Kaj je laktacidoza in kaj je nevarno??

Za normalno delovanje telesa je potrebno ravnovesje vseh njegovih komponent - hormonov, krvnih elementov, limfe, encimov.

Odstopanja v sestavi se pojavijo kot posledica kršitve naravnega metabolizma in vodijo do nevarnih posledic za človeka.

Acidoza je stanje, pri katerem opazimo povečano vsebnost kislin v krvi.

Naravno rahlo alkalno okolje krvi se spreminja v smeri povečanja kislosti. To se ne zgodi v zdravem telesu, ampak kot posledica različnih patoloških stanj..

Kaj je laktacidoza??

Laktacidoza (laktacidoza) se imenuje povečanje vsebnosti mlečne kisline v krvi. To vodi v njegovo prekomerno proizvodnjo in okvaro ledvic in jeter iz telesa. To je precej redko stanje, ki je posledica določenih bolezni..

Pomembno: Je eden izmed zapletov sladkorne bolezni pri starejših bolnikih. Možnost smrti - več kot 50%.

Mlečna kislina v telesu je produkt predelave glukoze. Njegova sinteza ne potrebuje kisika, nastaja med anaerobnim metabolizmom. Večina kisline vstopi v krvni obtok iz mišic, kosti in kože..

V prihodnosti naj bi laktati (soli mlečne kisline) prehajali v celice ledvic in jeter. Če je ta proces moten, se vsebnost kisline hitro in spazmodično poveča. Presežek laktata nastane zaradi močnih presnovnih motenj.

Patologijo opazimo s povečano motnjo sinteze in izločanja - ledvičnimi boleznimi, motnjami rdečih krvnih celic.

Nadzor laktatov je potreben za športnike, saj je njihova rast mogoča pri velikih obremenitvah.

Laktična acidoza je dveh vrst:

  1. Tip A - nastane zaradi pomanjkanja oskrbe s kisikom iz tkiva in se pojavi zaradi težav z dihanjem, srčno-žilnimi boleznimi, slabokrvnostjo, zastrupitvijo.
  2. Tip B - nastane zaradi nepravilnega tvorjenja in izločanja kisline. Mlečna kislina se proizvaja v presežku in se ne uporablja pri diabetes mellitusu, jetrnih patologijah.

Laktacidoza na splošno povzroči:

  • onkološke bolezni (limfomi);
  • nekompenziran diabetes mellitus;
  • kronične poškodbe ledvic (hude oblike glomerulonefritisa, nefritisa);
  • jetrna patologija (hepatitis, ciroza);
  • genetske bolezni;
  • zastrupitve, vključno s tistimi, ki jih povzročajo droge (Metformin, Fenformin, Metilprednizolon, Terbutalin in drugi);
  • hude nalezljive bolezni;
  • strupena zastrupitev z alkoholom;
  • epileptični napadi.

Normalno razmerje med laktatom in piruvatom v krvi (10/1) je temeljnega pomena. Kršitev tega deleža v smeri povečanja laktata se hitro povečuje in lahko privede do resnega stanja pacienta.

Določanje vsebnosti laktata se izvede z biokemijsko analizo. Norme niso opredeljene v mednarodnih standardih, saj so odvisne od raziskovalnih metod in uporabljenega materiala..

Pri odraslih je normalna krvna slika v območju 0,4-2,0 mmol / l.

Značilnosti razvoja patologije pri sladkorni bolezni

Eden glavnih razlogov za razvoj laktacidoze je kršitev oskrbe tkiv s kisikom, zaradi česar se razvije anaerobna presnova glukoze.

Pri hudi sladkorni bolezni z dodatnimi poškodbami ledvic in jeter se transport kisika znatno zmanjša, organi, ki sodelujejo pri odstranjevanju laktatov iz krvi, pa se ne morejo spoprijeti.

Laktacidoza pri sladkorni bolezni tipa 2 je možna resna posledica bolezni. Ta zaplet se običajno pojavi pri starejših bolnikih (starejših od 50 let) s težavami srčno-žilnega, sečnega in prebavnega sistema. Laktacidoza se redko začne sama, pogosto je sestavina diabetične kome.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni:

  • poškodbe jeter;
  • anemija - pomanjkanje železa, folna;
  • nosečnost;
  • ledvična patologija;
  • velika izguba krvi;
  • stres
  • bolezen perifernih arterij;
  • onkološke bolezni;
  • ketoacidoza ali druge oblike acidoze.

Pogosto je provokator laktacidoze uporaba zdravil, zlasti biguanidov, in dekompenzirano stanje sladkorne bolezni. Biguanidi (Metformin) so zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni.

Običajno poteka kombinacija več dejavnikov. Hudo potek bolezni vodi do konstantne hipoksije tkiv, oslabljeno delovanje ledvic povzroči intoksikacijo.

Video dr. Malysheva o Metforminu:

Simptomi in manifestacije nevarnega stanja

Opaženi so tudi simptomi zvišanih laktatov v krvi - utrujenost, utrujenost, zaspanost, znaki dispepsije, slabosti in bruhanja. Ti simptomi so podobni nekompenziranemu diabetesu..

Bolečine v mišicah lahko govorijo o presežku mlečne kisline, kot po napornem delu. Na tej osnovi se pogosto določi razvoj laktacidoze. Bolečina je podobna mialgičnim, daje v prsni koš. Vsi drugi znaki niso specifični, zato jih pogosto razlagamo napačno..

Začeti postopek izločanja mlečne kisline se razvije zelo hitro, bolnikovo stanje se hitro poslabša. Nekaj ​​ur mine do hiperlaktocidemične kome. V tem času se razvijejo številne motnje v telesu - centralni in periferni živčni sistem, dihanje.

Pacient ima:

  • dispeptične motnje;
  • zmanjšan iztok urina do prenehanja;
  • hipoksija povzroča občutek pomanjkanja zraka, razvije se težko hrupno dihanje (Kussmaul dihanje) s tresoči in stokanjem;
  • povečana koagulabilnost krvi s tvorbo krvnih strdkov in možnim razvojem nekroze v okončinah;
  • motnje srčnega ritma, poslabšanje delovanja srca;
  • izguba orientacije, stupor;
  • suha koža, žeja;
  • padec krvnega tlaka, znižanje telesne temperature;
  • motnje perifernega živčnega sistema povzročajo epileptične napade in izgubo refleksov.

Stanje se razlikuje od ketoacidoze v odsotnosti vonja po acetonu med izdihom. Srčne nepravilnosti je težko popraviti z drogami. Koma se lahko razvije v nekaj urah.

Prva pomoč in zdravljenje

Simptomi laktacidoze so večinoma nespecifični, zato mora bolnik hitro narediti krvni test. Pomoč je na voljo samo v bolnišnici. Stanje je treba razlikovati s ketoacidozo in uremično acidozo.

Stanje laktacidoze kaže:

  1. Ravni laktata nad 5 mmol / L.
  2. Nizek bikarbonat in pH v krvi.
  3. Povečan anionski interval v plazmi.
  4. Povečanje ostanka dušika.
  5. Hiperlipidemija.
  6. Pomanjkanje acetonurije.

Nemogoče je izboljšati bolnikovo stanje doma, poskusi pomagajo končati s smrtjo. Nujna hospitalizacija, pravočasno testiranje in prepoznavanje laktacidoze in kasnejše oživljanje lahko ustavijo razvoj kome.

Med zdravljenjem sta potrebna dva glavna ukrepa - odprava hipoksije in znižanje ravni mlečne kisline in njene tvorbe.

Za zaustavitev nenadzorovanega tvorjenja laktatov pomaga nasičenost tkiv s kisikom. Za tega pacienta so priključeni na ventilator. Hkrati se stabilizira krvni tlak..

Nujni pogoj za umik pacienta iz resnega stanja je ugotavljanje vzrokov laktacidoze in zdravljenje ustreznih bolezni.

Hemodializa se uporablja za umik odvečne mlečne kisline..

Za normalizacijo pH krvi kapamo natrijev bikarbonat. Vnese se zelo počasi v nekaj urah..

V tem primeru naj bo pH pod 7,0. Ta indikator se spremlja vsake 2 uri..

Pri terapiji se heparin uporablja tudi za preprečevanje tromboze, zdravila skupine karboksilaze, Reopoliglukin.

Vnos inzulina ni potreben, ponavadi se uporablja v kapljicah majhnih odmerkov.

Možni zapleti, preprečevanje

Zaplet laktacidoze je koma. Pogoj se lahko razvije v nekaj urah. Uspeh zdravljenja je odvisen od usposobljenosti osebja, ki bo pravočasno ugotovilo nevarnost za pacienta. Potrebne so tudi nujne analize..

Z laktacidozo se stanje hitro poslabša - pride do izgube refleksov, znižanja tlaka in temperature na 35 °, dihalne stiske. Srčno popuščanje lahko privede do miokardnega infarkta. Prihaja do kolapsa - pacient izgubi zavest.

Glavni način preprečevanja laktacidoze je kompenzacija sladkorne bolezni. Sprejemanje zdravil, ki jih predpiše endokrinolog, mora potekati po predlagani shemi. Če izpustite odmerek, ne morete nadomestiti pomanjkljivosti s povečanim odmerkom.

Ne uporabljajte nasvetov soljudi in uporabljajte zdravila, ki jim pomagajo, brez imenovanja specialista. Bolniki s sladkorno boleznijo ne smejo uporabljati prehranskih dopolnil, ki jih priporočajo številna podjetja.

Potrebno je vzdrževati sladkor v mejah normale, redno obiskovati endokrinologa in opraviti predpisane teste. Pri prehodu na nova zdravila morate spremljati stanje, ne da bi presegli ali zmanjšali odmerjanje.

Pomembno je upoštevati predpisano prehrano, pa tudi voditi aktiven življenjski slog. To bo pomagalo izboljšati metabolizem in krvno oskrbo organov. Dober način za ohranjanje zdravja je zdraviliško zdravljenje. Sredstva sodobne medicine vam omogočajo, da imate sladkorno bolezen pod nadzorom.

Laktacidoza Hiperlaktatacidemija, Laktacidemija, Komo mlečne kisline, Laktična acidoza

Kaj je laktacidoza?

Laktacidoza je kršitev metabolizma glukoze, kar vodi v povečanje kislosti krvi in ​​posledično uničenje krvnih žil, patologija živčne aktivnosti, razvoj hiperlaktacidemične kome.

Običajno glukoza, ki vstopi v kri, vstopi v celice in razpade na vodo in ogljikov dioksid. V tem primeru se sprosti energija, ki zagotavlja vse funkcije človeškega telesa. V procesu pretvorbe z ogljikovimi hidrati se zgodi več kot ducat kemičnih reakcij, od katerih vsaka zahteva določene pogoje. Ključni encimi, ki zagotavljajo ta postopek, aktivirajo inzulin. Če zaradi sladkorne bolezni ni dovolj, se razpad glukoze na stopnji tvorbe piruvata zavira, v velikih količinah se pretvori v laktat.

Pri zdravih ljudeh je norma laktata v krvi manjša od 1 mmol / l, njegov presežek izkoristijo jetra in ledvice. Če vnos mlečne kisline v kri presega sposobnost organov, da jo odstranijo, pride do premika kislinsko-baznega ravnovesja krvi na kislinsko stran, kar vodi v razvoj laktacidoze.

Ko se laktat v krvi nabere več kot 4 mmol / l, postopno povečanje kislosti postane spazmodično. Zapleteno stanje je ojačanje v kislem okolju. Motnje presnove beljakovin in maščob se dodajo motnjam metabolizma ogljikovih hidratov, raven maščobnih kislin v krvi se dvigne, naberejo se presnovni produkti, pride do zastrupitve. Telo ni več sposobno sam izstopiti iz tega kroga..

Tudi zdravniki tega stanja ne morejo vedno stabilizirati in brez zdravniške pomoči se huda laktacidoza vedno konča s smrtjo.

Zdravljenje

Samozdravljenje doma pogosto vodi v smrt. Terapija se izvaja le v bolnišničnem okolju..

Kapljica z raztopino sode bikarbone bo pomagala zmanjšati kislost krvi in ​​telesnih tkiv.

Intravensko dajanje zdravila mora potekati pod strogim nadzorom pH krvi, mora biti v mejah normale.

Po potrebi inzulin dajemo diabetikom. Za odpravo hemostaze se intravensko dajeta tudi heparin in krvna plazma.

Po normalizaciji stanja v krvi je bolniku predpisana zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok, trombolitike. Pozneje bi moral človek skozi celotno življenje telo podpirati z acetilsalicilno kislino in antikoagulanti.

Priporočila za uporabo drog

Nekatera zdravila za zniževanje sladkorja lahko povzročijo tudi zaplete, na primer jemanje zdravil za virus in prehlad.

Gnojne rane so lahko začetni vzrok laktacidoze..

Pogosti so primeri, ko je zdravljenje z zdravili z biguanidi v primeru odpovedi ledvic postalo katalizator laktacidoze. K temu lahko prispeva kopičenje zdravila v telesu..

Če je diabetik pozabil na jemanje zdravil, potem tega ne smete nadomestiti in jemati več tablet hkrati. Preseganje odmerka zdravila lahko povzroči resne posledice za telo..

Preprečevanje

Spodbujajo se preventivni ukrepi za preprečevanje stanja hipoksije tkiv, organov, pa tudi za zdravljenje, nadzor sladkorne bolezni.

V bistvu zaplete v obliki laktacidoze odkrijejo pri sladkornih bolnikih, zato je pomembno nadzorovati osnovno bolezen in dosledno upoštevati vsa navodila zdravnika. Ne dovolite, da bolezen pade

Za prilagoditev odmerjanja zdravil je treba občasno jemati teste in spremljati dinamiko sladkorne bolezni.

Oseba, ki je preživela komo z laktacidozo, mora storiti vse, da ne bo več izzvala takega stanja. Po prejemu testov, ki kažejo povečanje ravni mlečne kisline, se morate nemudoma posvetovati z endokrinologom, da vam predpiše ustrezno terapijo.

Laktacidoza pri diabetes mellitus simptomi, zdravljenje

Laktacidoza je nevarno patološko stanje, ki se pojavi, ko velika količina mlečne kisline vstopi v krvni obtok. Hkrati se telo ne spoprijema z zadostnim izločanjem, zato pride do njegovega kopičenja. To povzroči resno kršitev kislinsko-baznega ravnovesja. Telo se preneha spopadati s tekočimi negativnimi spremembami, začne se razvoj laktacidoze.

Patologijo lahko diagnosticiramo pri zdravih ljudeh (iz določenih razlogov), pa tudi pri bolnikih z diabetesom mellitusom. V drugem primeru je laktacidoza (ketoacidoza, diabetična acidoza) pogosto posledica nenadzorovanega poteka diabetesa.

Kot rezultat, telo začne proizvajati organske kisline (ketonska telesa) v velikih količinah. Za diabetike je to stanje izredno nevarno, saj lahko povzroči hiperlaktacidemično komo.

Danes bomo govorili o laktacidozi pri diabetes mellitusu, ugotovili simptome, zdravljenje te patologije in se naučili tudi o preventivnih ukrepih. Naše teme začnemo z opisom njenih značilnosti:

Simptomi diabetesa

Zelo pogosto nič ne govori o pojavu laktacidoze. Vendar se v zelo kratkem času, v samo nekaj urah, pojavijo simptomi akutne patologije. Najzgodnejši vključujejo: bolečine v mišicah in za prsnico, stanje apatije, zaspanost (nespečnost), hitro dihanje.

Pozor!
Nadalje se razvije glavni simptom laktacidoze - srčno-žilna insuficienca, zapletena s povečano kislostjo. Nadalje se z napredovanjem patologije pojavijo bolečine v trebuhu, ki jih spremljajo slabost, bruhanje

Če ne boste sprejeli potrebnih ukrepov za zdravljenje, se bolnikovo stanje poslabša.

Opazimo zapoznelo reakcijo. Človek malo reagira na okoliško resničnost, nato na splošno preneha opažati. Pacient ima nehoteno krčenje mišic, krče, aktivnost oslabi, motorična aktivnost.

Z nadaljnjim razvojem laktacidoze pride do kome. Njegov prednik je pojav prekinitvenega dihanja z naknadno izgubo zavesti.

Pogojno zdravljenje

S tem nevarnim zapletom sladkorne bolezni bolnik potrebuje nujno zdravniško pomoč. Ko je nameščen v zdravstveno ustanovo, mu injicirajo raztopino sode bikarbone. V tem primeru je stalno spremljanje ravni kalija v krvi.

Pacientu s sladkorno boleznijo so predpisane dodatne injekcije insulina. Po potrebi se prilagodi dnevni odmerek ali zamenjano uporabljeno zdravilo. Tudi pri zdravljenju se uporablja raztopina karboksilaze, ki se daje kapljično, intravensko. Kot je predpisal zdravnik, je možen vnos krvne plazme. Zdravilo Heparin se zdravi (v majhnih odmerkih).

Preprečevanje stanja

Laktacidozo, simptome zdravljenja, ki smo jih danes pregledali z vami, je vedno mogoče preprečiti. Če želite to narediti, uporabite naslednja priporočila:

  1. Najprej mora bolnik s sladkorno boleznijo upoštevati učinek zdravil, ki zmanjšujejo sladkor na telo. Če ni določenih neželenih bolezni, se ta zdravila učinkovito spopadejo s svojo nalogo, ne povzročajo negativnih posledic..
  2. Vendar pa je v primeru bolezni, nalezljive, virusne, tudi ob prehladu, reakcija telesa na zdravilo, ki zmanjšuje sladkor, lahko nepredvidljiva. Zato je v takih primerih priporočljivo, da se bolnik s sladkorno boleznijo posvetuje s svojim zdravnikom.
  3. Zlasti lahko pride do laktacidoze kot posledica jemanja biguanidov. Zato zdravnik predpisuje njegovo odmerjanje strogo individualno. Pacient mora dosledno upoštevati ta navodila, upoštevati vsa zdravniška priporočila.
  4. Poleg tega je treba skrbno spremljati dinamiko bolezni, redno obiskovati zdravnika in pravočasno opraviti potrebne teste. Ob najmanjšem sumu na razvoj laktacidoze je treba čim prej obiskati endokrinologa. biti zdrav!

Kaj je laktacidoza?

Laktacidoza (laktacidoza) se imenuje povečanje vsebnosti mlečne kisline v krvi. To vodi v njegovo prekomerno proizvodnjo in okvaro ledvic in jeter iz telesa. To je precej redko stanje, ki je posledica določenih bolezni..

Pomembno: Je eden izmed zapletov sladkorne bolezni pri starejših bolnikih. Možnost smrti - več kot 50%

Mlečna kislina v telesu je produkt predelave glukoze. Njegova sinteza ne potrebuje kisika, nastaja med anaerobnim metabolizmom. Večina kisline vstopi v krvni obtok iz mišic, kosti in kože..

V prihodnosti naj bi laktati (soli mlečne kisline) prehajali v celice ledvic in jeter. Če je ta proces moten, se vsebnost kisline hitro in spazmodično poveča. Presežek laktata nastane zaradi močnih presnovnih motenj.

Patologijo opazimo s povečano motnjo sinteze in izločanja - ledvičnimi boleznimi, motnjami rdečih krvnih celic.

Nadzor laktatov je potreben za športnike, saj je njihova rast mogoča pri velikih obremenitvah.

Laktična acidoza je dveh vrst:

  1. Tip A - nastane zaradi pomanjkanja oskrbe s kisikom iz tkiva in se pojavi zaradi težav z dihanjem, srčno-žilnimi boleznimi, slabokrvnostjo, zastrupitvijo.
  2. Tip B - nastane zaradi nepravilnega tvorjenja in izločanja kisline. Mlečna kislina se proizvaja v presežku in se ne uporablja pri diabetes mellitusu, jetrnih patologijah.

Laktacidoza na splošno povzroči:

  • onkološke bolezni (limfomi);
  • nekompenziran diabetes mellitus;
  • kronične poškodbe ledvic (hude oblike glomerulonefritisa, nefritisa);
  • jetrna patologija (hepatitis, ciroza);
  • genetske bolezni;
  • zastrupitve, vključno s tistimi, ki jih povzročajo droge (, Fenformin, Metilprednizolon, Terbutalin in druge);
  • hude nalezljive bolezni;
  • strupena zastrupitev z alkoholom;
  • epileptični napadi.

Normalno razmerje med laktatom in piruvatom v krvi (10/1) je temeljnega pomena. Kršitev tega deleža v smeri povečanja laktata se hitro povečuje in lahko privede do resnega stanja pacienta.

Določanje vsebnosti laktata se izvede z biokemijsko analizo. Norme niso opredeljene v mednarodnih standardih, saj so odvisne od raziskovalnih metod in uporabljenega materiala..

Pri odraslih je normalna krvna slika v območju 0,4-2,0 mmol / l.

Bistvena terapija

Zdravljenje laktacidoze se izvaja samo v stenah bolnišnice. Izključiti je treba vse poskuse samozdravljenja, saj so lahko smrtni.

Terapija bolezni temelji na metodi obogatitve celic s kisikom, katerih pomanjkanje izzove patologijo. Za to se uporablja prisilno prezračevanje, ki odpravlja hipoksijo..

Ker je bolnik v zelo resnem stanju, se takoj predpiše natrijev bikarbonat (če je kislost manjša od 7). Zdravilo se daje do vrednosti kislosti, višje od 7. Če ima oseba ledvične patologije, je potrebna hemodializa..

Seveda diabetiki opravijo insulinsko terapijo. Za odpravo presnovnih motenj se postavi kapalka (inzulin z glukozo). Uporabljajo se tudi sredstva, ki podpirajo delovanje krvnih žil in srca. V bistvu se kislost krvi zmanjša z raztopino sode, ki se vbrizga intravensko (2 litra na dan).

Razstrupljevalna terapija:

  • Uvedite krvno plazmo.
  • Nato je v žilo raztopina karboksilaze.
  • Uporaba heparina.
  • Za odpravo koagulabilnosti krvi - raztopina reopoliglyukina.

Če je kislost mogoče zmanjšati, bolniku priporočamo uporabo trombolitikov, ki normalizirajo pretok krvi.

Pomembno! Komo mlečne kisline kaže na nepravilno zdravljenje sladkorne bolezni.

Folk pravna sredstva

Za utrdilni učinek kompleksne terapije je uporaba rastlinskih pripravkov dovoljena. Izpostavite lahko nekaj receptov tradicionalne medicine:

meglica

Ta rastlina normalizira količino laktata. Pivo in pijan namesto čaja. Potem bi se morali vzdržati prehranjevanja približno eno uro.

Geranium robert

Odlično obnavlja metabolizem. Rastlina vam omogoča, da vežete mlečno kislino, ki izhaja naravno.

  1. Decoction. 250 ml suhe surovine vlijemo z vrelo vodo. Nastala pijača se infundira in jemlje 100 ml dvakrat na dan.
  2. Tinktura. Rastlino zmešamo z glicerinom v razmerju 1: 4. Mešanico je treba infundirati 21 dni. Jemljite čajno žličko dvakrat na dan..
  3. Vino. Osnova je utrjeno vino (rdeče). V 500 ml vina dodamo žlico rastline. Vztrajali vsaj mesec dni. Vzemite eno čajno žličko pred spanjem.

Laneno seme

Ta semena zmanjšujejo kislinsko ravnovesje in obnavljajo prebavni trakt. Semena, napolnjena s toplo vodo, vlijejo približno eno uro. Zmes popijemo popolnoma, ne da bi odstranili laneno seme. Postopek se izvaja na prazen želodec..

Vsa pravna sredstva so učinkovita, vendar se pred njihovo uporabo posvetujte z endokrinologom..

Klasifikacija acidoze

Po mehanizmih nastanka acidoze se razlikujejo naslednje vrste motenj:

  • Ne-dihalna acidoza;
  • Respiratorna acidoza (vdihavanje zraka z visoko koncentracijo ogljikovega dioksida);
  • Mešana vrsta acidoze (stanje, ki ga povzročajo različne vrste acidoze).

Ne-dihalna acidoza je podvržena naslednji klasifikaciji:

  • Izločalna acidoza je stanje, ki se razvije, kadar pride do kršitve funkcije izločanja kislin iz telesa (oslabljeno delovanje ledvic);
  • Presnovna acidoza je najbolj zapleteno stanje, za katerega je značilno kopičenje endogenih kislin v tkivih telesa;
  • Eksogena acidoza je stanje povečane koncentracije kisline zaradi zaužitega večjega števila snovi, ki se med presnovo pretvorijo v kisline..

Glede na pH vrednost je acidoza razvrščena kot:

  • Odškodnina;
  • Podkompenzirano;
  • Dekompenzirano.

Ko pH doseže najnižje (7,24) in najvišje (7,45) vrednosti (normalni pH = 7,25 - 7,44), pride do denaturacije beljakovin, uničenja celic in izgube funkcije encimov, kar lahko privede do smrti telesa.

Preventivna priporočila

Laktacidoza se lahko razvije z nepravilnim zdravljenjem sladkorne bolezni z uporabo biguanidnih zdravil. Močno znižanje kazalcev glukoze v kombinaciji z odpovedjo ledvic vodi do zastojev, presežka mlečne kisline, zastrupitve telesa.

Za preprečevanje laktacidoze morate jemati biguanide strogo v skladu z navodili, prilagoditi odmerek, kot ga je predpisal zdravnik, opustiti neodvisno spremembo dnevne norme. Pri predpisovanju zdravil morate opraviti temeljit pregled vseh organov in sistemov, da izključite hude patologije urinskega sistema. Ob prisotnosti odpovedi ledvic je treba izbrati zdravila druge skupine za nadzor ravni glukoze.

Ne pozabite meriti krvnega sladkorja 5-7 krat čez dan, da boste pravočasno prepoznali tveganje. Verjetnost laktacidoze se poveča z nepravilnim zdravljenjem sladkorne bolezni, pomanjkanjem dnevnega spremljanja ravni glukoze. Neupoštevanje pravil terapije, nenaklonjenost števcu, upoštevanje diete lahko privede do močnega padca sladkorja, razvoja hipoglikemije.

Pomembne točke:

  • Glede na preskok naslednjega odmerka hipoglikemičnega zdravila naslednjič ne smete jemati dveh tablet namesto ene: lahko se razvije hipoglikemija;
  • z razvojem bakterijske ali virusne okužbe se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom za ustrezno terapijo. Ni vedno mogoče napovedati reakcije oslabljenega organizma in prizadete trebušne slinavke na antibiotik ali protivirusno zdravilo. Med terapijo sta potrebna posteljni počitek in zdravnikov nadzor, da pravočasno ugotovi tveganje za nastanek laktacidoze in drugih negativnih procesov.

Z latentnim potekom endokrine patologije z blagimi simptomi lahko preskočite razvoj hudih zapletov. Zdravniki svetujejo ljudem, naj preučijo več informacij, če starejši sorodniki diagnosticirajo sladkorno bolezen

Pomembno je vedeti, kako se pri diabetesu mellitusu tipa 2 razvije laktacidoza, kateri dejavniki izzovejo nevaren zaplet.

S sladkorno boleznijo se v trenutku razvije laktacidoza. Blag začetek patološkega stanja v nekaj urah lahko preide v hudo obliko z akutnimi simptomi. Naučite se, kako preprečiti nevarne zaplete iz naslednjega videoposnetka:

Simptomi laktacidoze

Za pridobljeno laktatacidemijo je akutni razvoj tipičen, celotna klinična slika pa se odpre v 6-18 urah. Simptomi predhodnikov so običajno odsotni. Na prvi stopnji se acidoza manifestira nespecifično: bolniki opažajo splošno šibkost, apatijo, bolečine v mišicah in prsih, prebavne motnje v obliki bruhanja, ohlapne blatu in bolečine v trebuhu. Srednjo stopnjo spremlja povečanje količine laktata, na ozadju katerega se pojavijo hiperventilacija pljuč. Funkcija izmenjave plinov v pljučih je oslabljena, ogljikov dioksid se nabira v obtočnem sistemu. Spremembe dihalne funkcije imenujemo Kussmaul dihanje. Opazimo izmenjavo redkih ritmičnih ciklov z globokimi vdihi in težkimi hrupnimi izdihi..

Odkrijejo se znaki hude srčne in žilne insuficience. Pri bolnikih se krvni tlak močno zniža, hipotenzija nenehno narašča, lahko privede do propada. Proizvodnja urina se upočasni, razvije se oligurija, nato anurija. Odkrivajo se različni nevrološki simptomi - arefleksija, spastična pareza, hiperkineza. Povečanje motorične tesnobe, delirij. Do konca srednje stopnje nastopi DIC. Pogosto se diagnosticira tromboza s hemoragičnimi nekrotičnimi lezijami. Na zadnji stopnji psihomotorično vznemirjenost nadomeščata stupor in komo. Delo živčnega, kardiovaskularnega, dihalnega in sečnega sistema je zavirano.

Pri laktacidozi tipa B se simptomi najpogosteje pojavijo v prvih dneh otrokovega življenja. Motnje dihanja pridejo do izraza: dispneja - zasoplost, občutek pomanjkanja zraka; polipneja - hitro plitvo dihanje; stanja, kot je astma - zadušljiv kašelj, piščalke, oteženo dihanje in izstopanje. Med nevrološkimi simptomi določajo mišično hipotenzijo, arefleksijo, izolirane krče, epizode dolgočasne zavesti. Obstaja zavrnitev prsi in umetne mešanice, pogosto bruhanje, bolečine v trebuhu, kožni izpuščaji, porumenelost kože. V prihodnosti pogosto zamuja duševni in fiziološki razvoj.

Splošna pravila in metode zdravljenja

Z razvojem zapletov sladkorne bolezni tipa 2 je potrebna nujna medicinska pomoč. Ni vedno mogoče napovedati razvoja hudega zapleta diabetesa. Življenje pacienta je odvisno od ozaveščenosti sorodnikov, ki so bili ob pojavu znakov laktacidoze, in od usposobljenosti zdravnikov, ki so bili v bližini.

Najprej morate odpraviti hipoksijo in acidozo, stabilizirati osnovne sisteme življenjske podpore

Pomembno je odstraniti bolnika iz šok stanja, izvesti prezračevanje pljuč. Če je diabetik nezavesten, je potrebna nujna intubacija, da kisik vstopi v telesne celice

Zdravniki odstranijo prekomerno kislost krvi, nevtralizirajo negativni učinek odvečne mlečne kisline z raztopino sode bikarbone. Postopke izvajamo vsak dan, dokler ne pride do stabilizacije glavnih kazalcev v telesu. V enem dnevu bolnik prejme največ dva litra alkalne raztopine.

Poleg tega so predpisani kratko delujoči inzulin z glukozo, kardiotoniki in vazotoniki za normalizacijo delovanja srca in ožilja. Med zdravljenjem so potrebni krvni testi za oceno koncentracije kalija in pH v krvi.

Spoznajte preprečevanje sladkorne bolezni za otroke in odrasle ter preberite koristna priporočila specialistov.

Pravila in značilnosti diete za hipotiroidizem ščitnice so napisane v tem članku..

Pojdite na http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html in se pozanimajte o vzrokih povečanega testosterona pri ženskah, pa tudi o tem, kako naravno znižati raven hormona..

Naslednja faza je razstrupljevalna terapija:

  • intravensko dajanje karboksilaze;
  • korekcija insulinske terapije;
  • vnos krvne plazme;
  • za odpravo DIC so predpisani majhni odmerki heparina;
  • dajanje reopoliglyukina.

Po stabilizaciji, normalizaciji vitalnih znakov je bolnik v bolnišnici. Ne pozabite upoštevati dieto, nadzirati dinamiko koncentracije glukoze in kislost v krvi, izmeriti krvni tlak

Po vrnitvi domov morate slediti receptu endokrinologa, previdno jemati hipoglikemična zdravila, vedno uporabljati tradicionalna oz..

Taktika terapije

Hiperlaktacidemija pri sladkornih bolnikih se razvije v ozadju pomanjkanja kisika. Zato je najprej v bolnišnici potrebno čim bolj nasičiti telo s kisikom. To se naredi z uporabo prezračevalnika. Zdravniki bi morali napredovati hipoksijo čim prej..

Vse vitalne kazalnike spremljamo hkrati.

Posebna pozornost je namenjena starejšim ljudem, ki trpijo zaradi hipertenzije, težav z jetri, ledvicami.

Če se hiperlaktatemija potrdi z analizo, je raven pH nižja od 7,0, potem pacient začne intravensko injicirati sodo bikarbono. Raztopino pripravimo iz sterilne vode, natrijevega bikarbonata, kar ustreza ekvivalentu kalijevega klorida. Vstavite ga s kapalko 2 uri. Količina raztopine se lahko razlikuje glede na pH. Ocenjujejo ga vsaki 2 uri: infuzijsko zdravljenje se nadaljuje, dokler pH ne doseže več kot 7,0.

Če ima diabetik s hiperlaktacidemijo ledvično odpoved, se hkrati izvaja hemodializa ledvic.

Možno je preprečiti razvoj srčno-žilne odpovedi s predpisovanjem posebnih zdravil. V majhnih odmerkih se lahko predpišejo Reopoliglukin, Heparin. Pomembna je izbira ustrezne insulinske terapije. To bo normaliziralo presnovo ogljikovih hidratov..

Z razvojem kome laktacidoze se bolniku kapljajo antiseptične raztopine. Hkrati izvajajte antishock terapijo. Trisamin se uporablja za zmanjšanje manifestacij laktacidoze..

Verjetnost normalizacije stanja s pravočasnim zdravljenjem v zdravstveni ustanovi je 50%. Če si vzamete čas in ne bodite pozorni na hitro napredujoče simptome bolezni, lahko smrtnost doseže 90%. Tudi če zanemarimo, tudi zdravniki ne bodo mogli rešiti bolnika.

Kako se zdravi laktacidoza?

Laktacidoza ali laktacidoza je stanje, pri katerem prehitro naraste raven mlečne kisline v človeški krvi. Ta kislina se ne izloči tako hitro, kot se nabira, človeška kri pa postane preveč kisla. Laktacidoza je nevarna in tisti, ki jo imajo, bodo morda potrebovali zdravniško pomoč..

Zdravljenje tega stanja lahko zahteva hospitalizacijo, intravensko hidracijo, zdravila ali antacide in včasih celo zdravljenje ledvic, ki pomagajo odstraniti mlečno kislino iz krvi. Izbira najustreznejše metode zdravljenja je pogosto odvisna od resnosti laktacidoze in vzroka..

Športniki pogosto doživljajo epizode laktacidoze kot rezultat intenzivnega treninga. Med intenzivnim delom so mišice sposobne tako hitro porabiti kisik, da telo nima časa, da bi napolnilo svoje rezerve..

Namig!
Če kisika ni dovolj kisika za predelavo mlečne kisline, se ta kislina nabira v krvi, kar povzroča kratko sapo in pekoč občutek in utrujenost v mišicah. Ta oblika laktacidoze je blaga in ponavadi ne potrebuje drugega zdravljenja kot počitek v mišicah..

Ko športnik počiva, se telo navadno začne sam obnavljati in ne pride do trajnih ali hudih učinkov.

Laktacidoza pri sladkorni bolezni

V nekaterih primerih je zdravljenje laktacidoze potrebno. To stanje se lahko pri osebi razvije zaradi genetske motnje, bolezni, ki vodi v pomanjkanje kisika v telesu, močne krvavitve, hude okužbe in včasih sladkorne bolezni. Dogaja se celo, da se pojavi kot stranski učinek jemanja nekaterih zdravil, zlasti tistih, ki se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni in pomanjkanja imunskega sistema..

V takih primerih lahko oseba občuti utrujenost, slabost in bruhanje. Nekateri bolniki imajo tudi:

  • bolečine in napihnjenost v trebuhu
  • izguba apetita
  • oteklina jeter
  • slabo delovanje jeter oz

Z razvojem resnih primerov laktacidoze zdravniki običajno izvajajo teste, da ugotovijo njen vzrok in se odločijo za način terapije. Včasih zdravljenje vključuje prenehanje uporabe zdravila, da se razvije to stanje..

Poleg tega lahko zdravniki izvedejo intravensko fiziološko raztopino in predpišejo ledvično dializo, ki pomaga izločati mlečno kislino iz krvi; pomaga tudi odstraniti iz telesa zdravilo, ki bi lahko izzvalo to težavo. Za zdravljenje možnih zastrupitev krvi se uporabljajo antibiotiki, natrijev bikarbonat pa se uporablja za nevtralizacijo kisline. V hudih primerih lahko zdravljenje laktacidoze vključuje zdravljenje s kisikom.

Vzroki za laktacidozo

  • dedne presnovne motnje (metilmalonska acidemija, glikogenoza tipa 1);
  • parenteralno (obidejo prebavila) dajanje velikih odmerkov fruktoze;
  • uporaba etilen glikola ali metanola;
  • feokromocitom (tumor nadledvične žleze);
  • zapletene nalezljive bolezni;
  • hude poškodbe jeter in ledvic;
  • prekomerni vnos salicilatov;
  • zastrupitev z ogljikovim monoksidom;
  • kronični alkoholizem;
  • obsežna krvavitev;
  • zastrupitev s cianidom;
  • šok stanje;
  • jemanje biguanidov;
  • akutna anemija;
  • epilepsija.

Laktacidoza pri sladkorni bolezni

Med etiološkimi razlogi posebno mesto zaseda dolgoročni vnos biguanidov. Že majhen odmerek teh zdravil (pod pogojem prisotnosti ledvične ali jetrne disfunkcije) lahko izzove pojav laktacidoze.

Skoraj polovica primerov laktacidoze se pojavi pri bolnikih z diabetesom mellitusom.

Pri zdravljenju bolnika z biguanidi se razvoj laktacidoze pojavi zaradi motenega prodora piruvične kisline (piruvata) skozi membrane celičnih mitohondrijev. V tem primeru se piruvat aktivno začne pretvoriti v laktat. Odvečna mlečna kislina vstopi v krvni obtok, nato v jetra, kjer se mlečna kislina pretvori v glikogen. Če se jetra ne spopadajo s svojim delom, se razvije laktacidoza..

Dodatni sprožilci

Naslednji razlogi lahko izzovejo dejavnike, ki vplivajo na presežek mlečne kisline v telesu pri diabetes mellitusu:

  • mišična hipoksija (stradanje s kisikom) s povečanim fizičnim naporom;
  • splošna dihalna odpoved (disfunkcija);
  • pomanjkanje vitaminov (zlasti skupine B);
  • zastrupitev z alkoholom;
  • hud miokardni infarkt;
  • oslabljeno delovanje ledvic;
  • akutna krvavitev;
  • starost od 65 let;
  • nosečnost.

Hipoksija

Glavni provokator razvoja laktacidoze je stradanje s kisikom (hipoksija). V pogojih resnega pomanjkanja kisika pride do akumulacije mlečne kisline (izzove kopičenje laktata in anaerobno glikolizo).

Z delitvijo ogljikovih hidratov brez kisika se aktivnost encima, ki je odgovoren za pretvorbo pirovične kisline v acetilni koencim A., zmanjša. V tem primeru se piruvična kislina spremeni v laktat (mlečna kislina), kar vodi v laktacidozo.

Dejavniki in bolezni, ki lahko privedejo do laktacidoze

Razvoj sindroma lahko opazujemo na podlagi kakršnih koli dejavnikov in bolezni, ki vodijo do motenj tkiv, ki se oskrbujejo s kisikom, intenzivno razgrajujejo glukozo na brezzračno.

Najstarejši uporabljeni mehanizem, imenovan postopek oksidacije glukoze s celico, deluje ugodno v stresnih situacijah, na primer med hitrim tekom, plavanjem, telesno aktivnostjo in še marsikaj drugega. V enoceličnih organizmih se mlečna kislina sprošča v okolje, brez kakršnih koli težav pride do obsežne tvorbe.

V večceličnem človeškem telesu je smrtno nevarno. Pri pretežno dolgi nadaljnji uporabi te vrste razpada ali oksidacije glukoze v krvi pride do kopičenja mlečne kislosti..

Pred manifestacijo laktacidoze je nekaj dejavnikov, ki so povzročili razvoj te bolezni:

  • Vnetna in nalezljiva;
  • Močna krvavitev;
  • Bolezni jeter (hepatitis, ciroza, insuficienca, zlatenica);
  • Infarkt miokarda;
  • Alkoholizem;
  • Huda poškodba.

Zaplet sladkorne bolezni je laktacidoza, kakšen je in kako prepoznati prve znake

Laktacidoza je stanje telesa, v katerem nabira mlečno kislino, pod vplivom številnih razlogov. Lahko se kopiči v mišicah človeka, njegovi koži, možganih.

Kot posledica kopičenja kisline se acidoza spremeni in pridobi značaj presnovne acidoze. V normalnem življenju mlečna kislina tvori telo v majhnih količinah, je presnovek presnovnih procesov.

Nato se spremenijo v laktat, ki ga jetrne celice podvržejo nadaljnji preobrazbi v ogljikov dioksid, vodo in glukozo. Pri patologiji procesov predelave mlečne kisline v jetrih začne stanje laktacidoze napredovati..

Poglejmo, kaj je ta bolezen.?

Vzroki in dejavniki tveganja

Hipoksija, ki se pojavi v skeletnih mišicah zaradi dolgotrajnega fizičnega stresa, lahko privede do razvoja laktacidoze. Tudi patološki proces se lahko razvije pri diabetes mellitusu, malignih novotvorbah, nalezljivih in vnetnih boleznih, respiratorni odpovedi, miokardnem infarktu, akutnem črevesnem ali pljučnem infarktu, ledvični odpovedi, kroničnih jetrnih boleznih, obsežnih krvavitvah, hudih poškodbah, kroničnem alkoholizmu.

Dejavniki tveganja vključujejo:

  • dedne presnovne motnje;
  • imunske pomanjkljivosti;
  • šok;
  • epilepsija;
  • jemanje določenih zdravil (na primer biguanidi, zlasti ob prisotnosti patologij jeter in ledvic);
  • pomanjkanje vitaminov v telesu (zlasti vitamina B1);
  • zastrupitev z ogljikovim monoksidom;
  • zastrupitev s cianidom;
  • uporaba metanola ali etilen glikola;
  • visokoodmerno parenteralno dajanje fruktoze.

Z laktacidozo je potrebna nujna hospitalizacija bolnika, da bi odpravili acidozo in hipoksijo.

Klasifikacija acidoze

Po mehanizmih nastanka acidoze se razlikujejo naslednje vrste motenj:

  • Ne-dihalna acidoza;
  • Respiratorna acidoza (vdihavanje zraka z visoko koncentracijo ogljikovega dioksida);
  • Mešana vrsta acidoze (stanje, ki ga povzročajo različne vrste acidoze).

Ne-dihalna acidoza je podvržena naslednji klasifikaciji:

  • Izločalna acidoza je stanje, ki se razvije, kadar pride do kršitve funkcije izločanja kislin iz telesa (oslabljeno delovanje ledvic);
  • Presnovna acidoza je najbolj zapleteno stanje, za katerega je značilno kopičenje endogenih kislin v tkivih telesa;
  • Eksogena acidoza je stanje povečane koncentracije kisline zaradi zaužitega večjega števila snovi, ki se med presnovo pretvorijo v kisline..

Glede na pH vrednost je acidoza razvrščena kot:

  • Odškodnina;
  • Podkompenzirano;
  • Dekompenzirano.

Ko pH doseže najnižje (7,24) in najvišje (7,45) vrednosti (normalni pH = 7,25 - 7,44), pride do denaturacije beljakovin, uničenja celic in izgube funkcije encimov, kar lahko privede do smrti telesa.

Simptomi laktacidoze

Laktacidoza se praviloma razvije akutno, v nekaj urah, brez znakov predhodnikov. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v mišicah, bolečine za prsnico, dispepsije, apatije, zaspanosti ali nespečnosti, hitrega dihanja. Splošno stanje bolnika se hitro poslabša, povečanje acidoze spremlja bolečina v trebuhu in bruhanje, nevrološke motnje (arefleksija, hiperkineza, pareza).

V hudih primerih so prevladujoči simptomi laktacidoze manifestacije srčno-žilnega popuščanja, ki jih poslabša huda acidoza, ko patološki proces napreduje. Pred izgubo zavesti in razvojem koma prihaja do letargije, bolnikovega hrupnega dihanja (vdih, ki se sliši na daljavo) in v izdihanem zraku ni vonja acetona. Bolnik razvije kolaps, najprej z oligoanurijo, nato z anurijo, ki ji sledi diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC). Pri nekaterih bolnikih je med simptomi laktacidoze opaziti hemoragično nekrozo prstov zgornjih in spodnjih okončin..

Laktikoza kaj je

Ljudje z diabetesom potrebujejo posebno skrb, da skrbijo za svoje zdravje. Ta bolezen grozi, da bo povzročila številne zaplete. Najbolj grozne so ketoacidotska, hiperosmolarna in hiperlaktacidemična koma.

Možni napovedovalec te bolezni je povečanje količine mlečne kisline v krvi, ki spremeni njen pH na kislo stran, imenovano laktacidoza..

Razvoj laktacidoze je mogoč ne le pri diabetes mellitusu, temveč tudi pri številnih drugih boleznih, ki jih spremlja zmanjšanje dovoda kisika v tkivo, medtem ko se razpad glukoze in energijski presnova zgodi glede na anaerobni tip. Zanj je značilno, da tvori mlečno kislino, ki se sprošča v krvni obtok..

Tudi patološko stanje se pojavi ob prisotnosti bolezni organov, ki uporabljajo in odstranjujejo mlečno kislino. To se zgodi z boleznimi ledvic in jeter, ki jih spremlja odpoved njihovega delovanja..

Etiologija

Obstaja ločeno opredeljen niz dejavnikov, ki prispevajo k povečani proizvodnji mlečne kisline v tkivih telesa, kar vodi v laktacidozo, ki vključuje.

Hkrati pride do zmanjšanja obogatitve s kisikom v krvi, pljuča ne delujejo pravilno, vsi organi pa začnejo trpeti zaradi pomanjkanja kisika. Da bi nadomestili stanje, se celice začnejo anaerobno razgrajevati glukozo s sproščanjem laktata.

Privede do pojava laktacidoze iste vrste kot pljučna odpoved. Toda s kršitvijo srca pride do zmanjšanja volumna izmeta krvi iz njegovih ventriklov, kar vodi do znatne preobremenitve atrija. To izzove zvišanje tlaka v majhnem krvnem krogu in preide v akutni pljučni edem, pljučno pa na srčno popuščanje.

Glavna značilnost ledvic je izpust vseh nepotrebnih in strupenih snovi iz telesa. Tudi ledvice uravnavajo koncentracijo drugih snovi v telesu, če jih je preveč, pa jih ledvice začnejo močneje izločati, kar se zgodi s fiziološkim stanjem, z mlečno kislino. Ledvična odpoved ne daje želenega učinka, mlečna kislina pa se nabira v telesu.

Z množičnim nalezljivim procesom pride do pomembne škode na krvi z bakterijskimi povzročitelji, ta zaplet izzove povečano strjevanje krvi.

V tem stanju se prekine krvni obtok v majhnih kapilarah in tkiva začnejo trpeti zaradi hipoksije.

Kaj prispeva k zvišanju ravni laktata v krvi.

Ta dejavnik je povezan z izgubo ogromnega števila krvnih celic, ki prenašajo kisik v tkiva, zaradi česar trpijo zaradi hipoksije in proizvajajo mlečno kislino s povečanim navdušenjem..

Pogoji šoka

V tem primeru se povečana proizvodnja mlečne kisline pojavi s kisikovo stradanjem tkiv zaradi vazospazma. To se pojavi kot zaščitna reakcija telesa na patogeni škodljivi dejavnik, kar vodi do zmanjšanja krvnega obtoka na periferiji in povečuje dotok krvi v notranje organe.

Pomagajo povečati količino toksinov v krvnem obtoku, uničijo tudi jetra in ledvice, organe, ki uničijo in odstranijo vse strupe iz telesa. Prav tako se med razpadom etilnega alkohola med presnovo sprostijo proizvodi njegovega razpadanja, eden od njih je mlečna kislina.

Tumorski procesi

V tem primeru pride do spremembe narave presnove v spremenjenih rakastih tkivih, najpogosteje se v njih opaža anaerobna vrsta presnove z sproščanjem laktata. In zaradi rasti neoplazme se krvne žile, ki ga oskrbujejo, stisnejo, kar vodi v kisikovo stradanje rakave rasti in sosednjih tkiv.

Pri ljudeh s sladkorno boleznijo s pomanjkanjem insulina se aktivira encim, piruvat dehidrogenaza. Med energijskim metabolizmom se pod delovanjem te biološko aktivne snovi piruvična kislina razgradi v končne izdelke z izboljšano proizvodnjo mlečne kisline.

Ta postopek vodi do povečanja koncentracije mlečne kisline v krvi. Toda pri jemanju hipoglikemičnih zdravil, biguanidov, pride do občutnega povečanja koncentracije laktata.

To je posledica dejstva, da se zdravila te skupine nabirajo v jetrih in ledvicah, kar blokira izločanje in izkoriščanje laktata v teh organih.

Simptomatologija

Pri ljudeh s sladkorno boleznijo se stanje laktacidoze razvije dovolj hitro, medtem ko predhodnih sprememb v zdravju ni mogoče opaziti.

prva stvar, na katero morate biti pozorni, je občutek nerazumljivega strahu, omotičnosti, suhega jezika in ustne votline, lahko se pojavi srbečica v grlu.

Za diabetike so to grozni signali, ki opozarjajo na možen razvoj ketoacidotske in hiperosmolarne kom.

Glavni simptomi razvite laktacidoze je pojav pomembnih bolečin in nelagodja v vseh mišičnih skupinah, to stanje lahko spominja na občutek "moči" po napornih fizičnih stresih.

Bolezni se pridruži napredovanje bolečine, dihanje je preveč hrupno, bolniki se pritožujejo zaradi znatnih bolečin v trebuhu in za prsnico, občutka teže v želodcu, pojava slabosti, hladnega znoja, bruhanje je možno.

Za naslednjo stopnjo so značilne okvarjene motorične funkcije. Bolnik postane apatičen, dinamičen, manifestacija žariščnih nevroloških simptomov je možna.

Nadalje se stanje postopoma poslabša, pojavi se masivna tromboza majhnih žil (DIC). Takšna tromboza vodi do razvoja ishemičnih lezij po telesu, možgani, ledvice, jetra in srce trpijo.

Vse to postopoma vodi v smrt bolnika..

Pri komi z laktično acidozo pri bolniku ni vonja po acetonu, kar je značilna razlikovalna značilnost te kome od ketoacidotske.

Zdravljenje

Če se ta različica kome pojavi ali poslabša zaradi splošnega dobrega počutja, morate nemudoma poklicati rešilca ​​ali sami oditi na urgenco najbližje bolnišnice. Neodvisni poskusi tega zdravljenja doma se v večini primerov končajo slabo. Edino, kar vam lahko pomaga, je, da pijete dovolj.

V bolnišnici se za odpravo tega stanja uporablja množična infuzijska terapija..

Najprej se bolniku omogoči en osrednji dostop v subklavialno veno in dva periferna. Nalijte sodo bikarbono, fiziološko raztopino.

Občasno dajemo neznatne odmerke insulina, kar ne omogoča sproščanja novih porcij mlečne kisline.

Laktacidoza je nevaren zaplet, ki ga povzroči kopičenje mlečne kisline v skeletnih mišicah, koži in možganih, pa tudi razvoj metabolične acidoze. Laktacidoza izzove razvoj hiperlaktacidemične kome, zato je ta bolezen primerna pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki bi morali vedeti vzroke patološkega stanja.

Akutni zaplet, pri katerem laktat hitro vstopi v krvni obtok, je mlečna acidoza. Laktacidoza pri sladkorni bolezni tipa 2 se lahko pojavi po uporabi zdravil za zniževanje sladkorja. Ta stranska reakcija je značilna za pripravke sorte biguanid (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Pogoj je razdeljen na dve vrsti:

  1. Laktična acidoza tipa A - tkivna hipoksija. Telo primanjkuje kisika pri kritičnih boleznih: sepsi, septičnem šoku, akutnih stadijih bolezni jeter ali po hudih fizičnih naporih.
  2. Laktična acidoza tipa B ni povezana s hipoksijo telesnih tkiv. Pojavi se med zdravljenjem z določenimi zdravili proti diabetesu in okužbi z virusom HIV. Mlečna acidoza te vrste se pogosto manifestira na ozadju alkoholizma ali pri kroničnih jetrnih boleznih.

Laktacidoza nastane zaradi okvare presnovnih procesov v telesu. Patološko stanje se pojavi, kadar:

  • Sladkorna bolezen tipa 2.
  • Preveliko odmerjanje metformina (v telesu pride do kopičenja zdravila zaradi motenega delovanja ledvic).
  • Kisik stradanje (hipoksija) mišic po napornih fizičnih naporih. To stanje telesa je začasno in počiva neodvisno po počitku..
  • Prisotnost tumorjev v telesu (maligni ali benigni).
  • Kardiogeni ali hipovolemični šok.
  • Pomanjkanje tiamina (Vit B1).
  • Krvni rak (levkemija).
  • Huda poškodba.
  • Sepsa.
  • Nalezljive in vnetne bolezni različnih etiologij.
  • Prisotnost alkoholizma;
  • Močna krvavitev.
  • Gnojne rane na telesu sladkorne bolnice.
  • Akutni miokardni infarkt.
  • Odpoved dihanja.
  • Odpoved ledvic.
  • Kronična bolezen jeter.
  • Protiretrovirusno zdravljenje okužbe s HIV. Ta skupina zdravil daje veliko breme za telo, zato je zelo težko vzdrževati normalno raven mlečne kisline v krvi.

Mlečna acidoza se tvori s svetlobno hitrostjo, dobesedno v nekaj urah. Prvi znaki laktacidoze vključujejo:

  • stanje apatije;
  • bolečina za prsnico in v skeletnih mišicah;
  • dezorientacija v prostoru;
  • suha sluznica in koža;
  • porumenelost oči ali kože;
  • videz hitrega dihanja;
  • videz zaspanosti in nespečnosti.

Huda laktacidoza pri pacientu se kaže s srčno-žilnim popuščanjem.

Takšna kršitev izzove spremembe kontraktilnosti miokarda (poveča se število srčnih kontrakcij).

Nadalje se splošno stanje človeškega telesa poslabša, pojavijo se bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska in pomanjkanje apetita. Nato se dodajo nevrološki simptomi laktacidoze:

  • Arefleksija (odsoten je en ali več refleksov);
  • hiperkineza (patološka neprostovoljna gibanja ene ali skupine mišic);
  • pareza (nepopolna paraliza).

Diagnostika

Če obstaja sum na laktacidozo, se kot pomožna sestavina upoštevajo klinični pojavi. Na mlečno acidozo lahko sumimo s katero koli obliko presnovne acidoze, ki je povezana s povečano anionsko razliko. Z laktacidozo se lahko stopnja anionske razlike razlikuje, vendar nikoli ni normalna. Po vzorčenju krvi za biokemične študije ga je treba takoj ohladiti na temperaturo od 0 do + 4 ° C, da se in vitro prepreči nastanek mlečne kisline v rdečih krvnih celicah. Za potrditev diagnoze se določi koncentracija mlečne kisline v krvi pacienta. V tem primeru ima določitev ne levega, ampak tudi dekstrorotatornega izomera mlečne kisline pomembno diagnostično vrednost. Poleg tega pri laktacidozi opazimo zmanjšanje vsebnosti bikarbonatov v krvi in ​​zmerno hiperglikemijo. Acetonurija v tem stanju ni.

Diferencialna diagnoza laktacidoze se izvaja s hipoglikemijo različnega izvora (vključno z glikogenozo), encefalopatijo.

Vzroki za pojav

Razvoj laktacidoze je mogoč ne le pri diabetes mellitusu, temveč tudi pri številnih drugih boleznih, ki jih spremlja zmanjšanje dovoda kisika v tkivo, medtem ko se razpad glukoze in energijski presnova zgodi glede na anaerobni tip. Zanj je značilno, da tvori mlečno kislino, ki se sprošča v krvni obtok..

Tudi patološko stanje se pojavi ob prisotnosti bolezni organov, ki uporabljajo in odstranjujejo mlečno kislino. To se zgodi z boleznimi ledvic in jeter, ki jih spremlja odpoved njihovega delovanja..

Zdravljenje

Z laktacidozo je potrebna nujna hospitalizacija bolnika, da bi odpravili acidozo in hipoksijo.

Nujna oskrba vključuje intravensko kapljanje 2,5 ali 4% raztopine natrijevega bikarbonata do 2 litra na dan. V tem primeru je treba spremljati raven pH v krvi in ​​koncentracijo kalija. Če je potrebno, se izvaja zdravljenje z insulinom, intravensko se dajejo anti-šok nadomeščajoča s plazmo, da se izboljša hemodinamika, nizka krvna plazma in heparin za odpravo hemostaze. Hipoksijo odpravimo s terapijo s kisikom; morda bo potrebna mehanska ventilacija. V primeru razvoja laktacidoze med jemanjem biguanidov bo morda potrebna hemodializa.

Dedna oblika laktacidoze se kaže pri majhnih otrocih s hudo acidozo, ki jo spremljajo hude dihalne motnje.

Možni zapleti, preprečevanje

Zaplet laktacidoze je koma. Pogoj se lahko razvije v nekaj urah. Uspeh zdravljenja je odvisen od usposobljenosti osebja, ki bo pravočasno ugotovilo nevarnost za pacienta. Potrebne so tudi nujne analize..

Z laktacidozo se stanje hitro poslabša - pride do izgube refleksov, znižanja tlaka in temperature na 35 °, dihalne stiske. Srčno popuščanje lahko privede do miokardnega infarkta. Prihaja do kolapsa - pacient izgubi zavest.

Glavni način preprečevanja laktacidoze je kompenzacija sladkorne bolezni. Sprejemanje zdravil, ki jih predpiše endokrinolog, mora potekati po predlagani shemi. Če izpustite odmerek, ne morete nadomestiti pomanjkljivosti s povečanim odmerkom.

Ne uporabljajte nasvetov soljudi in uporabljajte zdravila, ki jim pomagajo, brez imenovanja specialista. Bolniki s sladkorno boleznijo ne smejo uporabljati prehranskih dopolnil, ki jih priporočajo številna podjetja.

Potrebno je vzdrževati sladkor v mejah normale, redno obiskovati endokrinologa in opraviti predpisane teste. Pri prehodu na nova zdravila morate spremljati stanje, ne da bi presegli ali zmanjšali odmerjanje.

Pomembno je upoštevati predpisano prehrano, pa tudi voditi aktiven življenjski slog. To bo pomagalo izboljšati metabolizem in krvno oskrbo organov. Dober način za ohranjanje zdravja je zdraviliško zdravljenje. Sredstva sodobne medicine vam omogočajo, da imate sladkorno bolezen pod nadzorom.

Taktika pomoči in upravljanja

Medicinska pomoč mora biti usmerjena v boj proti spremembam v kislosti krvi, šoku, neravnovesju elektrolitov. Vzporedno endokrinologi popravljajo zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2.

Pomembno! Najučinkovitejši način za odpravo odvečne mlečne kisline je hemodializa..

Ker se ob upoštevanju kršitve kislosti krvi tvori pomembna količina ogljikovega monoksida, je treba to težavo odpraviti. Bolnik je podvržen hiperventilaciji pljuč (če je bolnik v nezavesti, je potrebna intubacija).

Glukoza s kratkodelujočim insulinom se injicira v veno (za odpravo presnovnih motenj v ozadju diabetičnega procesa), raztopino sode bikarbone. Predpisani so vazotoniki in kardiotoniki (zdravila, ki podpirajo delo srca in ožilja), heparin in reopoliglukin se dajeta v majhnih odmerkih. Z laboratorijsko diagnostiko spremljamo koncentracijo kislosti v krvi in ​​kalija.

Masivna infuzija je pomemben del zdravljenja diabetične laktacidoze

Zdravljenja pacienta doma ni mogoče, saj tudi visoko usposobljeni strokovnjaki ne morejo vedno imeti časa za pomoč bolniku. Po stabilizaciji je pomembno upoštevati posteljni počitek, strogo dieto, stalno spremljati krvni tlak, kislost, krvni sladkor.

Laktična acidoza pri sladkorni bolezni tipa 2 ni pogosto stanje, vendar je zelo resno. Ugoden rezultat opazimo le v 10-50% primerov. Laktat (mlečna kislina) se v telesu pojavi zaradi razgradnje glukoze, ledvice pa ga ne morejo izločiti v tako veliki količini.


Rezultati laboratorijske diagnoze - osnova za potrditev diagnoze
Prenasičenost arterijske krvi z laktatom vodi do spremembe njene kislosti. Diagnozo potrdimo z določitvijo ravni mlečne kisline nad 4 mmol / L. Drugo ime za ta zaplet sladkorne bolezni je laktacidoza..

Pomembno! Normalne vrednosti mlečne kisline za vensko kri (mEq / l) - 1,5-2,2, za arterijsko - 0,5-1,6.

Značilnosti poteka laktacidoze pri otrocih

Dedna oblika laktacidoze se kaže pri majhnih otrocih s hudo acidozo, ki jo spremljajo hude dihalne motnje. Bolniki imajo mišično hipotenzijo, zamudo v psihomotoričnem razvoju. Običajno se bolnikovo stanje s starostjo izboljšuje, v nekaterih primerih pa patološki proces vodi v smrt.

Približno 50% vseh primerov laktacidoze so poročali pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Simptomatologija

Pri ljudeh z diabetesom mellitusom se stanje laktacidoze razvije precej hitro, medtem ko predhodnih sprememb v zdravju ni mogoče opaziti. prva stvar, na katero morate biti pozorni, je občutek nerazumljivega strahu, omotičnosti, suhega jezika in ustne votline, lahko se pojavi srbečica v grlu. Za diabetike so to grozni signali, ki opozarjajo na možen razvoj ketoacidotske in hiperosmolarne kom.

Glavni simptomi razvite laktacidoze je pojav pomembnih bolečin in nelagodja v vseh mišičnih skupinah, to stanje lahko spominja na občutek "moči" po napornem fizičnem stresu. Bolezni se pridruži napredovanje bolečine, dihanje je preveč hrupno, bolniki se pritožujejo zaradi znatnih bolečin v trebuhu in za prsnico, občutka teže v želodcu, pojava slabosti, hladnega znoja, bruhanje je možno.

Če se na tej stopnji patološko stanje ne ustavi, se pridruži srčno-žilna insuficienca, ki se kaže z izgubo zavesti, zmanjšanim mišičnim tonusom, bledico kože in vidnimi sluznicami. Pri preučevanju srčne aktivnosti je pojav motnje ritma, zmanjšanje kontraktilnosti. bradikardija.

Za naslednjo stopnjo so značilne okvarjene motorične funkcije. Bolnik postane apatičen, dinamičen, manifestacija žariščnih nevroloških simptomov je možna. Nadalje se stanje postopoma poslabša, pojavi se masivna tromboza majhnih žil (DIC). Takšna tromboza vodi do razvoja ishemičnih lezij po telesu, trpijo možgani, ledvice, jetra in srce. Vse to postopoma vodi v smrt bolnika..

Razvojni mehanizem

Ko ogljikovi hidrati vstopijo v človeško telo skozi prebavila, postopek njihove razgradnje traja v več fazah. Če ne nastaja dovolj insulina (to se zgodi v poznejših stopnjah bolezni tipa 2 z izčrpavanjem celic trebušne slinavke), je razpad ogljikovih hidratov na vodo in energijo veliko počasnejši, kot je potrebno, spremlja pa ga kopičenje piruvata.

Zaradi dejstva, da količinski kazalci piruvata postanejo visoki, se mlečna kislina nabere v krvi. Teži na toksičen način, da vpliva na delovanje notranjih organov..


Molekula mlečne kisline - snov, katere kopičenje v telesu vodi v razvoj laktacidoze

Rezultat je razvoj hipoksije, torej celice in tkiva telesa ne bodo prejemale dovolj kisika, kar še poslabša stanje acidoze. Ta raven pH v krvi privede do dejstva, da inzulin še bolj izgubi svojo aktivnost, mlečna kislina pa se dviga vse višje.

Z napredovanjem patološkega stanja nastane diabetična koma, ki jo spremljajo intoksikacije telesa, dehidracija in acidoza. Takšne manifestacije so lahko usodne..

Značilnosti zdravljenja sladkorne bolezni

Na začetku zdravljenja je treba upoštevati, da je laktatna acidoza bolezen, ki se razvije s pomanjkanjem kisika v krvi. Zato morajo vse medicinske manipulacije temeljiti na dejstvu, da je ta patologija kisikovo stradanje telesa. Človeka bi morali spraviti iz tega stanja, tako da celice organov in tkiv telesa nasičite s kisikom.

Zdravniki vemo, da se laktacidoza pri diabetes mellitusu nevtralizira s pomočjo ventilatorja. Če želite bolnika spraviti iz tega stanja, je treba upoštevati, da je ta bolezen hipoksija, ki je glavni vzrok za nastanek in razvoj bolezni.

Odprava hipoksije je za zdravnika pomembna naloga. Med medicinskimi manipulacijami specialisti nenehno spremljajo krvni tlak v posodah pacienta, prav tako spremljajo stanje vseh glavnih vitalnih znakov telesa.

Če se pri bolniku v naprednih letih diagnosticira laktacidoza, je treba izvesti posebno spremljanje telesnih parametrov, saj ta starostna skupina običajno trpi zaradi arterijske hipertenzije, možne pa so tudi motnje jeter..

Celotna shema manipulacij poteka čim hitreje, saj je grožnja smrtnega izida zelo velika, prehod iz običajnega stanja v patološko pa traja minimalno časovno obdobje. Laktacidozo je mogoče nevtralizirati le v zdravstveni ustanovi. Zdravniki na podlagi krvne preiskave določijo resnost patologije, v posebej hudih primerih, ko je kislost krvi manjša od 7, bolniku damo kalijev bikarbonat.

V primeru, da laktacidozo spremlja odpoved ledvic, se opravi hemodializa. Kot dodatne postopke lahko izvedemo peritonealno dializo, ki bo povrnila raven kalijevega bikarbonata v telesu. Pri nevtraliziranju laktacidoze je treba upoštevati, da gre za bolezen, ki zahteva kompetentno zdravljenje z insulinom za obnovo presnove ogljikovih hidratov v bolnikovem telesu. Upoštevati je treba pri odpravljanju laktacidoze, da takšna bolezen zahteva strog nadzor nad presnovo ogljikovih hidratov v telesu bolnika, ki trpi za sladkorno boleznijo.

Splošne informacije

Glavni krivec za razvoj tega nevarnega stanja (njegova smrtnost se giblje od 50 do 90% vseh primerov) je prekomerno kopičenje mlečne kisline v krvni plazmi in perifernih tkivih živčnega sistema. Njegova prenasičenost povzroča vztrajno zmanjšanje kislosti arterijske krvi.

Laktat nastaja v telesu med razgradnjo glukoze - glavnega vira ogljikovih hidratov, potrebnih elementov za normalno delovanje živčnega sistema in možganskih funkcij. Ta proces se imenuje anaerobni metabolizem..

Lahko rečemo, da je laktacidoza stanje človeškega telesa, ko se proces vnosa mlečne kisline v kri zgodi veliko hitreje kot njena odstranitev.

Preventivni ukrepi

Druga vrsta sladkorne bolezni je bolezen, ki zahteva stalno spremljanje vašega zdravja:

  • sistematično opraviti preglede pri zdravniku;
  • ne samozdravite. Vsa zdravila je treba jemati le ob posvetovanju z zdravnikom. V nasprotnem primeru lahko pri njihovem prevelikem odmerjanju opazimo prekomerno proizvodnjo mlečne kisline;
  • sprejeti potrebne ukrepe, da se izognemo virusnim boleznim;
  • spremljajte spremembe zdravstvenega stanja pri uporabi biguanidov;
  • sledite prehrani, telesni aktivnosti in vsakodnevni rutini;
  • ko se pojavijo moteči simptomi, nemudoma pokličite rešilca.

Zelo pogosto pacient izve za svojo sladkorno bolezen šele po diagnozi laktacidoze. Letni testi krvnega sladkorja vam pomagajo, da se izognete nevarni bolezni.

Preberite Več O Dejavnikih Tveganja Za Sladkorno Bolezen