Noseča sladkorna bolezen: priporočila in dnevnik

V tem sladkem in težkem obdobju nosečnice čakajo številna presenečenja, predvsem neprijetna. Eden od njih je povišanje krvnega sladkorja, ki ga za bodočo mamo zaznamo povsem nenadoma in nepričakovano. Zakaj včasih testi kažejo povečano raven glukoze in zakaj se ta študija izvaja?

Zakaj nosečnice določajo krvni sladkor?

V fazi načrtovanja nosečnosti ženska opravi ogromno pregledov in opravi cel kup testov, ki so, kot kaže, povsem neuporabni. Vendar pa zdravnik točno ve, kaj mora storiti, zato je merjenje krvnega sladkorja nujno pri pripravi na spočetje. Tako je mogoče določiti oslabljeno toleranco za glukozo, kar je še posebej pomembno za ženske, ki imajo prekomerno telesno težo, nagnjene k prekomerni telesni teži ali imajo velike otroke.

Cilj testa krvnega sladkorja med nosečnostjo je eden - ugotoviti verjetnost težav z endokrinim sistemom, ledvicami in trebušno slinavko. Veliko žensk v tem obdobju ima nagnjenost k različnim zapletom, zato je pomembno, da zdravnik razume, ali gre za sladkorno bolezen ali gestacijski diabetes.

Če količina glukoze v krvi presega dovoljeno normo, se začnejo sintetizirati ketonska telesa, ki imajo povečano strupenost. Prav to je nevarnost za rastoči plod. Včasih se raven glukoze poveča z nekaterimi patologijami, na primer bolezni trebušne slinavke, hormonskim neravnovesjem, kroničnim in akutnim pankreatitisom, hudo zastrupitvijo, epilepsijo.

Nizek krvni sladkor lahko kaže tudi na pojav bolezni, povezanih z jetri, presnovnimi procesi in krvnimi žilami..

Analiza krvnega sladkorja med nosečnostjo se izvaja večkrat: najprej - ob registraciji, nato - 30. teden. Med temi postopki se opravi test odziva na glukozo..

Kako darovati kri za sladkor med nosečnostjo?

Dajte kri za sladkor med nosečnostjo, mora biti enako, kot jo običajno dajejo otroci in odrasli. Izberete lahko laboratorijsko metodo ali ekspresni test. Trenutno je ekspresna metoda, ki omogoča doseganje rezultatov doma, vendar je bolje, da dajete prednost laboratorijskim testiranjem v nosečnosti..

Priprava na analizo je sestavljena iz več korakov:

  • Zadnji obrok - najpozneje 8 ur pred analizo.
  • Voda 1 dan pred analizo lahko pod prepovedjo pijete samo kuhano ali ustekleničeno brez plina, mineralne vode in sladke sode.
  • Dan pred dostavo materiala je priporočljivo zavrniti uživanje alkoholnih pijač.
  • Dan pred postopkom morate prenehati jemati kakršna koli zdravila.
  • Zjutraj na dan krvodajalstva ne umivajte zob.

Analiza se poda zjutraj na prazen želodec, od 8:00 do 12:00. Za test se odvzame majhna količina krvi iz prsta, ki se opravi z laboratorijskim pregledom, nakar se rezultati navedejo na obrazcu in se dajo zdravniku, ki vodi nosečnost. On pacientu razloži pridobljene podatke, poda priporočila.

Rezultati niso vedno resnični: obstajajo dejavniki, ki lahko vplivajo na zanesljivost analize. Na primer uporaba maščobne, ocvrte in sladke hrane, močan stres dan prej, jemanje zdravil, aktivni športi, fizioterapija ali rentgenski žarki. Vse to mora zdravnik vnaprej opozoriti in po potrebi prestaviti.

Krvni sladkor pri nosečnicah: vzroki, simptomi in posledice gestacijske sladkorne bolezni

V obdobju gestacije raven glukoze v krvi nosečnice presega dovoljene norme. To je posledica večje obremenitve telesa, hormonskih sprememb, sprememb življenjskega sloga in prehranskih načel. Rahlo odstopanje je normalno, vendar je hiperglikemija nevarna za zdravje ženske in ploda. Kakšna je raven sladkorja v krvi pri nosečnicah, kako določiti raven glukoze in kaj storiti v primeru gestacijske sladkorne bolezni?

Normalne vrednosti sladkorja pri nosečnicah (tabela)

Raven krvnega sladkorja bodoče matere se razlikuje od splošno sprejetih kazalcev.

Tabela glukoze v nosečnosti
Norma glukoze, mmol / lZ gestacijsko sladkorno boleznijo, mmol / l
Na prazen želodecManj kot 4,9Manj kot 5,3
Eno uro po jediDo 6,9Do 7,7
120 po jediNe več kot 6,2Največ 6,7

Med nosečnostjo so pomembni tudi drugi kazalniki..

Odstotek gliciranega hemoglobina ne sme presegati 6,5%. Lažne rezultate lahko opazimo pri pomanjkanju železa v primeru velike izgube krvi ali pri transfuziji krvi.

Odstopanje od norme za sladkor je nevarno za nosečnico in plod. S hipoglikemijo telo primanjkuje energijskih virov. Hiperglikemija pa ogroža razvoj diabetesa ali gestacijske sladkorne bolezni.

Glukozni testi

Za določitev ravni krvnega sladkorja se zjutraj na prazen želodec opravi test prsta. Če želite pridobiti zanesljive rezultate, se ustrezno pripravite na študijo:

  • zjutraj ne pijte ničesar, ne jejte, ne umivajte si zob s pasto, ne izpirajte si ust;
  • omejite vnos hrane 8 ur pred raziskavo;
  • odreči se hitrim ogljikovim hidratom na dan;
  • 24 ur pred analizo prenehajte jemati zdravila in če jih ni mogoče preklicati, obvestite zdravnika.

Določitev koncentracije sladkorja bo omogočila biokemično analizo krvi iz vene. Vendar je norma nekoliko drugačna, dovoljeni kazalnik pri dekodiranju je 6 mmol / l.

Če prejšnji rezultati testov kažejo na hiperglikemijo, se opravi test za toleranco na glukozo:

  1. Zjutraj na prazen želodec odvzamejo kri iz prsta ali žile..
  2. Nosečnica pije 100 ml raztopine glukoze.
  3. Po 60 in 120 minutah se opravi ponovljeno odvzem krvi. V tem obdobju ne morete ničesar uporabiti.
  4. Rezultati analize se preverijo s tabelo norm. V primeru preseganja kazalcev se imenuje posvetovanje z endokrinologom.

Vzroki in dejavniki tveganja za hiperglikemijo

Hiperglikemija med nosečnostjo je posledica nezmožnosti trebušne slinavke, da bi sintetizirala dovolj inzulina. Zaradi pomanjkanja hormona se sladkor ne porazdeli po celicah in tkivih, ampak ostane v krvi.

Hormoni, ki jih sintetizira posteljica, povzročajo tudi zvišanje ravni glukoze. Somatomammotropin deluje kot antagonist inzulina, pomaga zagotoviti, da plod dobi dovolj glukoze. Omogoča zvišanje krvnega sladkorja, zmanjša občutljivost celic na hormon trebušne slinavke.

Dejavniki tveganja za hiperglikemijo:

  • nosečnostna starost nad 30 let;
  • genetska nagnjenost k diabetesu;
  • diagnosticirana preeklampsija ali gestacijski diabetes v prejšnjih nosečnostih;
  • anamneza splavov in zgrešenih nosečnosti;
  • polihidramioni;
  • debelost ali premajhna teža.

V nekaterih primerih rezultati testov dajejo lažno pozitivne rezultate. Dejavniki, ki prispevajo k kratkoročnemu zvišanju ravni glukoze nad normalno:

  • stres, čustvena izkušnja;
  • nalezljiva bolezen;
  • neupoštevanje priporočil za pripravo na analizo;
  • prekomerna telesna aktivnost na predvečer;
  • jemanje določenih skupin drog.

Manifestacije gestacijske sladkorne bolezni

Hiperglikemija v prvih fazah poteka neopaženo in ženska začetne simptome pripisuje fiziološkim spremembam, povezanim z nosečnostjo. Patološki znaki se svetlo pojavijo od tretjega trimesečja gestacije. To je posledica aktivne sinteze hormonov nadledvičnih žlez, posteljice, hipotalamusa, pa tudi povečane obremenitve trebušne slinavke. V tem obdobju nosečnica opazi naslednje znake diabetesa:

  • stalna žeja, suha usta;
  • povečan apetit, hitro pridobivanje teže;
  • suha koža, srbenje na spolovilu;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • povečan izliv urina;
  • utrujenost, letargija, zaspanost.

Učinki

Hiperglikemija med nosečnostjo je nevarna za bodočo mater in plod. Patologija grozi s spontanim splavom, zamrznitvijo ploda ali prezgodnjim porodom.

Dojenček včasih razvije prirojene okvare in nepravilnosti:

  • prekomerno povečanje telesne teže - makrosomija;
  • povišana raven inzulina, kar v prihodnosti grozi s pogostimi hipoglikemičnimi krizami;
  • diabetična fetopatija - oslabljeno delovanje ledvic, krvnih žil, trebušne slinavke;
  • nizek mišični tonus;
  • nagnjenost k diabetesu;
  • pomanjkanje fizioloških refleksov takoj po rojstvu.

Popravek glikemije

Da bi se izognili zapletom, je pomembno ne le vedeti, kakšna je raven sladkorja v krvi pri nosečnicah, temveč tudi vzdrževati. Upoštevanje priporočil endokrinologa bo pripomoglo k temu..

Prvi korak pri odpravi glikemije je prehrana:

  • pogosti in delni obroki v majhnih porcijah;
  • zavrnitev ocvrtih, soljenih, prekajenih izdelkov;
  • omejen vnos ogljikovih hidratov;
  • obogatitev prehrane z mesom, ribami, zelenjavo, žiti, nesladkanim sadjem.

Zmerna telesna aktivnost bo pripomogla k ohranjanju normalnega krvnega sladkorja: joga, plavanje, hoja. Pomembno je, da razredi prinašajo zadovoljstvo in korist, ne povzročajo prekomernega dela in poslabšanja počutja.

V kritičnih primerih je nosečnicam predpisano zdravljenje z insulinom. Odmerjanje in pravila za jemanje zdravila določi zdravnik posebej.

Norma krvnega sladkorja pri nosečnicah je pomembna značilnost uspešnega poteka gestacije. Odstopanje kazalcev v veliki smeri ogroža razvoj gestacijske sladkorne bolezni, ki se po porodu lahko razvije v sladkor. Hiperglikemija je nevarna tudi za plod, saj moti delovanje notranjih organov, prispeva k čezmernemu pridobivanju telesne teže, razvoju hormonskih težav.

Visok krvni sladkor med nosečnostjo: kaj morate vedeti o gestacijski sladkorni bolezni

Usklajeno delo ženskega telesa med nosečnostjo zagotavljajo hormoni - snovi, ki jih proizvajajo endokrine žleze. Eden najpomembnejših hormonov, ki je odgovoren za oskrbo matere in otroka z energijo, je inzulin, ki proizvaja trebušno slinavko. Spodbuja absorpcijo glukoze v tkivih. Ohranjanje njene normalne ravni je za mamo in otroka ključnega pomena.

Zakaj se krvni sladkor med nosečnostjo spreminja

Za nosečnost je potrebno, da žensko telo v celoti mobilizira sredstva. Plod mora zrasti in zato prejeti dovolj energije. Njen vir je glukoza. V krvi se tvori iz ogljikovih hidratov, ki prihajajo s hrano. S pomočjo inzulina glukoza absorbira tkiva, njeni presežki pa tvorijo rezervo energije. Slikovito rečeno, inzulin igra vlogo ključa, ki odpira dostop glukoze do celic.

Med nosečnostjo se količina proizvedenega inzulina spreminja. Prvih mesecev se njegova proizvodnja poveča, glukoza se hitreje absorbira, kar pomeni, da se raven sladkorja v krvi zniža. To stanje zdravniki imenujejo pospešeno stradanje. Najpogosteje se zgodi ponoči. Zaradi lakote je moten spanec in ženska potrebuje nujno prigrizek.

Zaradi nočne hipoglikemije zjutraj ženska občuti šibkost in omotico.

Od šestega tedna nosečnosti (nosečnost) se začne proizvajati placento laktogen (PL), hormon, ki je odgovoren za kopičenje hranilnih snovi za plod. Njegova naloga je zagotoviti plodu potrebno količino energije. Zato placento laktogen preprečuje, da bi inzulin deloval, pospešuje njegovo razgradnjo in povečuje odpornost tkiva nanj. Posledično količina sladkorja presega normo.

Zakaj potrebujete stalno spremljanje krvnega sladkorja

Ženska opravi prvi test na sladkor, ko je registrirana za nosečnost. Nato se kontrolne meritve izvajajo v 10 in 30 tednih. Konec drugega trimesečja ali na začetku tretjega se vsem nosečnicam predpiše test za toleranco na glukozo..

Stalno povišan krvni sladkor kaže na razvoj nosečnosti sladkorne bolezni, ki se imenuje gestacijski diabetes (GDM). Ta pogoj je začasen, ga je mogoče zdraviti in se pojavi po porodu..

GDM se razvije v drugi polovici nosečnosti in ogroža zdravje matere in ploda. Visoke ravni sladkorja brez nadomestila vodijo do nepravilnosti ploda. Cilj stalnega spremljanja ravni sladkorja in testov za toleranco na glukozo je prepoznati nevarno bolezen v zgodnji fazi..

Kako se pripraviti na analizo

Za določitev ravni sladkorja se odvzame kri iz prsta ali iz vene. Učinkovitost v venski in kapilarni krvi bo drugačna. Menijo, da natančnejši podatki dajo krvni test iz vene. Za zanesljiv rezultat je potrebna priprava na analizo..

Če želite določiti raven sladkorja, je dovolj, da darujete kri iz prsta

Za diagnozo sladkorne bolezni je treba določiti količino sladkorja v krvi na tešče. Ta indikator se imenuje - glikemija na tešče. Kri se odvzame zgodaj zjutraj pred obroki. Bolnik ne sme jesti vsaj 8 ur pred krvodajalstvom. Na predvečer analize ni priporočljivo:

  • pijte alkohol;
  • jejte sladkarije, peciva in sadje;
  • igrati šport.

Rezultate lahko izkrivijo stres in nalezljive bolezni, ki so jih imeli pred pregledom. Priporočljivo je, da se zjutraj ne umivate zob in žvečite..

Test tolerance na glukozo

Test za toleranco za glukozo - analiza, s katero lahko presodite stanje presnove ogljikovih hidratov. Iz vene se črpa kri štirikrat. Prvič se kri odvzame zgodaj zjutraj na prazen želodec. Po nekaj minutah daje bolniku, da pije glukozo, raztopljeno v vodi. Nato v eni uri vensko kri odvzamemo še trikrat..

Za testiranje tolerance na glukozo se uporablja venska kri.

Glede na rezultate testov je narejena krivulja sladkorja, ki prikazuje stopnjo vnosa glukoze.

Če ženska trpi zaradi hude toksikoze, prebavil, je na počitku, nato raztopino glukoze dajemo intravensko. Test se ne izvaja pri ženskah s pravo sladkorno boleznijo..

Priprava na test se ne razlikuje od tistega, kar je potrebno za rutinski test krvnega sladkorja..

Standardi krvnega sladkorja pri nosečnicah

V letu 2012 so bili revidirani standardi glukoze v krvi za nosečnice. Na novo sprejeti standardi omogočajo natančnejšo identifikacijo nevarne bolezni v zgodnji fazi. Ne kaže le sladkor na tešče, ampak tudi njegove vrednosti pred obrokom in po njem, pred spanjem..

Tabela: Norme glukoze v krvi

ParametriKapilarna krvna slikaVenska krvna slika
Na prazen želodec3,3 - 5,1 mmol / L4,0 - 5,3 mmol / L
Eno uro po jediNe višja od 7,7 mmol / LManj kot 10 mmol / l
Dve uri po jediNe višji od 6,6 mmol / L8,5 - 11,1 mmol / L
Pred spanjemManj kot 6,6 mmol / l
Ponoči3,3-6,6 mmol / L

Test tolerance na glukozo razkrije latentno sladkorno bolezen

Diagnoza "preddiabetes" je postavljena na ravni sladkorja na tešče do 6 mmol / l. Kazalnik 6 do 7 mmol / L kaže na razvoj gestacijske sladkorne bolezni. Dovoljena nihanja ravni glukoze le znotraj vrednosti, navedenih v tabeli.

Visok sladkor

Povečanje količine glukoze v krvi v tretjem trimesečju lahko sproži ne le vzajemni vpliv hormonov in povečanje odpornosti (odpornosti) tkiv na inzulin. Obstajajo zunanji vzroki za diabetes..

Vzroki

Razvoj sladkorne bolezni pri nosečnicah prispeva k:

  • povečana obremenitev trebušne slinavke v drugi polovici nosečnosti;
  • kronični pankreatitis z poslabšanjem med gestacijo;
  • policistični jajčniki;
  • patologija jeter in žolčnika.

V skupino tveganj so ženske, katerih prejšnje nosečnosti so se končale s splavom, mrtvorojenostjo ali rojstvom velikega otroka (teža več kot 4 kg). Drugi dejavniki tveganja:

  • obremenjena dednost (prisotnost v družinski anamnezi diabetikov);
  • nosečnost po 30 letih;
  • odvečna teža pred in med nosečnostjo;
  • polihidramioni.

Če se je sladkorna bolezen prikrito pojavila še pred spočetjem, se bo zagotovo manifestirala med nosečnostjo..

Kako hiperglikemija vpliva na plod

V četrtini primerov nezdravljene (dekompenzirane) gestacijske sladkorne bolezni lahko podaljšana obdobja hiperglikemije, močan padec sladkorja, ki se izmenjujejo z epizodami ketoacidoze (aceton v krvi in ​​urinu), lahko pri plodu povzročijo diabetično fetopatijo. Ta izraz združuje nepravilnosti in nepravilnosti ter tveganja za otroka med porodom in takoj po njem:

  • nerazvitost kostnega sistema in ledvic;
  • povečanje notranjih organov;
  • odpoved dihanja;
  • nepravilnosti srca in sečil;
  • nenormalnosti razvoja možganov;
  • makrosomija - povečanje otrokove teže zaradi maščobne mase.

Makrosomija služi kot indikacija za carski rez

Kot odgovor na materino pomanjkanje sladkorja in inzulina začne plod proizvajati veliko lastnega hormona. Zato ima takoj po rojstvu hipoglikemijo in druge zaplete:

  • pomanjkanje magnezijevih, kalcijevih, železovih in albuminskih beljakovin;
  • odpoved dihanja;
  • razvoj bolezni srca in ožilja.

Nevarnost za mater

Za žensko je tudi dekompenzirana gestacijska sladkorna bolezen nevarna. V prihodnosti bo z veliko verjetnostjo razvila sladkorno bolezen tipa 2. Rojstvo velikega otroka, ki tehta več kot 4 kg, je prepredeno s poškodbami zase in svojo mamo. Med nosečnostjo se lahko žensk vid poslabša, lahko se pojavijo težave z ledvicami in srcem, razvije pa se lahko tudi pozna toksikoza. Veliko tveganje za hipertenzivne krize, okužbo porodnega kanala.

Simptomi in znaki visokega sladkorja

Gestacijsko sladkorno bolezen je enostavno prepoznati po dobrem počutju. Glavni simptomi patologije:

  • stalna žeja in suha usta;
  • pogosto in bogato uriniranje;
  • občasna okvara vida;
  • utrujenost, šibkost in zaspanost;
  • stalna želja po jedi;
  • srbeča koža.

Polihidramnios lahko služi kot posreden znak diabetesa. Včasih je bolezen asimptomatska in jo odkrijemo šele, ko opravimo test za toleranco na glukozo..

Zdravljenje

Gestacijsko sladkorno bolezen zdravi endokrinolog. Začne se s prilagajanjem prehrane. Vsa hrana, ki vsebuje preproste ogljikove hidrate, je popolnoma izključena iz menija..

Pravilna prehrana je ključna za zdravljenje GDM

Močna telesna aktivnost je tudi element zdravljenja sladkorne bolezni, znižujejo raven glukoze v krvi. Običajno nosečnicam priporočamo plavanje, pohodništvo, nordijsko hojo, gimnastiko.

Vsakodnevno samo spremljanje ravni glukoze z uporabo glukometra bo pomagalo ugotoviti učinkovitost prehranskega režima in obremenitev, ki jih je določil zdravnik. Če ne prinesejo želenega rezultata, je predpisana terapija z insulinom.

Odmerek insulina in urnik njegove uporabe se dodelijo posamično na podlagi rezultatov laboratorijskih testov, splošnega stanja ženske, njene teže in drugih parametrov. Zdravljenje traja do 38. do 40. tedna, poroda pa najpogosteje izvaja carski rez. Prognoza za pravočasno zdravljenje in izpolnjevanje vseh zahtev zdravnika za otroka in mater je ugodna.

Nizek sladkor

Hipoglikemija se razvije, ko raven sladkorja pade pod 3,3 mmol / L. To stanje ni nič manj nevarno kot visok sladkor. Pojavi se lahko pri popolnoma zdravi nosečnici, vendar so takšni primeri enojni in se pojavljajo v blagi obliki..

Vzroki hipoglikemije

V prvem trimesečju je zmanjšanje sladkorja posledica več razlogov:

  • povečana proizvodnja inzulina, hitro "izgorevanje" glukoze;
  • dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, če se ženska sama odloči shujšati.

V poznejših fazah je pri predpisovanju injekcij insulina pomembno pravilno izračunati odmerek in zaužiti predpisano količino ogljikovih hidratov pod njim. "Neuporabljeni" inzulin ali preseženi odmerek lahko povzroči močan padec krvnega sladkorja.

Vpliv hipoglikemije na plod

Levji delež energije porabi živčni sistem in možgani. V pogojih pomanjkanja glukoze je razvoj ploda moten. Kaj ogroža pogoste napade hipoglikemije pri nerojenem otroku:

  • nerazvitost živčnega sistema, oslabljene funkcije srca;
  • makrosomija;
  • polihidramioni;
  • oslabljena funkcija posteljice.

Nenadoma padec sladkorja lahko povzroči splav.

Nevarnost za mater

Hipoglikemija se manifestira z različno stopnjo resnosti. Blaga oblika spremljata šibkost in omotica. Telo se je sposobno spoprijeti s sproščanjem glikogena iz jeter - sladkorja, nabranega v rezervi. Huda oblika potrebuje nujno odpravo, sicer bo hitro prešla v kritično fazo - hipoglikemično komo.

Po hudi hipoglikemiji telo proizvede reakcijo - povišanje ravni sladkorja nad normalnimi vrednostmi.

Simptomi

Z močnim padcem ravni glukoze v krvi so simptomi in znaki običajno izraziti:

  • bledica kože in hladen znoj;
  • oster začetek močnega občutka lakote;
  • omotica (na strani človeka spominja na pijanega);
  • tahikardija in aritmija;
  • tesnoba in strah;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • hudo tresenje rok.

V hudih primerih pride do izgube zavesti.

Zdravljenje

Hipoglikemija je stanje, ki je sočasno s sladkorno boleznijo. Ne potrebuje posebnega zdravljenja. Glavna stvar je hitro dvigniti raven sladkorja. Če je ženska na inzulinski terapiji, mora imeti kot prvo pomoč sladkarije ali rafiniran sladkor, kar bo dvignilo sladkor v nekaj minutah. Če želite utrditi učinek po sladkem, morate zaužiti kos kruha. V primeru izgube zavesti morate nemudoma poklicati rešilca ​​in intravensko vbrizgati glukozo.

Mnenje zdravnikov

Kljub temu, da lahko nosečnica odkrije gestacijski diabetes, se njegovo zdravljenje skoraj nikoli ne začne z imenovanjem insulinskih pripravkov. Žensko je treba obvestiti, da lahko v 80–90% primerov sprememba prehrane in življenjskega sloga znatno izboljša nosečnost in vzdržuje raven sladkorja na normalni ravni... Nemogoče je močno in hitro znižati krvni tlak pri nosečnicah s hipertenzijo in je glavni cilj gestacijske sladkorne bolezni postopno se bo znižal krvni sladkor za vsaj 50%. Pomembno je razumeti, da prehrana in telesna dejavnost izboljšujeta znižanje krvnega sladkorja in se izogibate jemanju velikih odmerkov zdravil.

Berezovskaya E.P., porodničar-ginekolog, vodja Mednarodne akademije zdravega življenja

Video: gestacijski diabetes

Pregledi bolnikov

V obeh nosečnostih je bil HD visok, v prvi pa me sploh niso pregledali - rezultat je prezgodaj velik otrok z vsemi šopki in oživljanjem pred porodom in po njem. Zdaj je vse v redu. 10 let star otrok. In z drugo vrtnino sladkorja se mi zdi zvečer, saj sem pri malem pogosto tekla naokoli, zjutraj pa je bila analiza normalna. Toda potem zjutraj je postalo 7.0. Dajte v endokrinologijo in to je najbolj res. Prehrana in sladkorni profil. Na koncu vse enako inzulin. Seveda je zajokala. A shujšala sem in kar je najpomembneje, otrok je zdrav in inzulin je bil odpovedan. Vse je super. In odpustite domov iz bolnišnice in ne iz bolnišnice.

Mama

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4294811/

GDM so ga dostavili po 12 tednih. Vso nosečnost sem sedela na dieti. Sladkor je skočil na vse: več kot ena žlica riža - sladkor več kot 8. Košček kruha (v sestavi ni sladkorja) - več kot 7. Konjske dirke so bile celo na ajdi. Kot rezultat tega je pojedla celo nosečnost: paradižnik, kumare, zelje (vseh vrst). Včasih fižol, gobe. Sir, maslo - za zajtrk. Približno 3 rezine kruha na dan. En kozarec kefirja. Edino, kar je pomagalo, da nismo stradali, je bilo meso v velikih količinah. Pred nosečnostjo je tehtal 49-50. Rodila z enako težo. Po porodu je teža zadržala 43 kg. Spet ne jejte ničesar, otroški alergik. Glucometer, trakovi - vse na lastne stroške. Nobenega testa za toleranco za glukozo niso predpisali. dvakrat se je sladkor na tešče zvišal. Zdaj še vedno ne morem k endokrinologu. Zdi se, da otrok ni bil prizadet. O teži otroka.. 3500 v 41 tednih.

nata_luna

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/688930/

Moj četrti otrok in jaz smo dobili diagnozo gestacijske sladkorne bolezni, v zgodnjih fazah stroga dieta za celo nosečnost, sicer ima otrok lahko veliko zdravstvenih težav, merilnik je bil ves čas pri meni, ni bilo inzulina, otrok se je rodil mesec prej, imeli so težave z dihanjem in sladkorjem kratek čas je bil (pri otrocih zaradi diabetesa mellitusa po porodu pogosto hipoglikemija), prsni koš je bil večji od glave, teža pa normalna, porod je bil normalen. Ta otrok ima tveganje za diabetes, vendar je tako zdrav. Še vedno imam stanje preddiabeta, čeprav se je po porodu vse za kratek čas spet začelo normalno, potem je sladkor spet začel rasti, brez diete naraste na 6, 0, na dieti 5,5, tretje leto na dieti, nočem postati diabetik. Upoštevajte vsa priporočila endokrinologa, otrok se bo rodil zdrav, tudi če potrebujete inzulin, ni strašljivo, roditi je bolnega otroka, če imate vse v vrsti, potem se bo rodil velik dojenček z velikim tveganjem za diabetes.

gost

http://www.detkityumen.ru/forum/thread/666369/

Za preprečevanje resnih zapletov bo pomagalo preprečevanje GDM. Dovolj je voditi zdrav življenjski slog, upoštevati režim, ki ga je predpisal zdravnik, prilagoditi prehrano in se ne odpovedati telesni aktivnosti.

Kolikšna je norma krvnega sladkorja pri nosečnicah po novih standardih?

Stopnje krvnega sladkorja se občasno spreminjajo, še posebej zanimivo pa je, da bi morala biti stopnja krvnega sladkorja pri nosečnicah občutno nižja kot pri navadni odrasli. V zvezi s tem precej pogosto nosečnicam diagnosticiramo gestacijski diabetes mellitus. Ker je pomembnost težave z GDM zelo velika, se posvetimo mucam in ugotovimo, kdo naj bo pozoren na njihovo zdravje.

Študije, ki jih je v obdobju 2000–2006 izvedla HAPO, so pokazale, da so se škodljivi rezultati nosečnosti povečali neposredno sorazmerno z opaženim povišanjem krvnega sladkorja. Prišli smo do zaključka, da je treba pregledati standarde krvnega sladkorja pri nosečnicah. 15. oktobra 2012 je potekal ruski in sprejeli so nove standarde, na podlagi katerih imajo zdravniki pravico diagnosticirati nosečnice z gestacijsko sladkorno boleznijo, čeprav se njihovi simptomi in znaki morda ne pojavijo (takšno sladkorno bolezen imenujemo tudi latentna).

Norma krvnega sladkorja pri nosečnicah

Kakšen sladkor mora biti v krvi nosečnic? Torej, če je nivo venskega plazemskega sladkorja na tešče večji ali enak 5,1 mmol / l, vendar manjši od 7,0 mmol / l, potem se postavi diagnoza gestacijskega diabetesa mellitus (GDM).

Če je glukoza v prazni želodcu v krvni plazmi iz vene višja od 7,0 mmol / l, se postavi diagnoza manifestnega diabetesa mellitusa, ki je kmalu kvalificiran za diabetes tipa 1 ali sladkorno bolezen tipa 2.

Soglasno smo skrbno razpravljali o oralnem glukoznem toleranci (PGTT) med nosečnostjo. Prišli so do zaključka, da ga opustijo pred rokom 24 tednov, saj je do tega trenutka nosečnica v veliki nevarnosti. Tako se v obdobju 24–28 tednov (v nekaterih primerih do 32 tednov) nosečnice, ki še niso pokazale zvišanja sladkorja nad 5,1, testirajo na GTT s 75 g glukoze (sladka voda).

Toleranca na glukozo pri nosečnicah ni določena v naslednjih primerih:

  • z zgodnjo toksikozo nosečnic;
  • ob upoštevanju strogega posteljskega počitka;
  • v ozadju akutne vnetne ali nalezljive bolezni;
  • med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa ali s reseciranim želodčnim sindromom.

Krivulja sladkorja med GTT običajno ne sme presegati:

  • glukoza na tešče manjša od 5,1 mmol / l;
  • 1 uro po zaužitju raztopine glukoze manj kot 10 mmol / l;
  • 2 uri po zaužitju raztopine glukoze več kot 7,8 mmol / L, vendar manj kot 8,5 mmol / L.

Test za glukozo in normo krvnega sladkorja pri nosečnicah, za kar si morate prizadevati:

  • sladkor na tešče manjši od 5,1 mmol / l;
  • sladkor pred obroki manj kot 5,1 mmol / l;
  • sladkor pred spanjem je manjši od 5,1 mmol / l;
  • sladkor pri 3:00 manj kot 5,1 mmol / l;
  • sladkor 1 uro po zaužitju manj kot 7,0 mmol / l;
  • ni hipoglikemije;
  • v urinu ni acetona;
  • krvni tlak manjši od 130/80 mmHg.

Kadar nosečnicam predpišemo insulin?

Sladkorna bolezen med nosečnostjo je nevarna ne le za žensko, temveč tudi za otroka. Nosečnica po porodu tvega, da bo dobila sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2, otrok pa se lahko rodi prezgodaj, precej velik, vendar v nezrelih pljučih in drugih organih. Poleg tega trebušna slinavka pri visokih sladkorjih pri materi začne delovati v dvoje, po rojstvu pa ima otrok močno znižanje krvnega sladkorja (hipoglikemija) zaradi aktivnosti trebušne slinavke. Otrok, ki se mu je rodila ženska z nekontroliranim HSD, zaostaja v razvoju in ima veliko tveganje za nastanek sladkorne bolezni. Zato je tako potrebno spremljati raven sladkorja v krvi in ​​zavirati visok skok pri dieti ali insilinoterapiji. Zdravljenje z injekcijami insulina je predpisano le, če sladkorja ni mogoče urediti s prehrano in se odpove takoj po porodu.

  1. Če v 1-2 tednih po skrbnem spremljanju opazimo porast glukoze nad normo (povečan sladkor opazimo 2-krat ali več) in njegova norma v krvi nosečnic ne vzdržuje v stalnem načinu, je predpisano zdravljenje z insulinom. Optimalno zdravilo in odmerek predpiše in izbere le zdravnik v bolnišnici.
  2. Prav tako pomembna indikacija za predpisovanje inzulina je fetalna fetipatija plodov glede na rezultate ultrazvoka (velik plod, in sicer velik premer trebuha, kardiopatija, obvod glave glave ploda, otekanje in zgostitev podkožne maščobne plasti in materničnega nabora, razkrito ali povečanje polihidramnija, če obstaja več razlogov za njen pojav ni najdeno).

Izbira zdravila in odobritev / prilagoditev režima zdravljenja z insulinom opravi le zdravnik. Ne bojte se injekcij insulina, saj so predpisane za nosečnost z naknadno odpovedjo po porodu. Inzulin ne doseže ploda in ne vpliva na njegov razvoj, le pomaga materinemu trebušni slinavki pri obremenitvi, kar je, kot se je izkazalo, preseglo njeno moč.

Tablete za zniževanje sladkorja niso predpisane nosečnicam in med dojenjem, saj se absorbirajo v krvni obtok in preidejo skozi otrokovo telo

Nosečnice z GDM

Če je diagnoza gestacijske sladkorne bolezni odkrita in potrjena s ponovljenimi testi, je treba upoštevati naslednja pravila:

  1. Dieta s popolno izjemo lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in z omejevanjem maščob (za primeren jedilnik teden dni, glej spodaj).
  2. Enakomerna porazdelitev dnevne količine hrane za 4-6 obrokov, obdobja med obroki pa naj bodo približno 2-3 ure.
  3. Odmerjena telesna aktivnost (vsaj 2,5 ure na dan).
  4. Samokontrola, in sicer opredelitev:
    • glukoza na tešče pred obroki in 1 uro po jedi z glukometrom. V laboratoriju občasno dajajte kri za sladkor. Tu je treba voditi dnevnik hrane in beležiti krvni sladkor.
    • določanje acetona v urinu v laboratoriju. Če najdemo aceton, je treba povečati vnos ogljikovih hidratov pred spanjem ali ponoči;
    • krvni pritisk
    • gibi ploda;
    • telesna teža.

Kaj jesti z gestacijsko sladkorno boleznijo (dieta številka 9)

Mogoče je zmanjšati sladkor med GDM s pomočjo diete št. 9, ni tako zapleteno in strogo, ampak, nasprotno, okusno in pravilno. Bistvo prehrane pri sladkorni bolezni je popolna izključitev hitro in lahko prebavljivih ogljikovih hidratov iz prehrane, prehrana naj bo polna in delna (vsake 2-3 ure), saj dolgo stradanje ne sme biti dovoljeno. Sledijo klinične smernice za prehrano pri GDM.

To je nemogoče:

  • sladkorja,
  • privajen,
  • marmelada,
  • sladkarije v obliki čokolade, sladkarije,
  • srček,
  • sladoled,
  • pečenje,
  • nakupujte sokove in nektarje,
  • soda,
  • hitra hrana,
  • datumov,
  • rozine,
  • fige,
  • banane,
  • grozdje,
  • melona.

Možno je omejeno:

  • riž;
  • testenine iz trde pšenice;
  • maslo;
  • neužitni izdelki;
  • jajca (3-4 kosov na teden);
  • klobaso.

Lahko:

  • žita (oves, proso, ajda, ječmen, ječmen, koruza);
  • stročnice (čičerika, fižol, grah, fižol, soja);
  • vse sadje (razen banan, grozdja in melon);
  • skuta brez maščob;
  • kisla smetana z nizko vsebnostjo maščob;
  • sir;
  • meso (piščanec, zajec, puran, govedina);
  • vsa zelenjava (razen korenja, pese, krompirja - v omejenih količinah);
  • črni kruh.

Približen jedilnik za teden dni z gestacijsko sladkorno boleznijo (kako vzdrževati sladkor v normalnih razmerah?)

Ponedeljek

Zajtrk: ajda, kuhana na vodi, 180g; šibek čaj brez sladkorja.

Prigrizek: 1 kos pomaranče, z nizko vsebnostjo maščob sira 2 rezini, rjav kruh 1 rezina.

Kosilo: kuhana pesa 50g s česnom, grahova juha (brez prekajenih izdelkov) 100ml, kuhano pusto meso 100g, črni kruh 2 rezini, čaj z limono.

Prigrizek: skuta brez maščobe 80g, kreker 2 kos.

Večerja: pire krompir 120g, zeleni grah 80g, rjavi kruh 1 rezina, juha divje vrtnice 200ml.

Ponoči: kruh 2 rezini, sir 2 rezini in nesladkan čaj.

Torek

Zajtrk: pšenična kaša 180g, nesladkan čaj.

Prigrizek: skuta skuta 100g.

Kosilo: zelenjavna solata 50g, juha iz pese ali borschta 100 ml, kuhani piščanec 100g, črni kruh 2 rezini, nesladkan čaj.

Popoldanska malica: jabolko 1 kos..

Večerja: kuhana ajda 120 g, roza losos na pari 120 g, solata iz kumar in paradižnika 50 g, nesladkan čaj.

Ponoči: fermentirano pečeno mleko 200ml.

Sreda

Zajtrk: ovsena kaša 150g, kruh in maslo 1 rezina, čaj brez sladkorja.

Prigrizek: skuta z nizko vsebnostjo maščob z jabolki 150g.

Kosilo: grahova juha (brez prekajenega mesa) 100g, ribji kolači 2 kos, pšenična kaša 100g, kruh 2 rezini, zeleni čaj.

Prigrizek: zelenjavna solata 150g.

Večerja: dušeno zelje 120g, kuhana riba U 100g, zeliščni juh 200ml.

Ponoči: nemastni naravni jogurt 150ml, kruh 1 rezina.

Četrtek

Zajtrk: 2 kuhana jajca, 1 rezina rženega kruha in masla, nesladkan čaj.

Prigrizek: rezina črnega kruha s sirom, radič.

Kosilo: leča juha 100 ml, goveja 100 g, ajdova kaša 50 g, rjav kruh 1 rezina, čaj brez sladkorja.

Prigrizek: skuta brez maščob 80g, kivi 3 kos.

Večerja: zelenjavna enolončnica 120g, kuhani piščančji file 100g, čaj z meto, kruh 1 rezina.

Ampak noč: fermentirano pečeno mleko 200ml.

Petek

Zajtrk: koruzna kaša 150g, rženi kruh 1 rezina, čaj.

Prigrizek: kruh 1 rezina, sir 2 rezini, jabolko 1 kos, čaj iz šipka.

Kosilo: zelenjavna solata 50g, fižolova juha 100ml, kuhana govedina z ajdo 100g, kruh 1 rezina, nesladkan čaj.

Prigrizek: breskev 1 kos Kefir brez maščobe 100 ml.

Večerja: kuhan piščanec 100g, zelenjavna solata 80g, sveže sadje.

Pred spanjem: kruh 2 rezini, sir 2 rezini in nesladkan čaj.

Sobota

Zajtrk: skuta z nizko vsebnostjo maščob 150g, čaj brez sladkorja in rezina kruha in masla.

Prigrizek: sadje ali otrobi.

Kosilo: korenčkova solata z jabolkom 50g, zelna juha iz svežega zelja 150 ml, kuhano meso 100 g, rjavi kruh 2 rezini.

Prigrizek: marelice 5-6 kosov.

Večerja: prosena kaša z ribami ali mesom 150g, zeleni čaj.

Pred spanjem: brez maščob kefir 200ml.

Nedelja

Zajtrk: ječmenova kaša na vodi 180g, radič.

Prigrizek: sadna solata z limoninim sokom 150g.

Kosilo: zelenjavna juha z mesnimi kroglicami 150g, biserna ječmenova kaša s piščancem 100g, zelenjavna solata 50g, čaj brez sladkorja.

Prigrizek: 1 hruška in 2 piškota.

Večerja: riba pečena v foliji 50g, zelenjavna enolončnica 150g, radič.

Pred spanjem: jogurt 200ml.

Kot vidite, je tabela številka 9 precej raznolika, in če razvijate navado, da bi tako stalno jedli, bo vaše zdravje v popolnem redu!

Dostava za gestacijski diabetes

Diagnoza GDM sama po sebi ni indikacija za zgodnji porod ali načrtovani carski rez, zato če nosečnica nima indikacij proti naravnemu porodu, lahko rodi sama. Izjeme so primeri, ko otrok začne trpeti ali je plod tako velik, da naravni porod postane nemogoč.

V večini primerov GDM preide po porodu sam, vendar je vedno verjetno, da ženska v 10–20 letih zboli za sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2..

Preberite Več O Dejavnikih Tveganja Za Sladkorno Bolezen