Simptomi in zdravljenje sladkorne bolezni pri mladostnikih

Diabetes mellitus pri najstniškem otroku je postal pogostejši. Če se zdravljenje sladkorne bolezni pri mladostnikih ne začne pravočasno, potem lahko pride do motenj v telesnem in duševnem razvoju. Z endokrino boleznijo negativno vpliva na vse organe rastočega organizma. Še posebej pogosto je sladkorna bolezen določena pri dekletih v mladostništvu, vendar se tudi najstniški fantje pogosto soočajo s patologijo.

Razlogi za pojav

Diabetes mellitus pri mladostniških otrocih je povezan z različnimi vzroki, ki motijo ​​normalno delovanje endokrinega sistema. Sladkorna bolezen tipa 1 je povezana predvsem z genetsko nagnjenostjo, pri kateri ima otrok enega ali oba starša s sladkorno boleznijo. V tem primeru ima otrok že od zgodnjega otroštva avtoimunski proces, zaradi česar se beta celice uničijo.

Naslednji dejavniki vplivajo na razvoj sladkorne bolezni tipa 2 pri najstniku:

  • Dedna nagnjenost Bolezen se praviloma prenaša predvsem z materine strani, vendar se dedna diabetes lahko pojavi tudi pri dečkih..
  • Povečana telesna teža. Z odvečno težo pri najstniku se uničijo in poškodujejo inzulinski receptorji, ki se običajno nahajajo v maščobnem tkivu..
  • Neaktivni življenjski slog. Če najstnik ne izčrpa pravilno vse energije, ki se je nabrala čez dan, potem se presnovni procesi zmanjšajo, kar moti presnovni proces v telesu.
  • Kršljena prehrana. Pri mladostnikih se sladkorna bolezen pogosto pojavi zaradi neuravnotežene prehrane, ki zaužije veliko lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in malo hrane, bogate z vlakninami na dan..
  • Slabe navade. Zaradi pitja ali kajenja v adolescenci se presnovni procesi motijo, kar posledično vodi v diabetes.
Nazaj na kazalo

Znaki najstniške sladkorne bolezni

Prvi znaki sladkorne bolezni pri otrocih se lahko pojavijo že v zgodnjem otroštvu, včasih pa se zgodi, da jih otrok "preraste" in v mladostnikih ne pokaže nobene patologije. To se zgodi le, če v zgodnjem otroštvu otrok ni pod psihološkim pritiskom, ne trpi zaradi bolezni, ki oslabijo imunski sistem. V nasprotnem primeru bo mladostnik z negativnim učinkom v zgodnji starosti sčasoma pokazal celotno klinično sliko sladkorne bolezni.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 1 in 2 pri najstniku so enaki kot pri odrasli. Sprva diabetični najstnik trpi zaradi takšnih patoloških manifestacij:

  • povečana žeja, ki se še posebej manifestira ponoči;
  • izsušitev ustne sluznice;
  • povečan volumen dnevnega urina in hitro izločanje urina;
  • suha koža in sluznica, kar je povezano s povečano izgubo tekočine;
  • ostro nihanje teže v smeri povečanja ali zmanjšanja;
  • povečan apetit, kar se še posebej kaže pri sladkorni bolezni tipa 2;
  • splošno depresivno stanje, povečana utrujenost, pogosta zaspanost, hitra utrujenost;
  • srbeča koža;
  • odrevenelost spodnjih in zgornjih okončin;
  • okvara vida, zamegljen vid.

Simptomi sladkorne bolezni pri najstniku se lahko pojavijo takoj ali postopoma, ko bolezen napreduje. Če sladkorne bolezni ne diagnosticiramo pravočasno in zdravljenja ne začnemo, se bodo pojavili zapleti, ki jih bo zelo težko ali nemogoče ozdraviti. Če torej najstnik zazna več ali vse zgoraj navedene simptome, se morate posvetovati z endokrinologom.

Kako vpliva na mladostniški razvoj?

S puberteto pri dekletih in fantih se izboljša delovanje endokrinega sistema. In če njegovo delovanje moti neko odstopanje, so možne naslednje kršitve v razvoju najstnika:

  • Zmanjšana stopnja rasti otrok s kasnejšim fizičnim zamikom. To patologijo povzroča pomanjkanje inzulina v krvi, kar izzove stradanje telesa. Pri najstniku procesi razpadanja v celicah odtehtajo procese sinteze, zaradi česar mišično in kostno tkivo zaostajata v razvoju in predpisana količina rastnega hormona ne nastaja..
  • Moč menstruacije pri dekletih. Opaziti je lahko nepravilen menstrualni cikel ali njegovo popolno odsotnost. Z menstruacijo lahko najstnica doživi močan srbenje ali primere glivične okužbe.
  • Gnojna poškodba kože. Takšen odklon se pogosto beleži pri mladostnikih in praviloma izzove globoke poškodbe kože in hude kozmetične napake.
  • Čustvena nestabilnost. Ker je najstnik fizično nerazvit, pogosto doživlja stres, psihična prilagoditev v skupinah pa je težavna.
  • Razvoj sekundarnih patologij. Na ozadju sladkorne bolezni najstnik razvije bolezni pljuč, jeter, srca.
Glivične bolezni genitalnih organov pogosto spremljajo najstnice s sladkorno boleznijo.

Da bi preprečili zgoraj opisana odstopanja, ki vplivajo na razvoj najstnika, je treba pravočasno odkriti sladkorno bolezen, se posvetovati z endokrinologom in začeti zdravljenje.

Zdravljenje sladkorne bolezni pri najstniku

Nadzor glukoze

Znaki sladkorne bolezni pri otrocih, starih 14 let in več, zahtevajo takojšnje zdravljenje. Najprej morate nadzorovati raven glukoze v krvi. V ta namen starši pridobijo najstnika z diabetesom glukometrom, ki mu meri sladkor v krvni tekočini 4-7 krat na dan. Pomembno je, da števec deluje natančno, saj je njegova učinkovitost izjemno pomembna pri jemanju inzulina in uživanju hrane..

Dietna hrana

Povišan krvni sladkor je treba uravnavati s prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki je predpisana bolniku s sladkorno boleznijo. Njegovo bistvo je v tem, da manj kot bolnik uživa živila, ki vsebujejo ogljikove hidrate, lažje mu je spremljati raven sladkorja v krvi. Takšna prehrana ne vpliva negativno na rast in razvoj mladega telesa. Da bi otrok odrasel zdrav in se normalno razvijal, ni potrebno zaužiti ogljikovih hidratov, zato je treba prehrano urediti ob upoštevanju tega dejavnika. Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov zmanjšuje stres na trebušni slinavki in ustavi poškodbe beta celic, ki proizvajajo inzulin.

Zdravila

Glavno zdravilo, predpisano za zdravljenje sladkorne bolezni pri mladostnikih, je insulin. Vsakemu pacientu je predpisan individualni odmerek, kar je odvisno od stanja pacienta in stopnje bolezni. Če se diagnosticira sladkorna bolezen tipa 2, potem je predpisana kompleksna terapija. Vključuje zdravila, ki pomagajo zmanjšati količino sladkorja v krvni tekočini in vplivajo na telo, odpravljajo zaplete bolezni. Ta zdravila vključujejo:

  • "Piroglar";
  • Siofor;
  • "Aktos";
  • Glukofag.
Nazaj na kazalo

Zapleti

Če pri najstniku ne ugotovite pravočasno sladkorne bolezni, potem so možne resne kršitve v telesu, ki jih je težko zdraviti. Možni so naslednji zapleti sladkorne bolezni:

  • Mikroalbuminurija S takšno patologijo se pri otroku v urinu sprosti majhna količina beljakovin, kar vpliva na splošno stanje.
  • Nefropatija diabetičnega tipa. V primeru takega zapleta se opazi poškodba številnih ledvičnih arterij, arteriolov, tubulov in glomerulov..

Poleg tega imajo mladostniki redko žilne lezije pri sladkorni bolezni, če pa se bolezen v tej starosti ne zdravi, potem bo kot odrasla oseba bolnik pokazal več žilnih lezij. Pogosto pride do poškodbe vidne funkcije, ki jo lahko pri najstniku s sladkorno boleznijo s pravočasno terapijo uspešno odpravimo. Bolnike s tem zapletom je treba obiskati oftalmologa 2-krat na leto, da pravočasno opazijo poslabšanje stanja..

Kako preprečiti?

Najboljši preventivni ukrep za preprečevanje diabetesa pri najstniku je pravočasen pregled pri endokrinologu, s katerim lahko v zgodnji fazi ugotovite razvoj patologije.

Vsak najstnik mora skrbno spremljati svojo prehrano in poskušati zaužiti manj ogljikovih hidratov. Hrana mora biti uravnotežena, porcije pa naj bodo primerne starosti otroka, saj prenajedanje izzove debelost in diabetes. Vsak dan je potrebno izvajati lahke telesne aktivnosti in voditi aktiven življenjski slog.

Sladkorna bolezen tipa 1 pri mladostnikih

Tako prekomerno majhni kot pretirano veliki odmerki insulina vodijo v zvišanje krvnega sladkorja. Šele z vsakodnevnim večkratnim nadzorom glikemije in pravočasnim popravljanjem krvnega sladkorja lahko pravilno ocenimo in izberemo ustrezen odmerek insulina.

Pri zdravih ljudeh v krvi vedno kroži majhna koncentracija inzulina, ki je potrebna za stalen pretok glukoze v mišične, maščobne in jetrne celice telesa. Po jedi pomembna količina glukoze vstopi v krvni obtok iz prebavil. Za njegovo uporabo beta celice trebušne slinavke dodatno proizvedejo potrebno količino inzulina.

Zato je za učinkovito zdravljenje z insulinom pomembno, da maksimalno posnema fiziološko izločanje insulina.

Od 80-ih let za intenzivno fiziološko izločanje insulina pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 se uporablja intenzivni ali bazalno-bolusni način dajanja insulinskih pripravkov.

Temeljni bolusni režim predvideva vnos dveh vrst insulina, ki se razlikujejo po trajanju delovanja. Kot osnova se uporablja dolgo delujoči inzulin. Njena konstantna majhna koncentracija v krvi je potrebna za zaužitje glukoze v celicah med obroki in ponoči. Bolj dolgotrajno delovanje insulina je treba pred vsakim glavnim obrokom izkoristiti glukozo, ki po jedi vstopi v krvni obtok. Pri dajanju insulina bolusa je pomembno, da se vrhunec aktivnega delovanja insulina sinhronizira z vrhom absorpcije glukoze.

Na koncu so vsi ukrepi zdravljenja sladkorne bolezni usmerjeni v preprečevanje razvoja akutnih in kroničnih zapletov. V zvezi s tem je strateški cilj in glavno merilo učinkovitosti terapije z insulinom pri otrocih in mladostnikih odsotnost vseh zapletov sladkorne bolezni.

V zdravem najstniku je trebušna slinavka sposobna proizvesti ustrezno količino inzulina za to življenjsko obdobje. Pri mladostnikih s sladkorno boleznijo je potrebno povečanje dnevnega odmerka insulina. Vendar povečana potreba po insulinu ni edini razlog za nestabilni potek bolezni, ker samo povečanje odmerka insulina pri mladostnikih praviloma ne izboljša poteka bolezni.

Pomembno vlogo pri poslabšanju poteka bolezni igra poleg pomanjkanja insulina tudi čustvena nestabilnost najstnika s nagnjenostjo k depresivnim stanjem. Za to dejstvo obstaja razlaga (nagnjenost k depresivnim stanjem). Vsak najstnik si seveda prizadeva za neodvisnost, da bi bil pripravljen na življenje odrasle osebe. Praviloma ga tisti, ki so okoli njega, in celo tesni ljudje, pri tem prizadevanju ne podpirajo. Pomanjkanje osebnih izkušenj, odkrito nerazumevanje in posledično pomanjkanje podpore in pomoči drugih so pogosto vzrok za neuspehe, ki se pojavijo, ko mladostnik poskuša svojo željo po neodvisnosti uresničiti sam. Zaradi tega najstnik izgubi vero v svojo sposobnost, da postane samostojna oseba. To je glavni razlog pogostih depresivnih stanj pri zdravih mladostnikih. Ti mladostniki praviloma potrebujejo psihološko pomoč..

Pri mladostnikih s sladkorno boleznijo so razlogi za nastanek depresivnega stanja veliko večji, posledice teh stanj pa še hujše. Najpogosteje se to zgodi pri mladostnikih z diabetesom mellitusom, ki niso bili vnaprej pripravljeni na težave v obdobju pubertete in niso bili usposobljeni za samostojno obvladovanje sladkorne bolezni v ozadju proste prehrane in telesne dejavnosti. V zvezi s tem ne vedo, kako doseči cilje kompenzacije bolezni in izgubiti vero v ugoden izid bolezni. Takšni mladostniki še bolj potrebujejo psihološko pomoč, kot tisti, ki so pogosteje depresivni in imajo depresijo, imajo zelo nizko stopnjo motivacije za samoobvladovanje svoje bolezni. Potek diabetesa se v teh pogojih katastrofalno poslabša. V takšnih situacijah pacient potrebuje nadzor ne le endokrinologa, temveč tudi psihologa in morda psihiatra.

Najstnik pogosto, ne vidi drugega izhoda iz te situacije, s pomočjo alkohola ali mamil skuša utopiti občutek nezadovoljstva s kakovostjo življenja ali celo svojega strahu za življenje. Konec te poti za katero koli osebo je vsem dobro znan. Pri bolniku s sladkorno boleznijo je izid veliko hitrejši. Najprej alkohol in droge močno poslabšata funkcionalno stanje jeter. Obenem je znano, da je »zdrava« jetra nepogrešljiv pogoj za dosego stabilnega nadomestila za diabetes.

Vse zgoraj navaja, da je treba vsakega bolnega otroka in njegovo družino vnaprej seznaniti z značilnostmi poteka diabetesa mellitusa proti puberteti, z vzroki nestabilnega poteka bolezni in se spoprijeti s težavami tega obdobja. Poleg tega je tveganje za nastanek vaskularnih zapletov ravno v ozadju pubertete še posebej veliko. V zvezi s tem je treba sprejeti vse možne ukrepe za preprečitev "propada" zapletov v tej fazi. Glede na to okoliščino je treba, da se vsak najstnik, že od prepubertalne starosti, nauči načel obvladovanja sladkorne bolezni v ozadju brezplačne prehrane in telesne dejavnosti, kar mu bo pomagalo, da lahko dostojanstveno prestane pubertetno stopnjo, brez resnih posledic. Poleg tega se ob koncu pubertete potek sladkorne bolezni stabilizira, kompenzacijo bolezni je lažje doseči, zato se tveganje za nastanek zapletov zmanjša.

V zvezi s tem je zelo pomembno, da vsak najstnik vstopi v odraslost brez resnih zapletov sladkorne bolezni.

Torej, da bi dosegli uspešen potek bolezni v puberteti in skozi vse nadaljnje življenje, je potreben sistem predhodne priprave prepubertalnih otrok s sladkorno boleznijo in njihovih družinskih članov na vključitev v puberteto. Vsi otroci predpubertalne starosti zaradi usposabljanja morajo vedeti: 1.

Vzroki nestabilnega poteka diabetesa mellitusa proti puberteti:

  • nizka občutljivost za inzulin in
  • visoka čustvena labilnost najstnika.

Potrebe po insulinu proti puberteti se povečujejo. Dnevni odmerek insulina v tem življenjskem obdobju znaša povprečno 1,0 PIECES / kg / dan, v obdobju zelo aktivne rasti pa se lahko odmerek poveča na 1,2 PIECES / kg / dan.

Pri izbiri insulinskih pripravkov je treba dati prednost analogom insulina. Ta zdravila vam omogočajo, da najbolj natančno uskladite vnos hrane in telesno aktivnost z delovanjem insulina.

Prosta prehrana in telesna vadba, za katero se odloči večina najstnikov, nakazujeta najvišjo stopnjo motivacije za izvajanje samokontrole, da bi ohranili stabilno kompenzacijo bolezni skozi celotno pubertetno obdobje. V zvezi s tem naj bi najstnik po treningu do konca pubertete moral:

  • prosto določite količino XE v izdelkih;
  • izračunajte svoj individualni indeks razmerja inzulin / ogljikovi hidrati za puberteto;
  • obvladujte sladkorno bolezen s telesno aktivnostjo.

Ta raven spretnosti vam bo omogočila, da jasno določite odmerek insulina pred jedjo in na ozadju telesne aktivnosti.

Še več, najstnik v tej starosti bi moral jasno opredeliti svoja življenjska načela in v skladu s temi načeli svojo pot v življenju. Ne smemo pozabiti, da alkohol in droge niso izhod iz težav v tem življenjskem obdobju. To je pot šibke osebe in ta pot bo vodila le v katastrofo.

Najstnik bo to težko obdobje svojega življenja lahko živel le, če bo izbral pot aktivnega, izpolnjujočega življenja. Na trenutni ravni naših zmogljivosti pri zdravljenju in samokontroli sladkorne bolezni je to povsem rešljiva naloga. Postaviti si je treba samo cilj: ustrezno prehoditi to življenjsko obdobje, pridobiti določeno znanje in sposobnost uporabe tega znanja in oblikovati značaj, ki bo pomagal premagati vse težave in doseči ta cilj.

Najstnik mora razumeti, da bo brez podpore ljubljenih, ki so zaljubljeni, veliko težje storiti. Celo zelo močni in neodvisni odrasli praviloma potrebujejo tako razumevanje kot podporo. Poleg tega jo potrebujejo vsi mladostniki, še bolj pa jo potrebujejo mladostniki s sladkorno boleznijo. Za te najstnike je še posebej nevarno, da delajo izpuščaje, nepopravljive napake. V zvezi s tem preprosto potrebujejo izkušnje starejše generacije.

Najpomembnejši vir podpore in razumevanja za vsakega človeka je njegova družina, redkeje drugi sorodni ljudje. V zvezi s tem je zelo pomembno, da ima najstnik dobre in zaupljive odnose z vsemi družinskimi člani. Hkrati najstnik ne bi smel samo sprejeti in celo ceniti ljubezni drugih, ampak tudi dejavno sodelovati pri oblikovanju tovrstnih odnosov. Takšni odnosi se ne oblikujejo na isti dan. To zahteva čas, trud in razumevanje pomena končnega cilja - zaupanja v odnose - obeh strani. V težkih primerih boste morda potrebovali pomoč psihologa.

Torej ima najstnik na sodobni ravni naših terapevtskih zmožnosti vse pogoje, da uspešno prestane pubertetno obdobje in z dobrimi rezultati vstopi v odraslost brez zapletov, značilnih za nestabilen potek diabetesa.

Vendar to zahteva aktivno in kompetentno sodelovanje mladostnika v procesu celjenja. Tekoče mora obvladovati sistem upravljanja sladkorne bolezni in stalno imeti ciljne vrednosti glikemije in glikiranega hemoglobina z normalno raven dnevne glikemične variabilnosti. V tem primeru je najstniku zagotovljena visoka kakovost življenja in s tem dolgo in aktivno življenje.

Diabetes mellitus pri mladostnikih: simptomi in znaki bolezni

Diabetes mellitus lahko odkrijemo pri odraslih, mladostnikih in majhnih otrocih. Deluje enako destruktivno, vendar se pri mlajših bolnikih zaradi hitrejšega metabolizma hitreje razvijejo simptomi sladkorne bolezni in njeni zapleti. Diabetes mellitus pri mladostnikih ni tako pogost - 0,1-0,3% vseh primerov. Vendar bolezen vodi v smrt veliko pogosteje kot pri odraslih.

"Sladka" bolezen tipa 1 in 2

Ogljikovih hidratov v obliki, v kateri vstopijo v prebavni trakt, ni mogoče absorbirati. Razgradijo se do najpreprostejših elementov - glukoze, fruktoze in v tej obliki lahko prodrejo v tkivne celice. Vendar pa v človeškem telesu obstajajo tkiva, v katerih je brez glukoze potreben sprejem glukoze - inzulinsko neodvisno, in tkiva, ki ne morejo absorbirati sladkorja brez ustreznega hormona.

Ta hormon - inzulin proizvaja trebušno slinavko, natančneje, otočke Langerhans. Več sladkorja je v krvi po jedi, več inzulina se sprosti. Prenaša se skupaj s sladkorjem v celice, deluje na celične receptorje. Pod njihovim vplivom celična membrana postane prepustna in šele pod tem pogojem pride glukoza v notranjost.

  • Pri sladkorni bolezni tipa 1 otočki Langerhans ne delujejo iz enega ali drugega razloga. Ne glede na raven glukoze v krvi se inzulin ne proizvaja. Zato ne more priti v celice in tkiva in organi, odvisni od insulina, začnejo stradati. Neuporabljena glukoza ostane v krvi, njena raven ves čas narašča, kar poveča osmotski tlak v krvi in ​​otežuje krvni obtok.

Ko koncentracija glukoze preseže 10 mmol / L, ledvice ne morejo več absorbirati sladkorja in ga izločajo z urinom. Za to je potrebna velika količina vode. To je posledica poliurije in nezasitljive žeje - očitni zunanji simptomi sladkorne bolezni pri mladostnikih in odraslih.

  • Diabetes mellitus tipa 2 se razvija po drugačnem mehanizmu. V tem primeru se inzulin proizvaja v zadostni količini, vendar celični receptorji nanj ostanejo neobčutljivi. Skladno s tem se glukoza ne absorbira in se tudi kopiči v krvi.

Vendar pa pri tipu 2 opazimo visoko raven sladkorja, skupaj z visoko koncentracijo inzulina, kar vodi do drugih posledic. Tako kot pri sladkorni bolezni tipa 1 se tudi pri pomanjkanju glukoze maščobne kisline, shranjene v masnem tkivu, uporabljajo kot vir energije. A hkrati maščobno tkivo, ki je tudi od insulina odvisno, strada in ga zaužije zelo hitro - bolnik hujša.

Pri bolezni tipa 2 prisotnost insulina aktivira sintezo encima, ki lahko glukozo pretvori v maščobne kisline. In hormon odlaga nastalo maščobo v adipocite. V skladu s tem pacient hitro pridobiva na teži.

Nihanja teže in zelo pomembna - do 20 kg v 1–1,5 mesecih, najbolj očiten prvi znak visokega sladkorja pri najstniku.

Vzroki bolezni

Sladkorno bolezen pri najstniku skoraj vedno povzroči disfunkcija trebušne slinavke, torej spada v tip 1. Možni vzroki motnje.

  • Prirojena disfunkcija trebušne slinavke se odkrije v zgodnji dojenčki. Takšni otroci so na umetnem insulinu dobesedno od rojstnih dni. Če del celic žleze ostane delujoč, potem nastane MODY-diabetes. To vrsto pogosto zaznamo naključno, saj se ne manifestira zelo dolgo. Ta možnost je najvarnejša vrsta sladkorne bolezni pri mladostnikih..
  • Genetska anomalija - predvsem zaradi napak v številnih genih na kromosomu 6. Te lezije so nagnjene k avtoimunski agresiji. V takšnih primerih se pod vplivom kakršnih koli zunanjih dejavnikov odpove imunski sistem, v katerem beta celice trebušne slinavke postanejo tarča napada T-limfocitov.

Takšna kršitev endokrinega sistema, tudi če je prirojene narave, ni realizirana brez faktorja, ki lahko služi kot sprožilec.

Sprožilec za sladkorno bolezen tipa 1

Pri tem igrajo naslednje dejavnike..

  • Vsaka okvara imunskega sistema, pri kateri T-limfociti začnejo napadati celice nekaterih tkiv, napačno verjamejo, da so tuje. Ko se to zgodi s trebušno slinavko - se sladkorna bolezen razvije pri najstniku ali šolarju.
  • Številne otroške bolezni - rubeo, norice, ošpice, zlatenica izzovejo uničenje otočkov Langerhans. Če k temu naknadno dodamo še podhranjenost in življenjski slog, je tveganje za nastanek sladkorne bolezni veliko večje..
  • Mladost, natančneje puberteta, je sam po sebi sprožilec. V tem obdobju telo pretresajo prave hormonske nevihte. Na žalost ta pojav povzroči sunke insulina in lahko povzroči prekomerno obremenitev trebušne slinavke. Z genetsko nagnjenostjo se diabetes mellitus pojavi pri najstniku.
  • Nekatera zdravila imajo tudi uničevalni učinek na trebušno slinavko. Poleg tega je seznam takih zdravil zelo velik, to vključuje veliko analgetikov in diuretikov.

Sprožilec diabetesa tipa 2

Sladkorna bolezen tipa 2 je pri mladostnikih veliko manj pogosta, vendar se v zadnjih 3 desetletjih opazi težnja po opaznem "pomlajevanju" bolezni. Osnova diabetesa tipa 2 je odpornost na inzulin in se običajno razvije že v starosti.

Zakaj obstajajo simptomi sladkorne bolezni pri mladostnikih, če bolezen povzročajo spremembe, povezane s starostjo? Dejstvo, da sodobni najstniki včasih vodijo enak življenjski slog kot starejši.

  • Prvi znaki diabetesa pri mladostnikih so nihanja teže. Prvi v resnici niso več, vendar so tako očitni, da jih je mogoče opaziti. Pri sladkorni bolezni tipa 2 se razvije debelost. Vendar samo po sebi odvečno maščobno tkivo deluje kot sprožilec razvoja bolezni.

V adipocitih je receptorjev, dovzetnih za inzulin, manj kot pri drugih. V skladu s tem je za njegovo vzdrževanje potrebno več inzulina. Več ko je maščobno tkivo, večja obremenitev deluje trebušna slinavka. Preostala tkiva - mišice, jetra se "navadijo" na veliko koncentracijo inzulina in se prenehajo odzivati ​​na majhne odmerke. Zato se včasih odpornost na inzulin pri otrocih in mladostnikih manifestira s prehrano z malo ogljikovih hidratov.

  • Nizka telesna gibljivost, ki je običajno značilna za starejše ljudi, v mladostništvu vodi do enakega rezultata: občutljivost mišičnega tkiva na hormon se zmanjšuje. Posledično se z dedno zasvojenostjo in podhranjenostjo oblikuje sladkorna bolezen tipa 2.
  • Druga možnost za razvoj bolezni je povezana s prekomernimi fizičnimi napori. Diabetes mellitus pri najstniku se pojavlja s preveč intenzivnimi športnimi aktivnostmi, zlasti ko otrok začne poklicno pot. Hormonske spremembe in preveč vadbe lahko povzročijo odpornost na inzulin in prispevajo k diabetesu tipa 2. Pri tem v veliki meri uporaba steroidov in diuretikov "pomaga"..

Značilnosti mladostniške sladkorne bolezni

Sladkorna bolezen tipa 1 se ne zaman imenuje juvenilna. Povezan je z disfunkcijo trebušne slinavke in takšno slabo počutje se manifestira veliko hitreje kot odpornost na inzulin.

Kljub podobnosti mehanizma diabetesa pri otrocih in mladostnikih pa se bolezen razvija na različne načine. Za razliko od malčkov lahko mladostniki zavestno izvajajo vrsto dejanj in pogosto to vodi v poslabšanje.

  • Ni skrivnost, da je norma za najstniško deklico želja po hudi vitkosti. Sladkorna bolezen tipa 1 povzroča hitro izgubo teže. Umetno dajanje insulina obnovi normalno presnovo, kar seveda vodi v povečanje telesne teže. Žal, dekleta nočejo izgubiti takšne "prednosti" in namerno preskočijo jemanje zdravila, da bi ostala tanka.

Takšen odklon zahteva posvet s psihologom. Vendar lahko med izogibanjem zdravljenju sladkorna bolezen izzove najresnejše zaplete..

  • Pri sladkorni bolezni tipa 2 je možno drugačno odstopanje. Do neke mere antipiretična zdravila zmanjšajo lakoto in prispevajo k hujšanju. Obstaja tveganje, da deklica začne jemati velike odmerke zdravila, da bi hitreje shujšala.
  • Samodestruktivno vedenje je lahko v drugih oblikah. Mladostniki - fantje in deklice preprosto zavrnejo jemanje zdravil ali injicirajo inzulin iz različnih razlogov.

V adolescenci je še posebej nevarno, da se ne držite režima jemanja zdravila, saj nestabilna hormonska raven tako ali tako povzroči raven glukoze v krvi zelo problematično..

Diabetes mellitus pri mladostnikih: simptomi in znaki

Simptomi bolezni pri mladostnikih se ne razlikujejo od znakov pri odraslih. Razlika je v hitrosti razvoja in intenzivnosti manifestacije. Na žalost so očitni simptomi, pa tudi pri odraslih, dokaz pomembne škode trebušne slinavke..

  • Poliurija - pogosto uriniranje in velika količina dnevnega uriniranja. Ta simptom se pojavi, ko glukoza vstopi v urin: slednja spremeni osmotski tlak in privede do pogostih nagonov. Znak nastane, ko je raven glukoze v krvi že dosegla 10 mmol / l, kar ne kaže na začetno stopnjo sladkorne bolezni.
  • Neugasljiva žeja je povezana tudi z velikim volumnom urina. Tako telo poskuša nadoknaditi izgubo vode z urinom in povečati volumen krvne plazme.
  • Sladkorna bolezen pri najstniku izzove hudo lakoto. V tem primeru otrok doživi jasno hrepenenje po izdelkih z ogljikovimi hidrati..
  • Nihanja teže - v 90% primerov najstnik izgubi težo zelo in zelo hitro. To je posledica prehoda telesa v maščobo kot glavni vir prehrane. V tem času se vonj acetona običajno pojavi pri dihanju in urinu. To je posledica razpada maščob: v tem primeru se tvori velik volumen ketonskih teles, nekateri pa se izločijo.
  • Simptomi sladkorne bolezni pri mladostnikih zagotavljajo tudi manj očitne simptome, kot so šibkost, utrujenost in občutek težnosti v nogah in rokah. Še več, šibkost se zdi ne le fizična, ampak tudi psihološka: otrok se težko osredotoči na razrede, izgubi zanimanje za kakršne koli predmete.
  • Nagnjenost k prehladom in nalezljivim boleznim težko jemljemo kot znak sladkorne bolezni, vendar je. Glede na bolezen imunski sistem opazno oslabi, saj za njegovo delo potrebuje tudi energijo. Preproste dihalne tegobe se spremenijo v dolgotrajne težave z velikimi težavami pri celjenju ran in prask.
  • Še posebej velika dovzetnost za glivične bolezni. Na žalost se srbenje, dermatitis in glive zlahka razložijo značilnosti mladostništva, medtem ko so povezane z diabetesom mellitusom: visok sladkor zakisa kri in nudi ugodno okolje za razvoj gliv.

Očiten in očiten znak sladkorne bolezni je visoka raven sladkorja - več kot 6 mmol / l. Diagnozo potrdite s testom tolerance na glukozo in z nastavitvijo količine gliciranega hemoglobina.

Razlika med simptomi sladkorne bolezni pri dekletih

Znaki diabetesa pri mladostniških deklicah na splošno sovpadajo s simptomi bolezni pri dečkih. Vendar pa obstajajo razlike, povezane s strukturo ženskega reproduktivnega sistema. Najprej dekleta trpijo zaradi neozdravljive kandidiaze. V tem primeru je močno srbenje, draženje, otekanje zunanjih spolnih organov.

Druga neprijetna lastnost bolezni pri deklici je kršitev menstrualnega cikla. Neuspehi so tako hudi, da lahko privedejo do neplodnosti, ki nastane zaradi pomanjkanja ovulacije.

Diabetes mellitus pri mladostniku je izjemno resna, a na srečo precej redka bolezen. Bolezen se razvije skoraj vedno po mehanizmu tipa 1 in zahteva obvezno zdravljenje.

Sladkorna bolezen in vse o tem

Do nedavnega, v otroštvu, so bili vsi primeri diabetes mellitusa (DM) s žejo, poliurijo in izgubo telesne mase ob prisotnosti povečane ravni koncentracije glukoze pripisani prvi, avtoimunski vrsti sladkorne bolezni, ki se bo na koncu razvila v absolutni inzulin nezadostnost s potrebo po terapiji z insulinom.

V zadnjem času je postalo očitno, da niso vsi primeri diabetesa, ki so se razvili v otroštvu in mladostništvu, diabetes tipa 1. Vse pogosteje je pri otrocih in mladostnikih mogoče prepoznati sladkorno bolezen tipa 2, tip MODY, pa tudi redkejše sindromne oblike sladkorne bolezni.
Sindromne oblike sladkorne bolezni so kombinacija sladkorne bolezni s poškodbo drugih organov.
Resnična razširjenost "diabetesa tipa 1" v otroštvu in mladostništvu ni znana, po ocenah lahko doseže 10%. To opažamo ob naraščajoči razširjenosti sladkorne bolezni tipa 1..
Čeprav so genetski sindromi redki, ocenjujejo, da skupaj tvorijo približno 5% vseh otrok s sladkorno boleznijo.
Pomen teh sindromov za otroke je v njihovi kompetentni diagnozi in zdravljenju manifestacij in zapletov, ki tvorijo sindrom, ter za starše v možnosti, da dobijo medicinsko in genetsko svetovanje ter ustrezna priporočila.
Z razvojem molekularne genetike se je pojavila resnična priložnost za diagnosticiranje številnih oblik diabetesa mellitusa, ki temelji na molekularno genetskih študijah..

Za izvedbo kliničnih preskušanj za postavitev natančne diagnoze je pomembno sumiti na sladkorno bolezen tipa 1, saj imajo primeri "diabetesa tipa 1" razlike v zdravljenju in zaplete s sladkorno boleznijo tipa 1.

Kdaj naj otrok sumi na sladkorno bolezen tipa 1?

  • Če ima otrok debelost.
  • Ko se sladkorna bolezen začne v prvih 6 mesecih življenja.
  • Z blagim potekom sladkorne bolezni, z majhno potrebo po insulinu, nadaljevanjem remisije sladkorne bolezni več kot 3 leta, postopnim začetkom bolezni.
  • Velika družinska koncentracija bolezni, ko se sladkorna bolezen pojavi pri mnogih sorodnikih, v 2-3 generacijah.
  • S kombinacijo sladkorne bolezni s poškodbo drugih organov.

Sladkorna bolezen tipa 2 pri otrocih in mladostnikih

Hitro povečanje pojavnosti sladkorne bolezni tipa 2 v pogojih močnega povečanja števila debelih ljudi spremlja opazno "pomlajevanje", kar se kaže v pojavu takšnih bolnikov ne le med mladimi, temveč tudi med otroki in mladostniki. Poleg tega je zaradi relativno nedavnega prepoznavanja tega dejstva pri tej starostni skupini bolnikov veliko otrok s sladkorno boleznijo tipa 2 diagnosticirano s sladkorno boleznijo tipa 1..
Po drugi strani pa lahko zaradi vse večje razširjenosti debelosti nekateri otroci z diabetesom tipa 1 prekomerno telesno težo pred pojavom sladkorne bolezni.
Vse to zahteva natančnejši pregled otrok s sladkorno boleznijo, ki jih spremlja prekomerna telesna teža pred pojavom bolezni.

Glavni razlog za nastanek sladkorne bolezni tipa 2 je zmanjšana občutljivost perifernih tkiv (mišic, maščob, jeter) na delovanje lastnega inzulina (inzulinska rezistenca). Ob genetsko določenem zmanjšanju funkcionalne sposobnosti trebušne slinavke za proizvodnjo dovolj inzulina prisotnost odpornosti na inzulin vodi v razvoj sladkorne bolezni tipa 2.

Za razliko od sladkorne bolezni tipa 1 je pojav sladkorne bolezni tipa 2 v večini primerov postopen, brez kliničnih simptomov (žeja, poliurija, izguba telesne teže itd.) Ali pa so minimalno izraženi. Krvni sladkor je običajno rahlo ali zmerno povišan, v urinu je majhen ali odsoten sladkor, reakcija urina na aceton je negativna, manj pogosto rahlo pozitivna. Vendar se v 20-30% primerov sladkorna bolezen tipa 2 v otroštvu in mladostništvu manifestira akutno, kot diabetes tipa 1, s hudimi simptomi, visokim sladkorjem v krvi in ​​urinu, ketoacidozo, vse do razvoja diabetične kome. In te primere je treba razlikovati od sladkorne bolezni tipa 1.

V veliki večini primerov je diagnoza diabetesa tipa 2 naključna ali s ciljanim pregledom visoko rizičnih skupin.
Prekomerna teža je najpomembnejši dejavnik tveganja za nastanek sladkorne bolezni tipa 2, zato debeli otroci potrebujejo spremljanje s periodično študijo presnove ogljikovih hidratov.

Obremenjena z dednostjo. Prisotnost sladkorne bolezni tipa 2 z debelostjo pri enem od staršev, njihovih bratov in sester, starih staršev naj bi bila zaskrbljujoča zaradi sladkorne bolezni pri potomcih, tveganje za razvoj pa je večje, več bolnih sorodnikov in mlajša starost sladkorne bolezni.

Mastna gestacijska sladkorna bolezen lahko poveča tveganje za diabetes tipa 2 pri otroku.

Rasna pripadnost. Pogosteje sladkorno bolezen tipa 2 najdemo med azijskimi ljudstvi (Japonci, Kitajci, Korejci, Vietnamci itd.), Hispanci, Črnci, Indijci.

Premajhna ali prekomerna teža ob rojstvu. Teža manj kot 2,5 kg, pod pogojem, da je otrok polnoročen in več kot 4 kg, poveča tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 2.

Puberteta. Večina otrok s sladkorno boleznijo tipa 2 zboli med puberteto, ko so periferna tkiva manj občutljiva na inzulin zaradi povečane aktivnosti rastnega in spolnih hormonov.

Sindrom policističnih jajčnikov. Ena od komponent, ki temelji na razvoju te bolezni, je odpornost na inzulin, ki je značilna za sladkorno bolezen tipa 2.
Zato je pri dekletih s to boleznijo večje tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 2.

Vsi otroci iz skupin z visokim tveganjem so podvrženi rednemu letnemu pregledu sladkorne bolezni tipa 2.

Diabetes MODY - kratica za zrelost diabetesa mladih (diabetes pri odraslih pri mladih) je heterogena skupina bolezni, ki jo povzročajo okvare različnih genov. Zanj je značilno disfunkcija β celic, pojav v mladosti (do 25 let) in avtosomno prevladujoče dedovanje. Na to diagnozo je treba sumiti pri debelih bolnikih s sladkorno boleznijo, ki so se razvili pred 25. letom starosti, s sladkorno boleznijo v družinskem drevesu dveh ali treh generacij. V večini primerov sta značilna blaga manifestacija in blag, dolgotrajen potek bolezni brez insulina. Če obstaja potreba po insulinu, odmerek insulina ostane nizek, z možnostjo odvzema insulina nekaj dni brez močnega poslabšanja presnove ogljikovih hidratov.

Do danes je znanih sedem genov, v katerih so odkrite okvare, ki povzročajo MODY 6. Te gene lahko zdaj določimo, kar omogoča ne samo postavitev diagnoze MODY, ampak tudi preverjanje njegove vrste. V Veliki Britaniji, na Norveškem, v Nemčiji in tudi v nekaterih azijskih državah je najpogostejša mutacija MODY-3, ki je več
60% vseh primerov MODY. Bolniki dobro nadomestijo prehrano in zdravila, ki vsebujejo sulfonilsečnino. MODY-2, najlažje tekoča oblika, je najbolj razširjena v Italiji in Franciji. Preostali znani geni predstavljajo neonatalni diabetes mellitus ali neonatalni diabetes mellitus (NSD)

NSD je redka, heterogena v naravi bolezen, ki se manifestira v prvih 6 mesecih. življenja. Autoantitijela, značilna za sladkorno bolezen tipa 1, in predisponirajoča HLA haplotipa niso značilna. Obstajata dve glavni klinični skupini: prehodni NSD (TND) in stalni NSD (PND). TNDD predstavlja približno 50% primerov NSD. Običajno opazimo intrauterino upočasnitev telesnega razvoja. Po rojstvu se pojavijo hiperglikemija, glukozurija in ponekod dehidracija. Včasih opazimo presnovno acidozo ter zelo redko ketonurijo in ketonemijo. Stopnja hiperglikemije je različna in lahko doseže raven 70-100 mmol / L. Koma za novorojenčke ni značilna. Terapija z insulinom je potrebna za vse bolnike vsaj 15-18 mesecev. Vračanje bolezni je pogostejše v adolescenci ali odrasli dobi. PNSD nikoli ne preide v insulinsko neodvisno fazo. Bolniki ostanejo insulinsko odvisni vse življenje. Med obema manifestacijama je težko razlikovati med tema dvema oblikama bolezni, saj ni kliničnih značilnosti, ki bi lahko napovedovale, ali bo imel bolnik na koncu trajno ali prehodno obliko. Vendar pa primeri s stalno obliko nimajo vedno intrauterine zaostalosti rasti, kot je to pri TND.

Identificiranih je bilo več kot 10 genov, odgovornih za razvoj NSD, od katerih imata aktivirajoča mutacija Kir6.2 in SUR1 največjo praktično vrednost. Te mutacije so najpogostejši vzrok diabetesa, ki se razvijejo pred 6. mesecem starosti..

Zanimanje za te mutacije je posledica dejstva, da pri teh otrocih obstaja odzivno izločanje insulina na uvedbo zdravil sulfonilsečnine. Obstajajo poročila, da je mogoče do 90% otrok z NSD, ki jih povzročajo te mutacije, uspešno prenesti iz insulina v sulfonilsečnine, z izboljšanim nadzorom glikemije, ne glede na trajanje sladkorne bolezni. Zato je treba pri vseh otrocih z manifestacijo sladkorne bolezni do 6. meseca starosti opraviti genetsko testiranje. Dodaten razlog za izvedbo študije o mutaciji KCJN11 je družinska anamneza primerov sladkorne bolezni, ki se pojavijo v zgodnji starosti, čeprav imajo nekateri otroci novo nastale mutacije.

Ko se otrok stabilizira na insulinski terapiji in se vzpostavi sladkorna bolezen Kir6.2, lahko poskusimo preiti na droge s sulfonilsečnino.

DIDMOAD sindrom

Volframski sindrom, znan tudi kot DIDMOAD sindrom (kratica njegovih glavnih komponent: diabetes insipidus, diabetes insipidus, diabetes mellitus, optična atrofija - optična atrofija in izguba sluha - gluhota). To je dedni avtosomno recesivni sindrom, povezan z inzulinsko odvisnim diabetesom in progresivno atrofijo optičnega diska, diagnosticiran pred 16. letom starosti. Druge značilnosti vključujejo dvostransko progresivno izgubo sluha, centralno diabetes insipidusno diabetes, disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema, ki vodi v razvoj nevropatskega mehurja, in druge znake nevrodegeneracije, vključno z cerebelarno ataksijo, mioklonalno epilepsijo in atrofijo možganskega stebla. Sladkorna bolezen je neavtoimunska, z blažjim potekom in manjšo potrebo po insulinu kot sladkorna bolezen tipa 1. Klinične manifestacije pomanjkanja insulina se pojavijo v povprečju približno 6 let. Razvoj sindroma je posledica inaktivirajoče mutacije v genu Wolfram (WFS-1).

Zaključek

Kljub nedavnim podatkom o prisotnosti neimunskih oblik sladkorne bolezni v otroštvu ima velika večina otrok s sladkorno boleznijo sladkorno bolezen tipa 1.

In to se je treba zavedati, da ne bi vzbudili staršev želje po iskanju drugih oblik sladkorne bolezni z očitnim kliničnim potekom sladkorne bolezni tipa 1. Težave nastanejo pri odkrivanju nizke hiperglikemije, ki jo pogosto naključno odkrijejo, če ni kliničnih manifestacij, kadar gre za zgodnjo diagnozo sladkorne bolezni tipa 1 ali o blagi manifestaciji bolezni, značilni za diabetes tipa 2 ali MODY.

Pri otrocih s prekomerno telesno težo, ne glede na resnost manifestacije bolezni, je treba izključiti sladkorno bolezen tipa 2. Blaga manifestacija pri otroku brez debelosti je lahko povezana z zgodnjo diagnozo sladkorne bolezni tipa 1 ali prisotnostjo MODY; Upoštevati je treba, da so možni primeri diabetesa tipa 2 pri bolnikih, ki niso debeli.

Med obstoječimi številnimi sindromnimi oblikami sladkorne bolezni smo tukaj obravnavali le najpogostejše v pediatrični praksi. Ključnega pomena za diagnozo sindromne oblike sladkorne bolezni je anamneza in pregled; družinska anamneza sladkorne bolezni je izredno pomembna, zlasti kadar obstaja avtosomsko prevladujoče družinsko dedovanje (MODY).

Zelo pomemben je podatek o prejšnjih primerih zgodnje smrti pri otrocih ali spontanih splavih, zlasti z avtosomno recesivnimi boleznimi. Velike težave pri diagnozi predstavljajo sporadične oblike, katerih razlog je lahko v premajhnih podatkih o družinski anamnezi, nizki izraženosti mutirnega gena ali de novo mutaciji. Raziskave bi morale vključevati diagnozo senzorične izgube sluha, okvare vida in zaostajanje v razvoju. Pomembno je preučiti presnovo ogljikovih hidratov v pogojih staršev Г OGTT, saj pogosto prej niso diagnosticirali motenj.

Vztrajno naraščajoče zanimanje za genetske predpogoje za diabetes je posledica ne le želje po izboljšanju zgodnje diagnoze, temveč tudi potrebe po izbiri ustrezne terapije ob upoštevanju obstoječega znanja o etiologiji in patogenezi te patologije.

Sladkorna bolezen pri otrocih in mladostnikih

V okviru Dneva diabetesa, ki ga je 25. novembra v Moskvi organiziral Medtronic v sodelovanju z vodilnimi endokrinologi Zveznega raziskovalnega centra za endokrinologijo, je bila posebna pozornost namenjena sladkorni bolezni pri otrocih in mladostnikih. Endokrinolog, predstojnik otroškega oddelka za diabetes, endokrinologija NMIC, dr. Dmitrij Laptev je imel mojstrski razred "Najstniki s sladkorno boleznijo." Vljudno se je strinjal, da bo odgovoril na vprašanja našega uredništva o tem, kaj iskati pri zdravljenju sladkorne bolezni pri otrocih in mladostnikih.

- Kakšni so statistični podatki o številu otrok in mladostnikov s sladkorno boleznijo v Rusiji in svetu?

- Po podatkih Svetovne zveze za diabetes je na svetu več kot milijon otrok in mladostnikov s sladkorno boleznijo tipa 1, od tega 560 tisoč otrok, mlajših od 14 let. V Ruski federaciji je po podatkih zveznega registra sladkorne bolezni več kot 33 tisoč otrok in mladostnikov, mlajših od 18 let, s sladkorno boleznijo tipa 1.

- Ali to pomeni, da sladkorna bolezen postaja vse mlajša?

- V zadnjih letih se po vsem svetu pojavlja določena težnja po naraščanju pojavnosti diabetesa tipa 1 pri otrocih in po nekaterih poročilih je to res posledica povečanja novih primerov v zgodnejši starosti. Nekateri konkretni razlogi za povečanje obolevnosti v zgodnejši starosti nam niso povsem jasni. Morda pa je to posledica povečane ozaveščenosti o sladkorni bolezni v zadnjih letih, zaradi katere tako zdravniki kot starši začnejo opažati simptome diabetesa na zgodnejši, včasih celo predklinični stopnji..

- Kateri so dejavniki za razvoj sladkorne bolezni?

- Če govorimo o sladkorni bolezni tipa 1, potem je razlog za njen razvoj večfaktorski, vključno z genetsko nagnjenostjo in okoljskimi dejavniki. Obenem trenutno ne moremo navesti nekaterih razlogov, ki bi privedli do pojava te bolezni. Verjetno lahko pri razvoju sladkorne bolezni pri otrocih prispevajo genetski dejavniki, dejavniki življenjskega sloga (prehrana, telesna aktivnost), morda nekakšne virusne bolezni, stres itd. Z razvojem sladkorne bolezni tipa 2 je nezadostna stopnja motorične aktivnosti. sedeč življenjski slog in prehranjevalne navade, za katere je značilna prevlada nezdrave, visokokalorične hrane.

- Kakšna je razlika med potekom sladkorne bolezni pri otrocih in mladostnikih od odraslih?

- Za diabetes diabetes mellitus v otroštvu in mladostništvu je značilen manj stabilen potek za razliko od odraslih. To se kaže z dejstvom, da pri otrocih in mladostnikih pride do izrazitejših nihanj glikemije, pogosteje se pojavijo epizode hipoglikemije, vključno z nočno. To je posledica različnih razlogov - nepravilna prehrana, labilna raven motorične aktivnosti, potreba po uvedbi majhnih odmerkov inzulina (zlasti za majhne otroke), pri mladostnikih pa se temu pridružijo tudi psihološki dejavniki. Zato je v otroštvu in mladostništvu veliko težje nadzorovati sladkorno bolezen, za dosego ciljev zdravljenja pa je treba vložiti več naporov..

- Kako "sprijazniti" otroka s sladkorno boleznijo?

- To je mogoče in potrebno storiti takoj po diagnozi sladkorne bolezni. Moram reči, da se otroci, za razliko od staršev že od samega začetka sladkorne bolezni, hitreje prilagodijo svojemu stanju, še posebej, če z diabetesom pridejo v okolje vrstnikov. Vidijo, kako živijo drugi otroci in se uspešno spopadajo s sladkorno boleznijo. Če se sladkorna bolezen ne osredotočate na bolezen, ampak se bolj osredotočite na otrokov življenjski slog, ga naredite čim bolj udobnega in blizu njegovemu prejšnjemu življenjskemu slogu, bo to pripomoglo k boljši prilagoditvi na diabetes.

Na splošno bi sladkorna bolezen seveda morala biti prijatelja, ne pa se boriti, ker tisto, s čimer se borimo, nam odvzame moči, ki bi jih lahko porabili za nekaj produktivnega in dosegajo cilje. Najprej je koristno, da se s sladkorno boleznijo »sprijaznimo s starši«, to je prvo in najpomembnejše, ker manjša je otrokova starost, več reakcij in odnosov gradi, začenši s starši. Drugič, pomembno je, da prepovedi in omejitve v otrokovem življenju, ki bi jih morali imeti otroci, ne temeljijo samo na sladkorni bolezni. Na primer, sladkarij ne morete imeti imate sladkorno bolezen. Je to dobro za otroke, ki nimajo sladkorne bolezni? Seveda ne. To je le en primer. Utemeljite omejitve v otrokovem življenju brez stalnega navajanja sladkorne bolezni, kot če to storite, bo kdo sovražil njegovo bolezen. In tretjič, vzemite otroka in njegovo sladkorno bolezen posebej. Vaš otrok je oseba s svojimi interesi in lastnostmi lastnosti, ima sladkorno bolezen, vendar sladkorna bolezen ni vaš celotni otrok, zato ne zmanjšajte vseh pogovorov o tem, kaj je danes sladkor, koliko injiciranega inzulina. O tem se pozanimajte med stvarmi, ki jih v prvi vrsti zanima sam otrok in ne le njegova sladkorna bolezen.

- Katere so glavne težave pri zdravljenju otroka s sladkorno boleznijo??

- Lahko je veliko težav. Če govorimo o majhnih otrocih, potem so težave povezane predvsem s težavo izbire terapije z insulinom, ki temelji na prehrani, telesni aktivnosti, zaradi njene zelo izrazite labilnosti in potrebe po zelo natančni terapiji z insulinom, da bi zadovoljili otrokove potrebe. In seveda nam sodobne tehnologije pri tem pomagajo na več načinov - črpanje insulinske terapije in stalni nadzorni sistemi. Če govorimo o težavah v starejši, adolescenci, potem so povezane predvsem s psihološkimi dejavniki, ki vplivajo na privrženost samokontroli in zdravljenju sladkorne bolezni. Na žalost mladostniki zaradi starostnih značilnosti svoje sladkorne bolezni ne nadzorujejo skrbno, starši pa praviloma nadzor sladkorne bolezni preusmerijo na mladostnike. Vse to vodi do opaznega poslabšanja nadzora glikemije in povečuje tveganje za akutne in kronične zaplete. Zato mora biti pri tej starosti pediatrični endokrinolog pozoren na psihološke in psihosocialne vidike mladostnikovega razvoja. Poleg tega ima veliko vlogo v mladostništvu delo psihologa.

- Katere so značilnosti poteka sladkorne bolezni pri najstniku?

- Za mladostniško sladkorno bolezen je značilen predvsem slabši nadzor glikemije, višji praviloma nestabilni kazalniki glukoze in veliko je razlogov, ki vodijo do tega. To in slab samokontrola, neupoštevanje priporočil o prehrani, o terapiji z insulinom. Mladostniki načeloma ne posvečajo dovolj časa svoji sladkorni bolezni, saj imajo še veliko drugih interesov, kažejo nagnjenost k neodvisnosti. V adolescenci vsi otroci začnejo protestirati proti odraslim in njihovim omejitvam. Pri mladostnikih s sladkorno boleznijo se protest najpogosteje prevede v protest proti diabetesu, ker starši ta proces vedno nadzorujejo. Pred puberteto je zelo pomembno, da začnemo korak za korakom prenašati odgovornost za sladkorno bolezen na otroka. V nasprotnem primeru, ko se začne adolescenca, tega ne bo več želel z veliko verjetnostjo.

Pomembno je, da najstnika ne pritiskate, pravijo, da bi ga morali, to bo le povečalo odpornost. Gradite zaupanja vredne odnose z mladostnikom tako, da razložite, da sta sladkorna bolezen in samokontrola njegova izbira in da si izbere svojo prihodnost - srečen in brez zapletov ali obratno.

- Kaj mora zapomniti zdravnik, ki zdravi najstnika?

- Za zdravnike je zelo pomembno, da komunicirajo z najstnikom kot odraslo osebo. Če najstnik pride z mamo, potem naj se pozornost in komunikacija pojavita s najstnikom, ne s staršem. Tudi zdravnik, ki najstnika zdravi, bo moral posvetiti dovolj pozornosti ne le priporočilom za zdravljenje z insulinom, prehrano, tj. priporočila za nadzor sladkorne bolezni, vendar, morda, da igrajo določeno vlogo psihologa, čeprav bi moral poklicni psiholog v tej starosti aktivno sodelovati pri zdravljenju otroka s sladkorno boleznijo. Zdravnik mora biti pozoren na tiste dejavnike, ki lahko poslabšajo mladostnikovo samokontrolo - stresne razmere, morda povezane z družinskimi odnosi, komunikacijo z vrstniki, ker splošna priporočila za zdravljenje z inzulinom in sladkorno bolezen praviloma niso dovolj, jih je treba dopolniti psihološki in psihosocialni vidiki.

- Ali obstajajo razlike v poteku bolezni in njenem zdravljenju pri deklicah in dečkih v mladostništvu?

- Praviloma ni pomembnih razlik v poteku bolezni pri moških in ženskah. Kljub temu se razlike med spoloma med sladkorno boleznijo pri mladostnikih lahko kažejo v tem, da so fantje bolj nagnjeni k temu, da svoje izkušnje zadržijo v sebi, se zaprejo in posledično ostanejo sami s svojimi izkušnjami. Dekleta, nasprotno, v težkih razmerah pogosteje iščejo socialno podporo in poiščejo pomoč ljudi okoli sebe. Zato je dekletom pogosto lažje sprejeti sladkorno bolezen in se prilagajati življenju z njo v družbi kot pri dečkih, če se bolezen pojavi v adolescenci. Kar zadeva vprašanja zdravljenja, mladostniška dekleta zelo pogosto pridejo v ospredje kozmetičnih vprašanj, zato je pomembno, kako izgledajo, kako jih vidijo vrstniki, zato morajo biti zdravniki in starši pozorni na te točke. Na primer, v tej starosti zelo pogosto dekleta zavrnejo črpanje insulinske terapije in nenehno spremljanje glukoze, ker nošenje teh pripomočkov povzroča njihovo bolezen in poleg tega na videz ni zelo privlačno.

- Kaj je treba storiti, da se izognemo zapletom?

- Kot doslej je glavna metoda, ki pomaga preprečiti razvoj in zaustaviti napredovanje zapletov, ohraniti zadovoljiv, ciljno usmerjen nadzor glikemije. Zelo pomembno je, da to počnete nenehno, od samega začetka bolezni, saj lahko celo kratkotrajno poslabšanje glikemije na nek način vpliva na nastanek nepovratnih sprememb v telesu in v prihodnosti privede do razvoja zapletov. Zdaj nam sodobne tehnologije pri tem resnično pomagajo (veliko jih je, drugačne so in precej učinkovite) - seveda terapija z insulinom na črpalki, ki omogoča boljši nadzor glikemije, večjo fleksibilnost staršev, otrok s sladkorno boleznijo in stalne sisteme za spremljanje glukoze, ki omogočajo bistveno stabilizirajte vrednosti glukoze, izogibajte se tako visokim kot nizkim kazalnikom.

Preberite Več O Dejavnikih Tveganja Za Sladkorno Bolezen