Nekroza trebušne slinavke

Nekroza trebušne slinavke je zaplet tako resne bolezni, kot je akutni pankreatitis (vnetje trebušne slinavke). Smrtnost pri nekrozi trebušne slinavke je 40-70%, in to le pod pogojem, da se bolniki začnejo pravočasno zdraviti z najsodobnejšimi medicinskimi metodami.

Za nekrotični pankreatitis je značilna smrt odseka ali celotne trebušne slinavke. To se zgodi kot posledica izpostavljenosti tkivom nekaterih encimov, ki jih trebušna slinavka proizvede v kombinaciji z nalezljivim procesom, peritonitisom in drugimi poslabšanji.

Vzroki nekroze trebušne slinavke

Po statističnih podatkih je približno 70% bolnikov z nekrozo trebušne slinavke dolgo uživalo prevelike količine alkoholnih pijač. Še 30% bolnikov z nekrozo trebušne slinavke je že prej imelo žolčno-kamnito bolezen.

Tako so najpogostejši vzroki nekroze trebušne slinavke:

  • zloraba alkohola;
  • redno prenajedanje, zloraba preveč maščobne ali ocvrte hrane;
  • hude virusne in nalezljive bolezni;
  • holelitiaza;
  • peptični ulkus želodca in dvanajstnika;
  • predhodne operacije ali poškodbe trebuha.

Danes nekroza trebušne slinavke velja za eno najnevarnejših bolezni trebušne votline, pri kateri ne trpi samo trebušna slinavka, ampak tudi delovanje drugih prebavnih organov.

V procesu napredovanja bolezni se najprej pojavi edem trebušne slinavke, po katerem se v njem pojavijo obliži nekrotičnega tkiva. Če se nekroza trebušne slinavke ne diagnosticira pravočasno in se ne začne takojšnje zdravljenje, se v proces pankreasne nekroze pogosto doda absces.

Stopnje razvoja nekroze trebušne slinavke

Razvoj te resne bolezni poteka v treh stopnjah:

  • Na prvi stopnji nekroze trebušne slinavke se pojavi toksemija. Na tej stopnji ima bolnik strupe v krvi, ki so bakterijske narave. V tem primeru prisotnost mikrobov, ki jih te iste bakterije proizvajajo, v krvi ni potrebna.
  • V drugi trebušni stopnji nekroze trebušne slinavke tvori absces v trebušni slinavki. Pogosto se absces tvori v bližnjih organih..
  • Na tretji stopnji se pojavijo gnojne spremembe v tkivih trebušne slinavke, pa tudi v retroperitonealnem tkivu.

Simptomi nekroze trebušne slinavke

Najpomembnejši simptom nekroze trebušne slinavke je akutna bolečina v levem hipohondriju, ki seva v ramo, stran in hrbet ter včasih v predel srca. Bolečina je konstantna, včasih pa se lahko nekoliko umiri, še posebej, če vzamete vodoravni položaj in s koleni pritisnete na trebuh. Narava bolečine je v veliki meri odvisna od poteka nekroze trebušne slinavke, njenih vzrokov in oblike:

  • 6% bolnikov bolečino označi kot zmerno;
  • 10% zaradi močnih bolečin je v propadu;
  • 40% bolnikov doživi akutno bolečino;
  • 44% je bolečino opisalo kot zelo močno, skoraj neznosno.

Drug sestavni simptom trebušne slinavke trebušne slinavke je bruhanje, ki pacientu mimogrede ne prinese olajšanja. Zaradi nenehnega bruhanja je bolnik dehidriran.

Ker v krvni plazmi bolnika s pankreasno nekrozo pride do povečanja koncentracije vazoaktivnih komponent, je še en posredni simptom podaljšana pordelost obraza. Toda ko bolnik vstopi v stanje kolapsa, se njegova koža, nasprotno, bledi.

S to boleznijo se raven elastaze v krvi dvigne, kar v preveliki količini ponavadi uniči krvne žile, kar prispeva k pojavu krvavitev v prebavnem traktu. Uničenje krvnih žil in nekrotični pojavi v trebušni slinavki povzročijo madeže na zadnjici modro-vijolične barve. Lahko jih vidimo tudi na sprednji trebušni steni, straneh in okoli popka..

To niso vsi simptomi nekroze trebušne slinavke. Na primer pri pregledu bolnika v plevralni, trebušni votlini, pa tudi v perikardni votlini, lahko zaznamo izliv.

Zdravljenje trebušne slinavke

Napoved te bolezni je v veliki meri odvisna od ustreznega in pravočasnega zdravljenja nekroze trebušne slinavke, pa tudi od stopnje poškodbe trebušne slinavke. Velikega pomena pri uspešnem zdravljenju je zgodnja diagnoza bolezni. Večinoma je nekroza trebušne slinavke pri bolnikih diagnosticirana v prvi fazi.

Kot zdravljenje pankreasne nekroze v prvi fazi se uporabljajo zdravila, s katerimi je trebušna slinavka blokirana. Kirurgija zaradi nekroze trebušne slinavke na prvi stopnji razvoja ni priporočljiva, saj je nemogoče jasno določiti, kateri del trebušne slinavke je doživel nekrozo.

Da bi se izognili različnim gnojnim procesom, bolniku poleg zdravil, ki blokirajo trebušno slinavko, predpišejo antiseptična in antibakterijska zdravila, pa tudi imunostimulansi..

S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem nekroze trebušne slinavke lahko njeno napredovanje ustavimo v zgodnji fazi, ne da bi pri tem prišlo do kakršnih koli resnih zapletov. Vendar se vnetje razvije veliko pogosteje, trebušna slinavka pa se uniči sama. Potem je priporočljivo izvesti operacijo za nekrozo trebušne slinavke, ki vključuje odstranitev uničenega tkiva trebušne slinavke. Kirurgija zaradi nekroze trebušne slinavke je za pacienta zelo težka in je povezana tudi z določenim tveganjem za kirurga, zato se k njej zatečejo le v skrajnih primerih. Pogosto pride do zastrupitve telesa, ko mnogi organi preprosto nočejo delovati.

Preživeti z nekrozo trebušne slinavke je manj kot polovica bolnikov. Če pa je nekdo dobil srečno vozovnico, potem mora ta človek do svojega življenja biti zelo pozoren na svoje zdravje. Vsi presežki morajo biti tabu za življenje. Potrebno je jesti samo ocvrte ali parne jedi v delnih delih 5-6 krat na dan. Vsa hrana naj bo pri nevtralni temperaturi - preveč vroča ali hladna hrana draži želodec in pomaga aktivirati trebušno slinavko. Prepovedana je tudi mastna hrana, saj se dolgo prebavljajo in po nepotrebnem napenjajo trebušno slinavko. Prepovedano je jesti vso slano, sladko in prekajeno, saj takšna hrana prispeva k vnetnim procesom.

Na vodi lahko jeste suh kruh, kuhano zelenjavo, kislo-mlečne izdelke, meso z nizko vsebnostjo maščob, lahke juhe in žitarice. Za vedno bi morali pozabiti na svežo zelenjavo in sadje, majonezo, začimbe, čokolado, mehki kruh, gazirane pijače, mleko, različno konzervirano hrano in alkohol.

Ko se ne morete obotavljati, ali 4 glavni zapleti nekroze trebušne slinavke

Nekroza trebušne slinavke je ena najbolj življenjsko nevarnih patologij nujne abdominalne operacije. Akutni pankreatitis zaseda tretje mesto po pojavnosti kirurških bolezni trebušne votline po akutnem apendicitisu in akutnem holecistitisu. Hkrati se število destruktivnih oblik pankreatitisa (nekroza trebušne slinavke) po različnih virih giblje med 13% in 30% vseh primerov. Poleg tega se smrtnost giblje od 25% do 80% (odvisno od obsega prizadetega tkiva, splošnega stanja pacienta, sočasnih bolezni itd.).

Ustreznost problema in epidemiologija

Ostajajo najpomembnejši kirurški problemi: zgodnja prognoza nekroze trebušne slinavke, preprečevanje okužbe trebušne slinavke, raznolika klinična predstavitev (težave pri hitri diagnozi), izbira kirurške taktike v zgodnji fazi nekroze trebušne slinavke.

Drug problem je socialni vidik - ozaveščenost bolnikov o dejavnikih tveganja in obsegu te patologije. To pomeni, da so odstopanja od zdravnikovih preventivnih navodil eden najpogostejših vzrokov za razvoj akutnega pankreatitisa in nekroze trebušne slinavke.

Splošne informacije o bolezni

Nekroza trebušne slinavke je zaplet akutnega pankreatitisa (vnetje trebušne slinavke), ki sestoji iz različnih stopenj celične smrti tega organa in razvoja hudih kliničnih simptomov.

Etiologija

  1. Pitje večje količine alkohola in maščobne hrane (več kot 95% vse nekroze trebušne slinavke).
  2. Žolčna kamnita bolezen, dekompenzacija žolčne diskinezije.
  3. Akutna kirurška patologija drugega organa (penetracija v želodčni čir itd.)
  4. Akutna kemična zastrupitev.
  5. Travmatična poškodba trebušne slinavke.
  6. Prirojene nepravilnosti trebušne slinavke.
  7. Šok (septična, hemoragična, travmatična - stanje, ki vodi do odpovedi več organov).
  8. Zgodovina operacije (adhezivna bolezen).
  9. Jatrogena nekroza trebušne slinavke (redek pojav, ko se po endoskopskem pregledu žleze razvije akutni pankreatitis in nekroza trebušne slinavke).

Patogeneza

Znaten vnos etilnega alkohola in živalskih maščob v prebavni trakt vodi do hiperfunkcije trebušne slinavke. Če ima oseba težave z odtokom pankreasnega soka iz žleze, se nenadoma aktivira ogromno število zelo aktivnih encimov trebušne slinavke (fosfolipaza, tripsin, kimotripsin, elastaza in drugi)..

Najprej se iz poškodovanih celic sprosti tripsin, ki se pretvori v tripsin, kallikrein in kallidin. Ko so ti encimi izpostavljeni, se sproščata histamin in serotoksin, ki aktivirata dejavnike beljakovin v krvi (Hageman in plazminogen).

Zaradi poškodbe mikrocirkulacijskega kanala trebušne slinavke vsi encimi prodrejo v splošni krvni obtok in za kratek čas povzročijo splošni krčni krč, po katerem pride do dilatacije (širjenja) žil, poveča se prepustnost sten posod, krvna plazma prosto zapusti žilno posteljo in nastane edem trebušne slinavke (v tej fazi se pogosto pojavijo notranje krvavitve v retroperitonealni prostor). Kot v katerem koli organskem sistemu tudi upočasnitev krvnega pretoka (zastoja) povzroči nastanek krvnih strdkov - krvnih strdkov.

Vaskularna tromboza vodi v dismetabolične motnje v celicah (hipoksija, acidoza), v parenhimi trebušne slinavke se oblikujejo področja nekroze. Lipaze (encimi, ki razgrajujejo maščobne molekule) se sproščajo iz umirajočih celic. Veliko število lipaz lahko izzove nekrozo ne samo v trebušni slinavki, temveč tudi v omentumu, maščobnem tkivu retroperitonealnega prostora itd..

Poleg lokalnih poškodb se zaradi delovanja pankreasnih encimov na sistemska žila razvije splošna zastrupitev. Neustrezni žilni ton povzroči motnje krvnega obtoka v drugih organih, razvije se distrofija celic in organov, kislinske baze, vodno-elektrolitne motnje, upočasni se sinteza beljakovin, presnova ogljikovih hidratov in maščob. Brez patogenetske korekcije s farmakološkimi pripravki se razvije odpoved več organov

Pomembna povezava v razvoju in resnosti poteka nekroze trebušne slinavke so zaviralci proteaze - posebni beljakovine v krvi, ki ščitijo pred učinki lastnih in tujih proteolitičnih encimov (vključno s trebušno slinavko) na celični metabolizem. Večja kot je koncentracija proteaznih zaviralcev in njihova vezavna sposobnost, manj izrazit je razvoj nekroze trebušne slinavke. Ta funkcija je za vsak organizem individualna, določena je genetsko, zato je klinična slika pankreatitisa tako raznolika.

Razvrstitev

Razširjenost nekroze:

  • žariščna - nekroza ene anatomske regije trebušne slinavke: glava, telo, rep ali njihovi deli;
  • difuzno (segmentno) - prizadeti so vsi deli trebušne slinavke (in ne le parenhima, temveč tudi žile, kanali, živci).

Globina poraza:

  • površinsko - nekroza zunanjih plasti žleze. Običajno se zlomi, ko površinski kanal trebušne slinavke pretrga, ko se sokovi, ki vsebujejo proteolitične encime, nabirajo med zunanjo površino trebušne slinavke in njeno kapsulo;
  • globoko - nekroza več kot polovice trebušne slinavke, del tkiva ostane sposoben;
  • skupaj - smrt celotnega organa. Pogosto postopek gre v omentum in retroperitonealno maščobno tkivo.

Po vrsti kliničnega poteka:

  • abortivni potek - zmerna oblika nekroze trebušne slinavke. Okoli žarišč nekroze se razvije tkivni (intersticijski) edem. Kompenzacijski zaviralni sistemi se spopadajo s številom vazoaktivnih encimov, ki so zapustili žlezo, pride do spontanega okrevanja (pod pogojem, da se izvaja zdravljenje z zdravili);
  • progresivni potek - koncentracija vazoaktivnih encimov v krvi presega kompenzacijske sposobnosti telesa. Razvija se globoka ali popolna nekroza žleze, hemodinamične motnje, odpoved več organov, velika verjetnost nenadnega pankreatogenega šoka, spontane notranje krvavitve in nadaljnja okužba trebušne slinavke;
  • regresivni potek - klinični simptomi pankreatične nekroze postopoma "zbledijo" v 20 do 30 dneh. Ob ozadju edema trebušne slinavke tvorijo psevdociste (kapsule vezivnega tkiva s trebušno slinavko). Včasih psevdociste dosežejo pomembne velikosti, kar vodi v premik želodca, žolčnika, jeter s kršitvijo njihovih funkcij;
  • ponavljajoč se potek - značilen za ljudi, ki trpijo zaradi alkoholizma. Posebna klinična oblika, ki se razvije v ozadju kroničnih distrofičnih sprememb trebušne slinavke z obdobji nenadnega poslabšanja. Relapsi se v tem primeru v življenju ponavljajo večkrat in postanejo hujši, kar pogosto vodi v smrt;
  • fulminantna nekroza trebušne slinavke je najbolj nevarna oblika. Nekroza žleze in klinična slika se razvijeta v nekaj urah. Hododinamične motnje, odpoved več organov in šok se hitro razvijejo. Smrtnost približno 90%.

Po mehanizmu nastanka:

  • hipersekretorna oblika je najpogostejša oblika. Nastane na podlagi prekomernega sproščanja encimov trebušne slinavke med jemanjem alkohola in maščobne hrane;
  • travmatičen - razvija se ob ozadju tupih poškodb trebuha, kirurških posegov, diagnostičnih postopkov;
  • biliarno - na ozadju kršitve odtoka žolča iz jeter (ciste, tumorji, nepravilnosti v razvoju). S to možnostjo je nekroza trebušne slinavke pogosto zapletena z dodatkom bakterijske okužbe, razvojem flegmona maščobnega tkiva retroperitonealnega prostora;
  • mehanski - zaradi obstrukcije skupnega žolčnega kanala in motenega prodiranja žolča v dvanajstnik začne trebušna slinavka proizvajati povečano količino trebušne slinavke, ki jo uniči;
  • imunsko - avtoimunsko vnetje trebušne slinavke (uničenje celic trebušne slinavke z lastnimi limfociti) postopoma vodi v smrt;
  • stik - razvije se ob ozadju zapletene peptične razjede želodca ali dvanajstnika 12 (ulceracijska penetracija);
  • vaskularna - ta oblika je značilna za ljudi, ki trpijo zaradi ateroskleroze in drugih žilnih bolezni (običajno starejših). Postopna vaskularna stenoza vodi v zastoj krvi in ​​razvoj dismetaboličnih motenj v trebušni slinavki.

V klinični obliki:

  • hemoragična nekroza trebušne slinavke - velika žariščna ali popolna nekroza trebušne slinavke. Razvija se izjemno hitro in spremlja ga izrazita klinična slika (odpoved več organov). Visoka letalnost;
  • maščobna nekroza trebušne slinavke - nastanek žarišč nekroze, ki se med seboj združijo, okoli je oblikovana vezna tkivna kapsula. Brez terapije z zdravili postane hemoragičen;
  • mešana nekroza trebušne slinavke.

S prisotnostjo zapletov:

  • nezapleteno;
  • zapleteno (okužba, krvavitev, šok itd.).

Po resnosti:

  • blaga stopnja - posamezni žarišči nekroze v žlezi;
  • srednja stopnja - velika žarišča nekroze brez fuzije;
  • huda stopnja - skupna nekroza trebušne slinavke;
  • izjemno huda stopnja - zapletena popolna nekroza.

Klinična slika

Sindrom bolečine: bolečina z nekrozo trebušne slinavke je opažena v 100% primerov in se lahko razlikuje le po stopnji intenzivnosti. Pri 4 - 5% bolnikov je bolečina zmerna, pri večini se pojavijo hude, pri 8 - 10% pa neznosne bolečine, kar lahko vodi v bolečinski šok. Najpogosteje je območje bolečine v levem hipohondriju, epigastriju. Včasih bolečina izžareva v hrbet, ramo, srce, lopatico itd. Nesteroidna protivnetna zdravila ne dajejo želenega učinka pri nekrozi trebušne slinavke.

Dispeptični sindrom: ponavljajoče se bruhanje, ki ne prinese olajšanja, slabosti, napihnjenosti.

Presnovne in žilne motnje: pordelost obraza, bledica okončin, tahikardija (povečan srčni utrip), tahipneja (povečan dihalni utrip), suha usta, tresenje, povečano znojenje, motnje v živčnem sistemu (hiperestezija, krči, depresija zavesti itd.) d.).

Lokalno: v trebušni slinavki se lahko palpira infiltracija (gosta tvorba). Infiltrat nastane glede na vrsto nekroze trebušne slinavke (z maščobo - najhitreje, s hemoragično - v kasnejših fazah, s razširjenostjo splošnih simptomov).

Simptom Grey-Turnerja - pojav grimastih (vijoličnih) lis na stranskih stenah trebuha.

Simptom Halstead - grimizne lise na sprednji trebušni steni.

Grunwoldov simptom - grimizne lise okoli popka.

Simptom Davisa - grimizne lise na zadnjici, spodnjem delu hrbta.

Diagnostika

Pregled in pregled: najpogosteje je mogoče diagnozo potrditi v fazi zbiranja anamneze (tipični znaki so nedavni vnos večje količine alkohola, mastne hrane).
Hude bolečine v levem hipohondriju, bruhanje, palpacija infiltrata v trebušni slinavki so pomembni simptomi za diagnozo.

  • splošni krvni test - izvaja se rutinsko, omogoča prepoznavanje skupnih znakov vnetja v telesu (levkocitoza, pospešena ESR);
  • splošna analiza urina - močno povečana raven amilaze kaže na vnetne ali nekrotične procese v trebušni slinavki;
  • biokemični krvni test - s pankreatitisom / nekrozo trebušne slinavke odkrijemo zvišanje ravni encimov trebušne slinavke: amilazo, lipazo, tripsin in druge;
  • preskusi za oceno eksokrine funkcije trebušne slinavke - PABA test, Lundov test itd.;
  • analiza blata, da se ugotovi prisotnost encimov in prebava.
  • anketna radiografija trebušnih organov je preprosta grafična metoda raziskovanja. Omogoča prepoznavanje posrednih znakov vnetja, edema trebušne slinavke, velikih žarišč nekroze;
  • ultrazvok je hitra in natančna metoda za določanje vnetnih in nekrotičnih sprememb trebušne slinavke;
  • MRCP - magnetnoresonančna holangio-pankreatografija. Z magnetnim tomografom pregledamo celoten hepatopanreakcijski sistem (jetra, žolčne kanale, žolčnik, trebušno slinavko in njene kanale). Metoda je izredno natančna in neinvazivna;
  • diagnostična laparoskopija je invazivna raziskovalna metoda. Sprednjo trebušno steno prebodemo z votlo cevko, skozi katero se vleče video kamera. Med takim postopkom lahko kirurg neposredno oceni trenutno stanje trebušne slinavke neposredno na zaslonu monitorja.

Končno diagnozo nekroze trebušne slinavke je mogoče ugotoviti šele po histološkem pregledu tkiva trebušne slinavke.

Zapleti

  • masivna toksemija (strupena, trebušni šok) - pomemben pritok encimov trebušne slinavke v splošni krvni obtok vodi do nepopravljivih motenj krvnega obtoka, živčne regulacije in smrti;
  • gnojni zapleti - okužba poškodovane trebušne slinavke lahko privede do nastanka abscesov in flegmona retroperitonealnega prostora, peritonitisa, plevralne empieme, sepse;
  • krvavitev - pod vplivom agresivnih encimov se pogosto pojavljajo arozivne notranje krvavitve (izjemno neugodna prognoza, saj lahko kirurški poseg za hemostazo že sam po sebi destabilizira bolnikovo stanje);
  • Eksokrina in endokrina insuficienca trebušne slinavke sta zapleta poznega obdobja. Te zaplete je mogoče uspešno odpraviti z uporabo farmakološke terapije..

Zdravljenje

Prvih 5 do 7 dni po nastanku bolezni se kirurško zdravljenje ne izvaja, saj je nemogoče natančno oceniti obseg nekroze trebušne slinavke. To znatno poveča tveganje za poslabšanje nekroze trebušne slinavke, okužbe, razvoj arozivnih krvavitev.

Pacient potrebuje strog počitek v postelji in popoln počitek. Izvedena farmakološka terapija:

  • razstrupljevalna terapija (korekcija vodno-solnega in beljakovinskega ravnovesja) - vnos koloidnih in kristaloidnih raztopin intravensko;
  • analgetična terapija - uvedba zdravil proti bolečinam (vključno z narkotičnimi in mešanimi), antispazmodiki, novokainsko blokado;
  • antibiotična terapija - za preprečevanje nalezljivih zapletov;
  • hepatokardioprotektorji - zdravila za zaščito jeter in srca;
  • simptomatska terapija - korekcija uriniranja, gibanja črevesja, nevroloških in žilnih motenj.

Kirurško zdravljenje je izločanje nekrotičnih območij trebušne slinavke, odtok retroperitonealnega prostora z antiseptičnimi raztopinami in namestitev odtokov za odtok tekočine. Pooperativno obdobje je običajno dolgo.

Nekroza trebušne slinavke, prognoza po operaciji je v večini primerov dvomljiva. Nadaljnja kakovost pacienta je odvisna od številnih dejavnikov: količine nekroze žleze, hitrosti zdravstvene oskrbe, prisotnosti ali odsotnosti zapletov, starosti in s tem povezanih bolezni. Pooperativni bolniki potrebujejo dolgotrajno spremljanje s strani gastroenterologa in kirurga.

Zaključek

Nekroza trebušne slinavke je izjemno grozljiv zaplet akutnega pankreatitisa. Do danes je umrljivost pri tej patologiji od 70% do 90%. Vprašanja zgodnje diagnoze in preprečevanja življenjsko nevarnih stanj (šok, krvavitev, sepsa) ostajajo aktualna..

Najpogostejši vzrok nekroze trebušne slinavke je uživanje večje količine alkohola in maščobne hrane..

Pri diagnozi nekroze trebušne slinavke se najpogosteje uporabljajo »pričakovane« taktike, saj bolnikovo resno stanje ne omogoča številnih diagnostičnih postopkov.

Zdravljenje nekroze trebušne slinavke je treba izvajati na oddelku za intenzivno nego in na intenzivni negi pod stalnim nadzorom vitalnih znakov. Kirurško zdravljenje se odloži, dokler se bolnikovo stanje ne stabilizira..

Veliko smo se potrudili, da boste lahko prebrali ta članek in veseli bomo vaših povratnih informacij v obliki ocene. Avtor bo z veseljem videl, da vas je to gradivo zanimalo. hvala!

Nekroza trebušne slinavke: simptomi, vzroki, zdravljenje in posledice

Vzroki, simptomi in diagnoza nekroze trebušne slinavke so nujna vprašanja sodobne medicine, saj bolezen na prvih stopnjah poteka popolnoma neopaženo, v kasnejši fazi pa lahko povzroči smrt bolnika. Nekroza trebušne slinavke se običajno imenuje zaplet, ki se razvije v ozadju akutnega vnetnega procesa v trebušni slinavki. Na organska tkiva organov vplivajo nekrotični procesi in postopoma umrejo..

splošne informacije

Z visoko stopnjo verjetnosti lahko nekroza trebušne slinavke, ki zajema celoten organ, izzove smrtni izid. V tej situaciji se diagnosticira popolna lezija. Izraz se uporablja, če so se nekrotični procesi razširili na vsa tkiva žleze. Nekoliko blažji primer je subtotal, ko je bilo prizadetih 60–70% organov. Najboljša napoved pri bolnikih z žariščno obliko bolezni, ko lahko deluje glavni odstotek tkiv.

Glede na medicinsko statistiko simptome pankreasne nekroze trebušne slinavke veliko pogosteje doživljajo posamezniki, nagnjeni k alkoholu. Prekomerni vnos hrane, refluks, pri katerem se aktivni encimi, ki jih izloča žleza, vržejo nazaj v kanale, lahko postanejo vzrok patologije. To pogosto spremlja nastanek žolčnih kamnov.

Vzroki in posledice

Trenutno se natančno določajo vzroki nekroze trebušne slinavke. Čeprav je zgoraj opisan seznam situacij, povezanih z nevarnostjo razvoja patologije, še zdaleč ni vedno, da bi človek, ki se sooča s tveganji, sam res spoznal, za kakšno bolezen gre. Velja tudi obratno: v vseh primerih ni mogoče določiti, iz katerega razloga se je razvila nekroza trebušne slinavke. V povprečju ni mogoče določiti vzrokov nekrotičnega interesa v 10% primerov.

Glede na akutni pankreatitis je verjetnost akutne nekroze trebušne slinavke še posebej velika. V telesu se oblikujejo pogoji, ki prispevajo k resnemu patološkemu stanju. Železo aktivno izloča encimske komplekse, odtok snovi pa je zapleten. Aktivne kemične spojine reagirajo s tkivi kanalov, skozi katere prehajajo, s čimer aktivirajo poškodbo žleze. Trebušna slinavka proizvaja tripsin, kimotripsin, elastazo, za katero je značilno izjemno visoko kemično delovanje. Vse te spojine lahko destruktivno vplivajo na žilne stene, kar vodi v prodor snovi v krvni obtok..

Korak za korakom

Pankreasna nekroza trebušne slinavke se včasih sumi že v začetni fazi. V tem obdobju vaskularni krči v prizadetem organu motijo. Postopoma situacija napreduje, posode se razširijo preko norme, kar vodi v zmanjšanje hitrosti pretoka krvi. Stene krvnih žil prepuščajo več snovi, tekočina prodre v žlezo in z njo tečejo krvne oblike. Zaradi tega procesa trebušna slinavka nabrekne. Mikroskopske poškodbe žilnih sten izzovejo krvavitve v okoliškem tkivu. Vlaknasti organ.

V primeru okvare cirkulacije na ravni majhnih žil pankreasna nekroza trebušne slinavke izzove nastajanje trombov. Zamašijo ledvice krvnega obtoka in s tem blokirajo sposobnost krvnih žil, da negujejo tkiva. To povzroči nekrotične procese, železo umre. Mrtve celice se postopoma uničujejo; encimske spojine, ki so bile prej v notranjosti, se sproščajo skozi njihove stene. So dovolj aktivni, da poškodujejo strukturo vlaken, zato se začne maščobna nekroza.

Kako sumiti?

Ker je napoved za nastanek nekroze trebušne slinavke v veliki meri odvisna od stopnje razširjenosti pojava in napredka patologije, morate vedeti simptome težave, da se lahko pravočasno posvetujete z zdravnikom. Številne manifestacije so razložene z neuspehi v presnovnih procesih. Pankreasa je pomembna za celoten organizem kot celoto, saj uravnava presnovo beljakovin, lipidov, ogljikovih hidratov, zato se ob nezdravem motijo ​​vse oblike in vrste presnovnih procesov. Ravnovesje vsebnosti tekočine in soli v tkivih se uniči, bolnik trpi zaradi splošne zastrupitve z značilnimi manifestacijami.

Prvi in ​​najbolj značilen znak, ki kaže na potrebo po zdravljenju pankreasne nekroze trebušne slinavke, je močna bolečina na desni pod rebri. Pri nekaterih se občutki širijo na ramo in hrbet z leve polovice telesa. Možna bolečina, občutek v bližini srca, včasih bočne bolečine. Če bolečina izžareva na srce, je mogoče enostavno zamenjati nekrozo trebušne slinavke in srčni infarkt. Posebnost občutkov, ki kažejo na slabo zdravje trebušne slinavke, je trajanje, stalnost. Bolečina postane nekoliko bolj strpna, če s koleni pritisnete na trebuh.

Pozornost na stanje

Nekroza trebušne slinavke se lahko kaže z bogatim bruhanjem, ki pacientu ne olajša. Skupaj z bolečino se ta simptom pojavlja najpogosteje, je najbolj izrazit in izrazit. Če so patološki procesi povezani s kršitvijo celovitosti krvnih žil, bruhanje, ki se sprosti med bruhanjem, vključuje kri.

Zastrupitev jeter vodi v simptome hepatitisa. Če je bolezen huda, bolnik ne dobi ustreznih zdravil, je verjetnost distrofije organov velika. Bolnik lahko doživi odpoved jeter, kar znatno poslabša prognozo in poveča verjetnost neželenih izidov, vključno s smrtonosnimi. Nekroza trebušne slinavke lahko povzroči tudi odpoved dihal zaradi splošne zastrupitve telesa.

Približno 50% bolnikov z nekrozo trebušne slinavke ima težave z duševnim zdravjem. Nekateri so zaskrbljeni, drugi so neprimerni ali preveč vznemirjeni. Inhibicija je možna. Približno vsak tretji trpi za močnim okvaro centralnega živčnega sistema. Obstaja nevarnost kome.

Diagnoza

Ob sumu na nekrozo trebušne slinavke je treba bolnika napotiti na študijo krvi in ​​urina. V teh tekočinah lahko zaznamo aktivno alfa-amilazo, katere koncentracija postopoma narašča. Ta laboratorijska manifestacija je ena prvih in najbolj kazalnih: povečanje vsebnosti encimov opazimo že od prvih ur razvoja patologije.

Ultrazvočni pregled bo pomagal odkriti otekanje prizadetega organa, kopičenje izločkov zaradi suppuration. S pomočjo ultrazvoka lahko odkrijemo nekrotična območja. Heterogenost organskih tkiv, povečane spremembe lahko zaznamo s CT.

Nepogrešljiva za bolezen laparoskopija, še posebej, če obstaja vprašanje, da je treba nujno opraviti operacijo. Nekroza trebušne slinavke na laparoskopiji se kaže kot vnetni procesi, zdravnik lahko zazna poseben izliv - serozni. Študija prikazuje področja edema, nekrotičnih žarišč maščobnega tkiva, pa tudi hemoragična in gnojna območja.

Kaj storiti?

Če so testi potrdili nekrozo trebušne slinavke, je glavna naloga preprečiti aktivno napredovanje procesa. Terapevtski tečaj je namenjen zaustavitvi aktivnosti vnetnih žarišč in preprečevanju zapletov, ki jih povzroča suppuration in bakterijska okužba. Tečaj naj bo izčrpen. Pacientu so predpisana zdravila proti bolečinam, krče in raztopina glukoze in novokaina, pa tudi diuretiki in antihistaminiki. Indicirana je blokada novokaina. Včasih sta potrebna nujno izpiranje želodca in uporaba snovi, ki zavirajo proteazo. Zdravnik bo razložil, kako jesti med zdravljenjem in po njem: bolniku je prikazana lahka dieta za trebušno slinavko trebušne slinavke.

Med protibolečinskimi zdravili sta najpogostejši Analgin in Amidopirin. Zdravila se injicirajo v veno, pa tudi proti-spazmi - No-Shpa, Papaverin. Mešanico glukoze in novokaina injiciramo v veno v prostornini od litra do dva. Če morate izprati želodec, nanesite strogo močno ohlajeno vodo. Med zdravili, ki zavirajo proteazo, so "Kontrikel", "Trassilol". Pred uporabo droge razredčimo v novokainu, raztopini glukoze ali Ringerjevi mešanici. Če testi pokažejo povečanje glukoze v obtočnem sistemu, je treba bolniku dati insulin..

Značilnosti tečaja

Ko najbolj akutne manifestacije nekroze trebušne slinavke oslabijo, se potek zdravil nekoliko zoži. Pacient bo še vedno moral vzeti sredstva za lajšanje krčev. Če se odkrije nekroza trebušne slinavke na ozadju kamnov v žolčniku, je predpisan poseben program za njihovo raztapljanje. Za lajšanje stanja je potrebno redno hlajenje obolelega dela telesa.

Meni za nastanek nekroze trebušne slinavke v zgodnjih dneh bolezni je izredno strog - ničesar ne smete jesti, piti je treba strogo alkalno mineralno vodo. Ko akutna faza mine, bo obdobje posta (po navodilih zdravnika) konec, bo treba začeti jesti po nežnem programu.

Iz medicinske statistike je razvidno: če pravočasno začnete tečaj in sprejmete vse možne ukrepe za stabilizacijo stanja, lahko v vsakem petem primeru okrevanje dosežete v samo tednu ali dveh.

Ali potrebujem kirurga?

V nekaterih primerih konzervativno zdravljenje ne kaže želenega rezultata, zato je pacientu predpisana operacija. Nekroza trebušne slinavke po operaciji zahteva dolg rehabilitacijski tečaj. Med dogodkom zdravnik odpre žlezno kapsulo, organizira blokado novokaina. Iz telesa se odstranijo nekrotične žarnice, očistijo kanale, vzdolž katerih naj bi izločanje žleze šlo dalje v telo.

V povprečju je napoved po operaciji nekroze trebušne slinavke pozitivna, če se zdravljenje začne pravočasno, dogodek je potekal skrbno in odgovorno, v skladu z vsemi pravili, vključno s sanitarnimi. Če je zadeva huda, z obiskom klinike bolnik močno vleče, se napovedi zagotovo znatno poslabšajo.

Značilnosti napovedi

Tudi vedno izkušeni zdravnik ne more takoj povedati, kakšne so pacientove možnosti. Veliko je določeno tako s potekom bolezni kot tudi zaradi njenega zanemarjanja in z dodatnimi značilnostmi stanja. Zlasti lahko biliarno obliko bolezni v večini primerov ozdravimo brez posledic, še posebej, če je bolnik dovolj mlad, ne trpi za kroničnimi patologijami vitalnih organov in ne zlorablja alkohola. Možna je tudi druga možnost, ko patologijo spremljajo hudi zapleti različnih organov, kar znatno poveča tveganje za smrt.

Napovedi se poslabšajo, če nekrozo trebušne slinavke spremlja psihoza. Bolniki potrebujejo pomirjevala, v nekaterih primerih je edina možnost spanec z zdravili, kar zahteva umetno aktivacijo dihal. To pa zmanjšuje sposobnost telesa, da se upira nalezljivim povzročiteljem. Dolgotrajna izpostavljenost mehanski pljučni ventilaciji je povezana z nevarnostjo hude pljučnice. Ta bolezen še posebej slabo prenaša proti nekrozi trebušne slinavke, saj je bolnikov imunski sistem šibek. Vendar pa psihoze v pretežnem odstotku primerov opažamo pri ljudeh, ki trpijo zaradi nekroze trebušne slinavke na podlagi zlorabe alkohola. Če ni slabih navad, je verjetnost za razvoj psihoze razmeroma majhna, vendar mnogi bolniki postanejo solzni, divjajo ali trpijo zaradi strahu pred smrtjo. Toda nemiri zanje niso značilni.

Težave in nevarnosti

Nekroza trebušne slinavke lahko povzroči akutno odpoved ledvic. Ta zaplet je precej pogost in je težaven. Verjetnost uspešnega zdravljenja v ozadju akutne odpovedi ledvic se znatno zmanjša. Telo ustvari premalo urina, opazimo zastrupitev s produkti presnovnih reakcij. Verjetnost smrtnega izida v ozadju akutne odpovedi ledvic se približno podvoji.

Z nekrozo trebušne slinavke ledvice med prvimi trpijo, saj so naravni način izločanja presnovkov iz telesa. Nekrotični procesi v trebušni slinavki pogosto zahtevajo, da je bolnik nameščen v enoto intenzivne nege za strojno podporo ledvičnega sistema. Obstajajo tudi slabosti: bolnikovo stanje ne omogoča vedno uporabe takšne opreme. Poleg tega pripravki heparina, ki so potrebni za to, vsi ne prenašajo dobro in lahko povzročijo krvavitve. Heparin je prepovedan zaradi motenj delovanja jeter, hemoroidov in želodčne razjede.

Spremljevalne patologije in napovedi

Verjetnost za popolno ozdravitev in blag potek patologije je bistveno manjša, če se v prisotnosti sladkorne bolezni razvije nekroza trebušne slinavke. Običajno bolniki potrebujejo celodnevno infundiranje inzulina skozi razpršilnik. Če se je razvila hiperglikemija, jo je mogoče z velikimi težavami odpraviti z zdravili.

Nekroza trebušne slinavke lahko povzroči črevesno obstrukcijo, kar tudi poslabša bolnikovo prognozo. Bolnik trpi zaradi napihnjenosti, napihnjenosti, bolečin v želodcu, mišice so napete, poslušanje in palpacija prinašata bolečino. Hrup črevesnega trakta bodisi oslabi ali popolnoma izgine. Organ se ne more normalno skrčiti, v črevesnem črevesju se nabere blato. Vse to znatno poveča tveganje za smrt. V trebušni votlini se poveča pritisk, kar vpliva na pljuča in vodi v okvaro dihal. Pacient ima odpoved pljuč.

Še posebej težka možnost

Nekroza trebušne slinavke lahko povzroči motnje v delovanju srca in ožilja. Verjetnost takšnega zapleta je večja pri tistih, ki so nagnjeni k zlorabi alkohola. Pogosto je fiksirana alkoholna kardiomiopatija, pri kateri je mišični del srca podvržen distrofičnim procesom, degenerira v maščobno, vezivno tkivo. Če ne pride do pretoka krvi, se zmanjša aktivnost tekočine, ki prehaja skozi srce, zaradi česar se miokard običajno ne more skrčiti. Obstaja odpoved ritma in srčnega utripa, primarna aritmija, fibrilacija. Tlak se lahko zmanjša ali poveča, pa tudi periferni žilni upor srčni izpust postane manjši.

Kadar se nekroza trebušne slinavke, zapletena s kardiomiopatijo, le razvije, običajno tlak presega 200/140 enot, se srce skrči s pogostostjo 160-200 dejanj na minuto. Kompenzacijska sposobnost organov se postopoma zmanjšuje, tlak se zmanjšuje, svojo raven pa lahko vzdržujemo le z uporabo zdravil.

Kompenzacijsko stanje: Prehrana

Meni prehrane za trebušno slinavko trebušne slinavke vključujejo vključitev najbolj varčnih živil v prehrano. Morali boste opustiti maščobne in ocvrte, soljene in poprane, kisle in konzervirane. Izključite začinjeno, sveže pecivo, pecivo in sladko. Vključevanje v meni maščobnih juh na ribah, mesu, gobah ni dovoljeno. Stroga prepoved velja za vsa živila z visoko stopnjo kislosti.

Če se operacija izvaja, je sprva smiselno jesti mlečne izdelke (kisle, nemastne). Pacientu je uporabna skuta, ki aktivira prebavni sistem in pozitivno vpliva na reakcije v telesu. Toda sveže mleko je strogo prepovedano.

Da ne bi škodovali sebi, morate prehranski program uskladiti s svojim zdravnikom. Zdravnik bo razložil, kako jesti najbolje, glede na nianse primera in s tem povezane patologije. Izdelke bo treba kuhati ali paro. Zanemarjanje prehranskih pravil z veliko mero verjetnosti lahko povzroči ponovitev in poslabšanje.

Znaki pankreasne nekroze trebušne slinavke in načini njenega zdravljenja

Ena najresnejših bolezni človeškega prebavnega sistema je nekroza trebušne slinavke, smrtni izid, pri katerem se po statističnih podatkih pojavi v 40-60% primerov.

Vzroki nekroze trebušne slinavke

Akutni pankreatitis, katerega zaplet je nekroza trebušne slinavke, je na tretjem mestu po pogostosti pojavljanja, tako da spusti le akutni apendicitis in holecistitis. Praviloma se razvije kot posledica poškodbe sekretornih celic trebušne slinavke, prekomerne proizvodnje pankreasnega soka in motenega odtoka. Ti procesi lahko izzovejo:

  • poškodbe trebuha;
  • abdominalna operacija;
  • zastrupitev telesa (vključno z alkoholom);
  • alergijske reakcije;
  • holelitiaza;
  • nalezljive ali parazitske bolezni;
  • prekomerno uživanje ocvrtega mesa, ekstraktivnih snovi, živalskih maščob.

Vzroki za nastanek nekroze trebušne slinavke so številni, najpogosteje pa se razvije po pitju večje količine alkohola v kombinaciji z maščobno beljakovinsko hrano. Zgodi se, da se bolezen preide skoraj v trenutku in lahko se razvije napad ob ozadju popolnega počutja. Poročali so o primerih, ko se nekroza trebušne slinavke, katere smrtni izid se je zgodil v nekaj urah po prvih znakih bolezni, razvila nekaj dni po obilnem pogostitvi..

Kaj se zgodi z nekrozo trebušne slinavke

Zdrava trebušna slinavka proizvaja encime, ki so potrebni za razgradnjo hrane, ki vstopi v želodec. Zahvaljujoč njih se hrana razdeli na elemente, ki lahko vstopijo v kri skozi sluznico želodca, ki jih dovaja v tkiva in organe. Zaradi tega je trebušna slinavka eden pomembnih organov v telesu. Pitje alkohola z bogato maščobno hrano dramatično spodbudi trebušno slinavko, da proizvede sok, in ker ga kanali ne morejo popolnoma odstraniti, se začne kopičiti znotraj žleze. To vodi v razvoj edema, nadaljnje stiskanje izločnih kanalov in njihovo poznejšo blokado. Aktivni encimi trebušne slinavke, katerih funkcija je bila prvotno razgradnja beljakovin, se znojijo skozi stene kanalov in jih začnejo raztapljati, pod vplivom encimov se "prebavijo" lastna tkiva žlez. Aktivni encimi in produkti razpadanja, ki nastanejo v tem procesu, vstopijo v krvni obtok in prispevajo k raztapljanju drugih organov in tkiv, kar povzroča močno zastrupitev. Tako je pankreasna nekroza trebušne slinavke, katere napoved je precej težko predvideti, zelo nevarna bolezen.

Razvrstitev nekroze trebušne slinavke

Glede na obseg poškodbe žleze ločimo majhno-žariščno, srednje fokalno, velikofokalno, subtotalno in skupno nekrozo trebušne slinavke. Seveda so razlike med prvima dvema vrstama večinoma poljubne. Zdravniki uporabljajo te koncepte za določitev stopnje poškodbe organov. S subtotalno nekrozo trebušne slinavke nekrotične spremembe prizadenejo večino žleze. Če je organ popolnoma prizadet, se diagnosticira popolna nekroza trebušne slinavke. V tem primeru se vedno opazi smrtni izid..

Obstaja še ena možnost razvrstitve. Nekrozo trebušne slinavke deli na dve vrsti:

  • Omejeno. To vključuje postopek, v katerem se oblikujejo žarišča različnih velikosti..
  • Običajni. V tem primeru je prizadeta večina žleze ali celotnega organa.

Vrste nekroze trebušne slinavke

Koristni članek? Delite povezavo

Glede na prisotnost okužbe na prizadetih območjih razlikujemo sterilno ali okuženo nekrozo trebušne slinavke. Poleg tega je v primeru okuženega procesa napoved dokaj neugodna, saj je verjetnost nastanka strupenega toksičnega šoka velika, zato pacienta iz tega stanja izredno težko rešimo.

Sterilne nekroze trebušne slinavke delimo na naslednje vrste:

  • maščoba - zaznamuje ga počasen razvoj 4–5 dni in blažji potek;
  • hemoragičen - značilen je hiter potek in pogoste krvavitve;
  • mešano - najpogosteje se pojavlja, saj pri nekrozi trebušne slinavke enako vplivata tudi maščobno tkivo in parenhima trebušne slinavke.

Če se diagnosticira nekroza trebušne slinavke, je operacija neizogibna. Toda pogosto ne daje želenega rezultata, možen pa je ponovni razvoj nekrotičnih žarišč.

Simptomi in diagnoza nekroze trebušne slinavke

Klinično akutni pankreatitis se kaže s hudo bolečino v levem hipohondriju ali bolečino, ki ima skodlo. Pojavi se bruhanje črevesne vsebine, ki ne prinese olajšanja, driske. Glede na to hitro pride do dehidracije, zastrupitve se stopnjujejo. Pri postavitvi diagnoze je velikega pomena zbiranje anamneze. Če vsebuje informacije o zlorabi alkohola, maščobne hrane ali informacije o boleznih jeter in žolčnika, je zelo verjetno, da lahko postavite diagnozo pankreasne nekroze trebušne slinavke. Napoved v tem primeru bo v veliki meri odvisna od tega, v kateri fazi bolezni je bolnik poiskal zdravniško pomoč in od obsega lezije..

Kar zadeva laboratorijsko diagnostiko, so tukaj pozorni na analizo urina in krvi, kjer je pomemben presežek ravni amilaze. Izvede se tudi ultrazvok trebušne votline, CT ali MRI, kjer lahko vidite pojav nekrotičnih predelov v tkivih trebušne slinavke.

Zdravljenje

V večini primerov je za nekrozo trebušne slinavke potreben kirurški poseg. Kljub temu, da je stopnja umrljivosti precej visoka, pravočasno delovanje daje veliko možnost za ozdravitev. Konzervativno zdravljenje vključuje naslednje korake:

  • v nekaj dneh po napadu - popolna stradanje, odvisno od resnosti bolezni pa lahko vnos hranil z intravensko infuzijo traja tedne;
  • čiščenje krvi (hemosorpcija) - se izvaja s hudo zastrupitvijo;
  • somatostatin je hormon, ki lahko zmanjša učinke okvarjenega delovanja ledvic, ki pogosto spremlja nekrozo trebušne slinavke;
  • z nalezljivimi oblikami - antibiotiki.

Akutni pankreatitis - dieta

Ker je prehranski dejavnik zelo pogosto vzrok za akutni pankreatitis, je zelo pomemben v postopku zdravljenja. Kot že omenjeno, je v prvih dneh po postavitvi diagnoze akutnega pankreatitisa prehrana zelo stroga - opazimo popolno stradanje. V hudih primerih se lahko parenteralno dajanje hranilnih snovi nadaljuje več tednov..

Prehrana v nekrozi trebušne slinavke v prihodnosti pomeni varčevalni režim, ki je zagotovljen z največjo izjemo maščob in ogljikovih hidratov iz prehrane, pa tudi izdelkov, ki povzročajo povečano tvorbo plinov. Hrano dobro prepražimo in sesekljamo. Jemlje se v majhnih porcijah pet do šestkrat na dan. Uporaba ekstraktivnih snovi in ​​soli je v celoti izključena. Takšna prehrana, odvisno od resnosti bolezni, bi morala trajati od nekaj mesecev do enega leta.

Seveda je pri tako resni bolezni, kot je nekroza trebušne slinavke, možen usoden izid in, seveda, je bolje, da svojega telesa ne privedete v napad, pri čemer čim bolj odpravite dejavnike tveganja. Ampak, če se je bolezen še vedno razvila, bo skrbno upoštevanje prehrane pomagalo, da se v prihodnosti ne bi ponovili..

Akutni pankreatitis je akutno vnetje trebušne slinavke, pankreasna nekroza trebušne slinavke je njen zaplet. To je precej resna bolezen, z njo nastopi smrt celic trebušne slinavke zaradi njene samo prebave. Rezultat bolezni, kot je nekroza trebušne slinavke, je dodatek dodatne okužbe, zaradi katere se začne peritonitis in drugi resni zapleti.

Sodobna medicina ne more zagotoviti 100-odstotnega okrevanja in če umrljivost zaradi pankreatitisa znaša približno 15%, potem nekroza trebušne slinavke povzroči smrt v 50-70% vseh primerov. Res je, da se v vodilnih klinikah sveta ta kazalnik zmanjša na 20%, vendar tudi ne morejo zagotoviti popolnega okrevanja po tej bolezni..

Po obstoječi statistiki približno 70% vseh ljudi, ki imajo nekrozo trebušne slinavke, zlorabi alkohol. Prav tako je 30% vseh bolnikov dolgo časa pred tem imelo žolčno kamno bolezen.

Oblike pankreatitisa in vzroki

Obstajajo tri oblike akutnega pankreatitisa: hemoragična nekroza trebušne slinavke, maščobna pankreasna nekroza in edematozni pankreatitis.

Glavni vzroki za to bolezen so zloraba alkohola, pa tudi prenajedanje, zlasti ocvrta in mastna hrana, prisotnost žolčne bolezni. Vzrok je lahko tudi razjeda dvanajstnika ali želodca, akutna zastrupitev, nalezljive in virusne bolezni..

Eden glavnih očitkov pacienta je prisotnost bolečine v trebuhu, ki se zgodi v levem hipohondriju. Tudi bolečina lahko daje v spodnjem delu hrbta, levi ramenski lopatici in roki, pogosto se bolečina pojavi v obliki napadov. Bolniki razvijejo bruhanje in slabost, drisko in napihnjenost. Telesna temperatura narašča, v nekaterih hudih primerih pa je lahko zelo visoka, zaradi česar se začne vročina in zmedena zavest.

Nekroza trebušne slinavke - posledice in zapleti

Glavni zapleti te bolezni so:

- huda zastrupitev celotnega organizma, oslabljeno delovanje vseh njegovih sistemov;

- videz ciste trebušne slinavke. V tem primeru se tekočina kopiči v obliki votline in je lahko tako zunaj žleze kot v njej;

- pojav kroničnega pankreatitisa, medtem ko zdravo tkivo nadomesti vezivno;

- videz fistul trebušne slinavke, so povezava kanala žleze z notranjimi organi ali z zunanjim okoljem;

- lahko se začne peritonitis in huda zastrupitev celotnega organizma;

- lahko pride tudi do intraperitonealne krvavitve, ki nastane zaradi dejstva, da pankreasni sok poškoduje krvne žile;

- pojav sladkorne bolezni pri pacientu, saj pride do motenj v endokrinem sistemu.

Prvi sum na prisotnost bolezni je mogoče dobiti s podrobnim pregledom pacienta o njegovem zdravju. Če obstaja zaskrbljenost, lahko izvedete ultrazvočni pregled, računalniško tomografijo ali slikanje z magnetno resonanco, pa tudi druge napredne diagnostične metode. Prav tako je mogoče določiti prisotnost te bolezni z laboratorijskim testom krvi..

Zdravljenje te bolezni je možno le v kirurški bolnišnici, saj se verjetno pojavijo resni zapleti, ki jih lahko obvladajo le nujne operacije.

Če se bolezen pojavi brez zapletov, je v takih primerih bolnik omejen vnos hrane. Predpisano mu je veliko glukoze in fiziološke raztopine, ki se dajeta intravensko, s čimer se zmanjša zastrupitev telesa. Predpišite zdravila, ki zmanjšujejo izločanje sokov in delovanje encimov trebušne slinavke.

Nameščena je tudi nazogastrična cev za zmanjšanje pritiska v prebavilih. Predpišite antibiotike in, če je potrebno, protibolečinska zdravila. Če se vse naredi pravočasno, potem so možnosti za ozdravitev od pacienta precej visoke.

Pankonekroza strokovnjaki prepoznajo kot eno najresnejših bolezni, ki lahko prizadene trebušno slinavko. Praviloma gre za zaplet akutne oblike pankreatitisa, včasih pa se pojavi kot ena od njegovih oblik. Njegova glavna nevarnost je v nagnjenosti k izjemno hitremu toku. Medicinska praksa pozna primere, ko je bolnik umrl dobesedno nekaj ur po tem, ko so se prvi simptomi težave manifestirali kot posledica fulminantnega poteka bolezni. Danes bomo podrobneje preučili to bolezen in ugotovili, kateri dejavniki izzovejo njen razvoj, kako se manifestira in zdravi..

  • Nekaj ​​besed o vzrokih težave
  • Kdaj paziti?
  • Zdravljenje trebušne slinavke

Nekaj ​​besed o vzrokih težave

Nekroza trebušne slinavke, za razliko od mnogih drugih bolezni prebavnega sistema, najpogosteje prizadene ne starostnike, temveč ljudi srednjih let in celo mlade. V večini primerov statistika kaže, da je sprožilec razvoja bolezni kršitev prehrane, zlasti uporaba prekomerno velikih količin ocvrte, maščobne in druge neželene hrane, pa tudi alkohola. Vendar je treba omeniti eno pomembno točko: bolniki, ki redno pijejo alkohol, bolj tvegajo razvoj kroničnega pankreatitisa. Kar zadeva nekrozo trebušne slinavke, najpogosteje prizadene ljudi, ki slabo pijejo po več pitjih velikih količin alkohola..

Upoštevajte ta dejavnik na ravni mehanizma delovanja trebušne slinavke. Uporaba alkohola, skupaj z maščobno hrano, zlasti, ki vsebuje veliko količino beljakovin, izzove hitro sproščanje velike količine encima iz trebušne slinavke. Izločalnim kanalom se ne uspe vedno spoprijeti s takšno obremenitvijo, zaradi katere se sok začne kopičiti v samem organu. Na koncu se trebušna slinavka nabrekne, kar izzove stiskanje kanalov in njihovo poznejšo zamašitev. Navsezadnje se sproži izredno nevaren proces "prebave", torej delitev trebušne slinavke lastnih tkiv. Aktivni encimi skupaj s produkti razpadanja vstopijo v splošni krvni obtok, kar povzroča močno zastrupitev.

Drugi, vendar veliko manj pogost dejavnik pri razvoju težave je poškodba trebušne slinavke. V to skupino dejavnikov tveganja strokovnjaki upoštevajo škodljive učinke zdravil, pa tudi splošne nalezljive težave.

Kdaj paziti?

Bolezen se počuti z dvema vrstama simptomov:

  1. skupne manifestacije, značilne za številne bolezni prebavnega sistema, zlasti oster skok temperature, omotica, spremembe krvnega tlaka, kar vodi v hudih primerih celo do izgube zavesti, z eno besedo, ostro kršitev običajnega stanja telesa;
  2. specifični znaki, katerih glavni razlog je zelo močna bolečina v pasu, lokalizirana v levem hipohondriju in jo spremljata slabost in naporno bruhanje.

Za postavitev natančne diagnoze so potrebne številne klinične študije, zlasti urinska diastaza, analiza levkocitov v krvi, larroskopija in tradicionalni ultrazvok.

Zdravljenje trebušne slinavke

Večkrat smo že omenili izjemno hiter potek bolezni, kar bistveno oteži njegovo pravočasno diagnozo. Iz istega razloga je zdravljenje nekroze trebušne slinavke tudi izjemno težko: tudi ob popolnoma pravočasni in ustrezni terapiji se nekateri primeri končajo neugodno za pacienta..

Na splošno z nekrozo trebušne slinavke izvajamo kompleksno terapijo, ki vključuje:

  • ukrepi za odstranjevanje toksinov iz telesa;
  • inaktivacija prekomernih proteolitičnih encimov;
  • obnova odtoka in normalizacija kanalov;
  • močna anestezija, ki bo pacienta rešila pred motečimi občutki bolečine, kar bo bolezen zagotovo spremljalo.

Druga obvezna sestavina terapije, ki se uporablja za učinkovito odpravljanje bolezni, je nefarmakološke narave. Njegova bistva sega v zagotavljanje popolnega počitka, lakote in prehlada za poškodovano trebušno slinavko. Sprva je hrana popolnoma izključena, bolnikova gibanja pa so čim bolj omejena, tudi v okviru strogega posteljnega počitka. Poleg tega se želodec redno opere skozi cev s kanalom čiste hladne vode..

V primeru, da tradicionalno zdravljenje z zdravili ni učinkovito, strokovnjaki priporočajo nujen kirurški poseg, med katerim se izločijo vsa odmrla tkiva trebušne slinavke, organ pa se oblikuje iz tistih, ki ostanejo zdravi.

Preberite Več O Dejavnikih Tveganja Za Sladkorno Bolezen