (P70.2)
  • pooperativna hipoinsulinemija (E89.1)

    [cm nad tarifnimi podštevilkami]

    • diabetes:
    • povezana s podhranjenostjo (E12.-)
    • novorojenčki (P70.2)
    • med nosečnostjo, med porodom in v porodu (O24.-)
    • tip I (E10.-)
    • tip II (E11.-)
  • glikozurija:
  • BDU (R81)
  • ledvična (E74.8)
  • oslabljena toleranca za glukozo (R73.0)
  • pooperativna hipoinsulinemija (E89.1)

    [cm nad tarifnimi podštevilkami]

    Vključeno: diabetes NOS

    • diabetes:
    • povezana s podhranjenostjo (E12.-)
    • novorojenčki (P70.2)
    • med nosečnostjo, med porodom in v porodu (O24.-)
    • tip I (E10.-)
    • tip II (E11.-)
  • glikozurija:
  • BDU (R81)
  • ledvična (E74.8)
  • oslabljena toleranca za glukozo (R73.0)
  • pooperativna hipoinsulinemija (E89.1)

    Abecedni indeksi ICD-10

    Zunanji vzroki poškodb - izrazi v tem razdelku niso medicinske diagnoze, temveč opis okoliščin, v katerih se je zgodil dogodek (razred XX. Zunanji vzroki obolevnosti in umrljivosti. Oznake naslovov V01-Y98).

    Zdravila in kemikalije - tabela zdravil in kemikalij, ki so povzročile zastrupitev ali druge neželene učinke.

    V Rusiji je bila sprejeta Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) kot enoten regulativni dokument za upoštevanje obolevnosti, vzrokov javnih pritožb na zdravstvene ustanove vseh oddelkov in vzrokov smrti.

    ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva po celotni Ruski federaciji leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997 št. 170

    WHO načrtuje objavo nove revizije (ICD-11) leta 2022.

    Kratice in konvencije v Mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije

    NOS - brez drugih znakov.

    NKDR - ni uvrščeno (-e) v druge tarifne številke.

    † je oznaka osnovne bolezni. Glavna koda v sistemu dvojnega kodiranja vsebuje podatke o glavni posplošeni bolezni.

    * - neobvezna koda. Dodatna koda v sistemu z dvojnim kodiranjem vsebuje podatke o manifestaciji osnovne generalizirane bolezni v ločenem organu ali območju telesa.

    Če je potrebno, za prepoznavanje zdravila, ki je povzročilo diabetes, uporabite dodatno kodo zunanjih vzrokov (razred XX).

    Naslednji četrti znaki se uporabljajo z naslovi E10-E14:

    • Diaberic:
    • koma s ketoacidozo (ketoacidotično) ali brez nje
    • hipersmolarna koma
    • hipoglikemična koma
  • Hiperglikemična koma NOS

    .1 S ketoacidozo

    • acidoza brez omembe kome
    • ketoacidoza brez omembe kome

    .2 † S poškodbo ledvic

    • Diabetična nefropatija (N08.3 *)
    • Intrakalipilarna glomerulonefroza (N08.3 *)
    • Kimmelstil-Wilson sindrom (N08.3 *)

    .3 † Poškodba oči

    .4 † Z nevrološkimi zapleti

    .5 Z motnjami periferne cirkulacije

    .6 Z drugimi določenimi zapleti

    .7 Z več zapleti

    .8 Z nedoločenimi zapleti

    .9 Brez zapletov

    [cm zgoraj kategorije]

    Vključeno: diabetes (sladkor):

    • labilni
    • začenši v mladosti
    • s nagnjenostjo ketoze
    • diabetes:
    • povezana s podhranjenostjo (E12.-)
    • novorojenčki (P70.2)
    • med nosečnostjo, med porodom in v porodu (O24.-)

    [cm nad tarifnimi podštevilkami]

    • sladkorna bolezen (sladkor) (brez debelosti) (debelost):
    • z nastopom v odrasli dobi
    • z nastopom v odrasli dobi
    • brez nagnjenosti ketoze
    • stabilna
  • neinzulinsko odvisna diabetes mellitus

    • diabetes:
    • povezana s podhranjenostjo (E12.-)
    • pri novorojenčkih (P70.2)
    • med nosečnostjo, med porodom in v porodu (O24.-)
  • glikozurija:
  • BDU (R81)
  • ledvična (E74.8)
  • oslabljena toleranca za glukozo (R73.0)
  • pooperativna hipoinsulinemija (E89.1)

    [cm nad tarifnimi podštevilkami]

    Vključeno: diabetes, povezan s podhranjenostjo:

    • diabetes mellitus med nosečnostjo, med porodom in v porodu (O24.-)
    • glikozurija:
    • BDU (R81)
    • ledvična (E74.8)
  • oslabljena toleranca za glukozo (R73.0)
  • sladkorna bolezen novorojenčka (P70.2)
  • pooperativna hipoinsulinemija (E89.1)

    [cm nad tarifnimi podštevilkami]

    • diabetes:
    • povezana s podhranjenostjo (E12.-)
    • novorojenčki (P70.2)
    • med nosečnostjo, med porodom in v porodu (O24.-)
    • tip I (E10.-)
    • tip II (E11.-)
  • glikozurija:
  • BDU (R81)
  • ledvična (E74.8)
  • oslabljena toleranca za glukozo (R73.0)
  • pooperativna hipoinsulinemija (E89.1)

    [cm nad tarifnimi podštevilkami]

    Vključeno: diabetes NOS

    • diabetes:
    • povezana s podhranjenostjo (E12.-)
    • novorojenčki (P70.2)
    • med nosečnostjo, med porodom in v porodu (O24.-)
    • tip I (E10.-)
    • tip II (E11.-)
  • glikozurija:
  • BDU (R81)
  • ledvična (E74.8)
  • oslabljena toleranca za glukozo (R73.0)
  • pooperativna hipoinsulinemija (E89.1)

    ICD 10 diabetes mellitus

    Diagnostika

    Samo specialist lahko postavi diagnozo z natančnim pregledom pacienta, pa tudi na podlagi diagnostičnega pregleda, ki pa vključuje splošni krvni test, ultrazvok posod, nevrološki pregled, dopleplerografijo, rentgen posod in stopal, biopsijo vsebine razjed.

    Pri pregledu se merijo telesna temperatura, pulz, pritisk in hitrost dihanja. Nato preglejte lezije in ugotovite stopnjo napredovanja bolezni. Za natančnejšo preučitev težave lahko zdravnik izvede sondiranje in kirurško zdravljenje ran..

    Prvi korak zdravljenja je normalizacija krvnega sladkorja, saj je od tega veliko odvisno, vključno z vsemi negativnimi posledicami. Zdravljenje ishemične in nevropatske stopnje je podobno, njihovo glavno delovanje je usmerjeno v spravilo krvi v okončinah. To je mogoče storiti s pomočjo terapevtske ali kirurške metode dela..

    S terapevtsko metodo so predpisana antibakterijska sredstva in zdravila, ki lajšajo oteklino in izboljšujejo oskrbo s krvjo. Med operacijo postane mogoče nadaljevati cirkulacijo v posodah, ne da bi rezali kožo. Ta tehnika se izvaja zaradi punkcije arterij ali operacij distalnega bypass-a. Za bolnike ustvarijo najbolj neboleč režim, razjede skrbno zdravijo z antiseptičnimi zdravili.

    Z nevropatsko stopnjo se zdravniki še posebej osredotočajo na vračanje innervacije v okončinah, saj za to včasih uporabljajo zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v izboljšanje presnovnih procesov. Z nepravočasnim zdravljenjem in zanemarjeno obliko bolezni so posledice lahko žalostne, potem se morajo zdravniki odločiti za amputacijo

    Pomemben pogoj za uspešno terapijo je popolno zavračanje slabih navad, zlasti kajenja. Kot veste, nikotin negativno vpliva na mikrovesele, zato je zdravljenje neučinkovito ali kratek čas pomaga..

    Za bolnika z boleznijo diabetičnega stopala lahko javna sredstva za zdravljenje priporočamo kot dodatna, saj lahko s podaljšano uporabo tradicionalne medicine zagotavljajo odličen rezultat. Še en plus uporabe je njihov blag učinek, brez predsodkov.

    Za zdravljenje diabetičnega stopala z ljudskimi zdravili se praviloma uporabljajo različne farmacevtske snovi naravnega izvora v obliki kopeli, losjonov in obkladkov. Široko se uporabljajo decokcije in infuzije farmacevtskih zelišč - kamilice, žajblja, evkaliptusa, celandina. Zdravilne paste so narejene na osnovi zelišč ali čebelarskih izdelkov, ki jih nanesemo pod povoj v obdobju nekaj minut do nekaj ur.

    Razvrstitev sladkorne bolezni

    V skladu z ICD 10 ima sladkorna bolezen tipa 1-2, pa tudi njegova začasna oblika pri nosečnicah (), ločene kode (E10-14) in opise. Kar zadeva vrste, ki so odvisne od insulina (tip 1), ima naslednjo klasifikacijo:

    • Zaradi slabe proizvodnje inzulina pride do povečane koncentracije sladkorja (hiperglikemije). Zaradi tega morajo zdravniki predpisati potek injekcij, da bi nadomestili manjkajoči hormon;
    • V skladu s kodo ICD 10 je prvič odkrit diabetes mellitus, da je raven sladkorja razmeroma stabilna, toda za ohranitev v dovoljenih mejah morate upoštevati dieto;
    • V naslednji fazi napreduje glikemija, koncentracija glukoze v krvi pa se dvigne do 13-15 mmol / L. Endokrinologi v takšnih razmerah bi se morali pogovarjati o tem, kakšne so posledice, če se poleg prehrane ne zdravite in predpišete zdravila, v hudih primerih pa tudi injekcije z insulinom;
    • V skladu z ICD 10 sladkorno bolezen, ki je odvisna od insulina, v hudih primerih postane smrtno nevarna za bolnika. Vrednosti sladkorja so bistveno višje od običajnih in za zdravljenje bo treba skrbno spremljati njegovo koncentracijo, pa tudi redno uriniranje. Za samotestiranje doma pacientu priporočamo uporabo glukometra, saj ga bodo morali opraviti do 6-8 krat na dan.

    Diabetes mellitus tipa 2 (od insulina ni odvisen) ima svojo kodo in opis v skladu z ICD 10:

    • Glavni razlog za statistiko je prekomerna teža, zato morajo ljudje, ki so nagnjeni k tej težavi, spremljati raven sladkorja;
    • Potek terapije je pravzaprav enak kot pri patologiji tipa 1, vendar najpogosteje injekcije insulina niso potrebne..

    ICD poleg opisov sladkorne bolezni kaže na primarne in sekundarne simptome, od glavnih znakov pa jih je mogoče razlikovati:

    • Hitro uriniranje;
    • Nenehno preganja žejo;
    • Nedosegljiva lakota.

    Kar se tiče manjših znakov, gre za različne spremembe v telesu, ki se pojavijo zaradi začetega patološkega procesa.

    Opozoriti je treba kode, ki jih je SD dodelil v skladu z ICD 10:

    • Diabetes mellitus, odvisen od insulina, ima E10 kodo 10 revizije ICD. Vsebuje vse podatke o bolezni in statistiko, ki jo potrebuje zdravnik;
    • Diabetes, ki ni odvisen od insulina, ima oznako E11, ki prav tako opisuje režime zdravljenja, pregled, diagnozo in možne zaplete;
    • V kodi E12 je sladkorna bolezen šifrirana zaradi podhranjenosti (gestacijski diabetes). Na zemljevidu novorojenčkov je označen kot P70.2, za nosečo mater O24;
    • Z namenom poenostavitve dela specialistov je bila ustvarjena koda E13, v kateri so vse razpoložljive informacije o določenih vrstah sladkorne bolezni;
    • E14 vsebuje vse statistike in študije, ki se nanašajo na nedoločene oblike patologije..

    Preprečevanje bolezni

    Ljudem s sladkorno boleznijo svetujemo, da redno spremljajo svoje zdravje, merijo količino sladkorja v krvi, uporabljajo le kakovostna zdravila, ki so prestala vse študije in teste..

    Pomembno je nositi udobne čevlje iz kakovostnega materiala. Pri nošenju čevljev se ne smejo pojaviti nobene mikropoke, poškodbe

    Tudi čevlji naj pustijo zrak, da koža diha. V največji možni meri se je treba izogibati nastajanju drobljenja in koruz.

    Prav tako pomembno bo spremljati higieno stopala, lahko uporabite kreme in razpršila, da se izognete prekomernemu znojenju..

    Vsak dan, brez napak, morate temeljito umiti noge z milom za perilo, da preprečite glivice, odrgnine in druge poškodbe.

    Gangrena drugih delov spodnjih okončin

    Ta pojav spremlja razširjena nekroza. Raznolika lokalizacija in etiologija (ateroskleroza, diabetes, okužba) otežuje diagnozo. Sindrom bolečine se pojavi v poznih fazah, ker se ljudje pogosto obračajo na zdravnike v tistih fazah napredovanja bolezni, ko je škoda že nemogoče popraviti.

    Treba je razumeti, da gangrenni proces povzroči karbonizacijo, celično smrt, sam po sebi se ne bo ustavil. Poškodovane so vse plasti kože. Krvni obtok je močno moten.

    Za spodnje okončine in hrbet so značilne posteljice. To so področja nekroze, ki jih povzroči akutna hipoksija zaradi močnega stiskanja tkiv zaradi teže lastnega telesa

    Da bi se izognili težavam, morajo negovalci bolnikov, ki ležijo na postelji, razumeti pomen preprečevanja, pogostega prevračanja in spreminjanja položaja.

    Splošni simptomi vključujejo naslednje manifestacije: huda šibkost, dispeptične motnje, vročina, vročina, bledenje kože. Toni kože nad lezijo segajo od vijolične do črne.

    Pastozna konsistenca se palpira, širjenje bolezni gre na čas. Če je ne zdravimo, bolnik umre zaradi zastrupitvenega šoka..

    Razvrstitev

    Za označevanje patologije v skladu z zahtevami ICD-10 se uporabljajo kratice, ki segajo od E10 do E14. Prisotnost vsake številke kaže na vrsto bolezni, obliko njenega razvoja, pogoje, pod katerimi je nastala bolezen, in posledice njenega učinka na telo. Podrobneje razmislimo o razvrstitvi sladkorne bolezni po ICD-10 z označbo vsake številke posebej:

    • 0 - bolnik je enkrat ali večkrat doživel diabetično komo v kombinaciji s ketoacidozo, hipoglikemijo, hiperglikemijo;
    • 1 - obstajajo znaki diabetične acidoze in ketoacidoze brez pojava kome;
    • 2 - patologija je povzročila hude zaplete pri bolniku z okvarjenim ledvičnim tkivom, pojav nefropatije, intrakapilarnega glomerulonefritisa, sindroma Kimmelstil-Wilson;
    • 3 - diagnosticirana s poškodbo organa vida s pojavom katarakte ali diabetične retinopatije;
    • 4 - obstajajo zapleti nevrološke narave, ki se izražajo v amiotrofiji, avtonomni in obsežni polinevropatiji, mononevropatiji.

    Motnje krvnega obtoka v spodnjih okončinah in notranjih organih, uničenje sten velikih večjih žil s tvorbo periferne angiopatije žil in arterij, gangrene stopala, trofičnih razjed zaradi prekomerne glukoze v krvi, je označeno z dodatnim indeksom 179.2.

    Če razmislimo o razvrstitvi diabetes mellitusa v kombinaciji več številk simbolov hkrati, potem je njihova razlaga naslednja:

    1. E10 - bolniku je bila diagnosticirana diabetes mellitus tipa 1, ki poteka v labilnem stanju. Endokrina bolezen se je razvila v mladosti. Pacient ima potencialno nagnjenost k ketozi.
    2. Odkrita je bila diabetes mellitus tipa 11, ki je nastal že v odrasli dobi, ne da bi bolnik nagnil k manifestaciji ketoze. Bolezen je stabilna brez nenadnih zvišanj glukoze v krvi. Bolnik je na nadomestni terapiji z injiciranjem insulina..
    3. E12 - bolniku je bila diagnosticirana diabetes mellitus tipa 1 ali 2, katerega glavni vzrok je lahko slaba kakovost prehrambenih izdelkov, ki jih je zaužil v daljšem časovnem obdobju.
    4. E13 - vključuje druge oblike poteka endokrine patologije s pojavom številnih zapletov, ki motijo ​​delo srčno-žilnega, živčnega, genitourinarnega sistema.
    5. E14 - nedoločen diabetes mellitus, za katerega je potreben dodaten pregled.

    Pomembno je vedeti, da je bila razvrstitev endokrine bolezni po standardih ICD-10 sprejeta za zdravnike, da bi poenostavili postopek diagnosticiranja telesa, postavitev diagnoze in predpisovanje terapije posebej za vsakega pacienta. Osebi, ki nima posebnega znanja s področja medicine, se lahko dešifriranje navedenih označb zdi zapleteno

    Diagnostika

    Pri pregledu bolnikov s SDS se uporablja multidisciplinarni pristop. Diagnoza diabetičnega stopala vključuje posvetovanje ne le z diabetologom, ampak tudi z zdravniki sorodnih posebnosti - endokrinologom, ortopedom, podologom, vaskularnim kirurgom itd. Samopregled ima ključno vlogo pri odkrivanju bolezni, katere namen je pravočasno odkrivanje naslednjih patoloških sprememb:

    • deformacija prstov;
    • suha koža;
    • bolečina pri hoji;
    • mikotične lezije nohtov;
    • blanširanje kože.

    Diagnostične metode za sindrom diabetičnega stopala določajo klinične manifestacije bolezni in z njimi povezani zapleti. Če hudih simptomov ni, se uporabljajo naslednje metode pregleda:

    1. Krvni test - določa raven glukoze, holesterola in lipoproteinov v krvnem serumu.
    2. Fizični pregled - omogoča določitev stopnje bolečine, vibracij, taktilne in temperaturne občutljivosti tkiv.
    3. Analiza urina - razkrije koncentracijo ketonskih teles in sladkorja.

    Stopnja poškodbe mišično-ligamentnih in kostnih struktur v ishemični obliki SDS se določi z uporabo metod, kot so:

    • Rentgenska kontrastna angiografija - ocena stanja perifernih arterij v spodnjih okončinah.
    • Ultrazvočna denzitometrija - neinvazivna metoda merjenja mineralne gostote kosti.
    • Periferna CT arteriografija je tomografski pregled krvnih žil, ki se uporablja za odkrivanje stenotičnih lezij..
    • Ultrazvok žil nog - ocena hitrosti arterijskega krvnega pretoka v spodnjih okončinah.
    • Zasteklitev gnojnega izcedka - določitev povzročitelja okužbe z nekrotičnimi poškodbami tkiv.

    Med diagnozo se upoštevajo rezultati vseh zgoraj omenjenih študij strojne opreme. Če specialist sumi na osteoartropatijo, se v dveh projekcijah opravi radiografija stopala.

    Razlogi in mehanizem razvoja

    Ključne patogenetske povezave SDS vključujejo okužbo, angiopatijo in nevropatijo. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo včasih pride do dolgotrajne neobvladljive hiperglikemije, ki lahko izzove patološke spremembe na perifernih venah in arterijah, pa tudi na živcih. Angiopatija izzove zmanjšanje prehodnosti in moči kapilarnih mrež, povečanje stopnje viskoznosti krvi, zaradi česar pride do kršitve krvnega obtoka in prehrane ligamentnih mišičnih struktur.

    Pomembno vlogo v patogenezi bolezni igrajo takšni izzivalni dejavniki, kot so:

    • Nevropatija - motnje v delovanju živčnega sistema, ki jih povzročajo poškodbe krvnih žil in nezadostna prehrana tkiv.
    • Makroangiopatija - zmanjšan tonus žilne stene zaradi motene presnove beljakovin in lipidov pri bolnikih s sladkorno boleznijo.
    • Osteoartropatija - uničenje kosti in zglobnih sklepov ob ozadju povečanja krvnega sladkorja in sprememb v inervaciji stopala zaradi razvoja nevropatije.

    Diabetično stopalo je eden precej redkih in zastrašujočih zapletov endokrinih patologij. Zaradi povečane glikozilacije beljakovin se zmanjša gibljivost zgibnih sklepov, spremeni se oblika kosti in poveča se obremenitev poškodovanega stopala. Zaradi zmanjšane občutljivosti tkiva najmanjša travma privede do pojava ulcerativnih napak, ki se dolgo ne zacelijo..

    Trofični ulkusi, ki nastanejo na koži nog, se lahko okužijo s patogenimi bakterijami:

    • streptokoki;
    • kolibacili;
    • stafilokoki.

    Patogeni proizvajajo hialuronidazo, ki razrahlja tkivo, zato razvije nekrozo maščobnega tkiva, mišičnih vlaken in kostno-ligamentnih struktur. Z nalezljivim vnetjem kože se poveča tveganje za razvoj difuznega gnojnega vnetja in gangrene stopala.

    Z dekompenzirano sladkorno boleznijo se verjetnost lokalnih sprememb v okončinah poveča. Imenujejo jih "majhne težave s stopali":

    • vrastenje nohtov;
    • koruznice;
    • glivične kožne lezije;
    • koruznice;
    • onikomikoza;
    • razpokane pete.

    Zapleti diabetičnega stopala nastanejo zaradi nošenja neudobnih čevljev. Zaradi zmanjšanja občutljivosti tkiva pacienti ne čutijo, da kupljeni čevlji ali čevlji drgnejo ali stisnejo prste in stopala.

    Endokrina patologija

    Poškodba katerega koli od endokrinih organov lahko vpliva na presnovo glukoze in inzulina..

    Nadledvična insuficienca vpliva na procese glukoneogeneze, pogosta so hipoglikemična stanja.

    Ščitnica uravnava bazalno raven inzulina, saj vpliva na procese rasti in presnovo energije.

    Neuspeh v hipotalamično-hipofiznem sistemu pogosto vodi do katastrofalnih posledic zaradi izgube nadzora nad vsemi organi endokrinega sistema.

    Endokrina patologija je seznam težkih diagnoz, ki od zdravnika zahtevajo resne strokovne spretnosti. Na primer, sladkorno bolezen tipa 2 pogosto zamenjujemo s sladkorno boleznijo LADA..
    Ta bolezen se manifestira v odrasli dobi in je značilna avtoimunsko uničenje trebušne slinavke.

    Ima razmeroma ugoden potek, z nepravilnim zdravljenjem (peroralna hipoglikemična zdravila) hitro preide v stopnjo dekompenzacije.

    - To je bolezen predvsem v otroštvu, ki ima malo povezave s presnovo glukoze. V tem primeru je presnova fosfor-kalcij motena..

    Sorte gangrene nog

    Upoštevamo dve glavni vrsti patologije:

    1. Suha. Če so plasti organov dolge brez kisika, se bo pojavila hipoksija in začel se bo proces uničenja celic. Funkcija telesnega dela je popolnoma motena, občutljivost je izgubljena. Bolečina je lahko odsotna - vse je odvisno od resnosti bolezni. Obmejno območje je jasno določeno, mrtva in živa območja so ločena.
    2. Mokro. Razvija se neodvisno in kot zaplet suhe gangrene. Elementi kože so nekrotični, razmejitvena cona je mehka, zamegljena. Vnetje z gangreno vodi v zastrupitev telesa. Simptomi so izraziti in nevarni..

    Najtežja oblika je plinska gangrena. Razvija se zaradi vdora anaerobnih mikrobov v rano. Okužba se reaktivno širi po telesu in brez operacije vodi do amputacije okončine ali smrti.

    Gestacijski diabetes ICD 10

    To je oblika bolezni, pri kateri so metabolizem, ogljikovi hidrati in soli v telesu popolnoma moteni. Ta vrsta bolezni po novi klasifikaciji je dodeljena oznaki E13. Povezana je s presnovnimi motnjami, kar ogroža:

    • Dejstvo, da je presnova ogljikovih hidratov in soli v krvi motena, zaradi česar telo ne more normalno delovati.
    • Dejstvo, da je med tem lahko okvarjeno delo ledvic, od česar je odvisno delo sistema prebavil in presnovnih procesov v telesu.
    • Dejstvo, da lahko pride do ostre izgube teže ali debelosti zaradi dejstva, da se soli in ogljikovi hidrati ne absorbirajo stabilno.
    • Dejstvo, da je raven sladkorja povsem zunaj nadzora zdravnikov, in to ogroža grudice, izgubo zavesti in možgansko kap, ki se lahko pojavijo nenadoma.

    Zato je za preprečevanje te oblike sladkorne bolezni potrebno vzeti teste, opraviti pregled in upoštevati vsa navodila endokrinologa, ki so predpisana kot metoda zdravljenja in preprečevanja.

    Oblike bolezni

    V zvezi s tem je že v 90. letih potekal prvi mednarodni simpozij, ki je bil namenjen prav obravnavi zapletov diabetičnega stopala. Na koncu je bila razvita klasifikacija bolezni in ugotovljene njene napredujoče oblike..

    Obstajajo takšne oblike bolezni:

    • Nevropatsko - vodi do motenj živčnega sistema. Manifestira se kot oteklina, razjeda, uničenje artikularnih tkiv.
    • Ishemična - posledica aterosklerotičnih manifestacij, zaradi katerih je moten krvni obtok v spodnjih okončinah.
    • Nevroischemic, bolj znan kot mešan. Ta oblika vključuje simptome obeh prejšnjih vrst..

    Ko diagnosticirate eno od bolezni, se ne smete samozdraviti in se zateči k tradicionalni medicini. Kot kaže praksa, takšne metode niso učinkovite in v nekaterih primerih lahko služijo kot pospeševalec razvoja bolezni.

    Pogosto s sladkorno boleznijo obstaja nevropatska oblika, nekoliko manj pogosto - nevroishemična. V izjemno redkih primerih se pojavi ishemična oblika. Zato mora specialist pred nadaljevanjem zdravljenja določiti obliko bolezni in na podlagi tega nadaljevati z zdravljenjem.

    Osnovni podatki

    Prvi opisi diabetesa mellitusa, ki so segali v naš čas, so bili sestavljeni v drugem stoletju pred našim štetjem. Toda zdravniki tistega časa niso imeli pojma o mehanizmu razvoja bolezni, ki so ga prvič odkrili v starodavnem svetu. Razvoj endokrinologije je omogočil razumevanje mehanizma nastanka diabetesa mellitusa.

    Sodobna medicina razlikuje dve vrsti sladkorne bolezni:

    1. Prva vrsta se deduje. Težko je prenašati. Je odvisen od insulina.
    2. Sladkorna bolezen tipa 2 se pridobi v življenju. V večini primerov se razvije po štiridesetih letih. Najpogosteje pacienti ne potrebujejo injekcije insulina.

    Delitev sladkorne bolezni na dve vrsti se je zgodila v tridesetih letih prejšnjega stoletja. Danes ima vsaka vrsta oznako sova v MBK. Čeprav se je razvoj enajste revizije ICD začel leta 2012, je razvrstitev desete revizije, sprejete leta 1989, še vedno veljavna.

    Vse bolezni, povezane z diabetesom mellitusom in njegovimi zapleti, spadajo v četrti razred ICD.

    To je seznam bolezni v blokih E10 do E14. Vsaka vrsta bolezni in zapleti, ki jih povzroča, imajo svoje kode..

    Po MBK 10 je koda za diabetes mellitus tipa 1 E10. Po številki deset in piki je še ena številka (štirimestne kode). Na primer, E10.4. Ta koda označuje diabetes, odvisen od insulina, ki je povzročil nevrološke zaplete. Če je po desetih nič, to pomeni, da bolezen spremlja komo. Vsaka vrsta zapleta ima svojo kodo, zato jo je mogoče enostavno razvrstiti.

    Po ICD 10 je koda za diabetes mellitus tipa 2 E11. Ta koda označuje inzulinsko neodvisno obliko sladkorne bolezni, pridobljeno v življenju. Kot v prejšnjem primeru je vsak zaplet kodiran s svojo štirimestno številko. Sodobni ICD predvideva tudi dodelitev kode bolezni brez zapletov. Torej, če sladkorna bolezen, ki uživa inzulin, ne povzroča zapletov, je označena s kodo E10.9. Število 9 po piki označuje odsotnost zapletov.

    Zdravljenje in nadaljnji razvoj sladkorne bolezni

    Od tega, kako je razvrščena bolezen, je odvisno od tega, kakšno zdravljenje bo v tem primeru pravilno in učinkovito. Če ima sladkorna bolezen oblike E10, E11, E12, E13 in E14, bo zdravljenje potekalo na naslednji način:

    • Izključitev glukoze iz prehrane in zdravil, ki jih je oblikoval zdravnik za spodbujanje krvnega saharoze.
    • Imenovanje posebnih zdravil, ki spodbujajo sladkorno bolezen in blokirajo njen nadaljnji razvoj (uporabljajte zdravila samo po navodilih specialistov).
    • Namen inzulina ali obratno, njegova izključitev iz metod zdravljenja (v primeru, da je po klasifikaciji sladkorna bolezen neodvisno od insulina in ima kodo E11).

    Vredno je razmisliti, da je natančno od razvrstitve sladkorne bolezni in nadaljnje zdravljenje odvisno. Vsaka razvrščena vrsta ima svoje simptome in zaplete, zaradi česar zdravljenje predpišejo specialisti. Ni treba sami zdraviti, ker če razvrstitev ni jasno določena, potem lahko opazimo razvoj nepravilnosti in odstopanja v normalnem delovanju organov..

    Resnost VDS

    Glede na resnost simptomov diabetičnega stopala pri diabetes mellitusu lahko ločimo naslednje faze patologije:

    • 0 - patološke spremembe okončin so še vedno odsotne, vendar se pojavijo predpogoji za njihov nastanek: deformacija stopala, zmanjšana občutljivost tkiv, luščenje kože.
    • 1 - na površini povrhnjice nastanejo prve trofične rane, vendar je njihovo širjenje omejeno samo s stopalom.
    • 2 - uničujejo ne le dermis, ampak tudi mišice s podkožjem. Kostno-zglobne strukture na mestih v žariščih vnetja ostanejo nespremenjene.
    • 3 - ligamenti in kosti so vključeni v vnetne procese, zaradi katerih se poveča tveganje za zlom stopala.
    • 4 - zaradi nekrotičnih lezij noge se razvije gangrena omejenega tipa.
    • 5 - hitro širjenje vnetja vodi v obsežne poškodbe tkiva gangrene in ne samo stopala, temveč tudi spodnjega dela noge.

    Na začetnih stopnjah razvoja diabetičnega stopala se bolniki s sladkorno boleznijo sploh ne zavedajo prisotnosti zapletov. Prizadeta noga izgleda kot običajno, čeprav se občutljivost bolečine in temperature v njej zmanjšuje. Bolniki z nevropatsko obliko bolezni nosijo neudobne čevlje, ki pritiskajo na prste in motijo ​​dotok krvi v mehka tkiva, vendar ne čutijo nelagodja.

    Poznejše razpoke na podplatu, odrgnine in razpokajoča kapljica povzročijo mikotične poškodbe kože in nohtov.

    Kratek opis

    Če je potrebno, za prepoznavanje zdravila, ki je povzročilo diabetes, uporabite dodatno kodo zunanjih vzrokov (razred XX).

    .S komo Diabetiki: • komo s ketoacidozo (ketoacidotično) ali brez nje • hipersmolarno komo • hipoglikemično komo Hiperglikemično komo NOS
    .1S ketoacidozo Diabetik (brez omembe kome): • acidoza • ketoacitoza
    .2S poškodbo ledvic Diabetična nefropatija (N08.3 *) Intrakalipilarna glomerulonefroza (N08.3 *) Kimmelstil-Wilson sindrom (N08.3 *)
    .3Poškodba očiDiabetiki: • katarakta (H28.0 *) • retinopatija (H36.0 *)
    .4Z nevrološkimi zapleti Diabetiki: • amiotrofija (G73.0 *) • avtonomna nevropatija (G99.0 *) • mononevropatija (G59.0 *) • polinevropatija (G63.2 *) • avtonomna (G99.0 *)
    .5Z motnjami periferne prekrvavitve Diabetična: • gangrena • periferna angiopatija (I79.2 *) • razjeda
    .6Z drugimi določenimi zapleti diabetična artropatija (M14.2 *) • nevropatska (M14.6 *)
    .7Z več zapleti
    .8Z nedoločenimi zapleti
    .9Brez zapletov

    Sladkorna bolezen tipa 2 je kronična bolezen, ki jo povzročajo prevladujoča inzulinska rezistenca in relativno pomanjkanje insulina ali prevladujoča napaka pri izločanju insulina z inzulinsko rezistenco ali brez nje. Diabetes tipa 2 predstavlja 80% vseh primerov sladkorne bolezni.

    Statistika - 300: 100.000 prebivalstva. Prevladujoča starost je običajno po 35 letih. Prevladujoči spol je ženskega spola. Sladkorna bolezen tipa 2 je najpogostejša oblika sladkorne bolezni (80–90% primerov).

    Statistika - 300: število prebivalstva. Prevladujoča starost je običajno po 35 letih. Prevladujoči spol je ženskega spola. Sladkorna bolezen tipa 2 je najpogostejša oblika sladkorne bolezni (80–90% primerov).

    Sladkorna bolezen tipa 1 (od insulina odvisna) se razvije zaradi nezmožnosti B celic (najpogostejših endokrinih celic trebušne slinavke), da proizvajajo inzulin. To bolezen imenujemo tudi mladoletna diabetes..

    Razlikovati med idiopatskim in avtoimunskim diabetesom.

    Idiopatska je oblika bolezni, za katero ni znanih vzrokov. Vpliva predvsem na prebivalstvo afriških in azijskih držav. Potreba po insulinski terapiji v njih lahko izgine in se pojavi.

    Za avtoimunski diabetes je značilno okvaro imunskega sistema, zaradi česar protitelesa napadejo celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin, in jih sprejmejo za tuje. Spremembe, zaradi katerih so prizadete celice B, so posledica izpostavljenosti virusom.

    V diabetesu ICD-10 diabetes tipa mellitus spada v razred: "Bolezni endokrinega sistema, motnje prehranjevanja in presnovne motnje" in ima oznako E10.

    Sladkorna bolezen tipa 1

    Zanimivo vedeti! Sladkorna bolezen tipa 1 se pojavi le v 7% primerov in napreduje že v adolescenci.

    Naslednje spremembe v celicah trebušne slinavke vodijo do sladkorne bolezni:

    1. Prisotnost genetske nagnjenosti, močan stres, virusi Coxsackieja (enterovirusi, ki najpogosteje prizadenejo otroke).
    2. Imunski sistem začne napadati B celice, za katere meni, da so tuje.
    3. Procesi žleze se zavračajo.
    4. B celice odmrejo, kar povzroči mladostniško sladkorno bolezen.

    Bolezen se razvija po tem algoritmu:

    1. Ko inzulin pade pod normalno, jetrno tkivo izgubi sposobnost presnove glukoze.
    2. Zaradi tega se njegova raven v krvi močno dvigne.
    3. Uriniranje je vse pogostejše - telo poskuša odstraniti odvečno glukozo. Možna je dehidracija. Skupaj z urinom človek izgubi soli in minerale.
    4. Telo spodbuja razgradnjo maščob in beljakovin, ki vstopajo v krvni obtok.
    5. Jetra jih predelajo v ketonska telesa (presnovni produkti) - večinoma v aceton.

    Pomembno! Če raven sladkorja ne bo pravočasno znižala, bo aceton v visoki koncentraciji začel zastrupiti vsa tkiva in notranje organe, kar vodi v komo.. Sladkorna bolezen tipa 2 je kronična bolezen, ki jo povzroča prevladujoča inzulinska rezistenca in relativno pomanjkanje insulina ali prevladujoča napaka pri izločanju insulina z inzulinsko rezistenco ali brez nje.

    Diabetes tipa 2 predstavlja 80% vseh primerov sladkorne bolezni.

    Sladkorna bolezen tipa 2 je kronična bolezen, ki jo povzročajo prevladujoča inzulinska rezistenca in relativno pomanjkanje insulina ali prevladujoča napaka pri izločanju insulina z inzulinsko rezistenco ali brez nje. Diabetes tipa 2 predstavlja 80% vseh primerov sladkorne bolezni.

    Toe gangrena

    Pogosto se bolezen začne z malim prstom. Prsti se postopoma obarvajo črno: lezije sprva izgledajo kot majhne pike.

    Reaktivno napredovanje anomalije je olajšano z možnostjo širjenja gangrene vzdolž živcev. Zaradi tega dejstva je patologija še posebej nevarna: tudi visoko usposobljeni strokovnjaki ne morejo vedno pravočasno spremljati in zaustaviti procesa. Spodnje okončine so dobro innervirane, zato ima bolezen veliko poti (sorazmerno s številom živčnih vlaken prizadetega območja). V hudih primerih gangrena prsta lahko privede do amputacije celotnega uda.

    Zdravljenje

    Glavne sestavine zdravljenja diabetesa mellitusa tipa 2 so: dietna terapija, povečana telesna aktivnost, hipoglikemična terapija, preprečevanje in zdravljenje poznih zapletov diabetesa mellitusa. Ker je večina bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 debelih, mora biti prehrana usmerjena v izgubo teže (hipokalorično) in preprečevanje poznih zapletov, zlasti makroangiopatije (ateroskleroze). Hipokalorična dieta je potrebna za vse bolnike s prekomerno telesno maso (ITM 25-29 kg / m2) ali z debelostjo (BMI> 30 kg / m2). V večini primerov je priporočljivo zmanjšati dnevni vnos hrane na kalorij na 1000-1200 kcal za ženske in ido 1200-1600 kcal za moške. Priporočeno razmerje glavnih sestavin hrane za sladkorno bolezen tipa 2 je podobno kot pri sladkorni bolezni tipa 1 (ogljikovi hidrati - 65%, beljakovine 10-35%, maščobe do 25-35%). Poraba alkohola mora biti omejena zaradi dejstva, da je pomemben vir dodatnih kalorij, poleg tega lahko vnos alkohola med terapijo s sulfonilsečnino in insulinom izzove razvoj hipoglikemije. Priporočila za povečanje telesne aktivnosti je treba individualizirati. Na začetku je priporočljiva aerobna vadba (hoja, plavanje) zmerne intenzivnosti, ki traja 30-45 minut 3-5 krat na dan (približno 150 minut na teden). V prihodnosti je potrebno postopno povečanje telesne aktivnosti, kar bistveno pripomore k zmanjšanju in normalizaciji telesne teže. Poleg tega telesna aktivnost pomaga zmanjšati odpornost na inzulin in ima hipoglikemični učinek. Priprave na hipoglikemično terapijo za diabetes mellitus tipa 2 lahko razdelimo v štiri glavne skupine. I. Zdravila, ki pomagajo zmanjšati odpornost na inzulin (senzibilizatorji). V to skupino spadajo metformin in tiazolidindioni. Metformin je edini trenutno uporabljeni pripravek iz skupine bigvanidov. Glavne sestavine njegovega mehanizma delovanja so: 1. Zatiranje glukoneogeneze v jetrih (zmanjšana proizvodnja glukoze v jetrih), kar vodi k zmanjšanju glikemije na tešče. 2. Zmanjšanje odpornosti na inzulin (povečanje izkoriščanja glukoze v perifernih tkivih, predvsem v mišicah). 3. Aktivacija anaerobne glikolize in zmanjšanje absorpcije glukoze v tankem črevesju. II. Betacelična zdravila, ki povečujejo izločanje inzulina. III. Zdravila, ki zmanjšujejo absorpcijo črevesne glukoze. IV. Insulini in insulinski analogi.

  • Preberite Več O Dejavnikih Tveganja Za Sladkorno Bolezen