Farmakološka skupina - Diuretiki

Pripravki podskupin so izključeni. Omogoči

Opis

Diuretiki oziroma diuretiki so snovi, ki povečajo izločanje urina iz telesa in zmanjšajo vsebnost tekočine v tkivih in seroznih votlinah telesa. Povečanje uriniranja, ki ga povzročajo diuretiki, je povezano z njihovim specifičnim učinkom na ledvice, ki je sestavljeno predvsem iz zaviranja reabsorpcije natrijevih ionov v ledvičnih tubulih, kar spremlja zmanjšanje reapsorpcije vode. Veliko manjšo vlogo igra povečana filtracija v glomerulih.

Diuretike predstavljajo predvsem naslednje skupine:

a) diuretiki "zanke", ki delujejo na kortikalni segment zanke Henle;

b) diuretiki, ki varčujejo s kalijem;

Diuretiki imajo različno moč in trajanje vpliva na uriniranje, kar je odvisno od njihovih fizikalno-kemijskih lastnosti, mehanizma delovanja in njegove lokalizacije (različni deli nefrona).

Najmočnejši od obstoječih diuretikov so "loopback". Po svoji kemijski zgradbi so derivati ​​sulfamoilantranilne in diklorofenoksiocetne kisline (furosemid, bumetanid, etakrilna kislina itd.). Zanki diuretiki delujejo na celotnem vzhodnem območju nefronske zanke (Henlejeva zanka) in dramatično zavirajo reabsorpcijo klorovih in natrijevih ionov; Povečana je tudi proizvodnja kalijevih ionov.

Zelo učinkoviti diuretiki vključujejo tiazide - derivate benzotiadiazina (hidroklorotiazid, ciklopentiazid itd.). Njihov učinek se razvije predvsem v kortikalnem segmentu nefronske zanke, kjer je reabsorpcija kationov (natrija in kalija) blokirana. Hipokalemija, včasih zelo nevarna, je značilna zanje..

Tako diuretiki v zanki kot benzotiadiazini se uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije in kroničnega srčnega popuščanja. S povečanjem diureze zmanjšajo BCC, oziroma njegovo vensko vrnitev v srce in obremenitev miokarda, zmanjšajo zastoje v pljučih. Tiazidi poleg tega neposredno sproščajo vaskularno steno: presnovni procesi v celičnih membranah arteriolov se spremenijo, zlasti se zmanjša koncentracija natrijevih ionov, kar vodi do zmanjšanja otekline in zmanjšanja perifernega žilnega upora. Pod vplivom tiazidov se reaktivnost žilnega sistema spremeni, pritiskarske reakcije na vazokonstriktivne snovi (adrenalin itd.) Se zmanjšajo, depresivna reakcija na droge, ki blokirajo ganglion, se okrepi.

Kalijev varčevalni diuretiki tudi povečajo sproščanje natrijevih ionov, hkrati pa zmanjšujejo sproščanje kalijevih ionov. V distalnem tubulu delujejo na mestih, kjer se izmenjujejo natrijevi in ​​kalijevi ioni. Po jakosti in trajanju učinka so bistveno slabši od "zanke", vendar ne povzročajo hipokalemije. Glavni predstavniki te skupine zdravil - spironolakton, triamteren - se razlikujejo po mehanizmu delovanja. Spironolakton je antagonist aldosterona, in večja je njegova terapevtska aktivnost, višja je raven in proizvodnja aldosterona v telesu. Triamteren ni antagonist aldosterona, pod vplivom tega zdravila se prepustnost membran epitelijskih celic distalnih tubulov selektivno zmanjša za natrijeve ione; slednja ostane v lumnu tubula in zadržuje vodo, kar vodi v povečanje diureze.

Priprave osmodiuretične skupine so edine, ki ne blokirajo uriniranja. Filtrirano povečajo osmotski tlak "primarnega urina" (glomerularni filtrat), ki preprečuje reapsorpcijo vode v proksimalnih tubulih. Najbolj aktivni osmotski diuretiki (manitol itd.) Se uporabljajo za povzročitev prisilne diureze pri akutni zastrupitvi (barbiturati, salicilati itd.), Akutni odpovedi ledvic in tudi pri akutnem srčnem popuščanju pri bolnikih z zmanjšano filtracijo ledvic. Kot sredstva za dehidracijo so predpisani za možganski edem..

Uporaba zaviralcev ogljikove anhidraze (glejte Encime in antifermenta) kot diuretike nastane zaradi zaviranja aktivnosti tega encima v ledvicah (predvsem v proksimalnih ledvičnih tubulih). Posledično se zmanjša tvorba in kasnejša disociacija ogljikove kisline, reabsorpcija bikarbonatnih ionov in Na + ionov s cevastim epitelijem se zmanjša, zato se izločanje vode znatno poveča (povečuje se diureza). Hkrati se pH v urinu zviša in kompenzator kot odgovor na zamudo H + ionov poveča presnovno sekrecijo K + ionov. Poleg tega se zmanjša izločanje amonija in klora, razvije se hiperkloremična acidoza, proti kateri zdravilo preneha delovati.

Diuretiki za hipertenzijo. Razvrstitev in mehanizem delovanja. Indikacije, kontraindikacije in neželeni učinki.

Diuretiki so tradicionalna skupina zdravil, ki se pogosto uporablja za zdravljenje arterijske hipertenzije (AH). Najbolj priljubljeni so v ZDA in drugih angleško govorečih državah. Izrazit napredek pri zdravljenju hipertenzije je bil prikazan v velikih randomiziranih preskušanjih, v katerih so bili diuretiki osnova ali pomembno dopolnilo dolgoletnega antihipertenzivnega zdravljenja. Odnos do diuretikov je trenutno zelo dvoumen. Številni strokovnjaki jih še naprej obravnavajo, skupaj z zaviralci beta, antihipertenzivom prve vrste. Drugi menijo, da so diuretiki enakovredna skupina antihipertenzivnih zdravil. Še drugi so nagnjeni k temu, da jih upoštevajo včeraj. Skupaj z nedvomnimi prednostmi - izrazitim hipotenzivnim učinkom, enostavnim odmerjanjem, nizkimi stroški, številni diuretiki imajo tudi številne pomanjkljivosti, povezane z motenim ravnovesjem elektrolitov, presnovo lipidov in ogljikovih hidratov ter aktiviranjem CAS.

Razvrstitev

Znane so tri skupine diuretikov, ki se razlikujejo po kemijski zgradbi in lokalizaciji delovanja v nefronu:

  • tiazid;
  • zanka;
  • diuretiki, ki varčujejo s kalijem.

Farmakološki učinek tiazidnih in tiazidom podobnih diuretikov se doseže na ravni distalnih tubulov, zanki diuretiki - na ravni vzhajajočega dela zanke Henle, kalijevi - na najbolj oddaljenih odsekih distalnih tubulov.

Vsi diuretiki, razen spironolaktona, "delujejo" na površini, obrnjeni proti lumnu nefrona. Ker diuretiki krožijo v krvi v beljakovinsko vezani obliki, ne prehajajo skozi glomerularni filter, ampak dosežejo svoja mesta delovanja z aktivnim izločanjem ustreznih odsekov nefrona z epitelijem. Nesposobnost ledvičnega epitelija pri določenih patoloških stanjih (na primer z acidozo) izloči eno ali drugo skupino diuretikov je izjemnega pomena in določa njihovo izbiro.

Mehanizem delovanja

Antihipertenzivni učinek diuretikov določa sam natriuretični in diuretični učinek. Te skupine diuretikov imajo različne indikacije za uporabo. Izbirno sredstvo pri zdravljenju nezapletene hipertenzije so diuretiki iz tiazidne serije. Zankasti diuretiki za hipertenzijo se uporabljajo samo pri bolnikih s sočasno kronično ledvično odpovedjo (CRF) ali prekrvavitvijo. Kalijeve zmesi nimajo neodvisne vrednosti in se uporabljajo samo v kombinaciji z zanko ali tiazidnimi diuretiki.

Mehanizem delovanja in profil neželenih učinkov tiazidnih in zančnih diuretikov sta enaka in bosta obravnavana skupaj. Antihipertenzivni učinek diuretikov se pojavi na začetku terapije, se postopoma poveča in doseže največ po 24 tednih sistematičnega dajanja. V prvih dneh zdravljenja je znižanje krvnega tlaka posledica zmanjšanja volumna plazme in srčnega utripa. Nato se volumen krvne plazme nekoliko poveča (vendar ne doseže začetne ravni), srčni izpust pa je skoraj normalen. Povečan je antihipertenzivni učinek, kar je povezano z zmanjšanjem OPSS. Verjame se, da je njen vzrok zmanjšanje vsebnosti natrija v steni posode, zaradi česar se njegova reaktivnost zmanjša kot odziv na pritiske. Tako lahko diuretike pripišemo (seveda zelo pogojno) vazodilatatorju s svojevrstnim mehanizmom delovanja. Nepogrešljiv pogoj te vazodilatacije je stabilno vzdrževanje nekoliko zmanjšanega volumna krvne plazme. Neizogibna posledica tega zmanjšanja je aktiviranje RAAS in povečan ton CAS. Aktivacija teh nevrohumoralnih mehanizmov za stiskanje omejuje učinkovitost diuretikov in je podlaga za takšne neželene učinke, kot so hipokalemija, hiperlipidemija, oslabljena toleranca za ogljikove hidrate.

Stranski učinki

Neželeni učinki diuretikov so zelo številni in so lahko zelo kliničnega pomena. Splošno znan stranski učinek je hipokalemija. Nastane zaradi refleksne aktivacije RAAS, in sicer povečanja izločanja aldosterona. Za hipokalemijo velja, da je koncentracija K + v plazmi manjša od 3,7 mmol / L. Možno pa je, da je manj pomembno znižanje K + potencialno neugodno.

Simptomi hipokalemije so mišična oslabelost, do pareza, poliurija, tonični krči, pa tudi aritmogeni učinek, povezan s tveganjem za nenadno smrt. Resnična možnost razvoja hipokalemije obstaja pri vseh bolnikih, ki jemljejo diuretike, kar sili, da pred zdravljenjem z diuretiki določi raven K + v krvi in ​​ga redno spremlja. Eden od ukrepov za preprečevanje hipokalemije pri diuretični terapiji je omejitev vnosa soli. Klasično priporočilo ostaja uživanje hrane, bogate s kalijem. Ohranja določeno vrednost in vnos kalija v kapsulah. Eden najboljših ukrepov za preprečevanje hipokalemije je uporaba minimalnih učinkovitih odmerkov diuretikov. Verjetnost hipokalemije in drugih neželenih učinkov diuretikov se znatno zmanjša v kombinaciji z zaviralci ACE ali zdravili, ki varčujejo s kalijem.

Približno polovica bolnikov s hipokalemijo ima tudi hipomagnezijemijo (nivo magnezija manj kot 1,2 meq / l), kar prispeva k nastanku aritmij. Pomembno je opozoriti, da hipokalemije v nekaterih primerih ni mogoče odpraviti brez popravljanja pomanjkanja magnezija. V ta namen je predpisan magnezijev oksid v odmerku 200-400 mg na dan..

Diuretiki povzročajo hiperuricemijo s povečanjem reapsorpcije sečne kisline. Ta težava je zelo pomembna, saj se tudi brez imenovanja diuretikov raven sečne kisline poveča pri približno 25% bolnikov. Imenovanje diuretikov bolnikom s hiperuricemijo je nezaželeno, pri protinu pa kontraindicirano. Asimptomatsko, blago povečanje sečne kisline ne zahteva odstranjevanja diuretikov.

Terapija z diuretiki lahko povzroči neželene spremembe lipidne sestave: povečanje skupnega holesterola, holesterola lipoproteinov z nizko gostoto in trigliceridov. Vsebnost lipoproteinov visoke gostote se ne spreminja. Mehanizem tega učinka diuretikov ni jasen. Številni raziskovalci verjamejo, da hiperlipidemični učinek diuretikov korelira s hipokalemijo in se ne razvije z njegovo učinkovito preprečevanje.

Jemanje diuretikov vodi do zvišanja glukoze v krvi na tešče in po obremenitvi s sladkorjem, pa tudi do nastanka inzulinske odpornosti. Zato diuretiki niso predpisani bolnikom s sladkorno boleznijo.

Posturalna hipotenzija (močno znižanje krvnega tlaka pri prehodu iz vodoravne v navpično) se pojavi pri 5-10% bolnikov, ki jemljejo diuretike, zlasti v starosti. Ta učinek je posledica relativne hipovolemije in zmanjšanja srčnega utripa..

Tiazidni diuretiki

Tiazidni diuretiki vključujejo spojine, ki imajo ciklično tiazidno skupino. Nettiazidni sulfonamidi, ki jim primanjkuje te skupine, so zelo blizu tiazidnih diuretikov in jih bomo obravnavali skupaj. Tiazidni diuretiki so se začeli uporabljati kot antihipertenzivna zdravila v poznih 50. letih prejšnjega stoletja. V tem obdobju je prišlo do korenite revizije idej o njihovih učinkovitih odmerkih. Torej, če je pred 30 leti veljal za optimalni dnevni odmerek najbolj priljubljenega tiazidnega diuretika, hidroklorotiazida 200 mg, je trenutno 12,5-25 mg.

Krivulja odmerka na odziv učinka tiazidnih diuretikov ima rahel naklon - s povečanjem odmerka se hipotenzivni učinek poveča na minimum, tveganje za neželene učinke pa se znatno poveča. Prisiljevanje na diurezo je nesmiselno, saj je za zagotovitev zmanjšanja krvnega tlaka pomembno zagotoviti relativno majhno, a stabilno zmanjšanje volumna krvi v obtoku..

Pri zdravljenju hipertenzije se široko uporabljajo kombinacije tiazidnih diuretikov z drugimi zdravili (zaviralci beta, zaviralci ACE, zaviralci adrenergičnih receptorjev alfa. Hkrati kombinacija diuretikov s kalcijevimi antagonisti ni zelo učinkovita, saj imajo slednji tudi nekaj natriuretičnega učinka.

Glavni vzroki ognjevzdržnih do tiazidnih diuretikov so prekomerno uživanje natrijevega klorida in kronična odpoved ledvic. Kislinski presnovki, ki nastanejo v primeru prekomerne odpovedi ledvic (mlečna in piruvična kislina), tekmujejo s tiazidnimi diuretiki, ki so šibke kisline, za skupne izločilne poti v epiteliju ledvičnih tubulov.

Na farmacevtskem trgu se je pojavil diuretični kipamid (akvafor), ki je strukturno podoben tiazidom. V tujini je akvafor dobro proučen in se v klinični praksi uporablja že 25 let. Mehanizem delovanja akvaforja je zatiranje reabsorpcije natrija v začetnem delu distalnega tubula, vendar je za razliko od tiazidov točka uporabe akvaforja peritubularni del nefrona. Ta lastnost zagotavlja ohranjanje učinkovitosti akvaforja pri odpovedi ledvic, kadar tiazidni diuretiki ne delujejo. Ko ga zaužijemo, se akvafor hitro absorbira, vrh koncentracije doseže po 1 uri, razpolovni čas je 7–9 ur. Diuretični učinek akvaforja doseže največ med 3 in 6 ur, natriuretični učinek pa traja 12-24 ur. Za zdravljenje hipertenzije je zdravilo predpisano za 5 10 mg enkrat na dan. Antihipertenzivni učinek akvaforja ostane pri bolnikih s sočasnim popuščanjem cirkulacije. Z edematoznim sindromom se lahko odmerek akvaforja poveča na 40 mg na dan. Dokazano je, da je zdravilo učinkovito pri bolnikih s kronično odpovedjo krvnega obtoka, pa tudi s kronično ledvično odpovedjo, ognjevzdržno proti tiazidnim in zanko diuretikom.

Med zdravili te serije je posebno mesto tiazidu podoben diuretik indapamid (arifon). Arifon zaradi prisotnosti ciklične indolinske skupine v večji meri zniža OPSS kot drugi diuretiki. Antihipertenzivni učinek arifona opazimo glede na razmeroma šibek diuretični učinek in minimalne spremembe v ravnovesju elektrolitov. Zato so med zdravljenjem z arifonom hemodinamski in presnovni stranski učinki, ki so lastni tiazidnim diuretikom in sulfanilamidom, blizu njih, praktično odsotni ali rahlo izraženi. Arifon ne vpliva na srčni izpust, ledvični pretok krvi in ​​raven glomerularne filtracije, ne krši tolerance ogljikovih hidratov in lipidne sestave krvi. Zdravilo Arifon ni učinkovitejše od drugih antihipertenzivnih zdravil, zato ga je mogoče predpisati širokemu krogu bolnikov, vključno z bolniki s sočasno sladkorno boleznijo in hiperlipoproteinemijo. Arifon ugodno primerja tiazidne diuretike z jasno dokumentirano sposobnostjo indukcije obratnega razvoja hipertrofije levega prekata. Razpolovni čas arifona je približno 14 ur, zato ima dolgotrajen hipotenzivni učinek. Terapija Arifon omogoča nadzor krvnega tlaka za 24 ur, tudi v zgodnjih jutranjih urah. Arifon je predpisan v standardnem odmerjanju - 2,5 mg (1 tableta) enkrat na dan.

Diuretiki v zanki

Tri zdravila se imenujejo zanki diuretiki - furosemid, etakrilna kislina in bumetanid. Zankasti diuretiki imajo močan saluretični učinek zaradi blokade sistema Ma2 + / K + / Cl-transport v vzponskem delu zanke Henle. Glavna indikacija za njihovo dajanje pri hipertenziji je sočasno odpoved ledvic, pri kateri tiazidni diuretiki niso učinkoviti. Imenovanje diuretikov v zanki bolnikom z nezapleteno hipertenzijo je nesmiselno zaradi kratkega trajanja njihovega delovanja in toksičnosti. Vsi neželeni učinki, značilni za tiazidne diuretike, niso nič manj lastni diuretikom v zanki, ki imajo tudi ototoksičen učinek..

Najbolj priljubljeno zdravilo iz skupine diuretikov v zanki - furosemid ima močan, vendar kratkotrajen (4-6 ur) učinek, zato ga je treba jemati dvakrat na dan. Pri hipertenziji s kronično ledvično odpovedjo odmerek furosemida izberemo posamično, v skladu s pravilom podvojitve odmerkov (40, 80, 160, 320 mg).

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem

To skupino zdravil sestavljajo spironolakton (veroshpiron), amilorid in triamteren, ki imajo čisto pomožno vrednost pri hipertenziji. Triamteren in amilorid sta neposredna zaviralca izločanja kalija v distalnih tubulih in imata zelo šibek diuretik in hipotenziven učinek. Uporabljajo se v kombinaciji s tiazidnimi diuretiki za preprečevanje hipokalemije. Zdravniki so seznanjeni s triampurjem (kombinacija 25 mg hipotiazida in 50 mg triamterena). Manj znano je zdravilo moduretik, ki vsebuje 50 mg hipotiazida in 5 mg amilorida. Triamteren in amilorid sta zaradi visokega tveganja za hiperkalemijo kontraindicirana pri kronični odpovedi ledvic. Znano je, da lahko kombinirana uporaba triamterena in indometacina povzroči reverzibilno akutno odpoved ledvic. Pri zdravljenju z amiloridom se občasno pojavijo neželeni učinki, kot so slabost, napihnjenost, kožni izpuščaji.

Mehanizem delovanja spironolaktona je konkurenčni antagonizem z aldosteronom, katerega strukturni analog je. V dovolj visokih odmerkih (100 mg na dan) ima spironolakton izrazit diuretični in hipotenzivni učinek. Vendar spironolakton nima samostojnega pomena pri zdravljenju hipertenzije, saj njegovo dolgoročno dajanje pogosto spremlja razvoj hormonskih stranskih učinkov (ginekomastija pri moških in amenoreja pri ženskah). Pri jemanju nižjih odmerkov (50 mg na dan) se pogostost neželenih učinkov zmanjša, vendar se diuretični in hipotenzivni učinki znatno oslabijo.

Kateri diuretiki se trenutno uporabljajo za zdravljenje bolnikov s hipertenzijo?

Glavna zdravila tega razreda pri zdravljenju hipertenzije so tiazidi in tiazidom podobni diuretiki. Najpogosteje uporabljena zdravila vključujejo hidroklorotiazid, klortalidon in indapamid (Arifon retard).

Tiazidne diuretike lahko uporabljamo pri številnih bolnikih, tako z nezapleteno kot z zapleteno AH. Klinične razmere, v katerih je zaželena uporaba diuretikov:

  • Odpoved srca
  • Ishemična bolezen srca
  • Sladkorna bolezen
  • Sistolna hipertenzija
  • Preprečevanje ponavljajočih se kapi
  • Postmenopavza
  • Cerebrovaskularna bolezen
  • Starejša starost
  • Črna rasa

Potencialna uporaba tiazidov se šteje le za nosečnost in hipokalemijo. Pri bolnikih s protinom, dislipidemijo, diabetes mellitusom in hudo ledvično odpovedjo je potrebna previdnost..

Katera droga iz te skupine je najboljša?

Pomembno zanimanje za antihipertenzivni diuretik, ki ima šibek diuretični učinek in izrazit vazoprotektivni učinek, Arifon-retard (indapamid), je trenutno razumljivo in upravičeno. Metabolični pomisleki v zvezi s tiazidnimi diuretiki ne zadevajo Arifon-retarda, ki v odmerku, zmanjšanem na 1,5 mg, ne poslabša parametrov metabolizma lipidov in ogljikovih hidratov, zato je pri izbiri diuretika bolj prednost. Pri bolnikih s hipertenzijo v kombinaciji s sladkorno boleznijo je uporaba Arifon-retarda za kombinirano zdravljenje nujna, saj je zelo nizka ciljna vrednost znižanja krvnega tlaka (130/80) in presnovna nevtralnost.

Tiazidni diuretiki - kaj je to, pregled zdravil, mehanizem delovanja, stranski učinki

Diuretiki (diuretiki) zasedajo pomembno mesto v kompleksnem zdravljenju srčno-žilnih bolezni, vključno z arterijsko hipertenzijo, kroničnim srčnim popuščanjem. Tiazidom podobna zdravila pomagajo, da se telo znebi odvečne vode, natrijevih soli, zniža krvni tlak, zmanjša obremenitev srca, odpravi otekanje.

Upoštevajte tiazidne diuretike, mehanizem njihovega delovanja, glavne indikacije, kontraindikacije, stranske učinke.

Mehanizem delovanja

Tiazidi delujejo na ledvične tubule, v katerih pride do koncentracije urina. Zdravila ne dovoljujejo absorpcije natrijevih, kalijevih in klorovih ionov v telo nazaj v kri. Kot rezultat, se količina cirkulirajoče krvi zmanjša, edem izgine, krvni tlak (BP) se zmanjša. Dodaten bonus - pri uporabi soli se ni treba močno omejiti.

Kaj je povzročilo dolgoročni učinek zdravil, je še vedno popolnoma nerazumljivo. Po preklicu njihovega vnosa se količina krvi hitro poveča, oseba pridobi težo, raven renina pade. Vendar pa krvni tlak narašča zelo počasi. Predlagano je, da zaradi zmanjšanja koncentracije natrija v stenah žil postanejo manj dovzetni za možganske signale, zaradi česar se arterije krčijo. To razlago so potrdili eksperimentalno, mehanizem njenega delovanja pa je nerazumljiv.

Glavne lastnosti tiazida, tiazidom podobnih diuretikov:

  • hipotenzivni - nižji krvni tlak (BP);
  • dehidracija - prispeva k odstranjevanju vode;
  • antianginal - zavirajo razvoj angine pektoris;
  • antiaterogeni - preprečujejo pojav ateroskleroze;
  • presnovni - vplivajo na presnovo mineralov, pospešujejo izločanje natrija, klora, preprečujejo izluževanje kalcija.

Tiazidni diuretiki: seznam najboljših, imen drog

Tiazidi vključujejo vse derivate benzotiadiazina - hidroklorotiazid, ciklopentiazid. Podoben učinek imajo snovi, ki se popolnoma razlikujejo po kemijski zgradbi, ki jih imenujemo tiazidom podobne. Sem spadajo klortalidon, indapamid, xipamid, klopamid.

Običajno so vsi diuretiki razdeljeni na dve generaciji. Prvi vključuje hidroklorotiazid, klortalidon, drugi - indapamid, xipamid, metolazon. Sodobnejša zdravila se od predhodnikov razlikujejo po sposobnosti učinkovitega odstranjevanja natrijevih soli in vode iz telesa, ne glede na stanje ledvic. Najboljši med njimi je indapamid. Celo izolirano jemanje tega zdravila lahko normalizira krvni tlak pri 70% ljudi..

Zdravilna učinkovinaTrgovska imena
Hidroklorotiazid
  • Hipotiazid;
  • Ezidrex.
Indapamid
  • Acripamid;
  • Arifon;
  • Indap;
  • Ionik;
  • Ravel SR;
  • Retapres.
Xipamid
  • Akvafor
Metolazon
  • Zaroksolin;
  • Methenix.
Klortalidon
  • Gygroton;
  • Oksodolin.

Pogoste kombinacije

Diuretiki se redko predpisujejo kot monoterapija. Da bi dosegli trajen učinek z minimalnim številom neželenih učinkov, jih kombiniramo z drugimi antihipertenzivnimi zdravili. To so lahko dve ločeni tableti ali zapleteno zdravilo, ki vsebuje 2 zdravilni učinkovini. Kombinirana uporaba z zaviralci ACE, antagonisti kalcija, sartani je najbolj zaželena kombinacija (1). Priporočljivo je tudi predpisati tiazidne diuretike in zaviralce beta.

Običajna kombinirana zdravila

Zdravilne učinkovineTrgovsko ime
valsartan + hidroklorotiazid
  • Valsacor
  • Duopress;
  • Valz N;
  • Ko diovan.
irbesartan + hidroklorotiazid
  • Ibertan Plus;
  • Coaprovel;
  • Firmast N
losartan + hidroklorotiazid
  • Vasotens H;
  • Losartan n.
kaptopril + hidroklorotiazid
  • Kaposid
lizinopril + hidroklorotiazid
  • Iruside;
  • Ko-diroton;
  • Lizininoton H;
  • Scopril plus.
ramipril + hidroklorotiazid
  • Wazolong H;
  • Ramazid H;
  • Tritace plus.
enalapril + hidroklorotiazid
  • Burlipril plus;
  • Co-Renitec;
  • Enam H;
  • Izberite N.
lizinopril + indapamid
  • Diroton Plus
amplodipin + valsartan + hidroklorotiazid
  • Co-Vamloset;
  • Co-Exforge;
  • Tritensin.
amplodipin + indapamid
  • Arifam

Prednosti, slabosti zdravil

V primerjavi z drugimi diuretiki imajo druga antihipertenzivna zdravila tiazidi več prednosti:

  • hitrost delovanja;
  • pomembno trajanje diuretičnega učinka;
  • ne spreminjajte kislinsko-baznega ravnovesja;
  • zmanjšajo tveganje za možgansko kap, zlasti učinkovito preprečijo ponovitev;
  • primerno za starejše ljudi;
  • ne prispevajo k razvoju osteoporoze;
  • dober rezultat z izoliranim zvišanjem "zgornjega" tlaka;
  • poceni.

Pomanjkanje delovanja tiazidnih diuretikov:

  • iz telesa odstranite kalij, magnezij;
  • pospešujejo zadrževanje sečne kisline;
  • povečati koncentracijo sladkorja v plazmi.

Glavne navedbe

Ta razred diuretikov se najpogosteje uporablja za dolgotrajno zdravljenje hipertenzije. Izolirani so sposobni znižati sistolični krvni tlak za 10-15 mm RT. Art., Diastolična - 5-10 mm RT. Umetnost. Dobro zmanjšajo pulzni tlak - razlika med zgornjim in spodnjim. Učinek tiazidnih diuretikov ni odvisen od odmerka, razen hidroklorotiazidnih pripravkov.

Uporaba tiazidov pri zdravljenju hipertenzije lahko zmanjša pojavnost srčno-žilnih zapletov in smrtnosti. Najprej za preprečevanje nastanka kapi..

Primarni kandidati s hipertenzijo za imenovanje diuretikov tega razreda:

  • ostareli ljudje;
  • bolniki s prekomerno telesno težo;
  • predstavniki črne rase;
  • bolniki s trdovratno hipertenzijo, ki jih ni mogoče zdraviti.

Tudi tiazidni diuretiki so standardni sestavni del zdravljenja kroničnega srčnega popuščanja, ki ga spremlja zastajanje tekočine v telesu. Klinično se to kaže s pljučnim edemom (srčni kašelj), otekanjem okončin. Uporaba diuretikov pomaga izboljšati počutje, povečati toleranco do domače, telesne aktivnosti.

Izvedljivi neželeni učinki

Majhni odmerki zdravil se dobro prenašajo. Pojav neželenih zapletov je običajno povezan s povečanjem odmerjanja ali dolgotrajnim jemanjem zdravil. Tiazidni diuretiki lahko povzročijo:

  • pomanjkanje kalija, magnezija;
  • protin
  • povečana raven aterogenih maščob;
  • povečano tveganje za diabetes;
  • impotenca;
  • alergijske reakcije;
  • šibkost;
  • zaspanost;
  • omotica;
  • povečano nočno uriniranje;
  • prebavnega vnetja
  • okvarjene ledvice, jetra.

Kontraindikacije

Tiazidov ni mogoče predpisati za:

  • preobčutljivost;
  • anurija (pomanjkanje tvorbe urina);
  • protin
  • huda jetrna ali ledvična odpoved;
  • diabetes mellitus, ki ga je težko zdraviti;
  • Addisonova bolezen;
  • otroci.

Previdni tiazidni diuretiki se uporabljajo za:

  • kakršne koli poškodbe jeter, ledvic;
  • zmanjšan kalij, natrij, povečan kalcij;
  • hiperparatiroidizem;
  • ascites;
  • koronarna bolezen srca;
  • zdravljenje z eritromicinom, kinidinom, disopiramidom, amiodaronom, astemizolom, srčnimi glikozidi;
  • Starim ljudem.

Nosečnice, doječe matere zdravilo predpisujejo v izjemnih primerih, če je le mogoče, zdravniki priporočajo, da se vzdržijo jemanja tiazidov.

Stranski učinki tiazidnih diuretikov

Odgovorite na standarde

Do celovitega izpita

V disciplini "Osnove klinične farmakologije"

1. Razvrstitev diuretikov. Klinične in farmakološke značilnosti diuretikov, ki ohranjajo zanko in kalija. Indikacije in kontraindikacije za uporabo. Posamezni predstavniki. Značilnosti uporabe diuretikov, ki ohranjajo zanko in kalija. Stranski učinki in ukrepi za njihovo preprečevanje. Medsebojno delovanje zank in kalijevih diuretikov z zdravili drugih skupin.

Standard odgovorov

Diuretiki - zdravila, ki vplivajo na diurezo, imajo različne mehanizme delovanja in vplivajo na procese v različnih delih nefrona.

Proksimalni tubuli nefrona Na tem območju nefrona se pojavi aktivna reabsorpcija natrija, ki jo spremlja izotonični pretok vode v intersticijski prostor. Osmotski diuretiki in zaviralci ogljikove anhidraze v tem delu vplivajo na reabsorbcijo ionov..

1. Osmotski diuretiki (manitol) - skupina zdravil, ki se filtrirajo v glomerulih nefrona, vendar se v prihodnosti slabo absorbirajo. V proksimalnih tubulih nefrona povečajo osmotski tlak filtrata in jih izločajo ledvice nespremenjene z izosmotsko količino vode.

2. Zaviralci ogljikovega anhidrata Priprave te skupine (diacarb) zmanjšujejo reapsorpcijo bikarbonatov v proksimalnih tubulih z zaviranjem procesov hidracije ogljikovega dioksida.

Vodikovi ioni, ki nastanejo kot rezultat tega procesa, vstopijo v lumen tubula v zameno za natrijeve ione. Povečanje koncentracije natrija v lumnu tubula vodi do povečanja izločanja kalija. Izguba bikarbonata v telesu lahko privede do presnovne acidoze, zmanjša pa se tudi diuretična aktivnost zaviralcev ogljikove anhidraze..

Naraščajoči odsek Henlejeve zanke. Ta odsek nefrona ne prepušča vode, vendar se v njem zgodi reapsorpcija klorovih in natrijevih ionov. Klorovi ioni aktivno prehajajo v intersticijski prostor, vlečejo se po natrijevih in kalijevih ioni. Reabsorpcija vode poteka pasivno vzdolž gradienta osmotskega tlaka skozi padajoči del nefronske zanke. Tu je smisel uporabe delovanja zankastih diuretikov.

Zankasti diuretiki (furosemid) selektivno blokirajo transport Na +, K +, kar vodi v povečanje diureze. Hkrati se poveča izločanje magnezijevih in kalcijevih ionov..

Distalna tubula: V razmnoževalnem segmentu nefronske zanke pride do aktivnega skupnega prevoza natrijevih in klorovih ionov v intersticijski prostor, zaradi česar se osmotski tlak filtrata zniža. Tukaj pride do reabsorpcije kalcija, ki se v celicah kombinira z določenim beljakovinam, nato pa se v zameno za natrijeve ione vrne v kri. Tukaj je smisel uporabe delovanja tiazidnih diuretikov.

Tiazidni diuretiki (benztiazid, klorotiazid) zavirajo transport natrijevih in klorovih ionov, kar povzroči povečano izločanje teh ionov in vode. Povečanje vsebnosti natrijevih ionov v lumnu tubula spodbuja izmenjavo natrijevih ionov za kalij in H +, kar lahko privede do hipokalemije in alkaloze.

Zbirne cevi so aldosteronsko odvisne regije nefrona, v katerih se pojavljajo procesi, ki nadzorujejo homeostazo kalija. Aldosteron uravnava izmenjavo natrijevih ionov na H + in kalijeve ione. Tu je smisel uporabe delovanja diuretikov, ki varčujejo s kalijem.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, zmanjšujejo reabsorpcijo natrijevih ionov s konkurenco aldosterona za citoplazemske receptorje (spironolakton) ali blokiranje natrijevih kanalov (amilorid). Zdravila v tej skupini lahko povzročijo hiperkalemijo..

Razvrstitev diuretikov Diuretiki so razvrščeni po njihovem delovanju:

• diuretiki, ki povzročajo predvsem vodno diurezo (zaviralci ogljikove anhidraze, osmotski diuretiki), delujejo predvsem na proksimalne tubule nefrona;

• diuretiki v zanki z najbolj izrazitim diuretičnim učinkom, ki zavirajo reabsorpcijo natrija in vode v naraščajočem delu Henleove zanke. Povečajo izločanje natrija za 15-25%;

• tiazidni diuretiki, ki delujejo večinoma na območju distalnih tubulov nefrona. Povečanje izločanja natrija za 5-10%;

• diuretiki, ki varčujejo s kalijem, delujejo predvsem na področju zbiranja kanalov. Povečajte izločanje natrija za največ 5%.

Načela racionalne terapije in izbira diuretičnega zdravila Temeljna vprašanja pri zdravljenju diuretikov:

• imenovanje najšibkejših diuretikov pri tem bolniku;

• imenovanje diuretikov v minimalnih odmerkih, kar omogoča doseganje učinkovite diureze (aktivna diureza vključuje povečanje za 800 - 1000 ml / dan, vzdrževalna terapija pa ne več kot 200 ml / dan);

• uporaba kombinacij diuretikov z različnimi mehanizmi delovanja z nezadostno učinkovitostjo.

Izbira diuretika je odvisna od narave in resnosti bolezni.

Ø V nujnih situacijah, kot je pljučni edem, se močni in hitro delujoči zanki diuretiki dajejo intravensko.

Ø V primeru hudega edematoznega sindroma (na primer pri bolnikih z dekompenzacijo kroničnega srčnega popuščanja) se terapija začne tudi z intravensko injekcijo diuretikov v zanki, nato pa bolnika premestijo, da dobi furosemid znotraj.

Ø V primeru nezadostne učinkovitosti monoterapije se uporabljajo kombinacije diuretikov z različnim mehanizmom delovanja: furosemid + hidroklorotiazid, furosemid + spironolakton.

Ø Uporablja se tudi kombinacija furosemida s kalijevimi diuretiki, ki preprečujejo neravnovesje kalija.

Ø Za dolgotrajno zdravljenje (na primer z arterijsko hipertenzijo) se uporabljajo tiazidi in diuretiki, ki ohranjajo kalij.

Ø Osmotski diuretiki so indicirani za povečanje diureze v vodi in preprečevanje anurije, za zmanjšanje intrakranialnega in intraokularnega tlaka.

Ø Zaviralci ogljikovega anhidraze se uporabljajo za glavkom (zmanjša proizvodnjo intraokularne tekočine), za epilepsijo, za akutno višinsko bolezen, za povečanje izločanja fosfatov z urinom pri hudi hiperfosfatemiji.

Spremljanje učinkovitosti in varnosti diuretične terapije. Učinkovitost zdravljenja ocenjujemo z lajšanjem simptomov (kratka sapa s pljučnim edemom, edemom pri kroničnem srčnem popuščanju itd.), Pa tudi s povečanjem diureze. Najbolj zanesljiv način za nadzor učinkovitosti dolgotrajne diuretične terapije je tehtanje pacientov.

Za spremljanje varnosti zdravljenja je potrebno redno ocenjevati vodno-elektrolitno ravnovesje in krvni tlak.

Klinična farmakologija tiazidnih in tiazidom podobnih diuretikov

Tiazidni diuretiki vključujejo hidroklorotiazid, bendroflumetiazid, benztiazid, klorotiazid, ciklotiazid, hidroflumetiazid, metikotiazid, poltiazid, triklorometiazid, tiazidu podoben klortalidon, klopamid, inzamid,.

Farmakokinetika Tiazidi in tiazidom podobni diuretiki se dobro absorbirajo v prebavilih, če jih jemljemo peroralno. Klorotiazid je v lipidih slabo topen, klortalidon se počasi absorbira in traja dlje časa..

Vezava na beljakovine je visoka. Zdravila so v ledvicah izpostavljena aktivnemu tubularnemu izločanju in so zato tekmeci za izločanje sečne kisline, ki se izloči iz telesa po istem mehanizmu. Diuretiki se skoraj v celoti izločajo preko ledvic, indapamid se izloči predvsem z žolčem.

Indikacije: Arterijska hipertenzija, zastajanje tekočine, edemi, povezani s srčnim popuščanjem, ciroza, edemi pri zdravljenju glukokortikosteroidov in estrogenov, nekateri okvarjeni ledvični funkciji, preprečevanje kalcijevih ledvičnih kalulov, zdravljenje centralnega in nefrogenega diabetesa insipidusa.

Kontraindikacije: Anurija ali huda okvara ledvic, diabetes mellitus, protin ali hiperuricemija, oslabljeno delovanje jeter, hiperkalcemija ali hiperlipidemija, hiponatremija. Preobčutljivost za tiazidne diuretike ali druga sulfa.

Hidroklorotiazid (hipotiazid)

Farmakokinetika. Dobro se absorbira v prebavilih. V krvi se veže na beljakovine za 60%, prečka placento pregrado in v materino mleko ter se izloči z ledvicami. Začetek delovanja po 30-60 minutah, maksimum dosežemo po 4 urah, traja 6-12 ur. T1 / 2 hitre faze je 1,5 ure, počasna faza 13 ur. Trajanje hipotenzivnega učinka je 12-18 ur. Hidroklorotiazid se izloča več kot 95 % nespremenjeno, večinoma z urinom (60-80%).

NLR: Večina NLR je odvisna od odmerka. Morda razvoj hipokalemije, šibkosti, parestezije, hiponatremije (redko) in presnovne alkaloze, glukozurije in hiperglikemije, hiperuricemije, hiperlipidemije. Dispeptični simptomi, alergijske reakcije, hemolitična anemija, holestatska zlatenica, pljučni edem, nodularni nekrotični vaskulitis.

Medsebojno delovanje z drugimi L C. Pri sočasni uporabi z amiodaronom, digoksinom, kinidinom opažamo povečano tveganje za aritmije, povezane s hipokalemijo. Nesteroidna protivnetna zdravila, zlasti indometacin, lahko preprečijo natriurezo in povečan renin v plazmi, ki ga povzročajo tiazidni diuretiki, lahko zmanjšajo antihipertenzivni učinek in količino urina, morda z zaviranjem sinteze prostaglandina ali zakasnitvijo natrija in tekočine. Navzkrižno občutljivost opažamo pri sulfonamidnih zdravilih, furosemidu in zaviralcih ogljikove anhidraze. Ob hkratni uporabi s kalcijevimi pripravki je možna hiperkalcemija.

Klopamid (Brinaldix)

Farmakokinetika. Zdravilo se dobro absorbira v prebavilih, latentno obdobje je 1 ura, največja koncentracija v krvi se določi po 1,5 ure, trajanje delovanja je 12 ur. 60% zdravila se izloči v urinu nespremenjeno..

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili Pri hkratni uporabi zmanjša učinkovitost inzulina in drugih zdravil, ki vsebujejo sladkor.

Indapamid (Arifon)

Farmakodinamika: Ne le da ima šibek diuretični učinek, ampak tudi širi sistemske in ledvične arterije. Ima hipotenziven učinek.

Znižanje krvnega tlaka je razloženo z znižanjem koncentracije natrija in zmanjšanjem skupne periferne odpornosti zaradi zmanjšanja občutljivosti žilne stene na norepinefrin in angiotenzin II ter povečanjem sinteze prostaglandinov (E,). Pri dolgotrajni uporabi pri bolnikih z zmerno arterijsko hipertenzijo in okvarjenim delovanjem ledvic indapamid pospeši filtracijo tkiva. Indapamid se uporablja predvsem kot hipotenzivno zdravilo..

Indapamid daje dolgotrajen hipotenzivni učinek brez pomembnega vpliva na diurezo. Latentno obdobje 2 tedna. Največji trajni učinek zdravila se razvije po 4 tednih.

Zdravilo se dobro absorbira v prebavilih, največja koncentracija v krvi se določi po 2 urah, v krvi pa se veže na beljakovine za 75% in se lahko reverzibilno veže na rdeče krvne celice. T1 / 2 približno 14 ur, 70% se izloči skozi ledvice, preostanek skozi črevesje..

NLR z uporabo indapamida opažajo pri 5-10% bolnikov. Možna slabost, driska, kožni izpuščaji, šibkost.

Seznam zdravil tiazidnih diuretikov

Diuretiki so zdravila, ki proizvajajo diuretični učinek. Najbolj priljubljena in pogosto uporabljena zdravila sta dve diuretični skupini - tiazidni in tiazidom podobni diuretiki. Področje uporabe takšnih zdravil je običajno omejeno na bolezni ledvic in sečil, uporabljajo pa jih tudi za popravljanje ravnovesja kisline in vode ter elektrolitov. V zadnjih letih so našli svojo uporabo v kardiologiji za znižanje krvnega tlaka in zmanjšanje obremenitve na srcu..

Mehanizem delovanja, indikacije za uporabo tiazidnih diuretikov.

V večini primerov se zdravila te skupine uporabljajo za zdravljenje patologije sečil in sečil. Ta zdravila delujejo z zmerno silo, učinek se pokaže po eni do treh urah, trajanje pa se razteza na približno pol dneva. Mehanizem delovanja je zaviranje povratne reabsorpcije natrija in vode v proksimalnih ledvičnih tubulih, zaradi česar se s pospešeno hitrostjo izločajo z urinom. Poleg tega tiazidni diuretiki zmanjšajo izločanje kalcija, pa tudi hitrost in intenzivnost tvorbe sečne kisline v ledvicah..

Ta vrsta diuretikov je indicirana pri naslednjih patoloških stanjih:

  • edematozni sindrom;
  • arterijska hipertenzija, ki se ne ustavi z običajnimi sredstvi, zmanjšuje številke tlaka;
  • akutno in kronično srčno popuščanje.

Kot glavna zdravila te skupine štejemo klortiazid in hidroklorotiazid, katerega začetek učinkovitega delovanja nastopi v prvih urah, njihov učinek pa traja do 12-13 ur.

Neželeni učinki in kontraindikacije.

Neželeni učinki vključujejo nekatere manjše presnovne motnje, vključno s spremembami v presnovi elementov v sledovih in vitaminov. Tudi hipokalemija (padec koncentracije kalija v krvi) se včasih ugotovi kot stranski učinek, v primeru začasnega ukinitve zdravila in predpisanih zdravil z visoko vsebnostjo tega elementa v sledovih (panangin, asparkum). Opazite lahko tudi pogosto znižanje ravni natrija v plazmi, pa tudi povečanje koncentracije sečne kisline. Slednje pa povzroča artritis sklepov in vpliva tudi na ledvični parenhim. Po prenehanju uporabe tega zdravila se vse funkcije telesa normalizirajo..

Če bolniki skupaj z diuretiki jemljejo zaviralce beta, potem lahko drugi neželeni učinek oslabi presnovo glukoze.

Od kontraindikacij je treba upoštevati naslednje:

  • vnetne bolezni sklepov;
  • motnje glomerularne filtracije v ledvicah;
  • znižanje ravni kalija in natrija v krvni plazmi;
  • nosečnost in obdobje dojenja;
  • alergijske reakcije ali intoleranca na katero koli sestavino zdravila.

Danes ima vsaka lekarna celoten izbor teh zdravil, ki jih lahko kupite za razmeroma malo denarja brez zdravnikovega recepta. Kljub temu je zelo pomembno, da imenovanje teh resnih zdravil predpiše usposobljen zdravnik in navede natančen odmerek, pogostost in trajanje uporabe. Nato vam bomo na kratko povedali o glavnih zdravilih iz te skupine..

Seznam zdravil tiazidnih diuretikov.

Do danes tiazidni diuretiki vključujejo hidroklorotiazid, indapamid, klortalidon in klopamid. O prvih dveh vam bomo podrobneje povedali..

Zdravniki predpisujejo to zdravilo bolnikom z edemi in hipertenzijo, če ne spadajo v kategorije nosečnic, doječih mater in tudi starejših ljudi. Aktivno se uporablja pri bolnikih z odpovedjo srca in jeter, s predispozicijo za urolitiazo. Pri hipertenziji je dnevni odmerek običajno 1 tableta, pri hudem edemu lahko ta odmerek doseže štiri tablete na dan. Neželeni učinki vključujejo slabost, bruhanje, aritmijo, konvulzivno aktivnost, alergije, vendar je treba reči, da so zelo, zelo redki. Med jemanjem tega zdravila je priporočljivo biti manj na neposredni sončni svetlobi, saj zdravilo povzroči povečano občutljivost človeške kože na ultravijolično sevanje..

To zdravilo se uporablja za hipertenzijo. Pije se zjutraj enkrat na dan. Stranski učinki vključujejo šibkost, utrujenost, glavobole, depresijo, trebušne krče. Ne jemljite noseče in doječe matere. V primeru prevelikega odmerka zdravila se lahko pojavijo slabost, bruhanje, omotica in celo oslabljena zavest. V tem primeru zagotovo pokličite rešilca ​​in vzporedno pijete aktivno oglje in poskusite izperiti želodec.

Diuretiki - panaceja za hipertenzijo in srčno popuščanje

Dolga leta se neuspešno borijo s hipertenzijo?

Vodja inštituta: "Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jemljete vsak dan.

Diuretiki (diuretiki) se že več desetletij uporabljajo pri zdravljenju številnih bolezni, ki povzročajo otekanje zaradi kopičenja odvečne tekočine in soli v telesu.

Diuretiki za hipertenzijo pomagajo normalizirati krvni tlak, medtem ko srčno popuščanje zmanjšajo obremenitev srca. Vendar pa je uporaba takšnih zdravil potrebna le, kot je predpisal zdravnik, samozdravljenje z njimi lahko privede do resnih posledic..

Kaj je diuretik in kako deluje?

To je zeliščno ali sintetično zdravilo, ki ima diuretični učinek. Delovanje katerega koli diuretika se pojavi skozi ledvice, zdravilo ima na njih spodbuden učinek. Ledvice začnejo delovati bolj aktivno in skupaj z urinom intenzivno odstranjujejo odvečno tekočino iz telesa skupaj s presežki soli, kar je povzročilo otekanje. Diuretiki so razdeljeni na več vrst.

Vrste diuretikov glede na farmakološke lastnosti

  1. Loopback. Povečajo delo ledvic in odstranijo tekočino do 30% močneje, zmanjšajo vnos soli v telo in aktivno odstranijo kalij.
  2. Tiazid. Tekočine ne odstranjujejo prav veliko, ampak v telesu blokirajo absorpcijo natrijeve in kalijeve soli v obliki ionov.
  3. Tiazidom podobni - to so analogi tiazidnih diuretikov z majhnimi razlikami v sestavi.
  4. Ohranjanje kalija. Nimajo močnega diuretičnega učinka, vsebujejo pa snovi, ki zadržujejo kalij v telesu, veljajo za najbolj nežno sredstvo vseh sintetičnih diuretikov.
  5. Naravni. To so zdravilna zelišča in rastline, iz katerih pripravljajo diuretične infuzije in decokcije. Sem spadajo: yarry, borovnica, knotweed, sukcesija, brezovi brsti, brinovi plodovi, oreh, koruzni stigme, brusnice itd..

Razvrstitev diuretikov po sili:

  • Močni - povečajo izločanje tekočine skozi urin za 25-30%, praviloma so to diuretiki v zanki. Delujejo takoj po uporabi, delujejo še nekaj dni, saj se razlikujejo po kumulativnem učinku. Uporabljajo se v primeru, ko morate takoj odstraniti oteklino, jih je treba uporabljati previdno, ne več kot 2-3 krat na teden. V nasprotnem primeru močno vplivajo na jetra in ledvice in ob nepravilni uporabi lahko povzročijo kritično dehidracijo;
  • srednja moč - kot dodatni ukrepi pri zdravljenju katere koli bolezni so to tiazidni diuretiki. Začnejo delovati po uri ali dveh po zaužitju in čez dan vplivajo na telo;
  • šibki - naravni diuretiki, ki se bolj uporabljajo kot preventivni ukrepi proti edemom in v končni fazi zdravljenja bolezni, povezanih s kopičenjem odvečne tekočine v telesu. Delujejo počasi, povečajo odtok tekočine za največ 5%.

Diuretiki se aktivno uporabljajo pri zdravljenju številnih resnih bolezni - z motnjami v obtoku, težavami z jetri, srcem, tlakom itd. Pomagajo odstraniti oteklino in ne povzročajo zasvojenosti in negativnih stranskih učinkov. Toda s hipertenzijo in srčnim popuščanjem jih je treba izbrati zelo previdno in šele po posvetovanju z zdravnikom, saj imajo te težave svoje značilnosti.

Diuretiki za bolezni srca

Diuretike pri zdravljenju srčnih bolezni zdravniki predpisujejo glede na resnost srčnega popuščanja, saj ima ta bolezen posebno lastnost - zadrževati vodo in natrij v telesu. Povečana količina tekočine in soli vodi do povečanja celotne količine krvi, katere gibanje iztroši telo, kar vodi do bolezni srca in povečanega tlaka.

Pri akutni obliki bolezni so predpisani močni ali srednje diuretični zanki. Takoj odstranijo vso odvečno vodo in soli, povečano količino tekočine v žilah, kar zmanjša verjetnost hipertenzije. Zmanjšan je tudi venski pretok v srce, kar zmanjšuje otekanje tkiv in preprečuje stagnacijo. Pri uporabi diuretičnih zdravil v zanki zdravniki predpišejo vzporedni vnos zdravil, ki vsebujejo kalij, koristno za srce, ki skupaj z drugimi solmi odstranijo diuretike iz zanke.

Z blagim stadijem bolezni ali kronično obliko srčnega popuščanja zdravniki pogosto uporabljajo srednja tiazidna zdravila, šibka zdravila za ohranjanje kalija ali naravna zeliščna zdravila. Z njihovo pomočjo se nadzira odtok urina in odpravijo nepravilnosti elektrolitov..

Diuretiki za hipertenzijo

Zdravniki že dolgo odkrivajo, da diuretiki pomagajo ne samo pri srčnem popuščanju, ampak tudi pri hipertenziji. S to boleznijo se ne uporabljajo močna zdravila za zanko in redko, ne tako hitro, vendar sistematično odstranjujejo tekočine, zdravila se pogosto uporabljajo.

Zdravniki dajejo glavno prednost dolgotrajni uporabi zeliščnih infuzij in decokcij ter diuretikov, ki varčujejo s kalijem. Sredstva s tiazidi se pogosto uporabljajo..

Takšna antihipertenzivna terapija dobro deluje s posebej zasnovano dieto, ki iz prehrane izključuje živila, ki vsebujejo natrijeve soli, in dobrodošla živila, bogata s kalijem..

S hipertenzijo se diuretiki predpisujejo dlje časa v zmanjšanih odmerkih, kar pomaga zmanjšati vse stranske učinke. Nežni diuretiki zmanjšajo verjetnost miokardnega infarkta na 15% in možgansko kap za 40%.

Poleg pozitivnih učinkov diuretikov pri hipertenziji in srčnem popuščanju obstajajo splošne kontraindikacije.

Kontraindikacije

  1. Pomanjkanje kalija - hipokalemija.
  2. Presežek kalija je hiperkalemija. V tem primeru so diuretiki, ki varčujejo s kalijem, prepovedani.
  3. Odpoved jeter.
  4. Odpoved ledvic.
  5. Anurija.
  6. Nosečnost in obdobje dojenja.
  7. Cerebrovaskularna nesreča.

Vsak diuretik se ob dolgotrajni uporabi nabira v telesu ali ima takojšen stranski učinek, odvisno od lastnosti telesa. V takih situacijah lahko bolnik opazi simptome prevelikega odmerjanja drog.

Naši bralci so zdravilo ReCardio uspešno uporabljali za zdravljenje hipertenzije. Ko smo videli priljubljenost tega izdelka, smo se odločili, da ga ponudimo svoji pozornosti.
Več si preberite tukaj...

Kako se manifestira preveliko odmerjanje?

  1. Začnejo se napadi tahikardije ali aritmije. Diuretiki zmanjšajo celotno količino krvi, ki kroži po telesu, to vodi v tahikardijo, aritmije in tvorbo krvnih strdkov.
  2. Vid in sluh se poslabšata.
  3. Tlak močno pade. Za to je značilen pojav šibkosti, omotice in včasih omedlevice..
  4. Človeka nenehno muči neustavna intenzivna žeja. To je signal, da je telo dehidrirano.

Če odkrijete vsaj enega od teh znakov, morate takoj prenehati jemati diuretične tablete in se posvetovati z zdravnikom. Če je stanje zelo slabo, je treba sprejeti številne nujne ukrepe..

Kaj storiti s prevelikim odmerkom diuretikov:

  1. Nujno nadomestite odstranjeno vlago iz telesa, za to morate piti navadno čisto vodo v velikih količinah.
  2. Povečajte pritisk s pitjem močnega črnega čaja.
  3. Nujno pojdite k zdravniku, ki pregleda bolnikovo stanje in mu dodeli odmerek ali spremeni zdravilo.

Diuretiki dobro pomagajo pri kakršnih koli srčnih boleznih in težavah s pritiskom. Vendar pa jih je treba uporabljati samo po predpisu zdravnika po celovitem pregledu telesnega stanja. Njihova samostojna uporaba lahko privede do žalostnih posledic - invalidnosti ali smrti.

Antihipertenzivi z diuretičnim učinkom

  • 1 Kako diuretiki vplivajo na pritisk?
  • 2 Vrste antihipertenzivnih zdravil in diuretikov
    • 2.1 Tiazidni diuretiki
    • 2.2 Diuretiki v zanki
    • 2.3 Diuretiki, ki varčujejo s kalijem
  • 3 Seznam drog

Pri visokem krvnem tlaku so predpisani antihipertenzivni diuretiki. Pri osebi, ki se prej ni srečala s hipertenzijo, se postavlja vprašanje, kako povišan pritisk in sposobnost mehurja pravočasno odvaja tekočino iz telesa? Izkazalo se je, da sta ta dva pojava tesno povezana in lahko vplivata drug na drugega.

Kako diuretiki delujejo na pritisk?

Po diagnozi zdravnika "Hipertenzija" je predpisan kompleks zdravil za odpravo neželenih tveganj za bolnikovo zdravje. Nekatera antihipertenzivna zdravila mora človek vzeti preostanek svojega življenja. S potekom bolezni se telo navadi na aktivne sestavine kompleksa in potek zdravljenja se prilagodi. Glavni medicinski ukrepi so usmerjeni v odstranjevanje "kolkov" v očeh, glavobola, odpovedi ledvic, zmanjšanja srčnih bolečin in preprečevanja krvavitve iz nosu. Zato hipotenzivni učinek izvaja s kombinirano uporabo alfa in beta blokatorjev, zaviralcev ACE, antagonistov kalcija, diuretikov.

Glavni namen diuretičnih zdravil za hipertenzijo je odstranjevanje odvečne soli in tekočine za zmanjšanje krvnega obtoka, sprostitev sten krvnih žil in zmanjšanje napetosti v srčni mišici.

Nazaj na kazalo

Vrste antihipertenzivnih zdravil in diuretikov

Tiazidni diuretiki

Diuretiki so razdeljeni v skupine glede na učinek na telo. Tiazidni diuretiki so zelo razširjeni, saj za vnos soli ne potrebujejo posebnih omejitev. Šteje se za diuretik zmernega vpliva. Zmanjšajo izločanje kalcija iz telesa, povečajo natrij v nefronih in povečajo izločanje kalija. Zdravila iz te skupine so klortiazid in hidroklorotiazid. Pogosti so tudi njihovi analogi. Značilnost teh zdravil je možnost enkratnega odmerka na dan, medtem ko se največja količina aktivne snovi v telesu doseže po 3-4 urah in traja pol dneva. Ta zdravila se uporabljajo za diabetike, ljudi z oslabljenim metabolizmom. Kontraindicirano za osebe s protinom..

Nazaj na kazalo

Diuretiki v zanki

Diuretiki v zanki zmanjšujejo stres na srcu in povečujejo diurezo.

"Furosemid", "Torasemid", "Bumetonid" spadajo v najmočnejšo skupino diuretikov - zanke. Jemljejo jih na prazen želodec ali v obliki injekcij (odvisno od posameznega primera zdravnik predpiše intravensko ali intramuskularno injekcijo). Zdravila se zelo dobro absorbirajo - če jih injiciramo do 95%. Ta sredstva so namenjena zmanjšanju povratne absorpcije kalcija, zato pogostost uporabe ni več kot 2-krat na dan, čeprav je razpolovni čas le 1 ura. Zobni diuretiki povečajo učinek nefro- in ototoksičnih zdravil, zato je skupno dajanje kontraindicirano. Ta zdravila imajo boljši antihipertenzivni učinek, vendar dolgotrajna uporaba lahko privede do odstranjevanja pomembnih elektrolitov iz telesa..

Nazaj na kazalo

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem

Najlažji diuretični učinek imajo diuretiki, ki varčujejo s kalijem. Njihove zdravilne lastnosti so nizke, zato jih predpišemo v kombinaciji z drugimi sečnimi zdravili, v tem primeru pa uspešno preprečijo hipokalemijo. V tem primeru se tlak zmanjša zaradi odstranjevanja odvečne tekočine in soli, ne da bi pri tem izgubili potrebne ione kalcija, magnezija ali kalija. Kalijev varčevalni diuretiki (Amyloride, Eppleron) so predpisani za hude srčne edeme, kronično srčno popuščanje.

Nazaj na kazalo

Seznam drog

Tlačno zdravljenje za starejše

V starosti med 55 in 75 leti se človeško telo podvrže vsem vrstam sprememb in preureditev. Presnova se upočasni, na koži se oblikujejo gube in se sprožijo kronične bolezni. Večina starejših ljudi ima težave s krvnim tlakom. Zaradi visokega tveganja za srčni infarkt in možgansko kap je pomembno začeti zdravljenje pravočasno. Farmacevtska podjetja ponujajo široko paleto zdravil na recept za starejše.

Karoserijske lastnosti

Številni starejši ljudje trpijo zaradi hipertenzije. Njihove krvne žile izgubijo elastičnost, tkiva pa so slabo nasičena s kisikom. Srčno delovanje se poslabša in raven holesterola narašča. V starosti je bolje sistematično spremljati svoj pritisk in se izogibati situacijam, ki izzovejo ostre spremembe.

Znaki hipertenzije po 55 letih se kažejo z naslednjimi simptomi:

  • omotica;
  • glavobol;
  • hrup v ušesih;
  • slabost;
  • stiskanje v templjih;
  • nespečnost;
  • razdražljivost in tesnoba.

Kompleksnost zdravljenja starejših bolnikov je v prisotnosti številnih bolezni, ki so se razvile do te starosti. Za takšno skupino bolnikov poskušajo izbrati zdravila z minimalnim številom kontraindikacij, da ne bi zapletla dela že obolelih organov.

Po 50 letih se začnejo pojavljati bolezni, nakopičene skozi življenje

Ali je potrebno zdravljenje?

Prej ko se starejši bolnik posvetuje z zdravnikom, več je možnosti za normalizacijo pritiska. Pomanjkanje zdravljenja lahko privede do zapletov različne resnosti (ledvična ateroskleroza, miokardni infarkt, notranje krvavitve, kapi) in celo smrt. Značilnosti imenovanja zdravil so odvisne od vzrokov in narave poteka bolezni.

Pred predpisovanjem zdravljenja mora zdravnik v celoti pregledati telo starejšega bolnika. Vedeti mora, v kakšnem stanju so bolnikovo srce in ožilje, katere bolezni že ima. Pravilno predpisana zdravila za starejše ljudi ne smejo zapletati drugih obstoječih bolezni.

Zdravila proti hipertenziji pri starejših

"Kaj je najboljše zdravilo za pritisk za starejše?" Mnogi stari ljudje med postopkom zdravljenja to vprašanje postavljajo svojim zdravnikom. Posebnosti obravnave osebe starejše starosti je potreba po postopnem zniževanju njegovega pritiska. Zaradi tega nemotenega procesa trajanje jemanja zdravil zaradi visokega krvnega tlaka traja od tednov do nekaj mesecev. Najboljše zdravilo za pritisk pri starejših bi moralo pritisk vrniti v normalno stanje in povzročiti minimalno škodo že tako šibkemu telesu.

Najverjetneje bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti, vendar je pri starejših ljudeh dobro zdravilo za pritisk nekaj, kar bi moralo izboljšati kakovost njegovega življenja in olajšati simptome. Da bi bilo zdravljenje učinkovito, mora zdravnik ugotoviti osnovni vzrok visokega krvnega tlaka in ga hkrati zdraviti.

Naši bralci so zdravilo ReCardio uspešno uporabljali za zdravljenje hipertenzije. Ko smo videli priljubljenost tega izdelka, smo se odločili, da ga ponudimo svoji pozornosti.
Več si preberite tukaj...

Sodobna zdravila za znižanje krvnega tlaka pri starejših so predpisana v kombinaciji z drugimi zdravili

Starejša oseba je nagnjena k letargiji, tesnobi in ima pogosto nizko imunost. Vse to zavezuje zdravnike, da predpišejo zdravila brez stranskih učinkov, da bi izključili možnost resnih zapletov. Če se je bolnik v zgodnjih fazah bolezni obrnil k specialistu, so lahko zeliščna zdravila učinkovita..

Zeliščni pripravki za hipertenzijo nimajo stranskih učinkov in kakovostno pomagajo normalizirati krvni tlak. Dobro pomagajo infuzije valerijane, mete, kamilice, poljskega hrena in gloga.

Diuretiki za hipertenzijo so namenjeni odstranjevanju odvečne tekočine in soli iz bolnikovega telesa. Njihov presežek ustvarja dodatno breme za srce in poslabša pretok krvi. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, ali tiazidni diuretiki bodo pomagali znižati krvni tlak. Prvi skupaj s tekočino ne odstranjujejo kalija, ki je pomemben za telo, tiazidni diuretiki pa imajo majhno število stranskih učinkov in nizke stroške..

Z najboljšo akcijo in dobro vrednostjo lahko med njimi ločimo naslednje:

So droge prve vrste

Antagonisti kalcija

Ta zdravila precej učinkovito znižujejo tlak. Preprečujejo vstop kalcijevih ionov v srčno in žilno tkivo. To vam omogoča, da razširite arterije in zmanjšate pritisk. Zdravila normalizirajo moten pretok kalcijevih ionov, kar poveča pretok krvi v srce, ledvice in jetra.

Kalcijevi antagonisti imajo tako pozitivne vidike:

  • ne povzročajo depresivnega duševnega stanja;
  • ne vplivajo na raven kalija v krvi;
  • ne zmanjšujejo telesne in duševne aktivnosti.

Imajo pa tudi svoje število stranskih učinkov in kontraindikacij. Vsa zdravila za zniževanje krvnega tlaka pri starejših mora predpisati le zdravnik, ki vidi splošno sliko bolnikove bolezni..

Učinkoviti antagonisti kalcija:

Uporablja se za zmanjšanje simptomov kisikovega stradanja možganov in ledvic

Beta blokatorji

Pri visokem tlaku so predpisani zaviralci beta - zdravila, ki jih pogosto predpisujejo bolnikom, ki so imeli srčni infarkt. Ta zdravila delujejo na beta adrenoreceptorje, občutljive na adrenalin. Zdravilo blokira te receptorje, da zmanjša učinek adrenalina na srčno-žilni sistem. To zmanjšuje srčni utrip in moč ter znižuje krvni tlak..

Vendar imajo zdravila v tej skupini pomembne stranske učinke za starejše bolnike:

  • vplivajo na živčni sistem;
  • povzročajo glavobole, motnje spanja;
  • povečati tesnobo in razdražljivost;
  • vplivajo na potenco pri moških;
  • motijo ​​presnovo ogljikovih hidratov in maščob;
  • povečati verjetnost za nastanek sladkorne bolezni.

Beta zaviralci hipertenzije:

Široko uporablja za zdravljenje hipertenzije za starejše bolnike

ACE inhibitorji

Zdravljenje hipertenzije z zaviralci ACE znižuje krvni tlak zaradi zmanjšanja aktivnosti angiotenzin pretvorbe encima. Normalizacija tlaka nastane zaradi vpliva na vodno-solno ravnovesje, srce in ožilje pacienta. Ta sodobna zdravila so predpisana za starejše bolnike, ki imajo simptome okvarjenega delovanja ledvic. Pozitivna stran jemanja takšnih tablet je ugoden vpliv na bolnikov živčni sistem in možganske aktivnosti..

Zaviralci hipertenzije:

Kombinirana sredstva

Zdravniki predpisujejo kombinirana zdravila za zdravljenje hipertenzije za povečanje učinka znižanja visokega krvnega tlaka. Če je bolnikov pritisk ločeno zdravilo, njegov povečan odmerek ali predpisana zamenjava ne deluje, zdravnik nadaljuje zdravljenje s kombiniranimi zdravili. Predpisani so tudi bolnikom s hudimi oblikami hipertenzije. Pravilna kombinirana zdravila za zniževanje krvnega tlaka ne smejo povzročiti hipotenzije, kar je lahko stranski učinek velike količine zdravil..

Pristojna kombinacija zdravil pomaga uporabljati stranske učinke zdravil kot dodaten plus za sočasne bolezni

Prednosti kombiniranih zdravil za hipertenzijo:

  • so predpisani v majhnih odmerkih;
  • telo bolje sprejema;
  • v eni tableti so 2-3 zdravila, ki se medsebojno dopolnjujejo in povečujejo učinkovitost zdravljenja;
  • manj stranskih učinkov.

Kombinirana zdravila se pogosto kombinirajo po shemi:

  1. Diuretiki, dodani kalcijevim antagonistom.
  2. Diuretikom se dodajo zaviralci ACE.
  3. ACE inhibitorji se kombinirajo s kalcijevimi antagonisti.

Kombinirana zdravila z visokim krvnim tlakom:

Prava izbira bi bila kombinirano zdravljenje

Osnovna načela zdravljenja

Da bi zdravilo za povišan krvni tlak pri starejših prineslo pričakovani učinek, se morajo bolniki nenehno držati naslednjih načel zdravljenja:

  1. Predpisana zdravila jemljite sistematično.
  2. Nenehno spremljajte krvni tlak.
  3. Predpisana zdravila morajo upoštevati bolnikove obstoječe bolezni..
  4. Poskusite zmanjšati tveganje za nenadne padce tlaka..
  5. Zdravljenje mora imeti gladek in počasen hipotenziven učinek.

Osebo je treba zdraviti v skladu s shemo, ki jo je razvil zdravnik, da izpolni vsa njegova priporočila in sestanke.

Sanatorijska rehabilitacija

Sanatorijska rehabilitacija je niz ukrepov, potrebnih pacientu po poslabšanju hipertenzije, priporočljiv pa je tudi kot dodatek k splošnemu zdravljenju z zdravili.

Prednost takšne rehabilitacije je, da je oseba pod stalnim nadzorom zdravnikov. Mirno okolje, vsakodnevna rutina in prehrana pomagajo obnoviti moč in zmanjšati posledice stresa na telo.

Preventivni ukrepi igrajo pomembno vlogo pri zdravljenju hipertenzije.

Kompleks za sanatorijsko zdravljenje vključuje naslednje postopke:

  1. Vodni postopki.
  2. Terapevtska gimnastika.
  3. Elektroforeza.
  4. Magnetoterapija.
  5. Zeliščno zdravilo.
  6. Kisikovi koktajli.

Bivanje v sanatoriju omogoča starejšemu človeku, da spremeni svoje običajno okolje in sklene nova poznanstva, ki jih v tej starosti tako pogosto primanjkuje.

Če ima starejša oseba visok krvni tlak, kaj storiti

S hipertenzijo ima starejši bolnik veliko verjetnost ostrega zvišanja tlaka. V takšnih razmerah takoj pokličejo rešilca ​​in nudijo prvo pomoč žrtvi.

Natančno morate vedeti, kaj storiti, ko se pri starejših že dvigne visok pritisk:

  1. Osebo postavite tako, da je glava nad nivojem nog.
  2. Žrtev čim bolj umirite, da zmanjša njegov srčni utrip.
  3. Prostor napolnite s svežim zrakom.
  4. Potopite osebo noge v toplo kopel, da razširi svoja plovila.
  5. Občasno izmerite pritisk pacienta pred prihodom zdravstvene oskrbe.

Pomembno je razumeti, da je najbolje imeti pripravljen medicinski komplet pred pritiskom v starosti, saj je nadaljnje stanje žrtve odvisno od hitrosti prve pomoči. Zelo je zaželeno, da se komplet za prvo pomoč dogovori z zdravnikom in vključuje samo zdravila, ki nimajo kontraindikacij za žrtev..

Captopril za hipertenzijo podpira normalno delovanje srca, krepi stene krvnih žil

Ta zdravila lahko pomagajo ublažiti pritisk pri starejših:

  1. Korvalol. Dajte znižati bolnikov srčni utrip.
  2. Captopril. Majhno odmerjanje 2 tablet (50 mg) bo pripomoglo k gladkemu znižanju tlaka.
  3. "Nitroglicerin". Dobro poznano zdravilo, katerega učinek zmanjša obremenitev miokarda in pomaga pri razširitvi žil ter zmanjšanju pretoka krvi v srce. 1 tableta ali kapsula se hrani pod jezikom za popolno resorpcijo..
  4. "Pharmadipin". Antihipertenzivno zdravilo v obliki kapljic, za osebo, staro od 55 let, je odmerek 3 kapljice (2 mg). Kapljamo ga pod jezik ali na kos sladkorja in dlje zadržujemo v ustih, dokler se popolnoma ne raztopi.

Zdravila z nizkim tlakom se predpišejo starejšim ljudem v majhnem odmerku, da bi čim bolj nemoteno znižali njihov tlak. Ob močno znižanem tlaku obstaja možnost možganske kapi ali miokardnega infarkta.

Katere napake delajo starejši bolniki?

Učinkovitost zdravljenja lahko preprečimo z napakami starejših bolnikov, ki jih naredijo zaradi starosti ali nerazumevanja resnosti njihove bolezni.

Napake vključujejo:

  1. Pokličite specialista v poznih fazah hipertenzije.
  2. Pomanjkanje sistemskega zdravljenja z zdravili.
  3. Zavrnitev jemanja predpisanih zdravil.
  4. Neupoštevanje zdravnikovih preventivnih receptov (posebna gimnastika, predpisana prehrana, opustitev slabih navad).
  5. Samozdravljenje.

Preprečevanje

Preprečevanje hipertenzije za starejšega bolnika bi moralo biti del njegovega vsakdanjega življenja. Pravilno izvajanje preventivnih ukrepov prispeva k učinkovitosti zdravljenja z zdravili in zmanjšuje razvoj bolezni..

Preventivni ukrepi vključujejo:

  1. Terapevtska gimnastika.
  2. Pravilna prehrana.
  3. Sprehodi na prostem.
  4. Prenehanje alkohola in kajenje.

V starosti človek manifestira številne medsebojno povezane bolezni. Za ohranjanje zdravja morajo starejši ljudje sistematično zdraviti svoje bolezni, spremljati njihovo prehrano, duševno in telesno aktivnost. Samo integriran pristop bo bistveno podaljšal življenje in izboljšal njegovo kakovost..

Post navigacija

D tiazidni diuretiki so zdravila prvega reda pri zdravljenju arterijske hipertenzije, nepravilnosti srčno-žilnega sistema, zaradi česar so ena izmed glavnih farmacevtskih zdravil.

Glavni učinek, kot že ime pove, je izločanje odvečne tekočine. V nasprotnem primeru to vrsto zdravil imenujemo diuretik..

Tiazidni diuretiki veljajo za najvarnejša in hkrati učinkovita med to kategorijo zdravil. Uporabljajo se pri zdravljenju arterijske hipertenzije, srčnega popuščanja in številnih drugih bolezni..

Vendar pa kot drugi diuretiki niso primerni za samostojno uporabo, zahtevajo natančno odmerjanje in stalno dinamično spremljanje bolnikovega stanja. Imenovanje - pooblastilo zdravnika.

Mehanizem delovanja

Osnova dela tiazidnih diuretikov je sposobnost vpliva na elektrolitsko ravnovesje v telesu. Zlasti zdravila te vrste zmanjšujejo hitrost povratne absorpcije natrijevih, klorovih in kalijevih ionov.

Zaradi tega se zmanjša intenzivnost filtracije urina in posledično nadzira kršitev reabsorpcije tekočine..

Rezultat je odstranjevanje vode iz telesa. Poleg tega se poveča transport kalcijevih ionov, kar velja za netipično za druge vrste diuretikov.

Zaradi tega učinka opazimo še večje povečanje nastajanja urina..

Za diuretik iz tiazidne serije je značilna kombinacija učinkovitosti in relativne varnosti. To potrjujejo tudi številne tuje študije..

Rezultat uporabe tiazidnega diuretika se pojavi po 30-60 minutah ali hitreje. Odvisno je od posameznih značilnosti telesa, telesne teže, količine zaužite hrane in drugih dejavnikov.

Zdravila imajo dolgotrajen učinek. Delujejo 10-12 ur, vrhunec pade prvih 180 minut po nanosu, nato učinek postane mehkejši. To zmanjša število zdravil, ne da bi pri tem ogrožali zdravljenje..

Hkrati tiazidna sredstva v primerjavi z diuretiki v zanki ne odstranjujejo tako aktivno, zato jih je mogoče uporabiti za sistematično zdravljenje hipertenzije.

Tiazidni diuretiki veljajo za zmerne učinke, vendar izločajo kalij, zaradi česar so težji in nevarnejši v primerjavi z "mehkimi" analogi, kot so Veroshpiron, Spironolactone in drugi podobni.

Tako mehanizem delovanja tiazidnih diuretikov temelji na sposobnosti upočasnitve prodiranja kalijevih, natrijevih in klorovih ionov v ledvične strukture in pospešiti enak postopek glede kalcija. To daje izrazit klinični učinek brez večje škode za telo..

Rezultat je padec krvnega tlaka (razmeroma počasen, če se sredstva pravilno porabijo), normalizacija srčnega utripa, zmanjšanje obremenitve na srčnih strukturah.

Seznam drog

Tiazidna zdravila so raznolika, obstaja veliko število trgovskih imen.

V neodvisnem preučevanju sortimenta farmakološkega trga ni praktičnega smisla. Zdravniki potrebujejo te informacije, saj brez znanja ne bo uspelo izbrati "pravega" zdravila. Toda skupno razumevanje ne bo škodilo.

Sorazmerno blag pripravek z indapamidom kot glavno učinkovino. Na voljo v obliki tablet za peroralno dajanje.

Po specializiranih študijah se uporablja kot del zdravljenja arterijske hipertenzije. To je ključna destinacija..

Učinkovitost v drugih primerih ni znana. Tudi sam proizvajalec v opisu zdravil opozarja na isto stvar.

Arifon je na voljo v več različicah. Obstaja podaljšana oblika (s postfiksom "retard"), ki velja več kot 12 ur.

Kljub impresivnemu številu naštetih neželenih učinkov v obvestilu je verjetnost pojava tistih, ki imajo pravilno uporabo in normalno toleranco, minimalna.

Po začetku uporabe je priporočljivo skrbno spremljati stanje in dobro počutje. Vsaka kršitev je osnova za posvetovanje s specialistom in pregled zdravljenja.

Podobno zdravilo. Vsebuje isto učinkovino.

Aktivno se uporablja za zdravljenje arterijske hipertenzije, ne glede na resnost patološkega stanja.

Tako kot v prejšnjem zdravilu tudi to ni dokazano učinkovitega v primerjavi z drugimi boleznimi in stanji..

Zato ga je treba uporabljati le kot del sistematične, celovite terapije za zvišanje krvnega tlaka.

Indapamid povzroča neželene učinke pogosteje, ker je koncentracija aktivne sestavine višja kot pri Arifonu: 2,5 mg proti 1,5.

Glavna težava, s katero se srečujejo bolniki, je tahikardija. Povišanje srčnega utripa na minuto.

Hkrati so znani primeri odsotnega kliničnega učinka. Običajno je to posledica nepravilne uporabe ali napačne kombinacije zdravil.

Indapamid je prepovedano jemati med nosečnostjo in dojenjem.

Med tem imenom in prejšnjim ni bistvene razlike. Polni analogi. Samo proizvajalci so različni.

Zdravniki priznavajo možnost nekaterih razlik v učinkovitosti in varnosti, saj podjetja ne poročajo o surovinah in tehnologijah, ki se uporabljajo za ustvarjanje zdravil.

Nestrpnost Indiurja je verjetno ob normalni reakciji na druga sredstva iz te serije. V takšni situaciji je prikazan pregled terapevtskega tečaja.

V vseh primerih morate skrbno spremljati svoje počutje, redno ocenjevati kri in urin.

Izdelana je v Indiji. Velja za cenovno ugodno zdravilo. Kot v prejšnjem primeru gre za celoten analog Indapamida z enakim odmerjanjem in povsem enakimi lastnostmi.

Trenutno je ime težko najti, saj farmakološko sredstvo v državi skorajda ni dobavljeno.

Zdravilo formalno velja za analog Indapamida. Toda na voljo v obliki kapsul za oralno dajanje..

To ni očitna prednost zdravila. Ker se zdravilo hitreje raztopi v prebavnem traktu. To pomeni, da se hitrost pojavljanja koristnega rezultata doseže veliko hitreje. Sicer pa bistvenih razlik ni.

Vsa zgoraj navedena zdravila imajo kot glavno učinkovino indapamid v različnih koncentracijah na tableto.

Funkcije aplikacije

V vseh situacijah je splošno priporočilo: med nosečnostjo in dojenjem zdravila ne uporabljajte. Orodje povečuje tveganje prirojenih nepravilnosti ploda, duševnih in telesnih, povečuje se tudi verjetnost, da bo otrok umrl ali smrtne motnje v materinem telesu.

Indapamid prehaja v materino mleko in se prenaša na otroka. Zaradi tega so pripravki neprimerni za uporabo v obdobju gestacije. Po potrebi dajemo prednost drugim vrstam zdravil..

Poleg tega se zdravila te serije uporabljajo samo za zdravljenje hipertenzije. To omejuje porabo sredstev. Niso primerni za edeme in druga stanja..

Obenem pa ozek poudarek omogoča predpisovanje indapamidnih zdravil z minimalnimi tveganji za stranske učinke.

Hidroklorotiazid

Zdravilo ima širši seznam razlogov za uporabo..

Istoimenska učinkovina ima sposobnost zaustaviti oteklino, zmanjšati krvni tlak.

Mogoče je predpisati tudi zdravilo za zdravljenje srčnega popuščanja, glavkoma v subkompenzirani fazi in sladkorne bolezni ledvičnega tipa.

Tako širok seznam indikacij, kar je paradoksalno, ne povzroča povečanja seznama stranskih učinkov. Poleg tega hidroklorotiazid in njegovi analogi povzročajo negativne učinke manj pogosto kot imena indapamida.

Vprašanje možnosti predpisovanja zdravila med nosečnostjo ostaja odprto. Obsežne študije niso bile izvedene..

Vendar obstajajo dokazi iz eksperimentalnih kliničnih preskušanj. Uporaba zdravila ni negativno vplivala na plod, vendar je še vedno premalo informacij..

Zato strokovnjaki menijo, da lahko hidroklorotiazid uporabimo iz zdravstvenih razlogov.

Zdravilo ne prodre v materino mleko, vendar zmanjša njegovo proizvodnjo. Zato je uporaba med hranjenjem omejena in je v prvem mesecu popolnoma izključena.

Hipotiazid

Orodje je identično prejšnjemu. Temelji na isti učinkovini. Toda koncentracija sestavine je štirikrat višja (25 mg proti 100).

Ker se hipotiazid šteje za močnejšega, se v hudih primerih uporablja previdno. Strogo predpisuje zdravnik in pod njegovim nadzorom.

Seznam tiazidnih diuretikov je nepopoln. Pravzaprav jih je še veliko, a to so ključna sredstva, ki jih aktivno predpisujejo kardiološki specialisti..

Za vsa zdravila te vrste je značilno pomanjkanje odvisnosti od odmerka. Se pravi, da klinični učinek ni odvisen od količine vzetih sredstev, rezultat se ne izboljša. Bolj nasprotno.

Tveganja prevelikega odmerjanja in nasprotnega učinka naraščajo, v takšnih razmerah je možna nepopravljiva poškodba ledvic, srca in žil. Tudi usodno.

Razlogi za uporabo zdravila so odvisni od posebnega imena zdravila.

Če govorimo o zdravilih serije indapamida, jih uporabljamo pri zdravljenju arterijske hipertenzije, ne glede na njeno resnost.

Če govorimo o povprečnem seznamu indikacij, se v takih primerih uporabljajo tiazidni diuretiki:

  • Dekompenzirano srčno popuščanje.
  • Ledvična disfunkcija.
  • Prav tako edem nefro- ali kardiogenega izvora. Za dolgotrajnejšo uporabo zdravila niso primerna. Uporablja se situacijsko ali po presoji zdravnika.
  • Glaukom. Zvišan intraokularni tlak. Ne v vseh primerih, le v subkompenzirani fazi.
  • Ledvični diabetes insipidus. Kršitev reakcije struktur izločevalnega sistema na vazopresin, ki je odgovoren za ustrezno obratno absorpcijo tekočine. Uporablja se z veliko skrbnostjo..
  • Na seznam indikacij so vključene tudi nefropatije različnega izvora. Vsekakor o vprašanju ustreznosti uporabe odloča zdravnik. Tudi določena imena izbere specialist.

Tiazidni diuretiki za hipertenzijo pa so predpisani najpogosteje, ker je povišan tlak ključni razlog.

Kontraindikacije

  • Hude oblike ledvične ali jetrne nezadostnosti. V fazi dekompenzacije. Pred delno normalizacijo stanja.
  • Posamezna nestrpnost za glavno učinkovino ali pomožne snovi.
  • Polivalentna alergijska reakcija na zdravila. Sorazmerno redka, spremlja jo nezmožnost uporabe nekaterih zdravil.
  • Sladkorna bolezen. Izven nadzora. Pred popravkom in nadomestilom.
  • Močan protin. S pogostimi recidivi. V nasprotnem primeru - oblika artritisa, vnetja sklepov. Povzročajo ga presnovne motnje v telesu.
  • Tudi kontraindikacije vključujejo obdobje nosečnosti, dojenja. Uporaba drog pri otrocih ni priporočljiva, ne vključuje nekaterih predmetov. Vprašanje se rešuje posamično..

Stranski učinki

Pri uporabi indapamidnih zdravil se neželeni učinki pogosto razvijejo.

Hidroklorotiazid izzove motnje redkeje. Povprečni seznam je predstavljen s skupino odstopanj:

  • Glavobol, nezmožnost normalne navigacije po prostoru.
  • Navzea, manj pogosto bruhanje.
  • Močan padec krvnega tlaka z razvojem istih nevroloških znakov.
  • Okvara vida. Redko.
  • Tahikardija. Povečanje števila krčenja srca na minuto. Pojavi se predvsem na podlagi uporabe Indapamida in njegovih analogov.
  • Driska.
  • Slabost, zaspanost, povečana utrujenost, zmanjšana zmogljivost.
  • Alergijske reakcije. Večinoma dermatitis, kožni izpuščaji.

Odkrijejo se tudi odstopanja od krvne slike. Kljub obsežnemu seznamu je verjetnost nastanka kršitve zanemarljiva. Ker je ta vrsta zdravila relativno varna.

Končno

Tiazidni diuretiki lahko zmanjšajo krvni tlak, normalizirajo količino tekočine v telesu, odstranijo presežek. Za dolgotrajnejšo uporabo izdelki niso primerni..

Tudi zdravil ne morete sami pobrati. Po navodilih zdravnika.

Za razliko od drugih diuretikov so to optimalna sredstva za združevanje varnosti in učinkovitosti. Stroški jih naredijo med najbolj dostopnimi..

Vprašanje učinkovitosti diuretikov je bilo že od antičnih časov tema številnih znanstvenikov. Nekatera negativno so povezana s to skupino zdravil zaradi svojih stranskih učinkov na ledvice. Drugi so poskušali izumiti ciljno usmerjena zdravila, ki bi delovala samo na določeno nefronsko delitev, vendar je bila tudi ta teorija razbita. Vsa zdravila so aktivna po celotnem nefronu..

Ko je razvoj medicine začel hitro teči, je skupina raziskovalcev sklenila, da bi bilo najučinkovitejše razvrstiti zdravila glede na njihov mehanizem delovanja. Tako se je pojavila skupina tiazidnih diuretikov.

Kaj so tiazidni diuretiki?

Kot veste, vsi diuretiki slabo vplivajo na vsebnost soli v telesu, kar posledično otežuje delo srca. Tiazidni diuretiki - zdravila za povečanje izločanja urina, ki ne omejujejo bolnikovega vnosa soli, tudi ob majhnem srčnem popuščanju.

Praviloma so za peroralno dajanje predpisani tiazidni diuretiki, njihov učinek pa se začne po 1-2 urah. Popolna odstranitev ostankov se pojavi po 12 tednih neprekinjene terapije.

Mehanizem delovanja tiazidnih diuretikov ni tako težek kot mehanizem diuretikov v zanki, kar sčasoma znatno zmanjša njihovo učinkovitost. Prav takšne diuretike pa lahko uporabljajo skoraj vsi, razen bolnikov z akutno ledvično odpovedjo. V zadnjem primeru se šibka narava zdravila ne bo spopadla z nasprotnimi dejavniki..

Lastnosti zdravil

Tiazidni diuretiki so zasnovani za pomoč pri zdravljenju bolezni kardiovaskularnega sistema. Odvisno od vrste in razreda zdravila se lahko predpišejo za različne srčne zaplete..

V nadaljevanju obravnavamo glavne lastnosti diuretikov pri zdravljenju žilnih bolezni:

    Diuretiki te vrste za zdravljenje arterijske hipertenzije so bili uporabljeni že od samega začetka njihovega izuma, do danes pa analoga še niso izumili. V skoraj vseh državah sveta so tiazidni diuretiki prvovrstna zdravila za zdravljenje hipertenzije..

Seznam drog

V lekarnah lahko zdaj najdete veliko število urinskih zdravil različnih vrst.

Preden se odpravite po nakupih, česar brez priporočila zdravnika absolutno ne bi smeli storiti, se pozanimajte, kaj je povezano s tiazidnimi diuretiki?

  • Diklotiazid je predpisan za hipertenzijo, vendar morate biti previdni pri jemanju pri odpovedi jeter in ledvic. Praviloma vzemite tablete in kapsule. Uporaba običajnih odmerkov lahko po 4 dneh privede do izboljšanja, vendar pa se ob zmanjšanju odmerkov zmanjša učinkovitost zdravljenja.
    Redni vnos diklotiazida oslabi hipertenzijo in prepreči tudi nastanek srčnega infarkta. Stranski učinek zdravila z znižanjem ravni kalija bo povečanje sladkorja, vendar pa se mu je mogoče izogniti, če se odmerki diuretika zmanjšajo.
  • Indapamid bo veliko učinkovitejši od prejšnjega zdravila. Zdravilo je praktično varno, saj ne vpliva na presnovo in ni odvisno od ravni holesterola, inzulina in glukoze v človeškem telesu.
    Vzamete lahko tudi analoge opisanega zdravila: Arifon Retard, Indap in Acripamide. Zdravila te stopnje dobro delujejo pri odpovedi ledvic, vendar lahko privedejo do motenega delovanja živčnega sistema, glavobolov.
  • Klorotiazid je eden prvih tiazidnih diuretikov. Je praktično najšibkejši, posledično pa ima najbolj varčen učinek na ledvice in srce. Praviloma se sprošča v tabletah po 250 g in 500 g.
  • Bendroflumethiazid je boljši od klorotiazida, vendar obstajajo kontraindikacije za njegovo uporabo. Tega zdravila ne uporabljajte med dojenjem, pa tudi ob prisotnosti sistemskega eritematoznega lupusa..
  • Hidroflumetiazid - proizvaja se v obliki tablet po 50 g in se predpiše enkrat na dan. Zdravilo se izloča z ledvicami, zato ga je treba v primeru bolezni omejiti na majhne odmerke ali jih odpraviti v celoti..
  • Klortalidon je zdravilo, ki odlično vpliva na znižanje krvnega tlaka. Na voljo v tabletah 15 mg. Vendar pa je za učinkovito zdravljenje potrebno zdravljenje ledvic..

Indikacije za uporabo

Mehanizem delovanja tiazidnih diuretikov določa njihove glavne medicinske indikacije:

  1. edem telesa, ki se pojavi med razvojem srčnega popuščanja, cirozo jeter in nefrotičnim sindromom;
  2. hipertenzija, med zdravljenjem katere se uporabljajo tudi antihipertenzivna zdravila;
  3. ledvična kamena bolezen.

PREGLED NAŠEGA Bralca!

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o FitoLife za zdravljenje srčnih bolezni. S tem čajem lahko PREŽIVETE doma aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno srčno bolezen, miokardni infarkt in številne druge bolezni srca in ožilja doma. Nisem bil navajen zaupati nobenih informacij, ampak sem se odločil, da bom preveril in naročil torbo.
Spremembe sem opazil v enem tednu: nenehne bolečine in mravljinčenje v srcu, ki so me mučile pred tem - so se umaknile in po 2 tednih so popolnoma izginile. Poskusite in vi, in če koga zanima, potem povezava do spodnjega članka. Preberi več "

Kontraindikacije

Pri jemanju tiazidnih diuretikov velja zapomniti, da obstajajo bolezni, pri katerih uporaba droge ni priporočljiva, v nekaterih primerih pa je celo kontraindicirana.

Glavna bolezen, pri kateri je uporaba takih zdravil kontraindicirana:

  • Protin, ki je posledica presnovnih motenj, kar pomeni, da se, če pospešijo razvoj bolezni, tudi pospeši;
  • Hiperuricemija je bolezen, pri kateri količina sečne kisline presega normo. S to boleznijo bo pospešen odvzem tekočine iz telesa poslabšal koncentracijo sečne kisline.
  • Hipokalemija, hiponatremija - pomanjkanje kalija in natrija v telesu. S povečanjem izločanja tekočine v urinu se bo izločalo vse več kalija ali natrija..
  • Hiperkalcemija - vsebnost kalcija v telesu je višja od običajne, zdravila lahko privedejo do kalcifikacije ledvičnih kamnov, kar bo poslabšalo urolitiazo.
  • Odpoved ledvic in jeter v akutni obliki je neposredna kontraindikacija za jemanje diuretikov. Ledvice preprosto ne prenesejo velikega pretoka tekočine..
  • Addisonova bolezen je dvostransko vnetje nadledvične skorje, ki prekine proizvodnjo kortikosteroidov.

Kako se prijaviš?

  1. Nanašati tiazidne diuretike je zelo previdno. Čeprav je ta vrsta diuretika ena najbolj zvestih glede izpostavljenosti drugim sistemom in organom, jih je treba jemati le po navodilih zdravnika in v količini, navedeni v navodilih.
  2. Preden jemljete droge, morate opraviti celoten pregled, da ugotovite bolezni, v katerih so takšna zdravila kontraindicirana.
  3. Odvisno od oblike hipertenzije in splošnega stanja pacienta lahko zdravila delujejo na različne načine. V nekaterih primerih se učinek zdravila začne na dan dajanja zdravila, pri drugih pa je treba jemati zdravilo več kot en teden.
  4. Če se med jemanjem zdravil slabo počutite, se morate za nadaljnja priporočila nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Prednosti in slabosti tiazidnih diuretikov

Vsa zdravila imajo neželene učinke, prednosti in slabosti. Če želite bolje razumeti postopek zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, in preprečiti neželene učinke, morate razumeti vse nianse jemanja diuretikov.

Prednost: tiazidni diuretiki so nežni diuretiki. Praviloma so ta zdravila predpisana bolnikom, ki imajo majhna odstopanja v delovanju ledvic, jeter in drugih organov. Zank in drugi diuretiki so v teh primerih kontraindicirani..

Pomanjkljivost: ta vrsta diuretikov ima zelo šibko klinično farmakologijo, bolnik pa mora opraviti dolg potek kompleksnega zdravljenja hipertenzije. Diuretiki v zanki lahko postopek pospešijo, vendar niso prikazani vsem..

Stroški drog

Stroški se lahko razlikujejo glede na proizvajalca zdravila in odmerjanje aktivne snovi.

Tu je preglednica približnih cen zdravil številnih tiazidnih diuretikov:

Preberite Več O Dejavnikih Tveganja Za Sladkorno Bolezen