Operacija mrežnice

Odvajanje mrežnice je ločitev notranjih mrežničnih plasti od osnovnega pigmentnega epitelija in koreroidov. Tako je oslabljeno normalno delovanje in zaznavanje mrežnice. Brez ustreznega zdravljenja lahko to stanje vodi do popolne ali delne nepovratne izgube vida..

Takšno diagnozo je prvič postavil de Saint-Yves v zgodnjih 1700-ih, vendar so o bolezni začeli zanesljivo govoriti iz leta 1851, ko je Helmholtz prvič izumil oftalmoskop. Na žalost do 20-ih let prejšnjega stoletja. Odstranjevanje mrežnice je vedno vodilo v slepoto, dokler dr. Jules Gonin ni opravil prve operacije odstranitve mrežnice. V naslednjih letih so se metode in tehnologije za kirurško zdravljenje očesne mrežnice hitro povečale, sodobne sposobnosti oftalmične mikrokirurgije pa se lahko uspešno spoprijemajo z opisanim stanjem z različnimi vrstami kirurškega posega. O njih bomo razpravljali v tem članku..

Indikacije

Indikacije za kirurški poseg za piling so odvisne od etiologije, trajanja bolezni, pacientovega stanja in prisotnosti sočasne oftalmološke patologije.

Upoštevajte različne klinične situacije:

Regmatogeni odmik mrežnice je nedvomno nujno stanje, ki zahteva nujno kirurško posredovanje. Optimalni čas operacije je 1-2 dni po začetku bolezni. Prej se povrne celovitost slojev, večje so pacientove možnosti, da si povrnejo dober vid. Pri vključitvi makule v postopek je treba zdravljenje začeti v 24 urah. Če makula ostane nedotaknjena, lahko z operacijo počakate nekaj dni, če upoštevate strog posteljni počitek. Ne glede na starost pacienta mora biti kirurško zdravljenje sestavljeno iz dveh glavnih komponent - zapiranje napake (vrzeli) in odpravljanje vlečnih učinkov, kar je privedlo do nastanka vrzeli.

Operacija pri trakcijskem odvajanju mrežnice morda ni tako nujna - bolnika je mogoče dinamično opazovati, še posebej, če ni izrazitega napredovanja. Ko pa je v proces vključena makularna regija, je pogosto indiciran mikrokirurški poseg. Pri pomembni vlečni komponenti je indicirana vitrektomija, včasih je potrebna epizokralna polnitev.

Eksudativni odcep mrežnice redko zahteva nujne posege. Izjema je submakularna krvavitev, katere zamuda privede do nepopravljivih sprememb. Vrsta posega je v glavnem odvisna od etiologije bolezni. Na primer, vnetna stanja zahtevajo lokalno ali sistemsko uporabo kortikosteroidov, z bakterijskimi okužbami je predpisana ustrezna protimikrobna terapija. Za bolnike s sladkorno boleznijo je sestavni del zdravljenja izbor režima zdravljenja z insulinom za nadzor glikemije in ustrezna antihipertenzivna terapija.

Indikacije za operativni poseg, pa tudi taktike zdravljenja, določi zdravnik individualno, odvisno od klinične situacije in bolnikovega stanja.

Kontraindikacije

Kljub dejstvu, da se ločevalni posegi pogosto izvajajo v nujnih primerih, obstajajo določene omejitve. Kirurško zdravljenje odklopa je kontraindicirano v naslednjih situacijah:

Prisotnost izrazite nepovratne kršitve preglednosti roženice.

Nepovratne patološke spremembe mrežnice.

Skleralna ektazija in znatno zmanjšanje prozornosti stekla (relevantno za episkleralno polnjenje).

Vnetje zrkla, ki zahteva zdravljenje.

Splošno stanje bolnika, hude sočasne bolezni v akutni fazi.

Ker obstaja več vrst operacij za zdravljenje odvajanja, strokovnjaki vedno poskušajo čim bolj pomagati bolniku in izbrati optimalno taktiko zdravljenja zanj.

Operativna tehnologija

Ne glede na izbiro metode kirurškega posega je namen njegove izvedbe prepoznati in zapreti mesto rupture ali rupture mrežnice, hkrati pa minimizirati iatrogene poškodbe. Raztrganine mrežnice v veliki večini primerov povzročajo zamašitev. Tudi med manipulacijo s pacientom je potrebno odpraviti vlečni učinek na mrežnici iz steklastega telesa.

Vse vrste operacij za odvajanje mrežnice lahko razdelimo na ekstraskleralne in endovitrealne metode. Ekstrakleralno polnjenje mrežnice se izvede zunaj očesnega jabolka na površini sklere, piling mrežnice pa se s pritiskom na zunanjo steno očesa približa osnovnemu pigmentnemu epiteliju. Endovitrealne metode vključujejo stiskanje mrežnice iz notranjosti očesa. Tesnjenje okvar se izvede s tvorbo močnih horioretinalnih adhezij zaradi temperaturnih ali energijskih vplivov na očesna tkiva na območju rupture mrežnice. Najpogostejše metode so:

Skleralna diatermija, pri kateri nastaja izmenični električni izpust s frekvenco 13,56 MHz. Ko tok prehaja skozi tkivne strukture, temperatura narašča zaradi različne odpornosti različnih celičnih struktur. Zaradi tega temperaturnega učinka pride do koagulacije potrebnega območja na mrežnici. Med pomanjkljivostmi metode je mogoče opozoriti na kasnejšo sklerozno nekrozo..

Transskleralna kriopeksija (krioterapija) ali izpostavljenost nizkim temperaturam. Lepljive vezi, oblikovane na ta način, so v prvem tednu manj stabilne. Največjo moč dosežejo v drugem tednu po posegu..

Laserska fotokoagulacija je veliko manj travmatična in varna metoda. Visokoenergijski laserski žarki, ki jih specialist pošlje na območje poškodovane mrežnice, se pretvorijo v toplotno energijo. To vodi v denaturacijo celičnih beljakovin in koagulacijo poškodovanega območja. Manipulacija je praktično neboleča, kratkotrajna in se najpogosteje uporablja za odvajanje mrežnice v kombinaciji z osnovnimi kirurškimi tehnikami.

Polnjenje mrežnice

Za episkleralno polnjenje mrežnice se uporabljajo tesnila iz celega silikona ali silikonskih gobic, kar omogoča radialno, sektorsko ali krožno ekstraskleralno polnjenje glede na število in lokacijo solz ter glede na volumen ločene mrežnice. Bistvo operacije je naslednje: konjunktivalna peritomija se izvaja s sproščanjem mišic rektusa. Za lokalizacijo vseh vrzeli se izvaja posredna oftalmoskopija. Po odkritju napak se zaprejo s transskleralno kriopeksijo..

Polnilni element pripravimo in prišijemo na zunanji strani očesnega zrkla, s tem da sklero pritisnemo v štrlečo mrežo mrežnice, tako da se solza popolnoma nahaja na gredi vtisa tesnila. Če je pod mrežnico precejšnja količina tekočine, se kirurg odloči, ali bo odcedil subretinalni prostor, da bi zagotovil tesno prileganje odstranjene mrežnice na polnjenje, ne da bi pri tem znatno povečal očesni tlak. Na rez na konjunktivi se nanesejo neprekinjeni krožni šivi ali nodalni šivi, ki se odstranijo 10-14 dni po operaciji.

Vitrektomija

Vitrectomy je bil prvotno kirurški poseg v zapletenih pogojih, kot so velikanske rupture mrežnice ali diabetični vlečni oddelki. Mikroinvazivno vitrektomijo do danes uspešno uporabljajo mnogi vitreoretinalni kirurgi v nezapletenih primarnih stanjih..

Najbolj priljubljena je tehnologija s tremi vrati, ki uporablja 23- in 25G orodja. Ob prisotnosti osnih motnosti (na primer krvavitev v steklovini) se odstranijo. Pri bolnikih, ki se ukvarjajo s faksami, ima vitrektomija večje tveganje za nastanek katarakte v primerjavi s skleralnim polnjenjem, zato vitreoretinalni kirurg sprejme potrebne ukrepe, da prepreči poškodbo leče. Po mnenju nekaterih strokovnjakov je skoraj nemogoče popolnoma odpraviti vitreoretinalno vleko, ne da bi poškodovali lečo. V povezavi s tem velja, da je vitrektomija operacija izbire za odvajanje mrežnice pri psevdofakičnih in afakičnih bolnikih. Ali pa je potreben kombiniran poseg, ko se leča zamenja pred vitrektomijo.

Standardna prehodna vitrektomija se izvede na naslednji način. Z orodjem vitreotom odstranimo steklovino telo - prozorno gel podobno snov, ki napolni zrklo iz notranjosti in je zaradi vlečnega učinka vzrok za nastanek mrežnice. Subretinalna tekočina se aspira skozi obstoječe okvare mrežnice, robovi mrežnice pa se nato izpostavijo krioterapiji ali laserski koagulaciji, da se tvori horioretinalni oprijem. Za zanesljivo fiksiranje mrežnice se uporablja intraokularna tamponada z dolgoročno vpojno mešanico plina in zraka ali silikonskim oljem. Prednosti plina so veliko območje pritiska na napako v primerjavi s silikonom. Prav tako se plinski mehurček postopoma raztopi sam, silikon pa se odstrani med drugo operacijo po 2-4 mesecih. Po vitrektomiji je prvih 10-14 dni potrebno postoperativno pozicioniranje.

Vitrektomija se izvaja ambulantno ali v bolnišnici. Anestezija je lahko lokalna (kapljice za oči z anestetikom), regionalna (retrorobulbarna anestezija) ali splošna, odvisno od indikacij, stanja pacienta in standardov oftalmološke oskrbe, sprejetih v določeni zdravstveni ustanovi.

Pnevmatična retinopeksija

Pnevoretinopeksi je sestavljen iz intravitralne injekcije razširjajočega se plinskega mehurčka, da se mrežnica stisne z notranje strani očesa v območju reže v pigmentni epitelij in horoid. Pnevoretinopeksi se izjemno redko uporabljajo kot samostojna neodvisna operacija za odvajanje mrežnice. V veliki večini primerov kirurškega zdravljenja se hkrati izvaja laserska koagulacija ali kriopeksija na območju vrzeli.

Možni zapleti in posledice

Vsak kirurški poseg pomeni tveganje za zaplete. Strokovnjaki bolnike vedno opozorijo na verjetnost neželenega scenarija vnaprej, nakar se podpiše informirano soglasje. Po operaciji odstranitve mrežnice so možni naslednji zapleti:

Nalezljivi procesi. Pridružitev bakterijski okužbi lahko povzroči resen endoftalmitis. Za profilaksi so običajno predpisane kapljice za oči z antibakterijskim zdravilom..

Krvavitve so možne med katero koli operacijo. Pred operacijo je treba skrbno pregledati vsa nenehno vzeta zdravila, posvetiti posebno pozornost antikoagulansom in antibakterijskim sredstvom.

Poškodba leče in razvoj katarakte po vitrektomiji.

Razvoj strabizma po episkleralnem polnjenju.

Ponovni odmik mrežnice, kar zahteva ponovljeno operacijo.

Vse opisane zaplete uspešno odpravimo s pravočasno diagnozo. Po operaciji specialist določi razpored obiskov na kliniki za nadaljnje preglede. V primeru nenadnega poslabšanja stanja, pojava bolečine ali ostrega poslabšanja vida morate obiskati zdravnika še isti dan.

Obdobje okrevanja

Standardni pooperativni recepti vključujejo lokalno dajanje antibiotikov v obliki očesnih kapljic (7-10 dni), kortikosteroide tudi v obliki očesnih kapljic mesec dni. Potreben je stalen nadzor intraokularnega tlaka in po potrebi njegova korekcija. Pacientu so dana tudi določena priporočila, ki se jih mora držati za hitrejše okrevanje in ponovno vzpostavitev vida, med katerimi so glavna:

Pooperativno pozicioniranje za boljšo stiskanje mrežnice s plinskim mehurčkom ali silikonskim oljem v območju vrzeli.

Prepovedano je drgniti oči, izvajati zunanji pritisk nanje in 2 tedna uporabljati kozmetično kozmetiko.

Prvih nekaj dni je optimalno upoštevati nežen režim, naknadno se izogibati intenzivnim fizičnim naporom in dvigovanju uteži.

Dolgo je nezaželeno izvajati dejavnosti, povezane z obremenitvijo oči, vključno z branjem, gledanjem televizije, uporabo računalnika, tablice ali pametnega telefona.

Obstajajo omejitve za obisk kopeli, savne.

Med plinsko-zračno tamponado med vitrektomijo ali pnevmatsko retinopeksijo so leti prepovedani, dokler se plin popolnoma ne absorbira, saj se ob spreminjanju atmosferskega tlaka na nadmorski višini plin razširi in pride do nenadzorovanega zvišanja intraokularnega tlaka, kar lahko vodi do smrti očesnega živca. Silikonska tamponada nima te pomanjkljivosti in leti z letalom niso prepovedani.

Samo dosledno upoštevanje vseh priporočil bo pomagalo zmanjšati rehabilitacijo in hitreje obnoviti vid..

MHI operacija, cena v zasebnih zdravstvenih domovih

Za odstranitev mrežnice obstaja možnost prostega delovanja. Javne zdravstvene ustanove imajo kvote za tako zdravljenje. To pomeni, da lahko bolnik po čakanju na vrsto opravi brezplačno vitrektomijo ali ekstraskleralno polnjenje mrežnice. Laserska koagulacija je tudi brezplačna, kot vam je predpisal zdravnik. V bolnikovi bolnišnici po pregledu posnamejo operacijo. Vendar pa je pravočasen čim prej operativni poseg med odvajanjem mrežnice glavni dejavnik, ki vam omogoča, da obnovite vid, izgubljen kot posledica bolezni.

V zasebnih oftalmoloških ambulantah čakalnih vrst praktično ni. Stroški operacije se razlikujejo glede na status klinike, razpoložljivost ene ali druge opreme, izbire načina delovanja. Cena laserske koagulacije mrežnice se giblje med 10.000-15.000 rubljev, stroški episkleralnega polnjenja so v cenovnem razponu 35-60 tisoč rubljev, cena vitrektomije je 50-100 tisoč rubljev.

Pregledi bolnikov

Po statističnih podatkih je velika večina opisanih operacij uspešnih. Bolniki puščajo pozitivne ocene, govorijo o hitrem okrevanju vida. Zapleti, če se pojavijo, ne ostanejo neopaženi in hitro prenehajo.

Obstajajo tudi negativne ocene. Povezani so z nezadostno, po mnenju bolnikov, stopnjo okrevanja vida. V takih primerih je treba upoštevati začetno stanje pacienta, prisotnost resnih bolezni, kot je diabetes.

Zahvaljujoč sodobnim zmožnostim mikrokirurgije lahko na stotine ljudi z odklonom mrežnice ozdravi, živi polno življenje in ne izgubi vida..

Odvajanje mrežnice

Splošne informacije

Trganje mrežnice - je resno? Da, to je izredno resno, saj med široko paleto očesnih bolezni odmik mrežnice (OS) kot patologija zavzema posebno mesto zaradi potrebe po nujni oskrbi (operaciji), v odsotnosti katere obstaja veliko tveganje za nepovratno izgubo vida. Nezdravljen OS skoraj neizogibno postane popoln s popolno izgubo vida, kar vodi ne le v slepoto, ampak tudi v smrt očesa kot organa. Odvajanje mrežnice se nanaša na patološko stanje, ki ga povzroči ločitev plasti mrežnice s subretinalno tekočino iz pigmentnega epitelija očesa. Spodaj je fotografija odstranitve mrežnice.

Specifična teža OS v strukturi očesne obolevnosti se giblje od 6,1 do 10%, pogostejša pa je pri ljudeh v starostni skupini med 50 in 75 let in nekoliko pogosteje med ženskami. Vendar pa se v primerih velike kratkovidnosti pogosto pojavi odmik mrežnice v starosti med 20 in 30 let. Odstranjevanje mrežnice predstavlja do 9% vseh vzrokov za okvaro vida, 85% pa jih je delovno sposobnih. Odvajanje mrežnice se v večini primerov razvije na enem očesu in le pri 15-18% bolnikov obstaja tveganje za razvoj dvostranske patologije. Hkrati se tveganje za dvostransko OS poveča na 25-30%, če ima bolnik dvostransko katarakto.

Obstajajo primarni (regmatogeni OS), eksudativni (sekundarni OS) in vlečni sistem. Vendar se te vrste med seboj ne izključujejo. Na primer, v primeru proliferativne diabetične retinopatije lahko OS kombinira elemente regmatogene OS in vlečnega odvajanja.

  • Primarni regmatogeni odmik mrežnice (POC) se pojavlja pretežno z rupturo mrežnice. V tem primeru tekoča snov steklastega telesa prodre v subretinalni prostor skozi rupturo mrežnice (nevrosenzorična plast) in jo izloči iz pigmentnega epitelija. Takšne rupture najpogosteje povzročijo periferne distrofije mrežnice (etmoidna distrofija, "sled polžev" itd.), Ki se razvijejo zlasti pogosto pri bolnikih z visoko miopijo ali s starostjo povezanim zadnjim odmikom steklastega telesa. Retinalne solze pri ROS odkrijemo z oftalmoskopijo v 90-95% primerov. Prevalenca regmatogenih OS ROS se giblje med 6,3-17,4 / 100000 populacije, pogostost patologije pa je večja pri moških. Vrhunec ROS pade na starostne skupine 65–70 let (28,1 ljudi / 100000) in 20–30 let (8,5 / 100000 prebivalstva). Splošno prepoznani dejavniki tveganja za ROS so: starost, etmoidna degeneracija, afakija, Marfanov sindrom, degenerativna (senilna) retinoschisis (cepitev mrežnice med notranjo zrnato plastjo in zunanjo mrežo). Degenerativna retinosciza je pridobljena bolezen, ki se razvije pri bolnikih, starejših od 40 let. Razvoj patologije je posledica kopičenja tekočine na obodu mrežnice in nastanka cist, ki jih povzroča oslabljena lokalna cirkulacija. Če se ne zdravi, se pridobljena retinoskoza širi od oboda do osrednje cone s postopno izgubo vida. Odmik mrežnice z osrednjo solzico (makularna solznica mrežnice) je veliko manj pogost kot solze mrežnice v obrobnem območju. Prekrvavitev makularne mrežnice pogosteje nastane pri visoki miopiji, ki jo zaplete posteriorno odstranitev stekla.
  • Trakcijski OS - ki ga povzroči močna napetost (vlečenje) nevrosenzorne mrežnice, ki se nahaja v steklastem telesu s patološkim tkivom. Odtegnitev mrežnice pogosto opazimo na področju vitreoretinalnih adhezij brez rupture. Pojavi se s proliferativno diabetično retinopatijo, s prodirajočo rano zrkla, retinopatijo nedonošenčkov itd..
  • Eksudativni odmik nastane zaradi nabiranja tekočine v različnih plasteh mrežnice, ki je posledica razvoja patološkega / vnetnega procesa na koreroidu (prirojene malformacije, tumorji mrežnice, vnetje horoidov). Eden od pogostih vzrokov je centralna serozna horioretinopatija, za katero je značilen postopen razvoj lokalne serozne (predvsem v makularni regiji) ali multifokalni odmik nevrosenzorne mrežnice s filtracijo tekočine na nivoju mrežnice pigmentnega epitelija. Horioretinopatija se pogosto pojavi s hudim / kroničnim čustvenim stresom, nosečnostjo in steroidno terapijo. Posebna nevarnost je osrednja serozna horioretinopatija z akutnim potekom.

Patogeneza

Ker ima razvoj rupture mrežnice različnih vrst svoj specifični mehanizem, upoštevamo samo patogenezo regmatogene odvajanja mrežnice. Kot smo že omenili, temelji na tvorbi mrežničnih prelomov, skozi katere tekočina iz ST prodre v subretinalni prostor, kar vodi v odvajanje pigmenta mrežnice iz senzorične plasti.

Običajno stik pigmentnega epitelija in nevroepitelija podpirajo nekatere sile (onkotski / hidrostatski tlak in aktivni transport), katerih oslabitev vodi v razvoj ROS. Se pravi, da intraokularni tlak ustvari hidrostatični tlak v steklovini, ki je višji od tlaka v subretinalnem prostoru očesa.

Koroid vsebuje tudi večjo količino raztopljenih snovi kot CT, zato ima relativno višji onkotski tlak. In mrežnični pigmentni epitelij s svojo prirojeno črpalno funkcijo zagotavlja aktivni transport tekočine / raztopljenih snovi v očesno žlezo iz subretinalnega prostora. Kombinacija teh dejavnikov ohranja ravnovesje tekočine od ST do horoidne žleze, kar zagotavlja prileganje mrežnice.

Pojavi POC prispevajo takšne sile, kot so vlečna sila ST, gravitacijske sile, pa tudi gibanje oči. Prav aktivna vleka na vrhu rupture zaklopke poveča gibanje tekočine iz stekla v subretinalni prostor in neposredno gravitacija prispeva k hitremu širjenju subretinalne tekočine. Z očesnimi gibi pomagajo pospešiti POC. Dokazana je vodilna vloga proliferativne vitoreoretinopatije pri ponovitvi in ​​razvoju OS, vključevanje makularne regije v patološki proces pa pomembno vpliva na izid ROS..

Razvrstitev

Razlikujemo primarni regmatogeni odcep mrežnice (ROS), eksudativni in vlečni OS.

Glavni regmatogeni OS je razvrščen po številnih parametrih:

  • Glede na območje razširjenosti so: lokalna oblika (1 kvadrant), skupna oblika (2 kvadrantov), ​​subtotalna oblika (3 kvadranti) in skupna oblika (4 kvadranti).
  • Po časovni omejitvi: svež, stalen in star.
  • Po višini - visok, raven in vezikularni.
  • Glede OS na makularno cono: z / brez zajema makularnega območja.

Ker regmatogeni OS vedno spremlja proces proliferativne vitoreoretinopatije (PVR), ki je zaraščanje fibroznega tkiva in brazgotine v mrežnici / steklovino, se razlikujeta zadnji in zadnjični PVR na podlagi anatomske lokalizacije.

Vzroki

Vzroki za odstop mrežnice se močno razlikujejo glede na vrsto OS. Glavni vzroki primarnega odklona mrežnice so:

  • Embriološki predpogoji za razvoj oči - neravnovesje v volumnu steklastega telesa in velikosti očesnih membran, kar prispeva k povečanju vitreoretinalne oprijemljivosti.
  • Anatomske značilnosti: prisotnost vitreoretinalnih nastavkov, ki prispevajo k zlomu mrežnice ob prisotnosti vleke steklovine na teh območjih.
  • Dedni dejavniki: mladoletna retinohisza mrežnice, vezana na tla; avtosomno podedovane vitreohorioretinalne periferne distrofije, ki vodijo do zloma mrežnice; prirojeni sindromi (Marfan, Epers-Danlo, Marchezani).
  • Hemodinamični dejavniki zaradi sladkorne bolezni, hipertenzije, ateroskleroze, ki ustvarjajo ugodno ozadje za pojav / razvoj degenerativnih sprememb mrežnice.
  • Mehanski vzroki: prodorne rane, pretres možganov, tuje poškodbe, tresenje telesa, nenadno dvigovanje uteži, kirurške poškodbe (laserska koagulacija, diathermocoagulation, vitreoektomija, ekstrakcija katarakte).
  • Distrofični procesi v perifernih delih mrežnice, ki jih povzroča ishemija v kombinaciji z raztezanjem zrkla ali gubanjem steklastega telesa.

Vzroki za sekundarno odvajanje mrežnice so najpogosteje vnetne bolezni (iridociklitis, kronični uveitis) in očesni tumorji, diabetična retinopatija, hipertenzija, nosečniška toksikoza itd. Raztrganine mrežnice, za razliko od primarnega OS, pogosto niso..

Simptomi odvajanja mrežnice

V začetni fazi bolezni se simptomi ločitve mrežnice manifestirajo predvsem s svetlobnimi pojavi: fotopsije (utripi svetlobe pred očmi, metamorfopsije (cik-cak črte). V primerih rupture mrežnice) ima pacient utripajoče črne pike in "muhe" pred očmi, bolečine v očesu. Ti simptomi so manifestacija draženja fotosenzitivnih celic mrežnice, ki jih povzroči vlečenje stekla.

Rupturo mrežnice spremljajo svetlejši "utripi", vendar z luknjami lukenj, ki se pojavijo na ozadju distrofije mrežnice (brez steklovine vleke), simptomi rupture praktično niso. Ko se poškodba mrežnice napreduje, se po mnenju bolnikov pred očmi pojavi "tančica" / "zavesa", ki se postopoma povečuje in se lahko razširi na večino / celotno vidno polje. Ker se napredovanje odvajanja pojavlja sočasno na straneh in na zadnjem polu očesa, se bolniki pritožujejo zaradi bližajoče se tančice z roba vidnega polja (od strani, od zgoraj, od spodaj do njegovega središča). Bolniki so opazili zmanjšanje ostrine vida.

Manj pogosto se zjutraj ostrina vida začasno izboljša, vidno polje pa se razširi, kar je posledica delne resorpcije tekočine med nočnim spanjem in neodvisne mrežnice. To obdobje je nepomembno in čez dan se znaki odstranitve mrežnice znova vračajo. Vendar je ta pojav značilen le za nedavni (svež) odcep mrežnice; Ob ustaljenem / starem odvajanju mrežnica izgubi svojo gibčnost / elastičnost in se ne more samostojno umestiti.

Hitrost napredovanja patološkega procesa je v veliki meri odvisna od lokacije rupture mrežnice. Torej, v primeru njegove rupture v spodnjih delih fundusa je napredek ločevalnega procesa razmeroma počasen (več tednov / mesecev). Hkrati so znaki ločitve mrežnice, vključno z okvarami vidnega polja, dolgo časa odsotni. Ta varianta tečaja je izjemno nevarna, saj jo je mogoče zaznati šele, ko je makula vključena v patološki proces, kar poslabša prognozo vidnih funkcij. Lokalizacija vrzeli v zgornjih delih fundusa vodi do hitrega odvajanja mrežnice (v nekaj dneh). Hkrati akumulirajoča tekočina v subretinalnem prostoru odtehta retikularno membrano na velikem območju s svojo težo.

Ker ni pravočasnega zdravljenja, obstaja veliko tveganje za odtegnitev mrežnice v vseh kvadrantih, tudi v makularni regiji (popolni odmik). V primerih odvajanja makule pri bolnikih pride do nihanj / popačenj predmetov z močnim padcem osrednjega vida. Manj pogosto se pri odmiku mrežnice opazi diplopija, ki jo povzroči razvoj latentnega strabizma in zmanjšanje ostrine vida. V nekaterih primerih patološki proces spremlja razvoj hemoftalma / iridociklita.

Testi in diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi pritožb pacientov, anamneze (poklicna dejavnost, prisotnost ROS pri sorodnikih itd.) Prisotnosti patologij organov vida (miopija, afakija, artefaktija). Kot tudi rezultate fizikalnega pregleda (določitev ostrine vida, perimetrija, tonometrija, refraktometrija, biomikroskopija, pregled fundusa, indirektna / neposredna binokularna oftalmoskopija). Po potrebi (za izključitev nastanka horoidov, za določitev višine, površine in konfiguracije ROS) se opravi ultrazvok in EFI (če ni objektivnega vida).

Zdravljenje mrežnice

Zdravljenje odstranitve mrežnice je samo kirurško. Poskusi zdravljenja rupture mrežnice z zdravili ali ljudskimi sredstvi le zapletejo situacijo, saj vlečejo čas, kar prispeva k razvoju odvajanja na večjem območju. Prej kot je operacija, večje so možnosti za dober rezultat in ponovno vzpostavitev vida.

Na začetnih stopnjah ločitve mrežnice v primerih lokalizacije patološkega procesa na periferiji je dovoljeno lasersko koagulacijo mrežnice, ki stabilizira proces in prepreči njegovo nadaljnje napredovanje. V drugih primerih se izvaja kirurško zdravljenje. Kirurško zdravljenje rupture mrežnice se lahko izvaja z različnimi metodami:

  • Ekstraskleralno polnjenje (meridionalno ali krožno), baloniranje. Bistvo polnila je v tem, da silikonsko tesnilo pripnemo na beljakovinski plašč, ki s pritiskom nanj odpravlja raztrganje mrežnice. Pri baloniranju na prizadeto območje vstavimo balonski kateter, skozi katerega s črpanjem nastane pritisk na beljakovinsko membrano.
  • Vitrektomija Operacija obsega odstranjevanje patološko spremenjenega CT in izvajanje endolaserske koagulacije okoli vrzeli. Nato si mešanico silikonskega olja / zraka in plinov / fiziološko raztopino vbrizgamo v steklovino vdolbino namesto v steklovino, da zravnamo mrežnico in jo pritisnemo na osnovne očesne membrane.
  • Možno je kombinirati različne načine zdravljenja, odvisno od poteka odtrganine mrežnice.

Stroški operacije odstranitve mrežnice se močno razlikujejo glede na vrsto in obseg zdravstvene oskrbe. Cena operacije (za referenco) se lahko giblje med 25-130 tisoč rubljev / na oko. Natančen strošek operacije je mogoče najti šele po podrobnem pregledu v specializiranih ambulantah in izbiri načina zdravljenja.

Sredstva za kratkotrajno / dolgotrajno delovanje (Tropikamid, Atropin, Fenilefrinijev klorid), protibakterijske kapljice za oči (Levofloksacin, Tobramicin, Ciprofloksacin, Moksifloksacin), protivnetna zdravila lahko predpišejo protivnetna zdravila iz zdravil v bolnišnici v pred / pooperativnem obdobju in doma. ), NSAID (indometacin, natrijev fosfat deksametazon, diklofenak natrij).

Po operaciji je en mesec predpisan polovični režim, telesna aktivnost je omejena in lokalno protivnetno zdravljenje.

Odvajanje mrežnice

Za sestanek

Vprašajte po spletu

Zahtevajte povratni klic

- Arseny Alexandrovich, kako pogost je problem odklopa mrežnice?

Po analitičnih podatkih 1-2% ljudi trpi zaradi te patologije. Najpogosteje se pojavi pri ljudeh, ki so utrpeli poškodbo oči, pri tistih, ki imajo miopijo, z degeneracijo mrežnice in intraokularnimi tumorji. Poleg tega je stopnja miopije v takih primerih od -1 do -5. Presenečeni boste, a tudi velika stopnja miopije (celo -20) manj pogosto vodi v odvajanje mrežnice.

- Miopija je danes pri mnogih ljudeh... Zakaj je miopija lahko eden od razlogov za odvajanje mrežnice?

Odstranjevanje mrežnice vključuje ločitev steklastega telesa - geli podobne snovi, ki napolni oko od znotraj in pritisne na mrežnico na horoid. Z miopijo se oči podaljšajo v dolžino, steklovino v tem primeru delno ostane na mestu. Začne se skrčiti in se postopoma odcepi, piling iz mrežnice. In to je zelo pomembna točka, kajti če se steklar ne postopoma loči od mrežnice, ampak ji dobesedno odtrga košček, potem bo mrežnica razpadla, nato pa bo prišlo do njenega odvajanja. Zato je kdor z miopijo ogrožen.

- Ali bodo ljudje lahko preprečili odvajanje mrežnice, če z lasersko korekcijo vida odpravijo miopijo?

Ne, težave ne bodo rešili in je ne bodo preprečili, saj se miopija pojavi zaradi dejstva, da se oko podaljša po dolžini in se na roženici izvede laserska korekcija, očesa ne moremo skrajšati. Zato po operaciji za lasersko korekcijo miopije bolnik tudi ostane v nevarnosti.

Glede na to morajo ljudje, ki trpijo zaradi miopije, enkrat letno obiskati oftalmologa, zlasti preveriti, ali ima mrežnica distrofijo in njene rupture. V situacijah, ko zdravnik razkrije znake grobe distrofije mrežnice, njenih solz, je potrebno narediti lasersko koagulacijo mrežnice - mikroskopske laserske opekline, ki se na mrežnico nanesejo okoli nevarnih žarišč, da bi jih okrepili in tako, da intraokularna tekočina ne izteče v režo in ne izloči mrežnice..

- Starost igra vlogo pri odvajanju mrežnice?

V veliki meri - da, s starostjo se verjetnost rupture in ločitve mrežnice poveča, ker sčasoma mnogi organi in tkiva doživijo degenerativne spremembe, vključno z mrežnico. Vendar pa odmik mrežnice opazimo tudi pri mladih, ki vodijo aktiven življenjski slog, zlasti kadar obstajata dva dejavnika tveganja - miopija in travma.

- Kakšni so simptomi odstranitve mrežnice??

Obstaja več predznakov ločitve mrežnice. Prvič, ta zdrs strele, utripa pred očmi, je učinek, ko steklasto telo vleče in podpira mrežnico. A tega morda ne bo. Klasični simptom ločitve mrežnice je videz "zavese" - prosojne tančice - na eni strani, ki se postopoma povečuje, dokler ne zajema celotnega vidnega polja. Potem oko popolnoma preneha praktično videti. Takoj, ko opazite utripe, morate nemudoma iti k oftalmologu, ker prej ko poiščete pomoč, več možnosti je, da ohranite vid in se izognete večjim operativnim posegom.

- Kako se diagnosticira odstranitev mrežnice?

Glavna orodja pri diagnozi odvajanja mrežnice so reža s svetilko in posebne leče za povratno oftalmoskopijo z različnimi dioptrijami. Omogočajo vam, da kakovostno vidite fundus z vsemi majhnimi podrobnostmi. Nekateri oftalmologi uporabljajo reverzni čelni oftalmoskop, ki vam omogoča tudi natančno diagnozo odtegnitve mrežnice. Če dvomi ostanejo, je tu na voljo Holmanova tri zrcalna leča in različne širokokotne leče, ki omogočajo, da vidite vse najmanjše nianse na mrežnici. Če pa opazimo motnost leče, roženice ali steklastega telesa, potem na pomoč priskoči ultrazvok, s pomočjo katerega je mogoče prepoznati velike spremembe in odmik mrežnice..

- Odvajanje mrežnice je nujno potrebno?

- In če bi človek sprožil težavo, potem živi s slabo vidnim očesom?

Da, oko sploh neha videti. Še več, to ogroža izgubo očesa kot organa, ker se, ko mrežnica odmre, se pogosto razvije hipotenzija - znižanje tlaka v očesu, zaradi česar se začne zmanjšati v velikosti, kar vodi v subatrofijo. Pogosto je to le kozmetična napaka. Vendar se zgodi, da se sčasoma začnejo razvijati protitelesa na tkiva subatrofičnega očesa v telesu, kar lahko privede do smrti drugega očesa. Simpatična oftalmija se tako pojavi, ko se zaradi travme, odtegnitve mrežnice na koroide tvorijo protitelesa tako na tkiva prizadetega očesa kot na tkiva zdravega očesa. Nato začne eno oko predstavljati grožnjo drugemu in ga je treba čim prej odstraniti, dokler ne "uniči" sosednjega očesa.

- Ali oviranja mrežnice povzročajo invalidnost??

Da, dajo, vendar le, če je nemogoče obnoviti vid.

Imate še vprašanja? Kontaktiraj nas:

- Pogovor o operaciji. Izvaja se pod splošno anestezijo.?

Danes se takšne oftalmološke operacije izvajajo na sodobni ravni, tj. ambulantno. Številni kirurgi jih še vedno raje izvajajo pod anestezijo, verjetno zaradi določenih navad. V svoji praksi v 99% primerov interveniram brez anestezije. Pred operacijo anesteziolog še vedno naredi intravensko injekcijo - sedacijo, da se oseba ne nervira in ne poviša krvnega tlaka. Bolnik ne čuti bolečine. Morda nekaj opazi, a med operacijo ne vidi nič konkretnega. Zato se med operacijo ne boji. Če pacient ima fobijo in ne more na operacijo brez anestezije zaradi psiholoških razlogov - strahov, se odločimo za operacijo anestezije.

- Kako dolgo traja operacija?

Najmanjše trajanje operacije je približno 40 minut. In ponavadi ne več kot dve uri in pol.

- Na kakšni opremi se izvaja?

Med operacijo sodeluje cela skupina naprav: operacijski mikroskop s posebnim sistemom za vizualizacijo zadnjega segmenta mrežnice; vitreotom v kombinaciji z napravo za odstranjevanje leče; poseben laser.

Poleg tega je med takim posegom pogosto potrebna zamenjava leče. Po operaciji v 95% leča postopoma postane motna zaradi poslabšanja njene prehrane, ne glede na starost pacienta. Da ne bi naredili še ene operacije, najpogosteje priporočamo, da operacijo hkrati izvajate, če želite odstraniti mrežnico in zamenjati lečo. Poleg tega lahko takoj, ko lečo zamenjamo, steklovino odstranimo bolj učinkovito in varno..

- In ne morete narediti dveh operacij, če pacient na primer ni pripravljen ali se boji?

Da, nekateri bolniki kategorično nasprotujejo zamenjavi leč. Toda to je izredno redko. Seveda bomo po željah pacienta opravili le eno operacijo, vendar statistika dokazuje, da se ti isti bolniki čez nekaj časa vrnejo k vprašanju zamenjave leče.

- Če bo isti bolnik čez nekaj let zamenjal zamračeno lečo, je to pomembno?

Zaradi dejstva, da ligamenti postanejo šibkejši, to je, da se leča fiksira slabše, lahko nastanejo številne težave. Vsekakor lahko z zadostnimi izkušnjami kirurga in kakovostne opreme operacijo opravimo s pozitivnim rezultatom..

- Kaj je rehabilitacija po operaciji odstranitve mrežnice?

Rehabilitacija bo odvisna od operacije, ki je bila izvedena, zlasti - kaj je zdravnik uvedel po odstranitvi steklovine - silikona ali plina. V zadnjem primeru se plin raztaplja sam in praktično edino in pomembno priporočilo je potreba, da prvič hodimo z obrazom navzdol. Hoja ni prepovedana. Ko se plin razreši, se vid vrača. Če je bil uveden silikon, ga je treba čez nekaj časa odstraniti, običajno po dveh mesecih. Na tem zdravljenju je mogoče obravnavati kot konec..

Tako uporaba silikona vključuje delovanje v dveh fazah: vnos silikona po odstranitvi steklastega telesa in odstranitev silikona. Drugi korak je seveda hitrejši in ponavadi traja le približno 20 minut. Vendar pa ni nič manj pomembno. Zelo pomembno je, kako dobro je bila izvedena prva operacija, med katero smo vnesli silikon in okrepili mrežnico. Zaradi tega zdravniki, ki sodelujejo v operaciji odstranitve mrežnice, praviloma ne marajo odstraniti silikona nekoga drugega. Dejansko v tem primeru ne vedo, kako dobro je še en kirurg opravil operacijo pred njim. Odstranjevanje silikona je ambulantni postopek. Imam lastno patentirano metodo za odstranjevanje silikona po operaciji odstranitve mrežnice s tako imenovanim sistemom za odstranjevanje silikona z dvema vratoma, ko silikon izsesa skozi dve luknji hkrati. To prepolovi čas postopka in poveča njegovo učinkovitost.

- In kako je določena izbira plina in silikona za dajanje?

- Ko človek hodi s tem plinom ali silikonom, oko vidi?

Seveda se vidi. S plinom oko vidi slabo, predvsem le svetlobo in gibanje pred očesom. Toda plin se hitro razreši. S silikonom oko vidi veliko bolje, vendar daje dodatno refrakcijo v območju +3 +4, torej človek najbolje vidi z očali +3 +4 in po odstranitvi silikona "plus" odide z njim.

- In če greš s silikonom več kot dva do tri mesece?

Poznam ljudi, ki so dolgo hodili s silikonom in jim gre dobro. Mogoče sta dve težavi. Silikon, ki je dalj časa v očesu, se lahko včasih emulgira (spremeni v majhne vezikle - emulzija), poveča pritisk v očesu in sčasoma negativno (strupeno) vpliva na mrežnico. Ko pa je bolnik večkrat operiran zaradi odvajanja mrežnice (silikon se vstavi, odstrani in ponovno injicira, ker se mrežnica ponovno olupi) in je rezultat negativen, potem se sprejme odločitev, da silikona sploh ne odstranimo, temveč ga občasno spremenimo svoje novejše.

Imate še vprašanja? Kontaktiraj nas:

- Ko lahko bolnik po operaciji odide domov?

Pacienta pošljemo domov še isti dan. Konec koncev je bila operacija izvedena ambulantno, bolnišnica ni potrebna. V nekaterih ambulantah je običajno preživeti dan v bolnišnici, vendar je to bolj uveljavljen stereotip državnih institucij kot objektivna nuja. V tistih klinikah, kjer sta oprema in usposobljenost zdravnikov na dobri ravni, pacienta ni treba prenočevati. Včasih pacienti (predvsem obiskovalci) sami izrazijo željo, da bi čez noč ostali na kliniki, da naslednji dan ne bi šli na pooperativni pregled. Potem jih seveda gremo srečati.

- Kaj zdravnik predpiše po operaciji? Kapljice?

Po vrnitvi domov mora bolnik kapljati v operirano oko kapljice, ki mu jih je predpisal zdravnik. Kapi so predpisani za zdravljenje protivnetnega in dekongestivnega zdravljenja po operaciji. To je nekakšna preventiva, saj je operacija poškodba, pri katerikoli poškodbi pa lahko pride do vnetja. Poleg tega so izjemno redko, če je potrebno, predpisane tablete, antibiotiki, antihistaminiki.

- Kakšne so omejitve?

Omejitve so standardne: po operaciji je treba izključiti telesno aktivnost, bazen, savno dva tedna. Silikon v očesu zanesljivo fiksira mrežnico, zato se ne smete bati obiska fitnesa. Seveda pa profesionalnih športov, pri katerih obstaja nevarnost poškodbe, ne bi smeli izvajati, sicer obstaja velika verjetnost ponovitve ločitve mrežnice. Če je bil med uporabo uporabljen plin, je priporočljivo, da se obdobje rehabilitacije po omejitvah poveča na mesec. Medtem ko se plin ni razrešil, v nobenem primeru ne bi smeli leteti z letalom. Za razliko od tekočine se plin lahko širi in skrči s spremembo zunanjega tlaka. Pri letenju z letalom se zunanji tlak močno zmanjša, intraokularni tlak pa se močno poveča, kar lahko privede do močnih bolečin v operiranem očesu s plinom in smrti očesnega živca s popolno izgubo vida. Najbolje je spati na trebuhu ali ne na operirani strani. Pogosto zastavljeno vprašanje - ali lahko gledam televizijo in telefon? Odgovorim: mogoče je. Načeloma lahko bolnik odide v službo takoj, običajno pa si vzame prost dan ali bolniško odsotnost za dva do tri dni, saj lahko v prvih dneh po operaciji pride do rahlega nelagodja v očesu.

- Ali mora bolnik pozneje priti na kliniko?

Strogo spremljamo bolnika in razvoj dogodkov po operaciji. Prvi termin je obvezen dan po operaciji, naslednjič ga počakamo čez tri dni, nato čez teden in kasneje čez mesec.

- In če je bolnik iz drugega mesta, koliko dni potrebuje, da pride v Moskvo?

Najkrajši čas bivanja v prestolnici je v tem primeru en teden. Potem ga lahko pustimo pod nadzorom naših kolegov, okrožnih oftalmologov. Mesec dni kasneje pacient pride k nam na pregled.

Če je bil med operacijo silikon uveden, potem je treba po nekaj mesecih priti do njegove odstranitve. Če je bil uporabljen plin, je mrežnica dobro položena in ne odkrijejo recidivov, potem je smiselno, da se pojavijo šele po šestih mesecih, nato pa kot del splošnega zdravniškega pregleda.

- Ta operacija omogoča dobro videnje dlje časa.?

Če je vse uspešno, brez zapletov, potem vid ostaja dober za življenje. Glavno izboljšanje vida se pojavi v prvem mesecu po operaciji, drugo izboljšanje pa v šestih mesecih in včasih celo dlje.

- Če ima oseba težave z vidom? Na primer daljnovidnost in miopija.

Seveda k nam pogosto prihajajo daljnovidni ali bližnji bolniki z odmikom mrežnice. Izvedemo operacijo za izboljšanje vida, torej lasersko korekcijo, vendar ne prej kot leto dni po začetni operaciji zaradi odvajanja. Poleg tega, kot sem že rekel, med operacijo običajno zamenjamo lečo, kar nam omogoča, da takoj popravimo tako kratkovidnost kot daljnovidnost. To pomeni, da popravimo tako, da izberemo želeno optično moč leče.

Obstaja še ena, starejša metoda kirurškega zdravljenja odtegnitve mrežnice, vendar z njeno uporabo obstaja več možnosti, da se leča ohrani transparentna - tako imenovano episkleralno polnjenje in episkleralno baloniranje. Na zunanji strani sklere, točno nasproti rupturi mrežnice, je prišit poseben pečat ali nameščen balon. Stisnemo sklero, s pomočjo katere je vrzel blokirana, tekočina izpod mrežnice se delno izloči skozi mikro luknjo, ki jo med operacijo naredi kirurg v skleri, delno se raztopi in mrežnica je sosednja. Med takšno operacijo se kriopeksi s tekočim dušikom izvajajo za "varjenje" mrežnice na koroide, da se prepreči ponavljajoče se odvajanje ali laserska koagulacija mrežnice 2-4 tedne po glavni operaciji. Toda operacije polnjenja in baloniranja so v začetni fazi učinkovite le s svežimi majhnimi očesi mrežnice. Poleg tega so v nekaterih primerih povezane s povečanim tveganjem zapletov, najpogosteje krvavitvami, pa tudi s tveganjem za ponovitev odklopa mrežnice. Po takšni operaciji mimogrede miopija ne izgine nikamor. Poleg tega se lahko celo poveča zaradi pritiska polnila na oko. Po takih operacijah paciente pogosto prosimo, da naredijo korekcijo vida z laserjem, v nekaterih primerih pa nam uspe povrniti vid na 100%.

Obstaja še ena, starejša vrsta operacije - polnjenje z odtegnitvijo mrežnice. To je uporabno v primerih, ko opazimo majhne odrede. Tu kirurg postavi pečat na sklero. Lupino očesa pritisne na sklero in jo tako približa mrežnici. Vrzel je blokirana, tekočina se izsesa in po tem se mrežnica popolnoma prilega. Po takšni operaciji mimogrede miopija ne izgine nikamor. Poleg tega se lahko celo poveča zaradi pritiska na oko. Po takih operacijah paciente prosimo, naj popravijo z laserjem, ponekod pa je mogoče obnoviti vid na 100%.

- Izkazalo se je, da je na enem očesu prišlo do težave, odpravili ste jo, eno oko je začelo dobro videti, drugo pa ostaja slabo vidno?

Če načrtujete operacijo z zamenjavo leč, morate biti pozorni na vid v drugem očesu. Glede na kratkovidnost ali daljnovidnost izberemo lečo, da bo tudi drugo oko udobno videti. Trudimo se izbrati umetno lečo za optiko, tako da razlika med očmi ni večja od dveh in pol dioptrije. To razliko dobro prenašamo..

- Kakšne so kontraindikacije za operacijo odstranitve mrežnice??

Ker operacija ne zahteva anestezije, omejitve niso tako obsežne. Kontraindikacije vključujejo: vnetne očesne bolezni, sepso, srčni infarkt, možgansko kap... Vendar je treba oceniti tveganja, kar je bolj pomembno - rešiti oko ali rešiti življenje. Običajno je svež odmik mrežnice nujna situacija, ko je potreben operativni poseg. Ne nujna operacija, ampak nujna.

- Ali je mogoče narediti operacijo za odstranitev mrežnice po kvoti?

Ja, seveda, v državnih institucijah to lahko storite. Toda pogosto morate stati v vrsti. V tej situaciji je čas zelo pomemben, kakovost vida in navsezadnje je kakovost življenja pacienta odvisna od tega, zato ne bi priporočal čakanja.

- Koliko je operacija?

- In katarakta in odvajanje mrežnice sta pogosti?

Da, vendar je to veliko manj pogosto. Če mrežnica zaradi katarakte ni vidna, se morate zanesti le na podatke ultrazvoka. V tem primeru je treba skupaj z operacijo odstranitve mrežnice zamenjati zakrčeno lečo (katarakto) z umetno prozorno lečo.

- In pri otrocih, kako pogosto pride do odvajanja mrežnice?

Manj pogosto kot pri odraslih, občasno pa na kliniko pridejo majhni pacienti. Na mnoge načine na to vpliva stalna rast očesa. Za novorojenčke nedonošenčkov obstaja poseben problem, pogosto razvijejo retinopatijo nedonošenčkov. Obstaja proliferacija in odvajanje mrežnice. Ta položaj je precej težaven. Če taki otroci dosežejo zadnjo stopnjo retinopatije, potem na žalost pogosto ostanejo slepi za vse življenje. Če pa se laserska koagulacija opravi pravočasno in se izvede ustrezno zdravljenje, potem lahko dobite dober rezultat.

Če govorimo o starejših otrocih, se načeloma z mrežnico dogaja isto kot pri odraslih. In iz istih razlogov - miopija in poškodba. Toda pri otrocih so tkiva elastična, zato se mrežnica še vedno lahko bolj raztegne in se ne raztrga in odvajanje se pojavlja manj pogosto kot pri odraslih.

- Ali obstaja preprečevanje odvajanja mrežnice??

- Mnogi verjamejo, da vas borovnice in redka uporaba računalnika rešijo pred boleznijo..

Uživanje borovnic je odlična možnost za nasičenje telesa s koristnimi elementi v sledovih. Morate pa razumeti, da vitamini ne bodo postali panaceja, jejte vsaj kilogram borovnic na dan - to ne zagotavlja, da ni tveganja za odvajanje mrežnice. Glede računalnika - neposredne povezave ni. Ja, seveda je priporočljivo upoštevati režim počitka in dela - 45 minut dela za računalnikom, nato pa počitek 15 minut. Za pisarniško osebje je težko, vendar je mogoče, vzdrževati takšen urnik. In če je človek na primer tri ure preživel za računalnikom in si nato vzel eno uro odmora, potem je ta možnost za oči veliko slabša.

- Ali je možno odstranjevanje mrežnice pri športu?

Sam šport nima učinka. In poškodba - da. Ni nujno, da bo to kakšen udarec. Na primer, prenapetost je tudi poškodba. Pod napetostjo se je nekje zgodila ruptura posode ali kapilare in vzdolž te žile se je pojavila ruptura mrežnice..

- Ali obstajajo kakšne omejitve pri vajah, ki jih po operaciji ni mogoče narediti do konca življenja?

Ne, lahko izvajate vse vaje, razen tistih, ki lahko privedejo do poškodb. Dovoljeni so tudi pouki borilnih veščin, vendar le brez neposrednega stika s partnerjem, da se izognete poškodbam glave in oči. Se pravi, "boks v senci".

- Pogosto na forumih ljudje pišejo o ljudskih pravnih sredstvih, ki naj bi pozdravila odvajanje mrežnice...

Ljudje želijo verjeti v najboljše, v eno zdravilo, ki bo pozdravilo vse naenkrat. In na tem šarlatani zaslužijo že desetletja. Zdravljenje v tem primeru poteka le s kirurško metodo. A tradicionalna medicina v primeru odvajanja mrežnice pomeni le izgubo dragocenega časa, živcev, denarja in poleg tega poslabšanje težave.

Arseny Alexandrovich, hvala za tako podrobno zgodbo!

Preberite Več O Dejavnikih Tveganja Za Sladkorno Bolezen