Protrombin in fibrinogen

Ko pretrga krvna žila ali aktivira določene snovi v krvi, najprej nastane aktivator protrombina. V prisotnosti zadostne količine kalcijevih ionov povzroči pretvorbo protrombina v trombin. V naslednjih 10-15 sekundah trombin povzroči polimerizacijo molekul fibrinogena v vlaknu fibrina. Tako hitrost koagulacije krvi običajno omeji nastajanje protrombinskega aktivatorja in ne poznejših reakcij, ki tvorijo sam strdek, saj se običajno izvajajo hitro.

Trombociti igrajo tudi pomembno vlogo pri pretvorbi protrombina v trombin v povezavi s pritrditvijo številnih molekul protrombina na ustrezne receptorje na trombocitih, ki so že povezani s poškodovanim tkivom..

Protrombin in trombin. Prothrombin je plazemski protein alfa2-globulin z molekulsko maso 68.700. Prisoten je v normalni plazmi v koncentraciji približno 15 mg / dl. To je nestabilen protein, ki se zlahka razgradi na manjše spojine, ena od njih je trombin z molekulsko maso 33.700, kar je skoraj polovica molekulske mase protrombina.

Prothrombin nenehno tvori jetra in ga nenehno uporablja v telesu za koagulacijo krvi. Če jetra ne morejo sintetizirati protrombina, se po približno enem dnevu njegova koncentracija v plazmi zmanjša na prenizke vrednosti, da bi zagotovili normalno strjevanje krvi.

Za sintezo protrombina in nekaterih drugih faktorjev strjevanja jetra potrebujejo vitamin K. Zato lahko pomanjkanje tega vitamina ali jetrna bolezen, ki moti normalno sintezo protrombina, privede do močnega zmanjšanja protrombina, kar se kaže s težnjo po krvavitvah.

Shema nastanka koagulacijske hemostaze.
1 - aktiviranje trombina f.V; 2 - trombinsko aktiviranje f-VIII, sproščenega iz povezave z villenbrantom; 3 - aktivacija trombina F.XI.
Stik krvi s površino subendotelija aktivira "notranjo" pot koagulacije krvi; krvni stik s poškodovanimi celicami tkiva aktivira "zunanjo" pot za aktiviranje koagulacije krvi.

Pretvorba fibrinogena v tvorbo fibrina - strdek

Fibrinogen. Fibrinogen je beljakovina z visoko molekulsko maso (molekularna teža 340 000), katere plazemska koncentracija je 100-700 mg / dl. Fibrinogen nastaja v jetrih, pri jetrnih boleznih pa se lahko zmanjša njegova koncentracija v obtočeni krvi, pa tudi koncentracija protrombina, kot je bilo že omenjeno.

Zaradi velike velikosti molekule fibrinogena običajno ne zapustijo krvnih žil v intersticijski tekočini, in ker je fibrinogen nujen koagulacijski faktor, intersticijske tekočine običajno ne koagulirajo. Vendar s patološko povečano prepustnostjo kapilar fibrinogen teče v tkivne tekočine v zadostnih količinah, da povzroči koagulacijo v teh tkivih na skoraj enak način kot koagulacija plazme in polne krvi.

Tvorba fibrina z delovanjem trombina na fibrinogen. Trombin je encim s šibko proteolitično sposobnostjo. Deluje na fibrinogen, odstranjuje 4 peptide z nizko molekulsko maso iz vsake molekule fibrinogena, kar ima za posledico nastanek posameznih molekul fibrinskih monomerov, ki se lahko med seboj samodejno kombinirajo in tvorijo fibrinske filamente. Tako molekule fibronskih monomerov polimerizirajo v dolge niti fibrina, ki so osnova krvne strdke.

V zgodnjih fazah polimerizacije se molekule fibrinskih monomerov držijo skupaj s šibkimi nekovalentnimi vodikovimi vezmi, novo nastala vlakna pa se med seboj ne vežejo s prečnimi vezmi; posledično je strdek šibek in se zlahka "drobi" v posamezne niti. Vendar pa se v naslednjih nekaj minutah zgodi še en postopek, ki močno krepi mrežo fibrina. Ta postopek zahteva sodelovanje posebne snovi, imenovane faktor, ki stabilizira fibrin. Majhna količina tega faktorja je normalno prisotna v krvi med plazemskimi globulini, sprošča pa se tudi iz trombocitov, zajetih v krvnem strdku..

Faktor, ki stabilizira fibrin, vpliva na vlakna fibrina šele po njegovi aktivaciji, ki se izvaja pod vplivom istega trombina, kar povzroči nastanek fibrina. Nato aktivirani faktor, ki stabilizira fibrin, deluje kot encim, ki povzroči kovalentno vezavo vse večjega števila monomernih fibrin-monomer ter številne križne vezi sosednjih fibrinskih vlaken, kar močno poveča tridimenzionalno strukturo njihove mreže.

Koagulogram

Splošne informacije

Vsak usposobljen zdravnik ve, da je najbolj priporočljivo začeti zdravljenje katerega koli pacienta z anamnezo, ki ni nič drugega kot zbiranje informacij o stanju zdravja ljudi.

Praviloma se vsak zdravstveni pregled začne z zaslišanjem pacienta o boleznih ali kirurških posegih, ki jih je prej utrpel, o alergijskih reakcijah ali dedni nagnjenosti k eni ali drugi bolezni in tako naprej..

Nato zdravnik predpiše niz laboratorijskih testov ali preprosto testov, ki bodo pomagali dopolniti anamnezo z informacijami o razvoju bolezni, pa tudi s podatki, potrebnimi za izbiro metode zdravljenja ali nadaljnjo diagnozo.

Koagulološke študije (skrajšano koagulogram) zasedajo pomembno mesto med laboratorijskimi preiskavami krvi, ki jih je treba izvesti pri pripravi na kirurški poseg, na primer s načrtovanim carskim rezom ali med nosečnostjo.

Koagulogram - kaj je to?

Mnogi pacienti se začnejo zaman zastavljati, ko od zdravnika slišijo tako nenavadne na prvi pogled besede kot koagulogram ali drugače hemostasiogram. Torej kakšna analiza je ta koagulogram in zakaj se izroča?

Najprej je treba opozoriti, da gre za dokaj pogosto metodo v sodobni medicini za preučevanje delovanja sistema hemostaze človeškega telesa, ki je odgovoren za tako pomembne vitalne funkcije, kot so: zaustavitev krvavitve, ko so krvni strdki ali krvne žile poškodovani, in tudi ohranjanje normalnega tekočega stanja krvi.

Od tod tudi odgovor na vprašanje, kaj je hemostasiogram - raziskava, ki določa, kako dobro deluje sistem hemostaze telesa. Krvni test za koagulogram pomaga pri preučevanju tako pomembne krvne funkcije, kot je sposobnost koagulacije, tj. tvorba krvnega strdka.

Po prejemu rezultatov koagulologije lahko zdravnik vnaprej napove izid operacije ali poroda. Informacije o strjevanju krvi so ključne v nujnih situacijah, na primer, ko je oseba poškodovana, ko štetje traja nekaj sekund in morate čim prej ustaviti krvavitev..

Zato skoraj ni vredno preveč skrbeti, koliko stane ta študij. Navsezadnje cene hemostasiograma ni mogoče primerjati s prepričanjem, da bo bolnik živ in zdrav.

Indikacije za imenovanje takšne analize kot hemostasiograma so prisotnost naslednjih bolezni pri pacientu:

  • črevesna tromboza;
  • kap;
  • tromboembolija;
  • vaskularna tromboza in krčne žile spodnjih okončin;
  • kronična ciroza;
  • preeklampsija;
  • vnetni procesi v akutni fazi;
  • hemoragične patologije, na primer trombocitopenija, hemofilija ali von Willebrandova bolezen.

Poleg tega je treba predpisati takšno analizo, da se določi stopnja strjevanja krvi med pripravami na načrtovane operacije, na primer carski rez, pa tudi med nosečnostjo, da se oceni stanje hemostaze in pred samostojnim porodom. V menjalni kartici vsake porodne ženske je preprosto potreben krvni test, kot je koagulogram.

Človeški sistem hemostaze

Ko ugotovimo, da gre za test za hemostazo, je smiselno podrobneje preučiti takšen koncept kot strjevanje krvi. Morda je vredno začeti z definicijo. Torej, hemostatski sistem človeškega telesa je najpomembnejši biološki sistem, katerega glavne funkcije lahko štejemo za ohranjanje glavnih parametrov krvi, pa tudi zaustavitev krvavitve.

Človeško telo ni zaman imenovano celotno vesolje in ga primerjajo s kompleksnim mehanizmom. In hemostatični sistem lahko služi kot osupljiv primer, kako briljantno so oblikovani ljudje. Kri je edinstvena biološka tekočina, ki lahko dobesedno dela čudeže v našem telesu..

Ne kroži samo po žilah, ampak tudi človeku neopazno obnavlja žile in arterije skozi svoje življenje zaradi svoje sposobnosti tvorjenja krvnih strdkov ali gostih strdkov, tj. roll.

Obstajajo tri glavne sestavine človeškega sistema hemostaze:

  • Vaskularne celice endotelija (notranja plast, sestavljena iz ravnih celic, ki obložijo limfne in krvne žile, pa tudi votlino srca), ki lahko ob rupturi žilne stene ali drugih poškodbah izločajo tako biološko aktivne sestavine, kot prostaciklin, trombomodulin in dušikov oksid. Ti pa sprožijo nastanek krvnih strdkov.
  • Trombociti ali krvne plošče, s katerimi se lahko med seboj "držijo", da bi v prihodnosti tvorili primarni hemostatski čep.
  • Plazemski faktorji (skupaj 15 plazemskih faktorjev, večina je encimov), ki tvorijo fibrinski strdek zaradi kemičnih reakcij, ki naj bi končno zaustavili krvavitev.

Če povzamemo vse zgoraj navedeno, lahko nedvoumno odgovorimo na vprašanje, kaj kaže krvni test za hemostazo med nosečnostjo, v pripravi na načrtovano operacijo ali med diagnozo. Ta analiza daje predstavo o tem, kako dobro ali slabo koagulira bolnikova kri. Z drugimi besedami, kako hitro lahko zdravniki ustavijo krvavitve, ko se pojavijo.

Dekodiranje krvnega koagulograma

Krvni test za koagulogram vključuje veliko različnih kazalcev, ki jih morate znati pravilno prebrati, tj. razumeti in analizirati, z drugimi besedami dešifrirati. Na žalost nima vsak zdravnik spretnosti za dešifriranje kazalcev hemostasiograma. In le visoko usposobljeni specialist lahko pravilno razlaga določene parametre te analize..

Po opravljenih laboratorijskih preiskavah bolnikove krvi in ​​pridobitvi rezultatov zdravnik primerja dekodiranje koagulograma z normo, določeno za odrasle bolnike in otroke. Pomembno si je zapomniti, da je stopnja strjevanja krvi za otroka, moškega ali nosečnico zelo različna. To je predvsem posledica posebnosti delovanja organizma heterogenih ljudi v različnih starostnih kategorijah..

Indikatorji koagulograma

Upoštevajte parametre testa strjevanja krvi, in sicer normalne vrednosti hemostasiograma. Nato se bomo podrobneje osredotočili na vsakega od njih in tudi spregovorili o razširjenem ali razširjenem koagulogramu.

Treba je opozoriti, da spodnja preglednica prikazuje več možnosti normalnih kazalcev parametrov hemostasiograma, kot sta čas krvavitve in čas strjevanja krvi. To je posledica različne razlage norme za te parametre s strani specialistov, vključenih v njihovo študijo.

  • od 8 do 12 minut;
  • od 5 do 10 minut.
  • največ 4 minute;
  • od 2 do 4 minute;
  • največ 8 minut.
Ime indikatorja (skrajšano ime)Standardna vrednost indikatorja
Čas strjevanja krvi:

  • norma za Mass in Margot;
  • Lee White norma.
Čas krvavitve:

  • Shitikova norma;
  • Vojvodska norma;
  • Bršljan norma.
Mednarodna normalizirana drža (INR ali INR)0,82-1,18
Trombinski čas (TV)14-21 sekund
Protrombinski indeks (PTI)73-122%
Čas aktiviranja ponovne kalcifikacije (ATS)81-127 sekund
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quinck protrombinski čas (PV)11-15 sekund
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktiviran delni tromboplastinski čas (APTT)22,5-35,5 sekunde
Fibrinogen2,7-4.013 gramov
Topni fibrin-monomerni kompleksi (RFMC)0,355-0,479 ie *

* Mednarodna enota (IU) ali enota ukrepanja (IU), tj. merilo odmerka snovi glede na njeno biološko aktivnost.

* Nanogram na mililiter. Vir: Wikipedia

Čas strjevanja krvi

Ta laboratorijski krvni test pacienta daje zdravniku predstavo o času, ki ga telo potrebuje za tvorbo krvnega strdka. Za analizo tega parametra ni nobene okrajšave. Med študijo se biološki material (kri), ki ga bolniku odvzamejo iz žile, položi v sterilno in suho epruveto, po tem pa si zapiše čas in počakajo, da nastane vidni krvni strdek.

Ko je čas strjevanja krvi normalen, lahko zdravnik ugotovi, da sistem hemostaze deluje pravilno, in tudi izključi nekatera patološka stanja, na primer hemofilijo ali DIC, pri katerih krvni strdek sploh ne nastane. V primeru odstopanja od običajnega časa koagulacije krvi (povečanje ali zmanjšanje kazalcev) je treba podrobneje razumeti vzroke.

Na primer, povečanje časa krvavitve lahko opazimo pri hemofiliji, sistemskem eritematoznem lupusu ali pri revmatoidnem artritisu, pa tudi pri peritonitisu, pri kroničnih patologijah jeter, pri pljučnici in v prisotnosti malignega tumorja. Skrajšani čas krvavitve lahko signalizira razvoj anafilaktičnega ali hemoragičnega šoka, pa tudi miksema.

Poleg tega lahko vsi kazalniki koagulograma, vključno s tem, med nosečnostjo odstopajo od norme. Praviloma ženske najprej izvedo za ime testa strjevanja krvi med nosečnostjo, ko jim morajo predpisati veliko laboratorijskih testov za spremljanje in hitro vplivanje na zdravstveno stanje matere in nerojenega otroka.

Spremembe, ki se hitro pojavijo v telesu nosečnice, ne minejo brez sledi za lastnosti, pa tudi značilnosti krvi. Omeniti velja, da se čas koagulacije postopno zmanjšuje, začenši s prvim trimesečjem, v tretjem trimesečju pa se lahko ta kazalnik zelo razlikuje od norme. Vendar se ne bojite, saj je to le eden od zaščitnih mehanizmov, ki pomagajo pripraviti žensko telo na porod in zmanjšati morebitno izgubo krvi.

Čas krvavitve

V skladu s pravili trajanje krvavitve ne sme biti krajše ali več kot nekaj minut od trenutka punkcije, tako imenovane primarne hemostaze. Za dokončanje postopka, tj. tvorba krvnega strdka naj traja v povprečju največ 10 minut. Čas koagulacije krvi je zelo pomemben pokazatelj, ki ima veliko vlogo pri pripravi pacienta na operacijo, na primer pri izvajanju carskega reza.

Stopnja strjevanja krvi pri ženskah se ne razlikuje od standardov, določenih za odrasle. Stopnja koagulacije pri otrocih je odvisna od starosti otroka. V povprečju trajanje krvavitve ne sme presegati 2-4 minut, v 2-5 minutah pa naj se tvori krvni strdek.

Čas krvavitve se lahko poveča s:

  • hemofilija;
  • trombocitopenija, tj. s pomanjkanjem trombocitov v krvi;
  • hemoragična vročina, na primer z ebolo ali Krim-Kongo;
  • poškodbe jeter zaradi alkohola (zastrupitve);
  • trombocitopatija;
  • predoziranje drog.

Kako opraviti krvni koagulacijski test?

Da bi zdravnik po opravljenih laboratorijskih preiskavah prejel informacije brez izkrivljanja, bi moral pravilno pristopiti k predložitvi kakršnih koli testov, vključno s koagulacijo krvi. Biološki material predamo zjutraj, vedno na prazen želodec. Ne pozabite, da bi moralo preteči 8 ali po možnosti 12 ur od zadnjega obroka.

Poleg tega se je na predvečer študije smiselno vzdržati uživanja alkoholnih pijač in zdravil, saj lahko to vpliva na rezultat analize. Če je pacient prisiljen jemati katera koli zdravila, o tem ne sme pozabiti obvestiti zdravnika..

Protrombinski čas

Kaj je protrombinski čas? To je eden glavnih laboratorijskih kazalcev koagulograma, ki ga zdravniki uporabljajo za oceno hemostatskega sistema človeškega telesa kot celote, pa tudi za določitev učinkovitosti zdravil, ki preprečujejo strjevanje krvi.

PV odraža 1. in 2. fazo koagulacije plazme. Z drugimi besedami, čas tvorbe trombinskega strdka v krvi z dodatkom tromboplastinov in kalcija. Za ta parameter je včasih sprejeta skrajšana oznaka PV. Takšni parametri testa strjevanja krvi kot mednarodno normalizirano razmerje (INR) in protrombinski indeks (IPT) izhajajo iz protrombinskega časa, katerega norma se razlikuje glede na starost in spol bolnika.

Na primer, hitrost trombinskega časa pri ženskah in moških je 11-15 sekund. Za otroke se standardi določijo glede na njihovo starost. Na primer, za novorojenčke - 13-17 sekund ali 14-19 sekund za nedonošenčke. Za starejšega otroka (od 10 let) je norma 12-16 sekund, za najmlajšega pa 13-16 sekund.

Trombinski čas nad normalnim - kaj to pomeni? Odstopanje od normativnih kazalcev, določenih za ta parameter koagulograma, lahko pomeni naslednje:

  • pomanjkanje vitamina K v telesu;
  • nizka koncentracija ali pomanjkanje koagulacijskih faktorjev 1,2,5,7, pa tudi 10;
  • motnja normalnega delovanja jeter, odpoved jeter ali druge bolezni tega organa;
  • prisotnost DIC.

Protrombinski čas se je povečal, kaj to pomeni? Praviloma je presežek PV povezan z bolnikom, ki jemlje zdravila, ki spadajo v skupino antikoagulantov, tj. antikoagulacijska zdravila, kot so Heparin, Coumadinilin ali Warfarin.

Mednarodna normalizirana drža

Koeficient protrombina (skrajšano kot PTI) ali INR v preiskavi krvi, kaj je to? Začeti bi morali z malo ozadja. Takšen parameter, kot je INR v hemostasiogramu, se je pojavil leta 1983, ko se je Svetovna zdravstvena organizacija (v nadaljevanju WHO) odločila, da bo racionalizirala delo raziskovalnih laboratorijev in vse kazalnike analize strjevanja krvi približala enotnemu modelu, ki ga razumejo zdravniki po vsem svetu..

Prej je vsak laboratorij lahko uporabil različne tromboplastinske reagente, kar bi lahko izkrivilo končne rezultate raziskav. Ta koagulogramski parameter je okrajšan kot INR ali INR. V domači medicini lahko še vedno najdete namesto INR indikator, kot je protrombinski indeks, ki prikazuje, kako dobro se bolnik strdi.

Vendar pa se zaradi različnih metod za določanje tega parametra šteje za nestabilne in je zato običajna uporaba INR v tujini. V preiskavi krvi za PTI in INR je norma postavljena na:

  • IPT - 70-100, za bolnike, ki jemljejo Warfarin - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Kaj je torej INR v preiskavi krvi? To je kazalnik, ki ni nič drugega kot razmerje med PV analizo pacienta in PV kontrolnega vzorca. Norma INR pri analizi človeške krvi po mednarodnih standardih lahko znaša od 0,82 do 1,18.

Če bolnik odstopa od zgornjih vrednosti, je mogoče diagnosticirati naslednje bolezni:

  • s povišanimi kazalniki PV in INR: kronični hepatitis, pomanjkanje vitamina K, ciroza, amiloidoza, DIC, nizka raven fibrinogena, nefrotični sindrom, črevesna disbioza, pomanjkanje faktorjev strjevanja (2,5, 7 in 10);
  • z zmanjšanimi vrednostmi PV in INR: vaskularna tromboembolija, povečana aktivnost faktorja 7, tromboza ali aktivacija fibrinolize.

Poleg tega lahko povečanje INR in PV kaže na prisotnost antikoagulantnih zdravil v bolnikovi krvi. Zato se norma INR pri jemanju Warfarina razlikuje od uveljavljenih standardov. Za bolnike, ki jemljejo to zdravilo in podobna zdravila po njegovem delovanju, se uporablja naslednji razpon normalnih vrednosti INR - 2,0-3,0.

Norma INR v krvi pri ženskah se običajno ne razlikuje od splošnih vrednosti. Toda med nosečnostjo otroka se žensko telo toliko spremeni, da norma INR med nosečnostjo morda ne sovpada z zgornjimi številkami.

Aktiviran delni trombinski čas

APTT krvni test - kaj je to? To je še en pokazatelj analize, ki zagotavlja informacije o učinkovitosti plazemskih faktorjev, zasnovanih za hitro zaustavitev krvavitve. Ta parameter je okrajšan kot APTTV..

APTT krvni test - kaj je to? Pogosto obstaja tako ime parametra, kot je aktiviran delni tromboplastinski čas. APTT in APTT zagotavljata informacije o hitrosti nastanka fibrinskega strdka in najbolje označujejo notranji proces hemostaze. Menijo, da je indikator APTT najbolj natančen, a hkrati najbolj občutljiv, kot se lahko razlikujejo glede na reagente, uporabljene v laboratorijskih preskusih.

Splošna norma APTT v človeški krvi je postavljena na 22,5-35,5 sekunde. Zgornjim vrednostim ustreza tudi norma APTT pri ženskah. Vendar pa, tako kot v primeru drugih parametrov koagulograma, norma APTT med nosečnostjo ni vedno v skladu s splošnimi pravili. Razmislite o razlogih za odstopanje tega kazalca od norme.

Če je APTT povišan, to pomeni, da je hemostatski sistem nestabilen ali pacient jemlje heparin in njegove analoge, na primer Fraxiparin, Kleksan, pa tudi Zibor.

Če so zgornji razlogi izključeni in je APTT višji od običajnega, to pomeni, da lahko bolnik doživi bolezni, kot so:

  • fibrinoliza;
  • pridobljena ali morda prirojena insuficienca faktorjev strjevanja krvi (8, 9, 11, 10, 12, 2 in 5);
  • DIC-sindrom (2 ali 3 stopnje);
  • avtoimunske patologije (pogosto rdeči sistemski eritematozni lupus);
  • bolezen jeter.

Ko APTT poslabša, kaj to pomeni? Če je vrednost kazalca pod normalno, potem to kaže na sposobnost krvi za koagulacijo. Glavni vzroki tega stanja so lahko:

  • DIC 1 stopnja;
  • povečana koagulabilnost;
  • napaka pri izdelavi laboratorijskih preiskav, na primer nepravilno odvzem krvi.

Topni fibrinski monomerni kompleksi

Skrajšano v koagulogramu je označeno kot RFMK. RFMC analiza, kaj je to? Vredno je začeti z opredelitvijo fibrin-monomerskih kompleksov - to so proizvodi razpada krvnega strdka med fibrinolizo. Po mnenju raziskovalcev je ta kazalnik precej težko zanesljivo določiti, saj se topni fibrin-monomerni kompleksi zelo hitro izločijo iz krvi.

Takšen parameter, kot je RFMC, igra veliko vlogo pri diagnozi sindroma DIC (polno ime je razširjen sindrom intravaskularne koagulacije). Norma RFMC v človeški krvi je 0,355-0,479 ie. Vendar se lahko med nosečnostjo RFMC norme znatno razlikujejo od zgoraj navedene ravni. Ker se žensko telo aktivno pripravlja na prihajajoči porod, se osnovni parametri krvi, vključno z njeno zmožnostjo strjevanja, spreminjajo z njo.

To je nekakšen obrambni mehanizem, ki pomaga zmanjšati tveganje za krvavitev. Odstopanje ravni RFMC med nosečnostjo na 5,1 ml se šteje za normalno. na 100 ml. kri. Če se poveča RFMC, kaj pomenijo takšni rezultati analize??

Ko je koagulogram bolnika z RFMC zvišan, so razlogi lahko naslednji:

  • šok;
  • tromboembolija globokih žil okončin ali pljučne arterije;
  • sepsa;
  • preeklampsija ali preeklampsija med nosečnostjo;
  • patologija vezivnega tkiva;
  • kronična ali akutna odpoved ledvic.

Povečanje tega kazalnika pogosto najdemo pri bolnikih, ki so pred kratkim opravili kirurške posege. Zato lahko v pooperativnem obdobju analiza na RFMC odstopa od norme.

Čas aktiviranja ponovne kalcifikacije

V analizi je kratica ABP in označuje čas, potreben za nastanek fibrina v krvni plazmi, nasičeni s trombociti in kalcijem. Ta parameter se uporablja tudi za oceno sistema strjevanja krvi kot celote. ABP odraža interakcijo celičnih in plazemskih enot hemostaze.

Omeniti velja, da se vrednost tega parametra lahko razlikuje glede na reagente, ki se uporabljajo v laboratorijskih študijah. Praviloma krajši reciklični čas kaže na bolnikovo nagnjenost k nastanku krvnih strdkov, podolgovata pa na hemofilijo, pa tudi na zmanjšanje števila trombocitov in spremembo njihovih osnovnih značilnosti.

Protrombinski indeks. Norma za ženske

Skrajšano ime tega parametra v analizi je IPT. PTI krvni test - kaj je to? Protrombinski indeks je razmerje med ugotovljeno idealno vrednostjo protrombinskega časa in kazalnikom protrombinskega časa, pomnoženo s 100% pri bolnikovi analizi.

Omeniti velja, da se ta kazalnik trenutno skoraj ne uporablja, saj WHO priporoča uporabo takega parametra, bolj odpornega na laboratorijske preiskave, kot je INR. Stopnja IPT v krvi pri zdravi osebi je določena na 73-122%.

Praviloma se stopnja PTI pri ženskah ne sme razlikovati od zgornjih vrednosti, razen v obdobju nosečnosti, ko se strjevanje krvi poveča. Če ženska odstopa od norme, se mora ženska v koagulogramu za nasvet posvetovati z zdravnikom. Ta parameter se praviloma poveča, če človeškemu telesu primanjkuje vitamina K, primanjkuje pa tudi faktorjev strjevanja krvi.

Poleg tega je povečanje IPT posledica zdravljenja z antikoagulanti, kot so Sincumar, Warfarin ali Neodicumarin, pa tudi pri jemanju Heparina in njegovih analogov. IPT se zmanjša pri poškodbah jeter, na primer s cirozo in hepatitisom, z žilno trombozo in med nosečnostjo.

Stopnja protrombina za ženske v krvi

V hemostatskem sistemu igra 15 koagulacijskih faktorjev temeljno vlogo, tj. snovi, ki označujejo pravilnost njegovega dela. Eden najpomembnejših dejavnikov je protrombin ali faktor II, znan tudi kot trombogen. To je protein, ki je predhodnik trombina, ki je odgovoren za koagulacijsko funkcijo krvi - spodbuja nastanek krvnega strdka (krvni strdek).

Raven protrombina v krvi se določi z naslednjimi testi:

  • PV by Quick - norma za ženske je 78-142%;
  • INR ali INR - norma za ženske je 0,85-1,15.

Če je raven faktorja II višja od običajne, postane krvni obtok otežen zaradi dejstva, da kri postane viskozna, posledično se krvne žile zamašijo. V tem stanju je bolnikovo telo bolj kot kdaj koli prej ogroženo za možganske kapi in srčni infarkt, znatno pa se poveča tudi tveganje za razvoj malignih tumorjev ali trombembolije..

V primeru, ko se raven trombogena zniža, nastane krvni strdek nenormalno počasi, kar je povezano s precejšnjo izgubo krvi v primeru krvavitve. Praviloma so razlogi za takšno okvaro hemostatskega sistema: pomanjkanje vitamina K v telesu ali drugi prirojeni in pridobljeni dejavniki.

Trombinski čas

Kratek naziv - TV. Ta parameter označuje končno stopnjo hemostaze in določa čas, ki je potreben za nastanek fibrinskega strdka, ko se trombinu doda krvna plazma. Spremljanje televizije se vedno izvaja v kombinaciji s PV in APTT za najučinkovitejšo diagnozo patologij prirojenih fibrinogenov, pa tudi za oceno učinkovitosti fibrinolitične in heparinske terapije.

Fibrinogen

Kaj je krvni test na fibrinogen? Prvi koagulacijski faktor ali fibrinogen ni nič drugega kot beljakovina, ki nastane pod vplivom Hagemanovega faktorja v jetrih in se nato pod njenim vplivom pretvori v netopni fibrin. Prisotnost fibrinogena določa tromboza.

Menijo, da je trombotest 4 in 5 stopinj normalno. Omeniti velja, da se zaradi fibrinogena (proteina akutne faze) med stresom, travmo ali okužbo njegova raven v krvi poveča. Praviloma naj bi bila raven fibrinogena v krvi v območju od 2,7 do 4,013 grama. Norma fibrinogena pri ženskah v krvi ne sme biti nižja ali višja od določenih vrednosti, razen v obdobju nosečnosti.

Krvni parametri nosečnice se spremenijo, prav tako tudi njeno celotno telo kot celota. Izstopi veliko zaščitnih sistemov, vključno s hemostatskim sistemom, ki se pripravlja na prihodnjo dostavo. Pogosto že v prvem trimesečju je raven fibrinogena lahko nekoliko višja ali nižja od običajne. Za to obdobje nosečnosti se določijo kazalniki od 2,3 do 5 g / l.

Ko raven tega proteina naraste, kri postane gostejša in gostejša. Zaradi tega se začne proces tromboze, ki otroku škodi, ker trpel bo zaradi akutnega pomanjkanja kisika in posledično zaradi pomanjkanja pomembnih mikro in makro elementov, pa tudi vitaminov. Med nosečnostjo v II trimesečju naj bi bil indikator fibrinogena v mejah normale 2,4-5,1 g / l, v III trimesečju pa do 6,2 g / l.

Povišano raven fibrinogena opazimo tudi pri:

  • miokardni infarkt;
  • opeklina bolezen;
  • menstruacija;
  • revmatoidni artritis;
  • amiloidoza;
  • pljučnica;
  • pielonefritis;
  • sistemska skleroderma;
  • peritonitis.

Poleg tega zdravila, kot so heparin in peroralni kontraceptivi, vplivajo na raven beljakovin..

Nizka raven fibrinogena kaže na prisotnost bolezni, kot so:

  • DIC;
  • rak na prostati;
  • ciroza jeter in druge patologije organov;
  • levkemija.

Ravni fibrinogena se lahko zmanjšajo pri zastrupitvi s heparinom, pa tudi pri bolniku, ki jemlje anabolike, valerijsko kislino, androgene, ribje olje in barbiturate.

Antitrombin III

Ta fiziološki antikoagulant se v svoji strukturi nanaša na glikoproteine, tj. snovi, ki lahko zavirajo 9,10 in 12 koagulacijskih faktorjev, in trombin. Sintetizira se v jetrnih celicah. Normativni kazalniki tega parametra koagulograma se razlikujejo glede na starost pacienta.

Za odrasle bo stopnja 75-125% normalna, za novorojenčke - 40-80%, za otroke od 10 do 16 let - 80-120% in do 10 let - 60-100%. Če je antitrombina 3 malo, kaj to pomeni? Znižanje ravni tega antikoagulanta je lahko povezano s prisotnostjo bolezni, kot so DIC, sepsa, ishemija, ciroza, tromboembolija ali tromboza pri bolniku.

Poleg tega se lahko antitrombin III zmanjša v zadnjem trimesečju nosečnosti in ko bolnica jemlje zaviralce heparina ali fibrina. Ko je antitrombin 3 povišan, lahko vnetne patologije, kot so peritonitis, pielonefritis in pljučnica, pa tudi hepatitis in pomanjkanje vitamina K, postanejo vzroki.

D-dimer

Še en pokazatelj razširjenega koagulograma, s katerim zdravnik analizira ne le koagulabilnost krvi, temveč tudi antikoagulacijski sistem človeškega telesa. D-dimer je cepljen fibrinski pramen. Pomemben je le povečan rezultat tega parametra, ki kaže na razvoj jetrnih bolezni v bolnikovem telesu, DIC, trombozo, ishemijo, artritis, miokardni infarkt..

Poleg tega je povečanje D-dimera znak težkih kadilcev..

Koagulogram med nosečnostjo

Kaj je koagulogram med nosečnostjo? To je vse isti koagulogram, ki ga ženskam predpišemo v obdobju gestacije, pa tudi tik pred pripravo na porod.

Med nosečnostjo norma za vse kazalnike analize koagulabilnosti krvi ne ustreza splošno sprejetim vrednostim za telo zdrave odrasle osebe.

To je posledica predvsem dejstva, da hemostatični sistem nosečnice doživlja resne spremembe, pa tudi celotno njeno telo kot celota zaradi pojava drugega kroga krvnega obtoka - maternice-posteljice. Pomembno vlogo ima hormonsko ozadje, v katerem prevladuje progesteron..

Omeniti velja, da se med nosečnostjo močno poveča aktivnost dejavnikov strjevanja, kot sta 7,8 in 10, ter fibrinogena. To je nekakšen naravni zaščitni mehanizem, zasnovan za povečanje možnosti za ugoden izid poroda..

Frabrini fibrina se odlagajo na stene krvnih žil in s tem se sistem fibrinolize potlači. To ženskemu telesu omogoča varno igranje v primeru posteljice ali splava, materničnih krvavitev in nastanka intravaskularnih krvnih strdkov.

Dešifriranje kazalcev koagulograma med nosečnostjo

Skrajšano ime indikatorja, merska enotaI trimesečje nosečnostiII trimesečju nosečnostiIII trimesečje nosečnosti
RFMK, ED78-13085-13590–140
Trombociti, * 10 9 / L301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
ABP, s60,1-72,656,7-67,848.2-55.3
Protrombinski indeks,%85,4-90,191.2-100.4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2,91-3,113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Kako jemati koagulogram?

Govorili smo o tem, kaj je koagulogram in zakaj opravijo to analizo. Zdaj bomo ugotovili, kako pravilno izpolniti hemostasiogram, tako da lahko zdravnik na podlagi rezultatov izvede pravi sklep in izbere učinkovit načrt zdravljenja.

Če torej morate narediti test strjevanja krvi, se spomnite naslednjih pravil:

  • kri se daje izključno na prazen želodec, bolje je, da po zadnjem obroku mine več kot 12 ur;
  • na predvečer analize ne smete jesti preveč začinjene hrane, poleg tega se vzdržite prekajenega mesa in preveč mastnih jedi;
  • strogo je prepovedano piti katero koli alkohol, tudi če pijača vsebuje majhen odstotek tega;
  • ne kadite;
  • priporočljivo je, da ne jemljete zdravil pred analizo, in če so zdravila življenjskega pomena, zagotovo obvestite laboratorijskega pomočnika in navedete, katera zdravila so vam predpisana.

Običajni hemostasiogram je mogoče narediti v večini državnih klinik, razširjena ali podrobna analiza pa je pogosteje na voljo v plačanih zdravstvenih ustanovah. Na primer, v laboratoriju Invitro je mogoče hitro narediti koagulogram. Praviloma lahko rezultat študije vzamemo v nekaj dneh. To je posledica potrebe po več kemičnih reakcijah, ki zahtevajo določene časovne stroške, ki se jim preprosto ni mogoče izogniti.

Vsekakor pa boste rezultat plačane analize dobili veliko hitreje kot v državni ustanovi, kjer je laboratorij zaradi priliva bolnikov močno obremenjen ali morda ni nobenega od potrebnih reagentov za študijo. Stroški analize so odvisni od števila parametrov, ki jih je treba preučiti in se gibljejo od 1000 do 3000 rubljev.

Petite: norma, krvni test, aptv, fibrinogen

Koagulogram

Koagulogram je krvni test, ki kaže na koagulabilnost in njene norme. Kri za to odvzamejo žilo na prazen želodec. Pred dostavo ni priporočljivo jesti približno 10 ur. V nasprotnem primeru bo rezultat napačen. Tudi vode ne moreš piti!

[sc name = ”info” text = ”Vzemite kri z ravno iglo, ne da bi uporabili vodnik, da preprečite nastanek krvnih strdkov. Dan pred testom ne morete delati težkega fizičnega dela, se sončiti, ne piti alkohola. " ]

Analiza običajno vključuje (po presoji zdravnika): fibrinogen, INR, APTT, D-dimer, IPT in druge kazalnike. Analiza je pripravljena v nekaj dneh. Glede na rezultate je razvidno, v kakšnem stanju je sposobnost strjevanja krvi. Analiza tudi kaže, ali obstaja grožnja krvavitve ali obratno, tromboza.

Kaj je INR?

Stojala za mednarodno normalizirano držo.

INR v krvnem testu kaže na hitrost tvorbe trombov - Njegova norma je od 0,8 do 1,3. Pri ženskah se lahko kazalnik včasih rahlo zmanjša zaradi uporabe kontracepcijskih tablet..

Za nosečnice se lahko norme tega kazalca gibljejo od 0,8 do 1,25. Če bolniki jemljejo neposredne antikoagulante, potem mora biti norma INR 0,8-1,2. Ob jemanju posrednih antikoagulantov lahko naraste na 2-3. Po operaciji na srcu se 2,5-3,5 šteje za normo.

Če je INR v krvnem testu pod normalnim, je tveganje za nastanek krvnih strdkov veliko. In če se poveča, potem obstaja možnost krvavitve. Po 50 letih morate pogosto darovati kri za koagulacijo, saj s starostjo obstaja tveganje za nastanek srčno-žilnih bolezni in srčnih napadov, kapi.

V katerih primerih se preveri?

Mednarodni normalizirani odnos preverijo strokovnjaki v naslednjih primerih:

  • pred operacijo za preprečevanje krvavitve;
  • med nosečnostjo;
  • pri diagnozi antifosfolipidnega sindroma;
  • z miokardnim infarktom;
  • s srčnimi napakami;
  • za preprečevanje tromboze;
  • po protetiki srčnih zaklopk.

Dejansko je mednarodno normalizirano razmerje derivat PTV (protrombinski čas) skupaj s PTI (protrombinski indeks). Zahvaljujoč jim je mogoče oceniti hemostazo na splošno, pa tudi kršitve jeter, prisotnost vitamina K v telesu (ker pomaga krvi pri strjevanju).

Glede na celotno sliko (vključno z delnim tromboplastinskim časom, aktiviranim z APTT, ki prikazuje notranji proces strjevanja krvi), lahko sklepamo o hemostazi in učinkovitosti terapije.

Ko je indikator nad ali pod normalnim?

Če je INR v krvnem testu višji od običajnega pri moških in ženskah, to kaže na nevarnost krvavitve. Toda pri zdravljenju z antikoagulanti lahko pride do povečanja INR. V nekaterih primerih se kazalniki INR spremenijo:

  • s srčnimi napakami - 2-3;
  • z vaskularnimi boleznimi - 3-4,5;
  • pri zdravljenju atrijske fibrilacije - 2-3;
  • pri zdravljenju tromboembolije - 2-3;
  • pri zdravljenju krčnih žil - 2-3.

V teh primerih so te številke povečanja sprejemljive in se štejejo za običajne. Če pa kazalnik INR postane višji od navedenih, je treba sprejeti ukrepe.

Včasih je mednarodno normalizirano razmerje ob pregledu krvnega testa iz vene nižje od običajnega. To je nevaren simptom. Govori o nastanku krvnih strdkov in lahko nakaže naslednje resne bolezni:

  • miokardni infarkt;
  • kršitev jeter;
  • onkološke bolezni;
  • slab odtok žolča;
  • predinfarktno stanje.

[sc name = ”info2 ″ text =” To je še posebej nevarno med nosečnostjo, ker lahko privede do žalostnih posledic. Zato bi morale v vsakem trimesečju imeti ženske v položaju krvni test iz vene za strjevanje in določitev norm. " ]

Kako normalizirati INR doma?

Obstaja veliko receptov tradicionalne medicine za normalizacijo strjevanja krvi..

Že od antičnih časov je znana zdravilna rastlina - kopriva. Dobro zgosti kri, vsebuje veliko količino vitamina K. Ženske so dolgo pile kuhano koprivo, da bi ustavile krvavitev. Zelišče hemofilusa tudi zniža hitrost INR, če se njegova hitrost med analizo krvi poveča.

  • Da bi kri postala bolj tekoča, je treba uporabiti naslednje zdravilne rastline: livadna sladica, ingver, cimet.
  • Pred začetkom zdravljenja s tradicionalno medicino je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom!

Koagulogram (test strjevanja krvi)

Oceni koagulogram, ki je osnovni in razširjen, je treba kombinirati s splošnim krvnim testom, vključno z določitvijo števila trombocitov, rdečih krvnih celic, hemoglobina, hematokrita. Vsi kazalci koagulograma so okvirni. Če se med osnovno študijo odkrije patologija, se izvede razširjena različica, ki lahko vključuje oceno faktorjev strjevanja.

Pospeševanje koagulacije, tako imenovana hiperkoagulacija, vodi v povečano trombozo, kar je kruto z razvojem tromboze in tromboembolije. Zmanjšanje koagulabilnosti ali hipokoagulacija povzroči tveganje za nastanek nenadzorovane krvavitve.

  • Kako poteka postopek?
  • Kri se odvzame iz ulnarne vene na prazen želodec zjutraj.
  • Indikacije za imenovanje krvnega testa za koagulabilnost

Čas krvavitve

Čas krvavitve je glavni pokazatelj stanja hemostatskega sistema, njegova žilno-trombocitna povezava. Za raziskave se ušesna ušesa prebije s scarifierjem in zabeleži se čas, po katerem se kri ustavi, da se določi. Ocenjuje se samo podaljšanje kazalca. Test se ne sme uporabljati za predoperativni rutinski pregled..

Stopnja časa krvavitve
3-10 min.

Interpretacija rezultatov

Podaljšanje časa krvavitve:

  • trombocitopenija;
  • trombocitopatija;
  • hemofilija;
  • alkoholna bolezen jeter;
  • ciroza jeter;
  • hemoragične vročine;
  • preveliko odmerjanje antikoagulantov in antiagregacijskih sredstev.

Skrajšanje časa krvavitve:

  • nima diagnostične vrednosti;
  • tehnična napaka med študijo.

Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) je pokazatelj učinkovitosti zaustavitve krvavitve s plazemskimi faktorji, označuje koagulacijsko (plazemsko) hemostazo in je najbolj občutljiv in natančen pokazatelj hemostasiograma. Vrednost APTT je najprej odvisna od aktivatorskih reagentov, ki jih uporablja zdravnik, v različnih laboratorijih pa se lahko indikator spreminja.

APTT norma
25.4–36.9 sek.

Interpretacija rezultatov

  • nezadostnost faktorjev strjevanja krvi II, V, VIII, IX, X, XI, XII;
  • fibrinoliza;
  • DIC, 2. in 3. faza;
  • terapija s heparinom (fraksiparin in analogi);
  • avtoimunske bolezni;
  • hude bolezni jeter;
  • hemofilija A, B, C;
  • Hagemanna bolezen;
  • antifosfolipidni sindrom (APS);
  • infuzije reopoliglukina, hidroksietilni škrobni pripravki.
  • DIC, faza 1;
  • tromboza;
  • tromboembolija;
  • netočno vzorčenje krvi za analizo;
  • fiziološka nosečnost.

Protrombinski čas po Quick in INR

Protrombinski čas (PTV) je čas nastanka trombinskega strdka, če kalcij in tromboplastin dodamo v plazmo, označuje koagulacijsko (plazemsko) hemostazo.

Indikator odraža 1. in 2. fazo koagulacije plazme ter aktivnost dejavnikov II, V, VII in X. Test se uporablja za oceno zunanjega mehanizma strjevanja krvi..

Zdravljenje z antikoagulanti velja za učinkovito, če se PTV poveča vsaj 1,5 do 2-krat.

Hitrost protrombinskega časa (PTV)
otrociodrasli
novorojenčki nedonošenčki: 14–19 sek;

  1. novorojene novorojene dojenčke:
  2. mladi otroci:
  3. starejši otroci:

13-17 sek; 13–16 sek; 12–16 sek;

11-15 sek.

Interpretacija rezultatov

  • DIC;
  • zadnji tedni nosečnosti;
  • jemanje peroralnih kontraceptivov;
  • zdravljenje s koncentratom faktorjev protrombinskega kompleksa.
  • pomanjkanje ali anomalija dejavnikov protrombinskega kompleksa (VII, X, V, II);
  • jemanje posrednih antikoagulantov;
  • bolezni jeter in žolčevodov;
  • zdravljenje z nefrakcioniranim heparinom;
  • infuzije reopoliglyukina, hidroksietilni škrobni pripravki;
  • prisotnost antikoagulanta lupusa v krvi;
  • napačno odvzem krvi za raziskave.

INR (mednarodno normalizirano razmerje) ali protrombinski koeficient je razmerje med pacientovim PTV in običajnim plazemskim PTV v stopnji mednarodnega indeksa občutljivosti.

Ta kazalnik je matematična korektivna vrednost, s katero se izvaja standardizacija PTV, da se primerjajo rezultati, dobljeni v različnih laboratorijih. Glavni cilj določitve INR je nadzor nad bolniki, ki prejemajo posredne antikoagulante. Običajno se INR približa 1.

Terapevtski razpon INR 2-3 glede na indirektno antikoagulantno terapijo zagotavlja preprečevanje tromboze brez povečanega tveganja za krvavitev.

Interpretacija rezultatov

Povečanje časa PTV in INR:

  • ciroza jeter;
  • kronični hepatitis;
  • pomanjkanje vitamina K;
  • amiloidoza;
  • nefrotski sindrom;
  • DIC;
  • dedna pomanjkljivost faktorjev strjevanja II, V, VII in X;
  • znižanje ravni fibrinogena ali njegove odsotnosti;
  • Zdravljenje s kumarinskimi derivati.

Zmanjšanje PTV in INR:

  • tromboza;
  • tromboembolija;
  • aktivacija fibrinolize;
  • povečana aktivnost faktorja koagulacije VII.

Trombinski čas

Trombinski čas (TB) je tretji najpomembnejši osnovni test koagulacije, ki označuje končno stopnjo postopka koagulacije - pretvorbo fibrinogena v fibrin s trombinom.

Vedno ga določimo skupaj z APTT in PTV za nadzor fibrinolitične in heparinske terapije, za diagnozo prirojenih patologij fibrinogena..

Opredelitev TB se uporablja za odkrivanje disfibrinogenemije in oceno antikoagulantne aktivnosti v krvi.

Hitrost trombinskega časa
18–24 s

Interpretacija rezultatov

  • hipofibrinogenemija: zmanjšanje koncentracije fibrinogena (pod 0,5 g / l) ali njegova popolna odsotnost;
  • DIC;
  • terapija s fibrinolitičnimi zdravili;
  • avtoimunske bolezni;
  • kronične bolezni jeter;
  • akutna DIC;
  • prisotnost neposrednih antikoagulantov v krvi;
  • hiperbilirubinemija;
  • paraproteinemija;
  • uremija;
  • multiformni mielom;
  • napačno odvzem krvi za raziskave.
  • zdravljenje z zaviralci polimerizacije heparina in fibrina;
  • hiperfibrinogenemija (fibrinogen 6,0 g / l in več);
  • akutna in subakutna DIC, začetne faze.

Fibrinogen

Fibrinogen - po mednarodni nomenklaturi je faktor I (prvi) koagulacijskega sistema plazme. Kvantifikacija fibrinogena po Claussovi metodi je osnovni test za preučevanje hemostaze.

Fibrinogen spada med beljakovine akutne faze, njegova koncentracija se poveča v plazmi z okužbami, poškodbami, stresom.

Povečanje koncentracije fibrinogena v plazmi, tudi znotraj referenčnih vrednosti, je povezano s povečanim tveganjem za srčno-žilne zaplete.

Stopnja fibrinogena
2,75–3,65 g / l
  • Interpretacija rezultatov
  • Povečanje vsebine:
  • Zmanjšanje vsebine:
  • prirojena in dedna pomanjkljivost;
  • akutna DIC;
  • alkoholna bolezen jeter;
  • ciroza jeter;
  • levkemija;
  • rak prostate z metastazami;
  • stanje po krvavitvi;
  • terapija z anaboliki, androgeni, barbiturati, ribjim oljem, valprojsko kislino, zaviralci polimerizacije fibrina;
  • intoksikacija s heparinom.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT III) je fiziološki antikoagulant, zaviralec faktorjev strjevanja plazme, plazemski kofaktor heparina. Ima velik zaviralni (antikoagulacijski) učinek na procese strjevanja krvi. Test se uporablja za spremljanje zdravljenja s heparinom..

Normalni antitrombin III (AT III)
75–125%

Interpretacija rezultatov

Zvišane ravni AT III:

  • hude nalezljive bolezni;
  • akutni hepatitis;
  • pomanjkanje vitamina K;
  • holestaza;
  • hud akutni pankreatitis;
  • rak trebušne slinavke;
  • menstruacija;
  • zdravljenje z anaboličnimi steroidi, indirektnimi antikoagulanti.

Znižanje ravni AT III:

  • prirojena in dedna pomanjkljivost AT III;
  • alkoholna bolezen jeter;
  • ciroza jeter;
  • akutna DIC;
  • Ishemična bolezen srca;
  • zadnje trimesečje nosečnosti;
  • ateroskleroza;
  • po operaciji;
  • sepsa;
  • tromboza in tromboembolija;
  • sepsa;
  • zdravljenje z zaviralci polimerizacije heparina in fibrina, peroralnimi kontraceptivi, kortikosteroidi;
  • nefrotski sindrom;
  • karcinom pljuč;
  • politrauma;
  • gestoza.

D-dimeri

D-dimeri so specifični produkti razgradnje fibrina, ki tvorijo krvni strdek. Nanaša se na aktivacijske teste strjevanja krvi (prokoagulacija).

Koncentracija D-dimerjev v serumu je sorazmerna z aktivnostjo fibrinolize in količino liziranega fibrina. Ta test vam omogoča, da presodite intenzivnost procesov tvorbe in uničenja fibrinskih strdkov.

Povišana raven D-dimera se odkrije pri mnogih stanjih, povezanih z aktiviranjem koagulacije.

Norma D-dimerjev
33,5-727,5 ng / ml

Interpretacija rezultatov

Povišanje ravni kazalnika:

  • arterijska in venska tromboza in tromboembolija različne lokalizacije;
  • številne bolezni jeter;
  • obsežni hematomi;
  • Ishemična bolezen srca;
  • miokardni infarkt;
  • pooperativno obdobje obsežnih kirurških posegov;
  • dolgoročna zgodovina kajenja;
  • DIC;
  • seropozitivni revmatoidni artritis;
  • sepsa;
  • nosečnost;
  • starost nad 80 let;
  • onkološke bolezni;
  • trombolitična terapija.

Topni fibrin-monomerni kompleksi (RFMC) so vmesni produkti razpada fibrinskega strdka zaradi fibrinolize; nanaša se na teste za aktiviranje koagulacije krvi (parakoagulacija). RFMC se zelo hitro izloči iz krvne plazme, zato ga je zelo težko določiti. RFMC test se uporablja predvsem za zgodnjo diagnozo DIC.

Norma RFMK
glede na test za ortofenantrolin - do 4,0%%

Interpretacija rezultatov

Povišanje ravni kazalnika:

  • DIC;
  • arterijska in venska tromboza in tromboembolija različne lokalizacije;
  • pooperativno obdobje obsežnih kirurških posegov;
  • zapletena nosečnost;
  • fiziološka nosečnost;
  • neonatalno obdobje;
  • akutna in kronična odpoved ledvic;
  • sepsa;
  • šok;
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva;
  • fizični in psihični stres.

Norme

ParameterNorma
Čas krvavitve3-10 min.
Aktiviran delni tromboplastinski čas (APTT)25.4–36.9 sek.
Protrombinski čas (PTV)novorojenčki nedonošenčki: 14–19 sek;
  1. novorojene novorojene dojenčke:
  2. mladi otroci:
  3. starejši otroci:
  4. odrasli:

13-17 sek; 13–16 sek; 12–16 sek; 11-15 sek.Mednarodno normalizirano razmerje (razmerje protrombina)0,8–1,15Trombinski čas (TV)18–24 sFibrinogen2,75–3,65 g / lAntitrombin III (AT III)odrasli - 75-125%D-dimeri33,5-727,5 ng / mlTopni fibrin-monomerni kompleksi (RFMC)glede na test za ortofenantrolin - do 4,0%%

Pri hudem akutnem pankreatitisu je povečanje koncentracije AT III.

Z miokardnim infarktom opazimo povečanje koncentracije D-dimera.

Pri seropozitivnem revmatoidnem artritisu opazimo povečanje koncentracije D-dimera.

Z levkemijo se koncentracija fibrinogena zmanjša.

Z levkemijo se koncentracija fibrinogena zmanjša.

Z možgansko kapjo se koncentracija fibrinogena poveča.

Z nefrotičnim sindromom pride do podaljšanja PTV in INR, zmanjšanja koncentracije AT III.

S tromboembolijo se zmanjša znižanje vrednosti APTT, PTV in INR, koncentracija AT III zmanjša, zvišanje koncentracije D-dimera, povečanje koncentracije RFMC.

Pri akutni in kronični odpovedi ledvic opazimo povečanje koncentracije RFMC..

Pri kroničnem hepatitisu opazimo povečanje PTV in INR..

S cirozo jeter je čas krvavitve več kot 10 minut, podaljšata se PTV in INR, koncentracija fibrinogena se zmanjša, koncentracija AT III pa se zmanjša.

Pri akutni in kronični odpovedi ledvic opazimo povečanje koncentracije RFMC..

Z rakom prostate z metastazami se koncentracija fibrinogena zmanjša.

S hiperbilirubinemijo opazimo podaljšanje TB.

Pri poškodbah opeklin se koncentracija fibrinogena poveča.

Kaj pomeni in kako se meri IPT v krvi

Laboratorijski krvni testi vključujejo ogromno število testov, namenjenih ugotavljanju patologij in nepravilnosti. Med drugim je pogosto predpisan krvni test za PTI..

Protrombinski indeks je eden izmed številnih in glavni pokazatelj krvnega koagulacijskega sistema.

Kako deluje ta sistem in kje deluje protrombin? V trenutku kršitve celovitosti krvne žile telo aktivira sistem, povezan z zaščitno funkcijo - koagulacija krvi.

Pomen merjenja

Trombociti zamašijo poškodbe in tvorijo začasni krvni strdek v posodah.

Nato pride v poštev večkomponentni protrombinski protein, ki se sintetizira v jetrih in je prejšnja oblika trombina.

Spodbuja beljakovinski fibrinogen v krvi, ki je ponavadi v neaktivnem stanju, ta pa posledično proizvaja močna fibrinska vlakna, ki pokrivajo poškodovano območje žilne stene.

Merjenje protrombina v krvi je zelo pomembno za diagnosticiranje ali preprečevanje bolezni, povezanih z motnjami krvavitve. Protrombinski indeks - krvni test je vključen na seznam mostov, ki jih je treba pripraviti na operacijo.

PTI je protrombinski indeks

Izraz "protrombinski indeks" pomeni razmerje časa, porabljenega za koagulacijo laboratorijske plazme (plazme zdravih ljudi), in časa za koagulacijo preučene plazme. Pogosto se uporablja tudi drug izraz „trombinski čas“ - to je obdobje, v katerem se fibrinogen pretvori v vlakna fibrina.

Kakšna je razlika med krvnim testom za PTI in INR. Laboratorijska plazma - tromboplastin, je poseben reagent, ki ga izdelujejo različna farmacevtska podjetja. Občutljivost takega reagenta ima svoje napake.

V zvezi s tem, ko je treba določiti stopnjo učinkovitosti zdravljenja z antikoagulanti in ovrednotiti stopnjo vpliva na določeno vez v sistemu koagulacije, se uporabi natančnejša in mednarodno priznana metoda - mednarodno normalizirano razmerje.

To je točkovna analiza, ki je praktično neodvisna od občutljivosti reagentov, vendar je težko izračunati. Dodelite ga le, če je potrebno.

Indikacije

Osebo, ki je prejela napotnico, bo seveda zanimalo, kaj je krvni test za PTI in zakaj ga je treba storiti. Sprememba protrombinskega indeksa lahko veliko pove o začetnih spremembah v telesu. Povišanje PTI kaže na zgostitev krvi in ​​na tveganje venske tromboze, njeno znižanje pa kaže na redčenje in nagnjenost k krvavitvam.

Ob dolgotrajnem zdravljenju nekaterih bolezni z antikoagulanti je potrebno, da se izognemo zapletom, spremembe IPT in redno spremljanje krvnega stanja. Pri ženskah med nosečnostjo se pojavi rahlo zvišanje vrednosti IPT v krvi, vendar če indeks ne presega dodeljene dodelitve, posebno zdravljenje ne bo potrebno..

Za raziskave protrombinskega indeksa obstajajo medicinske indikacije:

  • bolezni srca in ožilja.
  • jetrne bolezni, saj mnoge od njih spremlja kršitev proizvodnje vitamina K, s pomanjkanjem pa se količina protrombina zmanjša.
  • med nosečnostjo se IPI daje do štirikrat, kot je navedeno.
  • krčne žile v nogah, s povečanim IPI, je prepredeno s tvorbo krvnih strdkov.
  • s podaljšano uporabo zdravil - antikoagulantov.
  • nekatere avtoimunske bolezni (na primer sistemski eritematozni lupus), ki lahko negativno vplivajo na krvno sliko.

Koagulogram (podroben krvni test) med nosečnostjo vedno pokaže precenjene rezultate, zlasti v zadnjem trimesečju. Toda v primeru, da se IPT dvigne nad 150% in obratno zmanjša, manj kot 80%, to pomeni tveganje za odvajanje posteljice ali razvoj močne krvavitve maternice med porodom. V teh primerih je indicirana hospitalizacija pod nadzorom medicinskega osebja..

Mehanizem tromboze

Spuščanje

Kadar je krvni test za PTI, se norma pri odrasli giblje od 78% do 142%. Kaj lahko reče ena ali druga sprememba?.

Zmanjšanje protrombina v krvnem testu opazimo pri:

  • Pomanjkanje vitamina K, ki je bistvena sestavina za sintezo protrombina. Posledično kri ne prejme snovi, ki jo potrebuje, sistem za koagulacijo krvi pa deluje počasi. Kršitev tvorbe protrombina v krvi lahko opazimo z nekaterimi patološkimi procesi v jetrih in trebušni slinavki.
  • Povišanje ravni heparina v krvi, neposrednega antikoagulanta, nasprotnega trombinu.
  • V nasprotju s sintezo fibrinogena, saj oba proteina spadata v koagulacijski sistem in sta odvisna drug od drugega.
  • V primeru okvare samega sistema, tako prirojene (hemofilija pri otrocih) kot pridobljene.
  • Z malignimi tumorji prebavnega trakta ali rakom krvi.

Včasih se PTI zaradi krvne preiskave lahko zmanjša zaradi vpliva nekaterih zdravil (na primer antibiotikov, kontracepcijskih sredstev) ali zaradi nepravilnosti pri samem testiranju.

Porast

Povečana strjevanje krvi pri ljudeh ni nič manj nevarna, govori o:

  • Začetna in še vedno asimptomatska stopnja krvnih strdkov. Ta proces se začne z globokimi žilami in simptom, kot je bolečina, se pojavi tudi, ko pride do sprememb v veni..
  • Motnje strjevanja krvi zaradi pomanjkanja naravnih antikoagulantov - antikoagulacijskih komponent krvi. Oba sistema se med seboj uravnotežujeta, ohranjata ravnovesje v telesu.
  • Začetna stopnja poškodbe celic z onkološkimi procesi.

A ne bodite prestrašeni, če se rezultati komaj prilegajo regulativnemu okviru ali jih celo presežejo. Dešifriranje krvnega testa za PTI vključuje pridobljene podatke in jih primerja z drugimi študijami.

Krvni testni grafikon

Usposabljanje

Kako narediti krvni test za PTI, da ne bi kršil njegove zanesljivosti? Pravila za preiskavo krvi za PTI se ne razlikujejo veliko od splošnih pravil za izdajo:

  • Vzorčenje krvi se izvaja na prazen želodec, vsaj 8 ur po zadnjem obroku. Priporočljivo je, da analizo opravite pred deseto uro zjutraj.
  • Iz tekočine je dovoljena le običajna pitna voda, izključiti je treba čaj in kavo (s sladkorjem ali brez), da ne omenjam alkohola. 200 gramov vode se pije neposredno pred dostavo.
  • Kadilci bodo morali na test počakati vsaj eno uro..
  • Živčno prekomerno vzbujanje lahko spremeni sliko krvi.
  • Nekatera zdravila, vključno s tradicionalno medicino, premaknejo protrombinski indeks, tako da, če ne morete prenehati jemati nobenih zdravil, morate obvestiti zdravnika.

Vloga fibrinogena

Fibrinogen je protein, ki ga proizvaja jetra in neposredno sodeluje pri tvorbi krvnih strdkov. Kakšno razmerje ima krvni test za IPT in fibrinogen? Protrombin in fibrinogen sta vezi iste verige v koagulacijskem sistemu.

Aktivacija trombina med krvavitvami povzroči spremembo fibrinogena, ki se spremeni v vlakna, netopna v fibrinu. Fibrin tvori končni tromb, zamaši poškodovano vaskularno steno. Torej se proces tromboze konča.

Povečanje ali znižanje ravni fibrinogena v krvi je za telo enako nevarno kot skoki protrombina.

Znatno in močno povečanje količine tega proteina se pojavi prvi dan po možganski kapi; z miokardnim infarktom; z nalezljivimi in vnetnimi boleznimi, kot so gripa, tuberkuloza; s pomembnimi površinami opeklin. Povečanje števila opazimo s kršitvami v endokrinem sistemu; med nosečnostjo ali dolgotrajno uporabo kontracepcijskih sredstev; kadilci z "izkušnjami".

Pri hudih patologijah opazimo zmanjšanje fibrinogena v krvnem testu:

  • jetra
  • s pomanjkanjem vitamina B12;
  • s hudo toksikozo pri nosečnicah, zlasti v kasnejših fazah;
  • pri moških z anaboličnimi steroidi;
  • pri jemanju določenih zdravil.

Povečana raven fibrinogena, brez razloga za paniko, mora biti noseča mati in nerojeni otrok pod stalnim nadzorom zdravnika.

Količina protrombina v krvi ne vpliva na raven fibrinogena, vendar se odraža v rezultatu sistema strjevanja krvi, saj majhen odmerek trombina ne more aktivirati potrebne količine fibrinogena. Povišan protrombin pospešuje strjevanje krvi. Analiza PTI ponuja priložnost za oceno stanja in napoved možnih posledic.

Kazalniki koagulograma: dekodiranje, norma pri otrocih in odraslih, razširjen koagulogram, mnogi, aptv, d dimer, fibrinogen - zdravje in kri

Analiza PTI INR oceni sposobnost krvi za koagulacijo in je vključena v program pregleda, ko odkrijemo različne bolezni. Rezultati študij se uporabljajo za nadzor antikoagulantne terapije. Če se odkrijejo velika odstopanja od norme, je predpisano ustrezno zdravljenje.

Zakaj meriti kazalnike

Zdravniki bodo predpisali krvni test za INR in PTI bolnikom, ki jemljejo antikoagulante v obliki tablet za preprečevanje tromboze. Indikacije za zdravljenje antikoagulantov so:

  • tromboflebitis;
  • kondenzirana kri;
  • moten srčni utrip;
  • povišana raven protrombina;
  • vaskularna ateroskleroza.

Pri jemanju antikoagulantov je nujno treba spremljati strjevanje krvi, da se prilagodi odmerek zdravil. Če jih ni dovolj, obstaja tveganje za trombozo in če obstaja njihov presežek, obstaja nevarnost krvavitve na ozadju zmanjšane koagulacije.

Pri pregledu analize zdravniki dobijo natančne podatke o strjevanju..

INR (mednarodno standardizirano razmerje) prikazuje stopnjo koagulacije, IPI (protrombinski indeks) pa določa, koliko se koagulacija poveča ali zmanjša..

Takšna študija je potrebna pri bolnikih s patologijami krvnih žil in srca v predoperativnem obdobju, pred postopkom transfuzije krvi, rojstvu otroka.

Kako poteka študija

Krvni test za INR in PTI se opravi na prazen želodec. Iz vene se odvzame kri, po kateri se doda tromboplastin tkiva. Na začetku jemanja antikoagulantov pacienti pogosto prenesejo INR - vsak drugi dan. Na podlagi rezultatov testov zdravnik izbere najprimernejše zdravilo in njegov pravilen odmerek, po katerem je analiza redkejša - od 2 do 4 krat na mesec.

Norma mednarodnega normaliziranega razmerja je 0,7-1,15 enot. Pri izračunu INR se upošteva aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) - obdobje nastanka krvnih strdkov po dodajanju reagentov.

Dešifriranje rezultatov

Analiza INR se razširi ob upoštevanju norme za posameznega pacienta in njegovega stanja:

  • ženske med nosečnostjo - od 0,8-1,25;
  • bolniki med dajanjem neposrednih antikoagulantov - od 0,8 do 1,2;
  • bolniki med dajanjem posrednih antikoagulantov - od 2,0 do 3,0;
  • bolniki po zamenjavi srčnih zaklopk in s sindromom antifosfolipidnih protiteles - od 2,5 do 3,5.

Pri dekodiranju INR in IPT se upošteva tudi protrombinski čas (PTT), čas koagulacije krvi. Njegova norma za odraslega je od 11 do 15 sekund.

Norme in odstopanja INR

Vrednost od 0,7 do 1,3 velja za pokazatelj norme krvi zdrave osebe. Stopnja višja od 5,0 pomeni večje tveganje za krvavitev. Rezultat manj kot 0,5 pomeni veliko verjetnost nastanka krvnih strdkov.

Norma za ljudi z žilno boleznijo je vrednost 3,0-4,5. Med zdravljenjem venskih krvnih strdkov velja 2,3-3,0 kot norma. Preseganje 6,0 je nevarno stanje in zahteva nujno bolnišnično bolnišnično zdravljenje.

Če se indikator zmanjša, se poveča koagulacija, kar je mogoče pod naslednjimi pogoji:

  • motnje krvnega obtoka;
  • miksemi;
  • odpoved jeter;
  • hipotiroidizem;
  • debelost;
  • akutne vnetne bolezni, pri katerih telesna temperatura narašča;
  • pitje alkohola.

Če se indikator poveča, se zmanjša koagulacija, kar je možno z:

  • pomanjkanje vitamina K in protrombinskih beljakovin;
  • bolezni jeter in ledvic;
  • bolezni cirkulacijskega sistema;
  • policitemija;
  • dolgotrajna uporaba antikoagulantov v velikih odmerkih;
  • dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil.

Norme in odstopanja IPI

Dekodiranje protrombinskega indeksa se izvede ob upoštevanju kazalnika norme, ki je 95-100%.

Če je IPT povišan, to pomeni, da lahko bolnik tvori krvne strdke, na podlagi katerih se razvije možganska kap in srčni infarkt. Povišan protrombinski indeks lahko kaže na prisotnost rakavih patologij in policitemije.

Krvni test z zmanjšanim IPT lahko odkrije pomanjkanje beljakovin protrombina in fibrinogena, pa tudi vitamina K, proti kateri se lahko razvijejo jetrne bolezni.

INR in PTI je pomembna biokemijska analiza, ki vam omogoča nadzor nad stopnjo strjevanja krvi pri boleznih srca in ožilja, malignih patologijah in motnjah endokrinega sistema. Laboratorijska študija objektivno oceni stanje zdravja ljudi, ugotovi nevarnost nevarnih krvavitev in tromboze.

Norma aptv pri otrocih

S koagulogramom se pregleda koagulacija krvi. Takšen krvni test je predpisan pri pripravah na operacije na srcu in ožilju, miokardnem infarktu, pa tudi za oceno zdravljenja z antikoagulanti.

Koagulogram št. 3 (protrombin (po Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

[03-016] Koagulogram št. 3 (protrombin (po Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

2670 rub.

  • Koagulogram je obsežna študija hemostaze, ki vam omogoča, da ocenite stanje različnih delov koagulacijskega, antikoagulacijskega in fibrinolitičnega krvnega sistema ter ugotovite tveganje za hiperkoagulacijo (prekomerna koagulacija) ali hipokoagulacijo (krvavitev).
  • Sinonimi ruski
  • Hemostasiogram: indeks protrombina (PTI), protrombinski čas (PV), mednarodno normalizirano razmerje, faktor I (prvi) plazemski koagulacijski sistem, antitrombin III (AT3), aktivirani delni tromboplastinski čas, produkt razgradnje fibrina.
  • Sinonimi angleščina
  • Študije koagulacije (profil koagulacije, plošča za koagulacijo, koagulogram): Protrombinski čas (čas Pro, PT, časovno razmerje protrombina, razmerje P / C); Mednarodno normalizirano razmerje (INR); Fibrinogen (FG, faktor I); Antitrombin III (aktivnost ATIII, aktivnost kofaktorja heparina, zaviralec serinske proteaze); Aktiviran delni tromboplastinski čas (aPTT, PTT); D-dimer (fragment razgradnje fibrina).
  • Metoda raziskovanja
  • Koagulometrija.
  • Enote

% (odstotki), g / l (grami na liter), sek. (drugi), mcg FEO / ml (mikrogrami enot, ki ustrezajo fibrinogenom na mililiter).

  1. Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?
  2. Venska kri.
  3. Kako se pripraviti na študij?
  • 12 ur pred raziskavo ne jejte.
  • 30 minut pred raziskavo odpravite fizični in čustveni stres..
  • 30 minut pred raziskavo ne kadite..

Pregled študije

Sistem hemostaze je sestavljen iz številnih bioloških snovi in ​​biokemijskih mehanizmov, ki zagotavljajo ohranjanje tekočega stanja krvi, preprečujejo in ustavijo krvavitev.

Ohranja ravnovesje med dejavniki strjevanja in antikoagulacije..

Pomembne kršitve kompenzacijskih mehanizmov hemostaze se kažejo s procesi hiperkoagulacije (prekomerna tromboza) ali hipokoagulacije (krvavitve), ki lahko ogroža življenje bolnika.

Ko so tkiva in krvne žile poškodovane, plazemski sestavni deli (faktorji strjevanja) sodelujejo v kaskadi biokemijskih reakcij, zaradi katerih nastane fibrinski strdek. Obstajajo notranje in zunanje poti koagulacije krvi, ki se razlikujejo v mehanizmih, s katerimi se začne postopek koagulacije..

Notranja pot se realizira ob stiku krvnih komponent s kolagenom subendotelija stene žil. Za ta postopek so potrebni koagulacijski faktorji XII, XI, IX in VII. Zunanjo pot sproži tromboplastin tkiva (faktor III), ki se sprosti iz poškodovanih tkiv in žilne stene.

Oba mehanizma sta tesno povezana in od nastanka aktivnega faktorja X imata skupne načine izvajanja.

Koagulogram določa več pomembnih kazalcev sistema hemostaze. Določitev IPT (protrombinski indeks) in INR (mednarodno normalizirano razmerje) vam omogoča oceno stanja zunanje koagulacijske poti krvi.

IPT se izračuna kot razmerje med standardnim protrombinskim časom (čas strjevanja kontrolne plazme po dodajanju tromboplastina v tkivu) na čas strjevanja pacientove plazme in se izrazi kot odstotek.

INR je indikator protrombinskega testa, standardiziran v skladu z mednarodnimi priporočili.

Izračuna se po formuli: INR = (protrombinski čas bolnika / protrombinski nadzorni čas) x MIC, kjer je MIC (mednarodni indeks občutljivosti) koeficient občutljivosti tromboplastina glede na mednarodni standard. INR in IPT sta obratno sorazmerni, tj. Povečanje INR ustreza zmanjšanju IPT pri bolniku in obratno.

Študije IPI (ali indikator blizu njega - protrombin po Quick) in INR kot del koagulograma pomagajo prepoznati motnje v zunanjih in splošnih koagulacijskih poteh krvi, povezane s pomanjkanjem ali pomanjkanjem fibrinogena (faktor I), protrombina (faktor II), faktor V (pro-aklerin), VII (prokonvertin), X (faktor Stuart-Prauer). Z zmanjšanjem njihove koncentracije v krvi se protrombinski čas poveča glede na parametre kontrolnega laboratorija.

Plazemski dejavniki zunanje koagulacijske poti se sintetizirajo v jetrih. Za tvorbo protrombina in nekaterih drugih faktorjev strjevanja je potreben vitamin K, katerega pomanjkljivost vodi v kršitve kaskade reakcij in preprečuje nastanek krvnega strdka.

To dejstvo se uporablja pri zdravljenju bolnikov s povečanim tveganjem za tromboembolijo in srčno-žilne zaplete. Zaradi uporabe posrednega antikoagulantnega varfarina je vitamin K zaviran, odvisno od sinteze beljakovin.

IPT (ali Quick Prothrombin) in INR v koagulogramu se uporabljata za nadzor terapije z varfarinom pri bolnikih z dejavniki, ki prispevajo k trombozi (na primer z globoko vensko trombozo, prisotnostjo umetnih zaklopk, antifosfolipidnim sindromom).

Poleg protrombinskega časa in z njim povezanih kazalnikov (INR, IPI, protrombin po Quick) lahko v koagulogramu določimo še druge kazalce sistema hemostaze.

Aktiviran delni tromboplastinski čas (APTT) označuje notranjo pot koagulacije krvi.

Trajanje APTT je odvisno od ravni kininogena, prekallikreina in faktorjev strjevanja XII, XI, VIII z visoko molekularno maso in je manj občutljivo na spremembe ravni faktorjev X, V, protrombina in fibrinogena.

APTT je določen s trajanjem nastanka krvnega strdka po dodajanju kalcija in delnega tromboplastina v krvni vzorec. Povečanje APTT je povezano s povečanim tveganjem za krvavitev, zmanjšanje pa je povezano s trombozo. Ta indikator se ločeno uporablja za nadzor neposredne antikoagulacijske terapije (heparin)..

Fibrinogen je faktor strjevanja krvi, ki sem ga proizvedel v jetrih. Zaradi delovanja kaskade koagulacije in aktivnih plazemskih encimov se spremeni v fibrin, ki sodeluje pri tvorbi krvnega strdka in tromba.

Pomanjkanje fibrinogena je lahko primarno (zaradi genetskih motenj) ali sekundarno (zaradi prekomerne porabe biokemijskih reakcij), kar se kaže s kršitvijo tvorbe stabilnega tromba in povečanimi krvavitvami.

Fibrinogen je tudi protein akutne faze, njegova koncentracija v krvi narašča pri boleznih, ki jih spremljajo poškodbe tkiv in vnetja..

Določitev ravni fibrinogena v sestavi koagulograma je pomembna pri diagnozi bolezni s povečano krvavitvijo ali trombozo, pa tudi za oceno sintetične funkcije jeter in tveganja za srčno-žilne bolezni z zapleti.

Antikoagulantni sistem krvi preprečuje nastanek presežka dejavnikov aktivne koagulacije v krvi. Antitrombin III je glavni naravni zaviralec koagulacije, ki se sintetizira v jetrih. Zavira trombin, aktivirane dejavnike IXa, Xa in XIIa.

Heparin 1000-krat poveča aktivnost antitrombina, ki je njegov kofaktor. Proporcionalno razmerje trombina in antitrombina zagotavlja stabilnost hemostatskega sistema.

S primarnim (prirojenim) ali sekundarnim (pridobljenim) pomanjkanjem AT III se proces koagulacije krvi ne bo pravočasno zaustavil, kar bo povzročilo povečano strjevanje krvi in ​​visoko tveganje za trombozo.

Nastali tromb se skozi čas podvrže fibrinolizi. D-dimer je produkt razgradnje fibrina, ki omogoča oceno fibrinolitične aktivnosti v plazmi. Ta indikator se znatno poveča v pogojih, ki jih spremlja intravaskularna tromboza. Uporablja se tudi pri dinamičnem spremljanju učinkovitosti antikoagulantne terapije..

Za kaj se uporablja študija??

  • Za splošno oceno strjevanja krvi.
  • Za diagnozo motenj notranjih, zunanjih in splošnih poti strjevanja krvi, pa tudi delovanja antikoagulantnih in fibrinoliznih sistemov.
  • Za pregled pacienta pred operacijo.
  • Za diagnosticiranje vzrokov za splav.
  • Za diagnozo DIC, venske tromboze, antifosfolipidnega sindroma, hemofilije in oceno učinkovitosti njihovega zdravljenja.
  • Za spremljanje antikoagulantne terapije.

Ko je načrtovana študija?

  • Če obstaja sum na DIC, pljučna tromboembolija.
  • Pri načrtovanju invazivnih posegov (kirurških posegov).
  • Pri pregledu bolnikov s krvavitvami iz nosu, krvavitvijo dlesni, krvjo v blatu ali urinu, krvavitvami pod kožo in velikimi sklepi, kronično anemijo, močnim menstrualnim tokom, nenadno izgubo vida.
  • Pri pregledu bolnika s trombozo, tromboembolijo.
  • Po odkritju protiteles proti lupusu in protitelesa na kardiolipin.
  • Z dedno nagnjenostjo k hemostatskim motnjam.
  • Z velikim tveganjem za srčno-žilne zaplete in tromboembolijo.
  • Pri hudih jetrnih boleznih.
  • S ponavljajočimi se splavi.
  • Pri nadzorovanju hemostatskega sistema ob ozadju dolgotrajne uporabe antikoagulantov.

Stopnja IPT v krvi žensk, moških in otrok po starosti

V tem članku bomo upoštevali kazalnike analize IPT v krvi, pa tudi normo in odstopanje od nje.

Protrombinski indeks (PTI) je pokazatelj kršitve normalnega krvnega pretoka. S tem indikatorjem je enostavno zaznati nagnjenost osebe k nastanku krvnih strdkov ali, nasprotno, k prekomerni krvavitvi. V tem članku bomo razmislili, kakšna je norma tega in drugih testov, povezanih s sestavo krvi.

Kaj so IPT, INR, EPO kri, fibrinogen, koagulogram in kakšna je norma pri odraslih?

Koagulogram (biokemijski krvni test, hemostasiogram) je vrsta študije, ki vam omogoča, da ugotovite, kako dobra ali slaba je koagulacija krvi pri osebi..

Kazalniki norme koagulograma:

ImeNorma
APTTV24–34 sek.
Protrombinski čas11-18 sek.
Hitri trombozirani indeks80-120%
Trombinski čas14-20 sek.
Fibrinogen1,8-4-0 g / l
Antitrobin III75-125%
Rešitev strdek40-95%
Rekalcifikacija plazme1-2 min.
Koncentracija topnih kompleksov3,35-4,0 mg / 100 ml plazme
INR0,85-1,15 c.u.

PTI (protrombinski indeks) je vrednost biokemijske analize, ki kaže razmerje koagulacijskega časa plazme tekočega vezivnega tkiva glede na čas koagulacije kontrolne plazme. Dobljeni kazalci so izraženi v odstotkih in so eden glavnih dejavnikov koagulograma.

Starost (leta)Norma (%)
18–2582-115
25-4078-135
45–6578-140

Vredno vedeti: Norma pri nosečnicah je zvišana in se giblje od 90 do 120%.

INR (mednarodna normalizirana vrednost) je test, s kazalniki lahko določimo stopnjo strjevanja krvi. Norma INR pri odraslih je od 0,8 do 1,15 enot..

EPO - krvni test za eritropoetin, ki je predpisan za diagnozo anemije.

Povprečno normalno EPO:

  • pri ženskah od 11 do 30 mme / l;
  • pri moških od 9,5 do 25 mme / l.

Fibrinogen je velika beljakovinska molekula, raztopljena v krvni plazmi. Analiza fibrinogena je ena od potrebnih faz pregleda nosečnic, priprave pacientov na kirurške posege, pa tudi ugotavljanja vzrokov vnetnih procesov in patologij kardiovaskularnega sistema.

Vrednosti normalnih fibrinogenov v krvi pri odraslih ženskah in moških se gibljejo med 2,0 in 4,0 g / l.

Kazalniki analize IPT v krvi - norma pri ženskah, moških, otrocih: prepis biokemijske analize, tabela

Ob pregledu krvi se odkrijejo številne bolezni. Z uporabo protrombinskega indeksa odkrijemo stanje jeter, raven strjevanja krvi in ​​napolnjenost telesa z vitaminom K.

Za vrsto tega pregleda se vzame krvna plazma zdrave osebe in jo primerja s plazmo bolnika. Običajno imajo ženske in moški približno enak IPT in znaša 77-141%.

Če so kazalniki višji, obstaja nevarnost nastanka krvnih strdkov. In če nižje - se lahko odpre krvavitev.

Omeniti velja: Analizo IPT je mogoče opraviti v kateri koli zdravstveni ustanovi. Toda norma v vsaki od teh institucij bo drugačna. Odvisno je od reagentov, ki se uporabljajo za analizo in drugih dejavnikov..

Tukaj je tabela s približno povprečno normo IPT v krvi za ženske in moške glede na starost:

Tabela hitrosti IPT

Druga pomembna študija je biokemični krvni test. Vključuje take komponente:

  • Albumi
  • Gliciran hemoglobin
  • Serum, ki povzroča železo
  • Mioglobin
  • Skupni protein

Poglejmo podrobneje - dekodiranje:

  • Albumin je protein, ki ga jetra proizvajajo. Njegova norma do 60 let je 35-50 g / l, po 60 letih 34-38 g / l. Če pride do njegovega povečanja, to kaže na bolezen prebavil. Nizke stopnje kažejo na odpoved jeter.
  • Glicirani hemoglobin je sestavni del hemoglobina. Ta vrsta vam omogoča, da določite stanje sladkorja v krvi. Običajno ne več kot 5,7%. Če je raven 6,4%, obstaja tveganje za nastanek sladkorne bolezni.
  • Serum, ki povzroča železo - sposobnost krvi za prenos železa. Norma je 45,3 - 77,1 µmol / L. Preprečevanje anemije.
  • Mioglobin je protein, ki ga najdemo v žlezi. S povečanjem le-tega se lahko razvije miokardni infarkt. Vrednosti pri moških so 19-92 mcg / l, pri ženskah 12-76 mcg / l.

Celotni protein se preveri, da se izključi presnovna patologija. V krvi se prebere približno 150 različnih beljakovin..

Kaj pomeni krvni test IPT: kakšna je norma pri nosečnicah?

PTI krvi pri nosečnicah

Mnogi ljudje mislijo, da odvzem krvi vsaj enkrat na leto ni potreben. To je zmotno mnenje, zlasti pri nosečnicah. Med nosečnostjo se kri odvzame na koagulogramu. Je najpomembnejša analiza. Ko opravite ta krvni test, lahko ugotovite ne le stanje telesa kot celote, ampak tudi čas in indeks strjevanja krvi.

Vredno vedeti: Petit ali protrombinski indeks je primerjalna študija. Za to analizo se odvzame vzorec krvi zdrave osebe in nosečnice. Običajno je indeks 78-142%. Za nosečnice je dovoljena 7% napaka.

To je posledica pojava v telesu bodoče matere 3 krogov krvnega obtoka - maternice-posteljice. Če je indeks manjši od dovoljene norme, se lahko med porodom pojavijo krvavitve, če pa je nasprotno več, se lahko pojavijo krvni strdki. Protrombinski indeks vam omogoča tudi določitev ne le stopnje koagulabilnosti, temveč tudi nasičenosti telesa z vitaminom K.

Pomembno: med nosečnostjo se tovrstni laboratorijski pregled izvaja pri 12, 24, 36 tednih.

Količinska vsebnost PTI je v krvi "95": to je norma?

Krvni IPT test

Tako, da bi se kri v pravem trenutku lahko zgostila in strjevala, v njej deluje kemično sredstvo protrombin. V primeru poškodbe se iz te snovi tvori trombin, ki služi za strjevanje krvnega strdka. Na kratko o tem postopku:

  • Podobna tvorba zamaši poškodovano plovilo.
  • Sproži se naravni mehanizem, ki preprečuje čezmerno izgubo krvi.
  • Če količinska vsebnost IPI presega običajni obseg, potem obstaja nevarnost nastanka krvnega strdka ne na mestu nesreče, temveč na katerem koli delu žilne postelje.

Ljudje, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka in srčnih bolezni, pogosto jemljejo sredstvo za redčenje krvi. S takšno terapijo morate imeti IPT pod nadzorom.

Kot že omenjeno, je normalna raven PTI omejena na razpon 70-140. Količinska vsebnost IPI v krvi - "95" spada v normalne meje.

To pomeni, da se vaskularnih patologij ne morete bati in to je pravilo.

Preberite Več O Dejavnikih Tveganja Za Sladkorno Bolezen