Noseča sladkorna bolezen: priporočila in dnevnik

Hipoglikemija med nosečnostjo pri zdravih ženskah je izjemno redka. V prisotnosti sladkorne bolezni tipa 1 ali 2 lahko raven sladkorja pade pod 3,5 mmol / L. Ta številka velja za spodnjo mejo norme glukoze v krvi, če raven pade, se razvije stanje, imenovano hipoglikemija..

Kdaj in zakaj se hipoglikemija razvije v nosečnosti?

Med pričakovanjem otroka v telesu ženske se pojavijo številne spremembe. Odločilno vlogo igra prestrukturiranje hormonskega ozadja. Hormoni "dajejo ukaze" o spremembah encimskih reakcij, o pospeševanju presnovnih procesov. Delo ščitnice in trebušne slinavke se intenzivira, to pomeni, da začnejo proizvajati več hormonov. Povečana proizvodnja inzulina, ki jo povzročajo fiziološke spremembe med nosečnostjo, lahko povzroči hipoglikemijo..

Pogosto se v prvem trimesečju nosečnosti razvije toksikoza. Če je stopnja toksikoze visoka, ženska pogosto bruha, je možna dehidracija, izguba hranil, vključno s padcem ravni sladkorja in razvoj hipoglikemije.

Razlog za razvoj hipoglikemije je lahko tudi želja nosečnice, da shujša zaradi diete z zmanjšano količino ogljikovih hidratov. Telo v tem obdobju potrebuje dodatna hranila, zato mora biti prehrana utemeljena, predpisana s strani zdravnika in uravnotežena.

Če ima ženska sladkorno bolezen tipa 1 in prejema injekcije insulina, se hipoglikemija razvije z nezadostno prehrano, previsokimi odmerki tega hormona ali nepazljivo dieto in zdravljenjem sladkorne bolezni. Približno enaka slika se zgodi, ko je pri sladkorni bolezni tipa 2 presežen odmerek zdravil za zniževanje sladkorja.

Najpogosteje se hipoglikemija pri nosečnicah manifestira pri 16-17 tednih. Prvo trimesečje je obdobje hitrega razvoja ploda, zato vsako neravnovesje vpliva na stanje telesa.

Hipoglikemija

Z znižanjem ravni sladkorja v telesu se motijo ​​številni procesi. Stopnja njihove manifestacije je odvisna od stopnje hipoglikemije, ki je lahko blaga, huda, skrajna - hipoglikemična koma. Manifestacije se razvijejo postopoma in naglo, nenadoma, odvisno od hitrosti padca ravni glukoze.

Možganske celice so prve, ki reagirajo, saj so na to krvno sliko najbolj občutljive, saj je glukoza vir energije za možganske celice. Možgani pošljejo signal nadledvičnim žlezam, ki proizvajajo adrenalin. Zahvaljujoč njej se del glikogena, nakopičenega v telesu, predela v glukozo in položaj se za nekaj časa izboljša. Vendar pa take verige telo ne more uporabljati večkrat, saj zaloge glikogena niso neomejene in če ne bomo sprejeli ukrepov za normalizacijo ravni glukoze, se bo pojavilo nadaljnje poslabšanje..

  • Povečana lakota,
  • Omotičnost,
  • Glavobol,
  • Anksioznost,
  • Tresenje mišic,
  • Bledica kože,
  • Kardiopalmus,
  • Motenje srčnega ritma,
  • Visok krvni pritisk,
  • V hudih primerih lahko pride do izgube zavesti in celo do kolapsa.

Med nosečnostjo stanje hipoglikemije ogroža predvsem plod. Ne dobiva dovolj prehrane, zato se ne more normalno razviti, močan padec sladkorja ali zvišanje krvnega tlaka lahko privede do smrti ploda.

Kako obvladati ali preprečiti hipoglikemijo?

Če nosečnica nima sladkorne bolezni, potem morate samo slediti prehrani, raje dajte zapletene ogljikove hidrate: žitarice, zelenjavo, sadje. Hrana mora biti redna, med obroki ne sme biti velikih odmorov. Redno testiranje registriranih nosečnic pomaga spremljati stanje telesa in pravočasno opaziti odstopanja v ravni sladkorja..

Če bodoči materi diagnosticirajo sladkorno bolezen, bo moral endokrinolog poostriti nadzor nad svojim stanjem. Nadzor sladkorja je treba vsakodnevno in ponavljati, odmerjanje zdravil, katerih vnos je potreben, mora biti skrbno preverjen in dosledno upoštevan.

V primerih, ko se pojavi napad hipoglikemije, z ravnijo glukoze manj kot 3,0 mmol / L, takoj pomoč.

Ukrepi za hipoglikemični napad:

  • Vbrizgavanje glukagona,
  • Sprejem 10 gramov 5% raztopine glukoze.

Kot nujni ukrepi je morda primerna pol skodelice sladkega čaja, pol kozarca grozdnega soka. Ravni sladkorja je treba izmeriti vsakih 15 minut. Bodite prepričani, da pokličete zdravnika ali odpeljete žensko v zdravstveno ustanovo. Ne morete je zapustiti brez nadzora specialista, saj obstaja veliko tveganje tako zase kot za nerojenega otroka.

Visok krvni sladkor med nosečnostjo: kaj morate vedeti o gestacijski sladkorni bolezni

Usklajeno delo ženskega telesa med nosečnostjo zagotavljajo hormoni - snovi, ki jih proizvajajo endokrine žleze. Eden najpomembnejših hormonov, ki je odgovoren za oskrbo matere in otroka z energijo, je inzulin, ki proizvaja trebušno slinavko. Spodbuja absorpcijo glukoze v tkivih. Ohranjanje njene normalne ravni je za mamo in otroka ključnega pomena.

Zakaj se krvni sladkor med nosečnostjo spreminja

Za nosečnost je potrebno, da žensko telo v celoti mobilizira sredstva. Plod mora zrasti in zato prejeti dovolj energije. Njen vir je glukoza. V krvi se tvori iz ogljikovih hidratov, ki prihajajo s hrano. S pomočjo inzulina glukoza absorbira tkiva, njeni presežki pa tvorijo rezervo energije. Slikovito rečeno, inzulin igra vlogo ključa, ki odpira dostop glukoze do celic.

Med nosečnostjo se količina proizvedenega inzulina spreminja. Prvih mesecev se njegova proizvodnja poveča, glukoza se hitreje absorbira, kar pomeni, da se raven sladkorja v krvi zniža. To stanje zdravniki imenujejo pospešeno stradanje. Najpogosteje se zgodi ponoči. Zaradi lakote je moten spanec in ženska potrebuje nujno prigrizek.

Zaradi nočne hipoglikemije zjutraj ženska občuti šibkost in omotico.

Od šestega tedna nosečnosti (nosečnost) se začne proizvajati placento laktogen (PL), hormon, ki je odgovoren za kopičenje hranilnih snovi za plod. Njegova naloga je zagotoviti plodu potrebno količino energije. Zato placento laktogen preprečuje, da bi inzulin deloval, pospešuje njegovo razgradnjo in povečuje odpornost tkiva nanj. Posledično količina sladkorja presega normo.

Zakaj potrebujete stalno spremljanje krvnega sladkorja

Ženska opravi prvi test na sladkor, ko je registrirana za nosečnost. Nato se kontrolne meritve izvajajo v 10 in 30 tednih. Konec drugega trimesečja ali na začetku tretjega se vsem nosečnicam predpiše test za toleranco na glukozo..

Stalno povišan krvni sladkor kaže na razvoj nosečnosti sladkorne bolezni, ki se imenuje gestacijski diabetes (GDM). Ta pogoj je začasen, ga je mogoče zdraviti in se pojavi po porodu..

GDM se razvije v drugi polovici nosečnosti in ogroža zdravje matere in ploda. Visoke ravni sladkorja brez nadomestila vodijo do nepravilnosti ploda. Cilj stalnega spremljanja ravni sladkorja in testov za toleranco na glukozo je prepoznati nevarno bolezen v zgodnji fazi..

Kako se pripraviti na analizo

Za določitev ravni sladkorja se odvzame kri iz prsta ali iz vene. Učinkovitost v venski in kapilarni krvi bo drugačna. Menijo, da natančnejši podatki dajo krvni test iz vene. Za zanesljiv rezultat je potrebna priprava na analizo..

Če želite določiti raven sladkorja, je dovolj, da darujete kri iz prsta

Za diagnozo sladkorne bolezni je treba določiti količino sladkorja v krvi na tešče. Ta indikator se imenuje - glikemija na tešče. Kri se odvzame zgodaj zjutraj pred obroki. Bolnik ne sme jesti vsaj 8 ur pred krvodajalstvom. Na predvečer analize ni priporočljivo:

  • pijte alkohol;
  • jejte sladkarije, peciva in sadje;
  • igrati šport.

Rezultate lahko izkrivijo stres in nalezljive bolezni, ki so jih imeli pred pregledom. Priporočljivo je, da se zjutraj ne umivate zob in žvečite..

Test tolerance na glukozo

Test za toleranco za glukozo - analiza, s katero lahko presodite stanje presnove ogljikovih hidratov. Iz vene se črpa kri štirikrat. Prvič se kri odvzame zgodaj zjutraj na prazen želodec. Po nekaj minutah daje bolniku, da pije glukozo, raztopljeno v vodi. Nato v eni uri vensko kri odvzamemo še trikrat..

Za testiranje tolerance na glukozo se uporablja venska kri.

Glede na rezultate testov je narejena krivulja sladkorja, ki prikazuje stopnjo vnosa glukoze.

Če ženska trpi zaradi hude toksikoze, prebavil, je na počitku, nato raztopino glukoze dajemo intravensko. Test se ne izvaja pri ženskah s pravo sladkorno boleznijo..

Priprava na test se ne razlikuje od tistega, kar je potrebno za rutinski test krvnega sladkorja..

Standardi krvnega sladkorja pri nosečnicah

V letu 2012 so bili revidirani standardi glukoze v krvi za nosečnice. Na novo sprejeti standardi omogočajo natančnejšo identifikacijo nevarne bolezni v zgodnji fazi. Ne kaže le sladkor na tešče, ampak tudi njegove vrednosti pred obrokom in po njem, pred spanjem..

Tabela: Norme glukoze v krvi

ParametriKapilarna krvna slikaVenska krvna slika
Na prazen želodec3,3 - 5,1 mmol / L4,0 - 5,3 mmol / L
Eno uro po jediNe višja od 7,7 mmol / LManj kot 10 mmol / l
Dve uri po jediNe višji od 6,6 mmol / L8,5 - 11,1 mmol / L
Pred spanjemManj kot 6,6 mmol / l
Ponoči3,3-6,6 mmol / L

Test tolerance na glukozo razkrije latentno sladkorno bolezen

Diagnoza "preddiabetes" je postavljena na ravni sladkorja na tešče do 6 mmol / l. Kazalnik 6 do 7 mmol / L kaže na razvoj gestacijske sladkorne bolezni. Dovoljena nihanja ravni glukoze le znotraj vrednosti, navedenih v tabeli.

Visok sladkor

Povečanje količine glukoze v krvi v tretjem trimesečju lahko sproži ne le vzajemni vpliv hormonov in povečanje odpornosti (odpornosti) tkiv na inzulin. Obstajajo zunanji vzroki za diabetes..

Vzroki

Razvoj sladkorne bolezni pri nosečnicah prispeva k:

  • povečana obremenitev trebušne slinavke v drugi polovici nosečnosti;
  • kronični pankreatitis z poslabšanjem med gestacijo;
  • policistični jajčniki;
  • patologija jeter in žolčnika.

V skupino tveganj so ženske, katerih prejšnje nosečnosti so se končale s splavom, mrtvorojenostjo ali rojstvom velikega otroka (teža več kot 4 kg). Drugi dejavniki tveganja:

  • obremenjena dednost (prisotnost v družinski anamnezi diabetikov);
  • nosečnost po 30 letih;
  • odvečna teža pred in med nosečnostjo;
  • polihidramioni.

Če se je sladkorna bolezen prikrito pojavila še pred spočetjem, se bo zagotovo manifestirala med nosečnostjo..

Kako hiperglikemija vpliva na plod

V četrtini primerov nezdravljene (dekompenzirane) gestacijske sladkorne bolezni lahko podaljšana obdobja hiperglikemije, močan padec sladkorja, ki se izmenjujejo z epizodami ketoacidoze (aceton v krvi in ​​urinu), lahko pri plodu povzročijo diabetično fetopatijo. Ta izraz združuje nepravilnosti in nepravilnosti ter tveganja za otroka med porodom in takoj po njem:

  • nerazvitost kostnega sistema in ledvic;
  • povečanje notranjih organov;
  • odpoved dihanja;
  • nepravilnosti srca in sečil;
  • nenormalnosti razvoja možganov;
  • makrosomija - povečanje otrokove teže zaradi maščobne mase.

Makrosomija služi kot indikacija za carski rez

Kot odgovor na materino pomanjkanje sladkorja in inzulina začne plod proizvajati veliko lastnega hormona. Zato ima takoj po rojstvu hipoglikemijo in druge zaplete:

  • pomanjkanje magnezijevih, kalcijevih, železovih in albuminskih beljakovin;
  • odpoved dihanja;
  • razvoj bolezni srca in ožilja.

Nevarnost za mater

Za žensko je tudi dekompenzirana gestacijska sladkorna bolezen nevarna. V prihodnosti bo z veliko verjetnostjo razvila sladkorno bolezen tipa 2. Rojstvo velikega otroka, ki tehta več kot 4 kg, je prepredeno s poškodbami zase in svojo mamo. Med nosečnostjo se lahko žensk vid poslabša, lahko se pojavijo težave z ledvicami in srcem, razvije pa se lahko tudi pozna toksikoza. Veliko tveganje za hipertenzivne krize, okužbo porodnega kanala.

Simptomi in znaki visokega sladkorja

Gestacijsko sladkorno bolezen je enostavno prepoznati po dobrem počutju. Glavni simptomi patologije:

  • stalna žeja in suha usta;
  • pogosto in bogato uriniranje;
  • občasna okvara vida;
  • utrujenost, šibkost in zaspanost;
  • stalna želja po jedi;
  • srbeča koža.

Polihidramnios lahko služi kot posreden znak diabetesa. Včasih je bolezen asimptomatska in jo odkrijemo šele, ko opravimo test za toleranco na glukozo..

Zdravljenje

Gestacijsko sladkorno bolezen zdravi endokrinolog. Začne se s prilagajanjem prehrane. Vsa hrana, ki vsebuje preproste ogljikove hidrate, je popolnoma izključena iz menija..

Pravilna prehrana je ključna za zdravljenje GDM

Močna telesna aktivnost je tudi element zdravljenja sladkorne bolezni, znižujejo raven glukoze v krvi. Običajno nosečnicam priporočamo plavanje, pohodništvo, nordijsko hojo, gimnastiko.

Vsakodnevno samo spremljanje ravni glukoze z uporabo glukometra bo pomagalo ugotoviti učinkovitost prehranskega režima in obremenitev, ki jih je določil zdravnik. Če ne prinesejo želenega rezultata, je predpisana terapija z insulinom.

Odmerek insulina in urnik njegove uporabe se dodelijo posamično na podlagi rezultatov laboratorijskih testov, splošnega stanja ženske, njene teže in drugih parametrov. Zdravljenje traja do 38. do 40. tedna, poroda pa najpogosteje izvaja carski rez. Prognoza za pravočasno zdravljenje in izpolnjevanje vseh zahtev zdravnika za otroka in mater je ugodna.

Nizek sladkor

Hipoglikemija se razvije, ko raven sladkorja pade pod 3,3 mmol / L. To stanje ni nič manj nevarno kot visok sladkor. Pojavi se lahko pri popolnoma zdravi nosečnici, vendar so takšni primeri enojni in se pojavljajo v blagi obliki..

Vzroki hipoglikemije

V prvem trimesečju je zmanjšanje sladkorja posledica več razlogov:

  • povečana proizvodnja inzulina, hitro "izgorevanje" glukoze;
  • dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, če se ženska sama odloči shujšati.

V poznejših fazah je pri predpisovanju injekcij insulina pomembno pravilno izračunati odmerek in zaužiti predpisano količino ogljikovih hidratov pod njim. "Neuporabljeni" inzulin ali preseženi odmerek lahko povzroči močan padec krvnega sladkorja.

Vpliv hipoglikemije na plod

Levji delež energije porabi živčni sistem in možgani. V pogojih pomanjkanja glukoze je razvoj ploda moten. Kaj ogroža pogoste napade hipoglikemije pri nerojenem otroku:

  • nerazvitost živčnega sistema, oslabljene funkcije srca;
  • makrosomija;
  • polihidramioni;
  • oslabljena funkcija posteljice.

Nenadoma padec sladkorja lahko povzroči splav.

Nevarnost za mater

Hipoglikemija se manifestira z različno stopnjo resnosti. Blaga oblika spremljata šibkost in omotica. Telo se je sposobno spoprijeti s sproščanjem glikogena iz jeter - sladkorja, nabranega v rezervi. Huda oblika potrebuje nujno odpravo, sicer bo hitro prešla v kritično fazo - hipoglikemično komo.

Po hudi hipoglikemiji telo proizvede reakcijo - povišanje ravni sladkorja nad normalnimi vrednostmi.

Simptomi

Z močnim padcem ravni glukoze v krvi so simptomi in znaki običajno izraziti:

  • bledica kože in hladen znoj;
  • oster začetek močnega občutka lakote;
  • omotica (na strani človeka spominja na pijanega);
  • tahikardija in aritmija;
  • tesnoba in strah;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • hudo tresenje rok.

V hudih primerih pride do izgube zavesti.

Zdravljenje

Hipoglikemija je stanje, ki je sočasno s sladkorno boleznijo. Ne potrebuje posebnega zdravljenja. Glavna stvar je hitro dvigniti raven sladkorja. Če je ženska na inzulinski terapiji, mora imeti kot prvo pomoč sladkarije ali rafiniran sladkor, kar bo dvignilo sladkor v nekaj minutah. Če želite utrditi učinek po sladkem, morate zaužiti kos kruha. V primeru izgube zavesti morate nemudoma poklicati rešilca ​​in intravensko vbrizgati glukozo.

Mnenje zdravnikov

Kljub temu, da lahko nosečnica odkrije gestacijski diabetes, se njegovo zdravljenje skoraj nikoli ne začne z imenovanjem insulinskih pripravkov. Žensko je treba obvestiti, da lahko v 80–90% primerov sprememba prehrane in življenjskega sloga znatno izboljša nosečnost in vzdržuje raven sladkorja na normalni ravni... Nemogoče je močno in hitro znižati krvni tlak pri nosečnicah s hipertenzijo in je glavni cilj gestacijske sladkorne bolezni postopno se bo znižal krvni sladkor za vsaj 50%. Pomembno je razumeti, da prehrana in telesna dejavnost izboljšujeta znižanje krvnega sladkorja in se izogibate jemanju velikih odmerkov zdravil.

Berezovskaya E.P., porodničar-ginekolog, vodja Mednarodne akademije zdravega življenja

Video: gestacijski diabetes

Pregledi bolnikov

V obeh nosečnostih je bil HD visok, v prvi pa me sploh niso pregledali - rezultat je prezgodaj velik otrok z vsemi šopki in oživljanjem pred porodom in po njem. Zdaj je vse v redu. 10 let star otrok. In z drugo vrtnino sladkorja se mi zdi zvečer, saj sem pri malem pogosto tekla naokoli, zjutraj pa je bila analiza normalna. Toda potem zjutraj je postalo 7.0. Dajte v endokrinologijo in to je najbolj res. Prehrana in sladkorni profil. Na koncu vse enako inzulin. Seveda je zajokala. A shujšala sem in kar je najpomembneje, otrok je zdrav in inzulin je bil odpovedan. Vse je super. In odpustite domov iz bolnišnice in ne iz bolnišnice.

Mama

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4294811/

GDM so ga dostavili po 12 tednih. Vso nosečnost sem sedela na dieti. Sladkor je skočil na vse: več kot ena žlica riža - sladkor več kot 8. Košček kruha (v sestavi ni sladkorja) - več kot 7. Konjske dirke so bile celo na ajdi. Kot rezultat tega je pojedla celo nosečnost: paradižnik, kumare, zelje (vseh vrst). Včasih fižol, gobe. Sir, maslo - za zajtrk. Približno 3 rezine kruha na dan. En kozarec kefirja. Edino, kar je pomagalo, da nismo stradali, je bilo meso v velikih količinah. Pred nosečnostjo je tehtal 49-50. Rodila z enako težo. Po porodu je teža zadržala 43 kg. Spet ne jejte ničesar, otroški alergik. Glucometer, trakovi - vse na lastne stroške. Nobenega testa za toleranco za glukozo niso predpisali. dvakrat se je sladkor na tešče zvišal. Zdaj še vedno ne morem k endokrinologu. Zdi se, da otrok ni bil prizadet. O teži otroka.. 3500 v 41 tednih.

nata_luna

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/688930/

Moj četrti otrok in jaz smo dobili diagnozo gestacijske sladkorne bolezni, v zgodnjih fazah stroga dieta za celo nosečnost, sicer ima otrok lahko veliko zdravstvenih težav, merilnik je bil ves čas pri meni, ni bilo inzulina, otrok se je rodil mesec prej, imeli so težave z dihanjem in sladkorjem kratek čas je bil (pri otrocih zaradi diabetesa mellitusa po porodu pogosto hipoglikemija), prsni koš je bil večji od glave, teža pa normalna, porod je bil normalen. Ta otrok ima tveganje za diabetes, vendar je tako zdrav. Še vedno imam stanje preddiabeta, čeprav se je po porodu vse za kratek čas spet začelo normalno, potem je sladkor spet začel rasti, brez diete naraste na 6, 0, na dieti 5,5, tretje leto na dieti, nočem postati diabetik. Upoštevajte vsa priporočila endokrinologa, otrok se bo rodil zdrav, tudi če potrebujete inzulin, ni strašljivo, roditi je bolnega otroka, če imate vse v vrsti, potem se bo rodil velik dojenček z velikim tveganjem za diabetes.

gost

http://www.detkityumen.ru/forum/thread/666369/

Za preprečevanje resnih zapletov bo pomagalo preprečevanje GDM. Dovolj je voditi zdrav življenjski slog, upoštevati režim, ki ga je predpisal zdravnik, prilagoditi prehrano in se ne odpovedati telesni aktivnosti.

Preberite Več O Dejavnikih Tveganja Za Sladkorno Bolezen