Skupno povišan bilirubin: kaj to pomeni pri odrasli osebi?

Zadnja posodobitev - 5. oktobra 2019 ob 22:06

5 minut za branje

Članek vam bo povedal, kaj je bilirubin, in govoril o razlogih za njegovo znižanje in povečanje. Upoštevajte normo pigmenta v krvi, pa tudi ljudske in uradne metode zdravljenja, preprečevanje.

Vloga bilirubina v krvi, njegove vrste in norma

Prikazuje stanje zdravja ljudi. Analize se predpišejo, ko je treba razumeti, kako bolna so jetra, saj ravno ta očisti kri pred toksini, bilirubin pa je ravno ta strup (predelani hemoglobin).

Bilirubin se imenuje pigment, ki nastane zaradi razpada rdečih krvnih celic v krvi, pomaga pri proizvodnji hemoglobina. Izkazalo se je, da je precej strupen in ga je treba hitro odstraniti iz jeter, če pa je organ zlomljen, se dvigne in vodi v zlatenico.

Vredno je zmanjšati bilirubin le z njegovim povečanjem, saj je strupenost nevarna za tkiva notranjih organov.

Z enostavnimi besedami: ko rdeče krvne celice odmrejo, se razgradijo na sestavne dele hemoglobina, ki se razgradi, tvori bilirubin, jetra pa sodelujejo pri njegovem izkoriščanju, kar je treba vnesti vanj, je albumin, transport beljakovin. Vse z namenom, da bi toksin prevzel želeno obliko, da bi se lahko na naravne načine izvlekel iz telesa. Če se začne umik, to pomeni, da ga ledvice, črevesje, žolčnik ne morejo odstraniti, kar bo povzročilo, da bo prizadel najšibkejši organ.

Vrste bilirubina in norma:

  • neposredna (vezana) - varna in netoksična, velika količina v telesu se hitro zmanjša, norma kazalcev pa je od 1,8 do 5,2 mikromol / l;
  • posredna (brez) - za razliko od prvega je netopna v vodi in strupena, nabira se v maščobnih celicah in zmanjšuje hemoglobin. Nevarno je za človeško telo, moti delovanje jetrnih celic in jih v odsotnosti motenj uniči. Normalna sestava te vrste je od 3,5 do 12 μmol / l.

Opomba: skupna raven bilirubina se giblje od 8 do 20,5 µmol / L. Majhna odstopanja od norme so možna pri vseh treh vrstah. Vse je odvisno od spola, pogojev postopkov in zbiranja analiz.

Normalno delovanje jeter olajša odstranitev pigmenta iz telesa, s patologijami se lahko pojavi zlatenica. Pri novorojenčkih je bolezen pogosto pogosta in običajno mine po enem mesecu, z zlatenico je treba otroka hraniti pod nadzorom zdravnikov.

Študije se izvajajo z:

  • celovit pregled telesa;
  • nosečnost
  • jemanje zdravil, ki vplivajo na jetra;
  • zasvojenost z mamili;
  • ciroza, hepatitis;
  • Gilbertov sindrom;
  • bolezni, ki izzovejo razpad rdečih krvnih celic;
  • ocena resnosti zastrupitve.

Testi se odvzamejo iz komolca, če pa gre za otroka, potem ga odvzamejo iz pete ali žil na glavi, potem se rezultati primerjajo z normo in se sklepijo. Odrasli na dan opravljajo teste na prazen želodec, razen alkohola in maščob, kofeina, vendar za otroke ni pogojev.

Kako zdraviti povišan bilirubin?

Pa čutite svoje telo? Poglejte si natančneje, če občutite naslednje simptome, se morate resno lotiti problema:

  • oster videz gub med obrvmi nad nosom;
  • temne lise na obrazu ali templjih;
  • občutek maščobe na čelu;
  • plešasto mesto ali sivi lasje na sredini glave;
  • padel vid;
  • vneto grlo ali dlesni, brez očitnega razloga.

Vse te manifestacije lahko kažejo, da se bilirubin slabo izloča in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Torej ste videli, da je napredovan. Nevezani bilirubin je lahko manifestacija odpovedi jeter. Povečanje neposrednega pigmenta lahko kaže na težave z žolčnimi kanali, kršitev odtoka žolča.

Prvi rezultati bodo skupno pokazali vrednost, kar je nemogoče domnevati. Tu je pomembno, ali se zavedate svoje bolezni, pri kateri je pigment povišan, ali ne. Je to prvič? Nato ne poskušajte sami znižati bilirubina v krvi in ​​se tako izognili slabim posledicam. V tem primeru je bolje, da se za poglobljeno študijo pogovorite z zdravnikom.

Drug primer, ko se zavedate svoje bolezni, pri kateri se pigment dvigne, morate v tem primeru:

  • začnite jemati zdravila za svojo bolezen;
  • jemati hepatrin za normalizacijo delovanja jeter;
  • fenobarbital;
  • zixorin;
  • Bistveno
  • hepatoprotektorji.

Odstranite alkohol, uporabite choleretic droge. Zaradi zastrupitve bodo prizadeli srčno-žilni sistem, možgane in ledvice. Smrtonosni izid je mogoč.

Pomembno: če ne veste, kako zmanjšati bilirubin, je lahko samozdravljenje nevarno, in če niste prepričani, pojdite k zdravniku.

Razlogi za povišan bilirubin:

  • pospešen razpad krvnih celic;
  • ciroza jeter;
  • žolčnih kamnov
  • težave z odtokom žolča;
  • okužbe s paraziti;
  • jetrna kolestaza;
  • zlatenica;
  • maligna tvorba v jetrih;
  • vnetna poškodba jeter.

Neposredno povečanje:

  • virusni, kronični, bakterijski izvor hepatitisa;
  • kalcije v žolčniku;
  • Rotorjev in Dabin-Johnsonov sindrom;
  • maligne novotvorbe trebušne slinavke, jeter, žolčnika;
  • posledica prima hormonskih zdravil, ki so povzročila hepatitis.

Posredno povečanje:

  • Gilbert, Lucy-Driscola, Krigler-Nayyar sindromi;
  • sepsa;
  • tifus;
  • malarija;
  • hemolitična anemija dednega ali avtoimunskega izvora zaradi zastrupitve.

Opomba: povečan bilirubin je normalen pri ženskah med ovulacijo in ostro spremembo podnebja.

Dieta s povišanim bilirubinom

Pravilna prehrana ima pomembno vlogo pri zdravljenju te patologije. Navsezadnje jetra in žolčnik odstranijo škodljive snovi, ki vstopajo v naše telo s hrano. Ponujamo vam, da olajšate delo svojih jeter in izključite nekatere jedi. Dieta s povečanjem bilirubina je dovoljena, omejena in prepovedana.

Izdelki, ki jih je treba popolnoma izključiti:

  • izdelki iz kvasa, tudi tisti, ki imajo pecilni prašek;
  • polizdelko mesa;
  • svinjina in jagnjetina;
  • ocvrta hrana;
  • nakupovalne omake;
  • alkohol, v kakršni koli obliki;
  • soda;
  • naravna zelenjava z visoko kislostjo;
  • kakršno koli ohranitev.

Sovražniki jeter so maščobe in kisline. Sol, začimbe in začimbe omejite na zmerno količino. Slaščice, še posebej sladkarije v trgovini, se redko uporabljajo..

Načela prehrane:

  • jejte samo domačo hrano, kuhano, dušeno ali pečeno;
  • pijte čisto vodo in zeliščne čaje;
  • jejte petkrat na dan in malo (če ne, se držite vsaj treh);
  • raznolikost prehrane: juhe, žitarice, enolončnice itd..

Zmanjševanje bilirubina doma ni težko, vendar je bolje, ko ga vzdržujete normalno. Samo sledite zdravi prehrani, ostanite s polnim želodcem, odrečite se alkoholu, umetnim dodatkom in barvilom v hrani. Enkrat na leto opravite celoten zdravniški pregled.

Kako znižati raven bilirubina v krvi

Najprej se morate posvetovati s svojim zdravnikom, če pa takšne možnosti še ni, se lahko zatečete k drugim možnostim, pravilni prehrani in alternativnim metodam. To bo začasna rešitev, vendar je vredno pregleda ne prelagati s strani specialistov..

Zmanjšanje bilirubina v krvi s pomočjo zdravil lahko tako izboljša vaše stanje in škoduje, tu pa se še enkrat obrnite na zdravnika. Če poznate svojo bolezen, vam bodo choleretic pomagala pri kršitvi odtoka žolča (odvzem bilirubina).

Povečanje kazalcev je lahko povezano z okužbo v telesu in poznejši vnetni proces, protivirusna in protivnetna zdravila so vključena v boj proti takšnim manifestacijam. V lekarnah lahko farmacevti svetujejo in predlagajo nekatera zdravila..

V obdobjih povečanja pogosto trpijo jetra, zato lahko zdravila, kot so hepatoprotektorji, normalizirajo telo, kar bo povzročilo zmanjšanje bilirubina. Če pa ima oseba hepatitis, potem se morate pogovoriti s svojim zdravnikom, saj lahko jemanje takšnih zdravil privede do ciroze..

Ne bomo zanemarili antioksidantov in sorbentov, ki pomagajo ne le znižati bilirubin, ampak tudi izboljšajo njegovo izločanje iz telesa. Če je zastrupitev šla daleč, bo morda potrebno intravensko dajanje zdravil..

Kako s hrano zmanjšati bilirubin v krvi? Preprosto preprosto, ti izdelki vključujejo:

  • ovsena kaša, ajda, riž;
  • mlečni izdelki;
  • pusto meso;
  • sadje;
  • jajca (beljakovine);
  • zelenjavne juhe;
  • zeliščni čaji, vendar ne črni.

Morda ste se spraševali: kako zmanjšati bilirubinska ljudska zdravila? Pohitimo vas, da vas obvestimo, da je takšna tehnika nezanesljiva in ni znanstveno dokazana, nekaterim lahko pomaga, drugi pa ne. Takšen pristop morda deluje kot psihološka nastavitev (placebo), vendar so možnosti zelo majhne.

Menijo, da so taki darovi narave: hrastova lubja, rastlinja, kamilica in šentjanževka sposobni odstraniti pigment, jih je treba uporabljati kot decokcijo (lahko vse skupaj) redno, dvakrat na dan, 30 minut pred jedjo. V pomoč sok pesa ali kalendule. Vzemite isto, pol sklede (skodelice).

Preprečevanje

Kako znižati bilirubin, že veste, najpomembneje pa je, da ohranite normo in pomagali bodo naslednji nasveti:

  1. upoštevajte zdravo prehrano in odstranite junk hrano iz prehrane, redno jejte zelenjavo, sadje in zelišča, zlasti zjutraj;
  2. odreči se alkoholu, barvilom in umetnim aditivom za hrano;
  3. enkrat na leto opravite zdravniški pregled za pravočasno diagnozo možnih bolezni;
  4. šport bo krepil telo in zmanjšal stres;
  5. ne zanemarjajte osebne higiene.

Skupni bilirubin pri odrasli je povišan: kaj to pomeni, katere bolezni so lahko vzroki

Bilirubin je oranžno-rumen žolčni pigment. Nastane med normalnim razpadom rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic), po katerem se izločajo v žolč in izločajo skozi blato.

Bilirubin lahko uvrstimo v indirektno (prosti, nekokonjugirani ali indirektni bilirubin), obliko, v kateri se žolčni pigment ne raztopi v vodi, kroži v krvi, ki vstopi v jetra, kjer prevzame topno obliko (neposredni bilirubin).

Ves bilirubin, ki kroži v posodah z rdečo tekočino, se imenuje skupni bilirubin.

Podroben opis bilirubina in z njim povezanih procesov

Bilirubin v telesu se pojavi v procesu, ko se hemoglobin (kompleksen protein, ki vsebuje železo) razgradi v starih rdečih krvnih celicah.

Propadanje starih celic je normalen, zdrav proces. Po obtoku v krvi se bilirubin pošlje v jetra.

V jetrih se bilirubin konjugira, pomeša z žolčem in izloči v žolčne kanale ter se nekaj časa nahaja v vašem žolčniku. Na koncu se žolč sprosti v tankem črevesju, da pomaga prebaviti maščobe, po tem pa telo zapusti v vašem blatu..

Povišana raven tega žolčnega pigmenta se imenuje hiperbilirubinemija (Gilbertov sindrom). Vsi ne vedo, da se ta bolezen prenaša z očeta in matere na otroka, žal z boleznijo, raven ostaja visoka skozi celotno življenje osebe.

Nekonjugirani bilirubin lahko škoduje razvoju centralnega živčnega sistema novorojenčka (do 2-4 tedne), ne predstavlja nevarnosti za adolescenco in odrasle.

Pri mladostnikih in odraslih je "krvno-možganska pregrada" bolj razvita in preprečuje dostop bilirubina do možganskih celic. Vendar visoka raven bilirubina kaže na prisotnost procesa ali bolezni v telesu, ki jo je treba diagnosticirati in zdraviti..

Bilirubin običajno ni prisoten v urinu. Vendar je konjugiran (neposreden pogled) topen v vodi in lahko izstopi iz telesa z urinom, če ne more vstopati v žolč.

Najdeni žolčni pigment v urinu ponavadi kaže na slabo delovanje jeter ali žolčnih kanalov, hepatitis ali kateri koli drug patološki proces, povezan s tem organom, in ga je mogoče odkriti v zgodnjih fazah bolezni.

Diagnostika

Zdravniki diagnosticirajo povišan bilirubin v kombinaciji z drugimi laboratorijskimi testi (alkalna fosfataza, aspartat aminotransferaza (AST), alanin aminotransferaza (ALT)), povezane z jetrnimi težavami.

Laboratorijska diagnoza bilirubina poteka z:

  • Zlatenica (evangelijska bolezen);
  • Ko bolnik trpi zaradi alkoholizma ali pogosto zlorablja alkohol;
  • Če sumite, da jemljete opojna in strupena zdravila;
  • Ko je bila oseba izpostavljena virusom hepatitisa.

Biokemijski krvni test se lahko opravi tudi, če obstaja sum na prisotnost hemolitične anemije kot vzroka za slabokrvnost (stanje, za katero je značilna nizka raven hemoglobina ali rdečih krvnih celic v krvi).

V tem primeru se pogosto predpišejo dodatne študije za oceno hemolize (splošna krvna slika, analiza retikulocitov, haptoglobina in laktat dehidrogenaze (LDH)).

Kaj bo vplivalo na njegovo napačno delovanje:

Razlogi, zakaj ne boste mogli opraviti preizkusa ali zakaj rezultati morda niso pravilni, so:

  • Pitje kave ali hrane brez kofeina, ki lahko zniža žolčni pigment.
  • Dolgo obdobje (na tešče) vzdržujete hrano, kar običajno poveča raven posrednega bilirubina.

Kakšne so normalne ravni bilirubina pri odraslih??

Obsežen krvni test bilirubina bo pokazal natančno količino vseh treh ravni bilirubina v krvi: neposredne, posredne in skupne. Spodaj so norme vseh treh vrednosti pri odraslem:

  • Normalne vrednosti neposrednega bilirubina se gibljejo med 1,8-5,2 mmol / L.
  • Normalne vrednosti posrednega bilirubina so med 3,5-12 mmol / l.
  • Skupni bilirubin (neposreden in posreden) se giblje v območju 5,2-17 mmol / l.

Zakaj se skupni bilirubin pri odrasli osebi poveča?

Če je skupni bilirubin za odrasle zvišan, to lahko na primer kaže na več vrst težav:

  • Nenormalni razpad rdečih krvnih celic (na primer reakcija na transfuzijo krvi (intravaskularno injiciranje polne krvi ali njenih komponent od zdrave do bolne));
  • Brazgotinjenje jeter (nastane, ko se struktura in rast vezivnega tkiva v veliki prebavni žlezi raste in spreminja, z boleznimi, kot so ciroza jeter in fibroza jeter);
  • Vnetni procesi (povzročajo hepatitis A, B, C);
  • Penetracija v telo patogenih (patogenih) mikroorganizmov;
  • Disfunkcija skupnega žolčnega kanala;
  • Žolčni kamni ali kalkuli;
  • Maligna novotvorba (rak, tumor), ki izvira iz epitelija žleznega tkiva ali kanalov trebušne slinavke

Nizki razlogi

Doseganje povprečne ravni snovi v krvi lahko povzroči:

  • Zdravila in dodatki, ki znižujejo skupno raven (vitamin C, fenobarbital in teofilin).

Kakšni so simptomi visokega bilirubina pri odraslih?

Pri odraslih so zlatenica (bolezen, ki jo spremlja porumenelost kože ali sklere) in srbenje glavni simptomi in znaki povišane ravni bilirubina v krvi.

Sledi nekaj možnih vzrokov za povišan bilirubin in s tem povezani znaki in simptomi (to je kratek seznam, ne popoln seznam):

Simptomi in znaki anemije (kot vzrok nizkega števila rdečih krvnih celic) vključujejo:

Simptomi in znaki virusnega hepatitisa vključujejo:

  • Utrujenost;
  • Blaga vročina;
  • Bolečine v mišicah;
  • Slabost in bruhanje;
  • Rumenost.

Simptomi in znaki vnetja žolčnih poti vključujejo:

  • Lahek stol;
  • Temen urin;
  • Srbenje
  • Bolečina v desni strani trebuha;
  • Slabost, bruhanje;
  • Zlatenica kože.

Znaki nalezljive bolezni (npr. Malarija):

  • Vmesna vročina / mrzlica;
  • Slabost.

Genetske bolezni (npr. Bolezen srpastih celic in dedna sferocitoza) imajo naslednje simptome:

  • Bolečina v trebuhu;
  • Dispneja;
  • Utrujenost;
  • Slabost;
  • Nepravilne rdeče krvne celice.

Znaki in simptomi odpovedi jeter (vzroki lahko vključujejo cirozo, jetrni rak, zlorabo alkohola, zdravila, nalezljive bolezni, sindromi Gilberta in Krigler-Najara):

  • Nenormalni jetrni encimi.

Tudi zdravila, kot so sulfonamidi in nitrofurantoin (zdravilo z izrazitim protimikrobnim učinkom), lahko zvišajo raven skupnega bilirubina, kar poveča razgradnjo rdečih krvnih celic. In tako zdravilo, kot je atazanavir, poveča nekonjugiran (posredni) bilirubin.

Praviloma je koncentracija tega žolčnega pigmenta pri moških višja kot pri ženskah. Pri afroameriških Amerikah je koncentracija te snovi običajno nižja. Tudi trdo delo ali vadba lahko povečata raven skupnega bilirubina v krvi.

Povečan skupni bilirubin: zdravljenje

  1. Transfuzija krvi - rezultati študij in kliničnih preskušanj na Kitajskem kažejo, da je ta metoda za zmanjšanje visokih ravni bilirubina z manj stranskimi učinki ena od učinkovitih metod.
  2. Zdravila - za odstranitev iz telesa in zmanjšanje bilirubina lahko uporabite zdravila, kot so salicilati, furosemid, ampicilin in ceftriakson, (nekatera zdravila so precej nevarna, morate se posvetovati z zdravnikom).
  3. Fototerapija (svetlobna terapija, svetlobna terapija) - Hiperbilirubinemijo, ki jo povzroča zlatenica, je mogoče enostavno zdraviti brez ali z minimalnimi posledicami s pomočjo fototerapije (zdravljenje s sončno svetlobo ali umetno svetlobo, žarki). Učinkovitost fototerapije je odvisna od številnih dejavnikov (spodaj predstavljeni podatki bodo koristni pri pogovoru z zdravnikom):
    1. Izpostavljena površina telesa;
    2. Spekter svetlobnega vira: običajno se za učinkovito terapijo uporabljajo posebne modre cevi z oznako F20T12 / BB in ne F20T12 / B, medtem ko se obsevanje ali izpust energije lahko poveča v enoti za fototerapijo, kar zmanjša razdaljo do osebe na hodnikih 15-20 cm.
    3. Nenehna fototerapija bo boljša od občasne fototerapije.

Uporabljajo se lahko običajne foto ali terapije z optičnimi vlakni, pod pogojem, da zlatenica ni hemolitična ali je napredovanje počasno.

V pogojih hemolitične zlatenice, hitrega povečanja bilirubina ali neučinkovitosti običajnega bloka bo uporaba intenzivne fototerapije pravilna.

Dieta s povišanim bilirubinom (zdravljenje na domu)

Naslednji prehrambeni izdelki znižujejo raven tega žolčnega pigmenta v telesu in pomagajo izboljšati delovanje jeter:

  • Paradižnikov sok: zjutraj je treba na prazen želodec vzeti en kozarec paradižnikovega soka, pomešan s ščepcem soli in poprom.
  • Sok iz listov redkve: Vzemite lističe redkvice in iz njih iztisnite sok s pomočjo graterja, mlinčka za meso ali mešalnika. Dnevno pijte približno pol litra tega koncentriranega soka, po približno desetih dneh lahko greste na ponovno testiranje in opazite zmanjšanje snovi v telesu.
  • Čaj in listič papaje: Dodajte eno žlico medu v skodelico čaja z listi papaje (na voljo v lekarni). Ta čaj redno pijte eno do dva tedna. Učinkovito pomaga, še posebej, če povišano raven povzroča zlatenica.
  • Listi bazilike: Vzemite približno 10-15 listov bazilike in naredite pasto. V pasto dodajte pol kozarca svežega redkvega soka. Pijte ga vsak dan dva do tri tedne.
  • Limona: protivnetna lastnost limone pomaga pri zdravljenju zlatenice. Iz dveh celih limonov iztisnite sok in dodajte v kozarec vode. To infuzijo kuhajte in pijte trikrat na dan, saj ščiti jetrne celice pred poškodbami..
  • Kurkuma: V kozarec tople vode dodajte ščepec kurkume. Dobro premešajte in pijte 3-4 krat na dan.
  • Pesa in limona: Vzemite eno skodelico soka pese in zmešajte v enakih količinah limoninega soka. Pijačo je treba redno piti več 2-3 dni..
  • Kamilica: udisanje s kamilico v ljudski medicini je zelo učinkovito, kozarec kuhanega čaja s kamilico je treba piti vsaj enkrat na dan več tednov.

Izdelke, ki jih je bolje zavrniti

  • Vse, kar je začinjeno in ocvrto.
  • Živila, bogata z ogljikovimi hidrati.
  • Nehajte piti alkohol, kofein in velike količine rdečega (črnega) čaja.
  • Izogibajte se nepasteriziranemu mleku.

Druga prehranska priporočila

  • Povečajte vnos živil, bogatih s kalcijem in minerali (železo in magnezij).
  • Zelenjavo in sadje je treba jemati surovo ali na pari.
  • Pijte več zelenjavnih sokov (korenček, paradižnik).

Če imate povišano raven bilirubina, se morate nemudoma pogovoriti s svojim zdravnikom in zaprositi za dodatne teste, da izključite kakršno koli resno bolezen..

Dokler ni opravljena dodatna diagnostika, se ni mogoče zanašati na zdravljenje doma, najprej je treba izključiti številne resne bolezni..

Bilirubinski testi odkrivajo hudo bolezen jeter

Bilirubin je rdeče-rjav pigment žolča. To je produkt katabolizma hemoglobina, ki se tvori v jetrih. Bilirubinski testi so najboljši način za odkrivanje hude bolezni jeter..

Kaj je bilirubin, kar pomeni

Molekula bilirubina je medsebojno povezana 4 pirolska obroča. Molekulska teža molekule je 548,68. Čisti bilirubin je zelo topna kristalna snov..

bilirubinskih testov

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" bilirubin preskusi "width =" 790 "višina =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizayi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " velikosti = "(največja širina: 790px) 100vw, 790px" data-recc-dims = "1" />

Bilrubin je strupen kot propad rdečih krvnih celic, ki je strupen. Njegova posredna oblika se nenehno tvori v tkivih in krvi in ​​se ne izloči iz telesa. Jetra strupeno snov predelajo, pretvorijo v neposredno obliko, topno v vodi. Neposredna oblika se izloči z blatom ali urinom, obarva pa jih rjavo.

Velikega pomena pri diagnozi je preučevanje razmerja bilirubina v krvi, urinu in blatu. Tudi če krvni test pokaže, da je skupni bilirubin normalen, absolutne vrednosti in razmerje pigmentnih frakcij pa imajo odstopanja, je treba opraviti diferencialno diagnozo bolezni.

Vsota frakcij lahko daje splošno normalno vrednost celotnega bilirubina, vendar se pogosto zgodi, da je primarni bilirubin povišan in s tem povezan bilirubin pod normalnim. To frakcijsko razmerje opazimo pri začetnih oblikah pomanjkanja jetrnih encimov in nevarnosti prekomernega kopičenja toksičnega posrednega bilirubina v tkivih.

Stopnja bilirubina glede na starost

Otroci: prvi 3 dni po rojstvu, mikromol / l

Otroci: od 3 do 6 dni življenja, mikromol / l

Otroci: starejši od 1 meseca, mcmol / l

Bilirubin krvni test

Rezultat zdravljenja katere koli bolezni je v veliki meri odvisen od natančnosti diagnoze. Pogosto mora zdravnik izvajati diferencialno diagnostiko in analizirati kazalnike laboratorijskih, instrumentalnih in strojnih študij, saj imajo lahko različne bolezni podobne simptome.

Najprej se zdravnik osredotoči na biokemični krvni test zaradi univerzalnosti značilnosti tega kompleksnega testa. Med osnovnimi kazalniki je ena najpomembnejših vsebnost bilirubina v krvi, ki ocenjuje delo jeter, trebušne slinavke in žolčnika. Vsak zdravniški forum s številnimi vprašanji na to temo potrdi poseben pomen kazalnika bilirubina in njegovo povezanost z drugimi značilnostmi krvi..

Povišan bilirubin v krvi - kaj to pomeni

Če se v rezultatih analize opazi zvišanje bilirubina v krvi, lahko to kaže na prisotnost resnih bolezni in patoloških stanj:

  • dedna ali druga encimska odpoved jeter, ki jo povzročajo druge bolezni;
  • ciroza in hepatitis;
  • bolezni žolčevoda in žolčnika;
  • hemolitična anemija;
  • rakave metastaze tumorja ali jeter iz drugih organov;
  • pomanjkanje vitamina B12;
  • več poškodb hematoma.

Izjema je dojenčkova fiziološka zlatenica, ki se pojavi v povezavi s prestrukturiranjem telesa novorojenčka po zarodku. V vseh drugih primerih je treba ugotoviti točen vzrok visoke ravni bilirubina.

Prave bolezni ni vedno mogoče ugotoviti na podlagi enega kazalca, zato zdravnik primerja vrednosti različnih kazalcev, prejema podrobnejše informacije o patološkem procesu.

Kako je bilirubin povezan z drugimi krvnimi podatki?

Bilirubin in hemoglobin. Hemoglobin in bilirubin sta snovi, ki ju povezuje ena veriga kemičnih reakcij, kar poveča zanimanje za primerjavo njihovih vrednosti v krvnem testu in služi kot dodatna informacija pri diagnozi bolezni. Hemoglobin se v procesu obnove rdečih krvnih celic razgradi v globinske verige in heme, ki jih encimi pretvorijo v strupen posredni bilirubin.

Zato visoka raven hemoglobina in bilirubina kaže na hemolitično anemijo ali poškodbe z modricami in modricami z velikim številom uničenih rdečih krvnih celic. Če je nizek hemoglobin in visok nekonjugiran bilirubin, potem je lahko patologija povezana s pomanjkanjem albumina, ki je odgovoren za gibanje rumenega pigmenta v jetrih.

Bilirubin in holesterol. Povišan holesterol in bilirubin lahko kažeta na nepravilno prehrano, zaradi česar žolčni sistem trpi, možna je maščobna hepatoza jeter. Praviloma je takšna diagnoza določena po preučitvi frakcij žolčnega pigmenta, drugih kazalcev iz podrobnega biokemičnega testa krvi, ultrazvoka trebušne votline.

Analiza urina za bilirubin: bilirubinurija

Pri zdravih ljudeh lahko bilirubin z žolčnim pigmentom v urinu vsebuje majhne količine in ga ne določimo s standardnimi laboratorijskimi metodami. Zato je norma bilirubina v urinu odsotnost žolčnega pigmenta.

Povišan bilirubin v urinu

Pri različnih boleznih lahko v urinskih vzorcih odkrijemo neposredne in posredne frakcije bilirubina. Ta pogoj se imenuje bilirubinurija..

Posredni bilirubin se pojavi, če je njegova vsebnost v krvi bistveno višja od normalne in se poveča prepustnost glomerularne membrane. Do tega pride pri naslednjih boleznih:

  • glomerulonefritis različnih etiologij.
  • Ga-nefropatija (Bergerjeva bolezen)
  • sistemski eritematozni lupus;
  • vijolični Schoenlein Genoch
  • periarteritis nodosa;
  • hemolitični uremični sindrom (HUS);
  • idiopatska trombocitopenična purpura (ITP).

Vzrok za povečan neposredni bilirubin v urinu je zlatenica. Pozitivna reakcija je zaznana tudi v primerih, ko je bilirubin v krvi v območju 30–34 µmol / L. To kaže na kršitev izločanja žolča v dvanajstniku in presežek norme bilirubina pri odraslih in otrocih v plazmi. Če je krvni test za bilirubin na splošno normalen - tega pigmenta ne bo v urinu.

Prisotnost in odsotnost tega žolčnega pigmenta v urinu pri različnih oblikah hepatitisa je prikazana v tabeli:

Norma (zdrava oseba)

Parenhim na začetku bolezni

Parenhim v višini bolezni

Parenhim, v okrevanju

Kako se testirajo bilirubinurija

Za določitev bilirubina v urinu se izvedejo posebni testi:

Gmelinov test (Rosenbahova modifikacija) se izvede na naslednji način: 1-2 kapljici ocetne kisline se doda 100-150 ml urina in raztopina večkrat filtrira skozi papirni filter. Po tem se mokri filter pusti na Petrijevi posodi, da se posuši, nakar na njegovo površino nanese kapljica mešanice dušikove in dušikove kisline. Povišan bilirubin v urinu povzroči, da papir obarva v obliki večbarvnih koncentričnih obročev, na sredini pa štejejo zeleni, modri, vijolični, rdeči in rumeni. Brez zelenega obroča se vzorec šteje za negativen..

Rosin test se izvede tako, da se 9-10 ml urina, odvzetega za študijo, doda nekaj kapljic 1% alkoholne raztopine joda ali Lugolove raztopine. Ob prisotnosti frakcij bilirubina v vzorcu nastane obstojni opazen zeleni obroč na meji tekočine.

Za določitev količine neposredne bilirubinske frakcije se uporablja tudi presejalni test na standardnih trakovih. Stopnja vsebnosti tega pigmenta se določi po nanosu urina nanj in ocenjevanju nastale barve v skladu s priloženo lestvico.

Analiza urina za prisotnost tega jetrnega encima zagotavlja odlične priložnosti:

  • z zgodnjim odkrivanjem hepatitisa in diferencialno diagnozo različnih vrst zlatenice;
  • ugotoviti učinkovitost zdravljenja pri zdravljenju številnih jetrnih obolenj;
  • pri diagnozi ledvičnih patologij, ki jih spremlja povečanje prepustnosti glomerularne membrane;
  • spremljati prisotnost pigmenta v urinu med nosečnostjo in preventivni pregled ljudi, ki delajo s škodljivimi snovmi;
  • kot hiter test stanja jeter pri bolnikih, ki jemljejo zdravila, ki lahko povzročijo motnje v njegovi aktivnosti.

Analiza urina za bilirubin je zelo preprosta, vendar precej informativna..

Pregled zalege na bilirubin

Žolčni pigment - bilirubin, običajno najdemo samo v blatu zelo majhnih otrok, ki dojijo. Prisotnost tega pigmenta v blatu otroka daje blatu zelenkast odtenek. To je povsem normalno in nima nič skupnega z visokim bilirubinom v krvi novorojenčka ali novorojenčka in z zlatenico, za katero je značilno povečan posredni bilirubin.

Do četrtega meseca se mikroflora začne pojavljati v otrokovem črevesju, delno ta pigment presnavlja v sterkobilinogen, do približno devetih mesecev pa popolno presnovo te snovi v črevesju v sterkobilin in sterkobilinogen.

Vzroki frakcij bilirubina v blatu

  • Pri starejših otrocih pozitivnega bilirubina v blatu ne smemo zaznati, čeprav v prvem letu otrokovega življenja včasih v blatu opazimo majhno količino te snovi. To je posledica nestabilnosti in nerazvitosti mikroflore črevesja otrok.
  • Pri odraslih naj bi bili odmerki bilirubina v koprogramu negativni. Njegova prisotnost, zlasti v kombinaciji z znižanjem koncentracije sterkobilinogena, kaže na obstoječo disbiozo (očitno ali latentno) in prisotnost patogene in mikroflore v črevesju.
  • Drug razlog za pojav te snovi v blatu je dispepsija. V primeru prebavnih patologij, ki jih spremljajo pogoste motnje blata, se mikroflora "izpere", v blatu pa se pojavijo sledi bilirubina. To stanje opazimo pri akutnih in kroničnih motnjah prebavil ali v pogojih, ki jih spremlja motena prebava hrane. V takih primerih se v biokemični preiskavi krvi poveča tudi vrednost bilirubinskih frakcij.
  • Ta snov se lahko pojavi v rezultatih koprograma v primeru akutne zastrupitve. V tem primeru se moti delovanje prebavil in jeter, zaradi česar se vsebnost bilirubinskih spojin v telesu poveča, pospeši se izločanje črevesne vsebine. Posledično velika količina tega pigmenta vstopi v črevesni lumen in prehitro zapusti črevo, ne da bi se lahko presnavljala v sterkobilin in sterkobilinogen in ga najdemo v blatu. V tem primeru je indirektni bilirubin v krvi pogosto povišan..

Kako določiti bilirubin v blatu

Vsebnost blata v bilirubinskem pigmentu se določi s Foucherjevo reakcijo, za to pa se pripravi reagent iz 100 ml destilirane vode, 25 g trikloroocetne kisline in 10 ml 10% raztopine železovega klorida. Košček blata zmeljemo z vodo v razmerju 1:20 in reagent dodamo po kapljicah. V prisotnosti sledi bilirubina se preskusni vzorec kosi modro.

Omogoča tudi prepoznavanje vsebnosti sublimatske reakcije v blatu bilirubinskih iztrebkov, vendar je manj občutljiva. Da bi to naredili, se v malti zdrobi majhen kep iztrebka s 3-4 ml raztopine živosrebrovega klorida (živosrebrni klorid), ki ga pustimo v pokrovu dima za en dan. O barvi iztrebkov se presoja po prisotnosti bilirubina v njih. Običajno bi moral biomaterial postati roza ali rdečkast, vendar ob pozitivni reakciji barva blata postane zelenkasta.

Če se celo majhna količina tega pigmenta nahaja v blatu odrasle osebe, je potrebno posvetovanje z gastroenterologom in specialistom nalezljivih bolezni, še posebej, če se pri dekodiranju krvnega testa poveča tudi skupni indeks bilirubina..

Bilirubin in akutno in kronično odpoved jeter (hepatati)

Jetrna insuficienca se pojavi z izrazitimi spremembami jetrnega parenhima (fibrotičnega, distrofičnega ali nekrotičnega). Glede na hitrost pojavljanja ločite med akutnimi in kroničnimi oblikami.

S hepatargijo se močno razstrupi funkcija razstrupljanja jeter, zaradi česar endotoksini, ki naj bi jih odstranili, prodrejo v kri in povzročijo zastrupitev telesa. V krvi se neposredni in skupni bilirubin dvigne na kritične številke (260-350 µmol / L), kar povzroči poškodbo centralnega živčnega sistema. Smrtnost je 50–80%. Jetrna odpoved je akutna in kronična. Prepoznajte resnost z analizami bilirubina.

Vzroki za hepatargijo

  • Pogoj je pogosto posledica razvoja virusnega hepatitisa in ciroze. V tem primeru je značilna prisotnost počasi napredujočega hepatatija. Hepatitis in ciroza sta lahko dlje časa asimptomatska, hitrost neposrednega bilirubina v krvi pa dolgo ne sme biti presežena;
  • Včasih je razlog okužba osebe z virusi Epstein-Barr, herpesom, adenovirusom itd. Ko se ženska okuži s citomegalovirusom, pride do intrauterine okužbe ploda in njegove smrti. V tem primeru se celoten bilirubin med nosečnostjo poveča.
  • Najpogostejši vzrok tega stanja je izpostavljenost strupom in zdravilom. V nekaterih primerih se zastrupitev pojavi zaradi uporabe zdravil v napačnem odmerjanju, včasih pa je posledica neuspelega samomora. V tem primeru se proces razvije akutno in ga spremljajo slabost, bruhanje, hemoragični sindrom, "jetrni" slab zadah, nevropsihiatrične motnje, povečan skupni bilirubin v krvi.
  • Zelo pogosto je to stanje povezano s prisotnostjo malignih tumorjev v telesu. V jetrih so lahko tako glavni fokus kot metastaze na tem organu. Z rakom se simptomi postopoma povečujejo, spremljajo pa jih huda zlatenica, slabost, bruhanje in kaheksija. Na začetku razvoja tumorskega procesa je lahko normalna raven bilirubina - 7–18%, vendar se postopoma njegova koncentracija v krvi poveča in začne presegati normo za 10–15 krat.
  • Drugi vzrok za odpoved jeter je zloraba alkohola in drog. V tem primeru se postopek lahko nadaljuje tako hitro kot počasi, vse je odvisno od posebne različice "zasvojenosti". Vendar sčasoma vseeno povišan bilirubin večkrat presega normo.

Simptomi hepatargije

S to patologijo se postopoma povečujejo; zlatenica, oteklina, izguba teže, vročina, telengiektazija in dolgočasne bolečine v trebuhu. Na telesu se pojavijo "jetrni znaki": palmarni eritem, krvavitve, Chistovichove zvezde, krčne žile na trebuhu v obliki "glave meduze".

V prihodnosti se jim pridružijo: težak zadah, nevroza, apatija, nestabilno čustveno stanje. Lahko pride do zamegljenega govora, motenega pisanja, tresenja prstov, motene koordinacije. Popolna krvna slika in biokemija kažeta pomembne nepravilnosti.

Z nadaljnjim napredovanjem odpovedi pride do jetrne kome. Njeni predhodniki so: zaspanost, letargija, togost skeletnih mišic, zmedenost, trzanje mišic, krči, nenadzorovano uriniranje. V krvi opazimo zelo visoke stopnje jetrnih testov. Krvni test za skupni bilirubin lahko pokaže do 500 μmol / L. Bolniki, ki padejo v komo, umrejo.

Da ne bi postali žrtve te bolezni, morate skrbeti za svoja jetra, spremljati svoje zdravje, občasno opravljati teste in, če je biokemija »slaba« in se celoten bilirubin poveča, je treba razjasniti vzroke tega pojava. Ne samozdravite, saj le zdravnik natančno ve, kakšna bi morala biti bilarubina in druga krvna slika.

Fiziološka in patološka zlatenica pri novorojenčkih

Zlatenica (zlatenica) pri novorojenčkih je povezana z razpadom v prvih dneh življenja rodovitnega hemoglobina. Je fiziološka in patološka. S fiziološko zlatenico njegove manifestacije prehajajo neodvisno in splošno stanje novorojenčka ne trpi. Koncentracija skupnega bilirubina pri otrocih se v tem primeru poveča le zaradi njegove nevezane frakcije. Za določitev obsega težave pri otrocih se vzamejo testi za bilirubin..

Huda fiziološka zlatenica

Če je norma prostega bilirubina znatno presežena, potem lahko trpi splošno stanje otroka. Takšni dojenčki so letargični, zavirani, slabo sesajo, lahko imajo vročino in bruhajo. Vendar pa stanja novorojenčka ne bi smeli presojati po teh znakih, temveč po bilirubin indeksu.

Ko skupni bilirubin pri novorojenčkih znatno presega normo, albumin, ki ga ustvarijo otroška jetra, ga ne more v celoti konjugirati in skozi krvno-možgansko pregrado prodre v centralni živčni sistem. V tem primeru se pojavi strupeni učinek tega pigmenta, ki je v resnici strup, na možgane. Zaradi tega lahko dojenček pozneje pokaže ohromelost, duševno zaostalost, gluhost in slepoto.

Zdravljenje zlatenice

Da bi preprečili take zaplete, je v primeru hude in dolgotrajne zlatenice potrebno izvesti posebno zdravljenje.

Prej so otrokom injicirali različne raztopine za normalizacijo ravni bilirubina, zdaj pa so ga zavrnili. Zdaj se izvaja fototerapija, med katero se koža novorojenčka osvetli s posebno namestitvijo. Pod vplivom svetlobe se pigment razgradi in se odstrani iz telesa. Takšne otroke neonatologi spremljajo, dokler se neposredni bilirubin ne vrne v normalno stanje. Najpogosteje je mogoče normalirati bilirubin v 9 ali manj dneh.

Odličen način za premagovanje zlatenice je čim prej začeti dojiti, saj kolostrum pomaga mekoniju izstopiti in očistiti črevesje novorojenčka.

Opozarja se, da se podobno stanje pogosteje opazi pri otrocih, rojenih prezgodaj, z večplodno nosečnostjo in težkim porodom. Otroci mater, ki trpijo za kroničnimi boleznimi, kot je sladkorna bolezen, so dovzetni za zlatenico. V nasprotju s splošnim prepričanjem povečan kazalnik bilirubina pri materi med nosečnostjo in porumenelost kože pri rojenem dojenčku popolnoma ni povezan.

Bilirubinski testi odkrijejo patološko zlatenico

Ta vrsta patologije novorojenčka se manifestira v prvih dneh življenja. Tak dojenček lahko ima: opaziti je lahko akolični izmet, temen urin, krvavitve in svetlo rumenost kože in sklere. Za razliko od fiziološke hiperbilirubinemije je s svojim patološkim potekom norma neposrednega bilirubina v krvi znatno presežena. V tem primeru celovit pregled in zdravljenje.

Vzroki pojava so najpogosteje znani:

  • Nezdružljivost krvi matere in otroka po skupinah in Rh faktorju lahko povzroči hemolizo eritrocitov in ikterično obarvanje sklere novorojenčka.
  • Včasih se otrok z materjo okuži z virusom hepatitisa ali protozoja in pride do okužbe. V tem primeru se izvaja specifično zdravljenje matere in otroka, saj se v celotnem primeru zaradi okužbe poveča celoten bilirubin pri ženski..
  • Zaradi prirojenih nepravilnosti jeter in žolčevodov se lahko pojavi obstruktivna zlatenica, za katero je značilno povečanje neposrednega bilirubina za 6 ali večkrat. Tu lahko pomagajo le kirurgi.
  • Obstaja velika skupina dedne hiperglobulinemije (sindromi Krigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor), ki jo povzročajo genetske presnovne okvare. V tem primeru se morate pripraviti na dolgo diagnozo in vseživljenjsko vzdrževalno terapijo..

Pravilno je mogoče postaviti diagnozo zlatenice pri novorojenčkih in le zdravnik lahko ugotovi njen vzrok. Diagnozo lahko postavimo le z analizo.

Kje vzeti teste za bilirubin v Sankt Peterburgu, cene

V Sankt Peterburgu lahko opravite vse teste, tudi na bilirubin, v sodobnem medicinskem centru Diana. Tu lahko dobite ultrazvok jeter. Delamo sedem dni v tednu. Cene testov so nizke, pri diagnosticiranju okužb je popust.

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter

Preberite Več O Dejavnikih Tveganja Za Sladkorno Bolezen