Inzulin in beljakovine

Povečana poraba maščob zaradi pomanjkanja inzulina je vzrok za ketozo in acidozo. Odsotnost insulina vodi v povečano tvorbo ocetoocetne kisline v jetrih. To je posledica naslednjih dogodkov: v odsotnosti inzulina zaradi presežka maščobnih kislin v jetrih se pomembno aktivira transportni mehanizem, ki ga predstavlja karnitin, kar zagotavlja pretok maščobnih kislin v mitohondrije. V mitohondrijah se proces beta oksidacije maščobnih kislin hitro zaključi in nastane izjemno velika količina acetil-CoA. Presežek acetil-CoA se združuje v obliki ocetoocetne kisline, ki na koncu vstopi v krvni obtok. Nato se dostavi v periferne celice, kjer se spet spremeni v acetil-CoA in se uporablja za pridobivanje energije na običajen način..

Hkrati odsotnost insulina zmanjšuje uporabo ocetoocetne kisline v obrobnih tkivih, zato velike količine ocetoocetne kisline, ki se sprosti iz jeter, tkiva ne morejo presnavljati. To vodi do znatnega povečanja njegove koncentracije po prenehanju izločanja insulina, zato včasih njegova koncentracija presega 10 meq / l, kar lahko štejemo za manifestacijo hude acidoze.

Del ocetoocetne kisline se pretvori v hidroksi-maslačno kislino in aceton. Ti dve snovi se skupaj z ocetoocetno kislino imenujeta ketonska telesa, njihova prisotnost v velikih količinah v telesnih tekočinah pa se imenuje ketoza. Nato bomo videli, da lahko pri hudi sladkorni bolezni acetoocetna in hidroksi-maslačna kislina povzroči hudo acidozo in komo, kar vodi v smrt.

Vpliv insulina na presnovo beljakovin

Inzulin zagotavlja sintezo in shranjevanje beljakovin. V nekaj urah po jedi, ko je v krvi prisotna izjemno velika količina hranilnih snovi, se lahko v tkivih shranijo ne le ogljikovi hidrati in maščobe, ampak tudi beljakovine. Za to je potreben inzulin. Način, kako inzulin zagotavlja skladiščenje beljakovin, ni dobro razumljen, za razliko od mehanizmov, ki obstajajo za ogljikove hidrate in maščobe. Tu je nekaj dejstev..

1. Insulin spodbuja pretok mnogih aminokislin v celice. Od vseh znanih aminokislin inzulin spodbuja transport predvsem valina, levcina, izolevcina, tirozina in fenilalanina. Tako ima inzulin, skupaj z rastnim hormonom, sposobnost povečati pretok aminokislin v celice. Čeprav očitno ti hormoni spodbujajo njihov selektivni vnos.
2. Insulin stimulira proces prevajanja, kar vodi k tvorbi novih beljakovin.
Neupogljivo, da inzulin "vklopi" ribosomske mehanizme. Če odsotnosti insulina te strukture ne delujejo.

3. Inzulin povečuje hitrost prepisovanja nekaterih genov v celičnem jedru z velikim latentnim obdobjem, kar vodi do povečanja količine tvorjene RNA. Tako inzulin nadalje spodbuja sintezo beljakovin, zlasti številnih encimov, ki zagotavljajo shranjevanje ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin.
4. Inzulin zavira katabolizem beljakovin in tako zmanjša hitrost sproščanja aminokislin iz celic, zlasti mišic. Morda je to posledica sposobnosti insulina, da zmanjša normalno razgradnjo beljakovin po celičnih lizosomih.
5. V jetrih inzulin zavira hitrost glukoneogeneze. To dosežemo z zmanjšanjem aktivnosti encimov, ki zagotavljajo glukoneogenezo. Zaradi dejstva, da so aminokisline najpogosteje uporabljeni substrat za sintezo glukoze med glukoneogenezo, zaviranje glukoneogeneze prispeva k ohranjanju aminokislin v obliki beljakovin v celicah. Če povzamemo, lahko rečemo, da inzulin zagotavlja tvorbo beljakovin in preprečuje njegovo razgradnjo.

102. odstavek Inzulin

Pisateljica besedil Anisimova E.S..
Avtorske pravice so pridržane. Ne morete prodati besedila.
Italije ne učijo.

Pripombe lahko pošljete po pošti: [email protected]
https://vk.com/bch_5

Glej prve odstavke 30–35, 37, 44–49, 66, 72 in nato 103.
Bližnjica: V inzulin.

PARAGRAF 102:
"Inzulin."

Vsebina odstavka:
102. 1. METABOLIZEM INSULINA.
102. 2. UREDBA izločanja iz.
102. 3. MEHANIZMI UČINKOVITOSTI IN.
102. 4. Vpliv insulina na oksidativni metabolizem.
102. 5. Vpliv Yinga na izmenjavo ogljikovih hidratov.
102. 6. Vpliv Yinga na LIPIDNO IZMENJAVO.
102. 7. Vpliv Ying-a na IZMENJAVO PROTEINOV.
Drugi učinki insulina.

102. 1. METABOLIZEM INSULINA.

Inzulin (In) se izloča v kri; - celice trebušne slinavke,
kroži v krvi nekaj minut,
se veže na svoje receptorje na površini celic,
zajamejo jetrne celice, v katere se presnavlja.

Molekula insulina je dva peptida,
povezane z dvema disulfidnimi vezmi;
en peptid je sestavljen iz 21 aminoacilov in se imenuje veriga A,
drugi peptid je sestavljen iz 30 aminoacilov in se imenuje B-veriga.

(V verigi A je notranja disulfidna vez:
tako imajo skupaj tri molekule S-S in 51 aminoacila v molekuli insulina).
Formalno je insulin peptid, ker vsebuje manj kot 100 aminoacilov,
toda insulin je po lastnostih zgleden protein.

Kot vsi proteinsko-peptidni hormoni se tudi insulin tvori s cepitvijo peptidov
iz predhodnika proteina (tj. z omejeno proteolizo).

Ko nastane inzulin, se cepi dva peptida -
prvi cepiv peptid se imenuje vodilni peptid ali signalni peptid ("signal"),
njegovo cepitev se pojavi pod vplivom signalne peptidaze
po prodoru sintetiziranega PPC v votlino EPS - str. 83,
(funkcija signalnega peptida je bila zagotoviti, da PPC prodre v votlino ESR).
Drugi cepiv peptid se imenuje C-peptid in se cepi kasneje v veziklih.

Prekursor insulina se imenuje pre / pro / insulin.
Predpona označuje prisotnost vodilnega peptida,
in predpona pro pomeni prisotnost C-peptida.

Tako, ko se vodilni peptid cepi iz pre / pro / insulina, nastane proinsulin,
in ko se C-peptid cepi iz proinzulina, nastane insulin.
(Pre / Pro / Insulin - vodilni peptid = proinsulin,
proinsulin - C-peptid = inzulin).

Pre / pro / inzulin se tako kot vsi proteini tvori iz aminokislin med prevajanjem mRNA.
Poleg cepitve peptidov tvorba treh vključuje nastanek treh S-S vezi.
Cinkovi ioni so potrebni za izločanje insulina.

Izločanje insulina poteka na enak način kot izločanje drugih beljakovin:
vezikli z molekulami In se približajo zunanji membrani,
membrana veziklov se "združi" s CPM,
posledično je vsebnost veziklov (v tem primeru molekule inzulina) zunaj celice.
Nato molekule In vstopijo v krvni obtok in se s krvnim tokom dostavijo do ciljnih celic..

102. 2. UREDBA izločanja iz.

Izločanje se poveča s hiperglikemijo
in zmanjšuje s hipoglikemijo.

Ker je eden od ciljev inzulina znižanje glukoze v krvi
(tj. imajo hipoglikemični učinek).

Znano je, da hiper / glikemija poveča stabilnost mRNA.
pre / pro / inzulin (to spodbuja nastajanje novih molekul In).

Leptin spodbuja sproščanje inzulina (str. 99) -
hormon, ki ga proizvajajo bele celice maščobnega tkiva (adipociti).

To je pomembno, ker s pomanjkanjem leptina ali njegovega STS se pojavijo simptomi pomanjkanja insulina.
Za pomoč tem bolnikom s pomanjkanjem leptina se uporablja gensko inženirni leptin..
Kateholamini (str. 106) vplivajo na sproščanje Yinga:
via; 2-kateholaminski receptorji zmanjšujejo sproščanje inzulina,
in skozi; 2-CA receptorji (adrenalin) povečajo sproščanje inzulina.

102. 3. MEHANIZMI DELOVANJA insulina (str. 98).

Kot vsi hormoni se tudi Ying veže predvsem na svoje receptorje..
Inzulinski receptor se nanaša na encimske receptorje.

Aktivacija tirozin / kinaze (TK) se pojavi po vezavi insulina na receptor
(TK je del istega proteina kot receptor,
toda TC je na notranji strani membrane).
Aktivirani TC fosforilirajo beljakovine:
Ras protein in kinaza, ki pretvarjata FIF2 v FIF3.

FIF3 in aktivirani Ras aktivirajo kaskade proteinov / kinaz.
Aktivacija kaskade PC s pomočjo proteina Ras
aktiviranje številnih faktorjev transkripcije, ki prispevajo k:
1) sinteza beljakovin,
2) rast celic
3) in delitev celic (proliferacija).
Ti učinki spodbujajo celjenje in obnovo celic.,
torej, če so ti učinki inzulina moteni (pri sladkorni bolezni), se celjenje upočasni.

Aktivacija PC kaskade pod delovanjem FIF3 spodbuja pretok glukoze v celice iz krvi
(to pomaga zmanjšati [glukozo] v krvi, nato poje hipoglikemijo)
in uporaba glukoze v celicah
(glikoliza, sinteza glikogena (v jetrih in mišicah),
pretvarjanje presežne glukoze v maščobo itd.).

VPLIV INSULINA NA METABOLIZEM.
(Učinki insulina).
Inzulin ne vpliva na vse celice.

Tkiva, na katera ne vpliva insulin, imenujemo insulinsko neobčutljiva;
ti vključujejo nevrone, oči, ledvice, rdeče krvne celice.

Tkiva, na katera vpliva inzulin, se imenujejo inzulinsko občutljiva.
Tkiv, občutljiva na inzulin, vključujejo:
mišice, maščoba, vezivno tkivo, jetra.

Inzulin vpliva na presnovo vseh 4 glavnih razredov snovi. -

102. 4. Vpliv insulina na oksidativni metabolizem.

Inzulin zagotavlja proizvodnjo ATP z ohranjanjem aktivnosti CTK.
ATP proizvodnja daje občutek prisotnosti sil in samih sil, zmogljivosti.

Insulin podpira CTK zaradi:
dobavi CTK s substrati prve reakcije:
acetil CoA in oksaloacetat.

Koncentracija insulina acetilCoA podpira zaradi aktiviranja PDH
(PDH je encim (E-kompleks) reakcije, v kateri nastane acetilCoA),

inzulin ohranja koncentracijo oksaloacetata zaradi inhibicije GNG
(to je postopek, ki bi lahko uporabil OA,
če insulin ni zmanjšal GNG aktivnosti).

Poleg tega inzulin podpira aktivnost CTK z zmanjšanjem koncentracije NEFA,
kar bi lahko zmanjšalo aktivnost CTK.

102. 5. Vpliv insulina na presnovo ogljikovih hidratov.

Glavna stvar, ki jo morate zapomniti - inzulin znižuje glukozo v krvi,
t.j. vodi do hipoglikemije.
Zaradi tega se inzulin imenuje hipoglikemični hormon..

Inzulin je edini hipoglikemični hormon,
zato je pomanjkanje insulina (ali njegovi učinki)
privede do zvišanja koncentracije glukoze v krvi ("sladkor v krvi")
s pomanjkanjem inzulina pri sladkorni bolezni.

Temelji hipoglikemično delovanje insulina
1) inhibicijo procesov, v katerih nastaja glukoza, inzulin
(Razpad GNG in glikogena = glikogenoliza),

2) in o stimulaciji procesov, v katerih se uporablja glukoza
(glikoliza, aerobna oksidacija glukoze, PFP,
sinteza glikogena, pretvorba glukoze v maščobe).

Spodbuja glikoliza in oksidacija glukoze
ne samo hipoglikemije,
pa tudi do tvorbe presnovkov CTK in nadalje -
1) za razvoj ATP (to je potrebno za učinkovitost celične delitve) in
2) nekaj aminokislin za sintezo beljakovin.

Stimulacija PFP poveča proizvodnjo in količino NADPH in R-5-F.

NADPH je potreben za:
1) za antioksidantni sistem
(upočasnjuje staranje,
moti aterosklerozo,
ohranjanje preglednosti leče) upočasni razvoj njegovih motnosti - katarakte),
ščiti levkocite in nevrone pred uničenjem,
zagotavlja odpornost rdečih krvnih celic na hemolizo itd.),
2) za procese hidroksilacije (pri sintezi steroidov itd.),
3) za sintezo maščobnih kislin, holesterola, DNK (deoksinukleotidi).

R-5-F je potreben za sintezo RNA in DNK -

potrebno je za delitev celic in sintezo beljakovin (mišice).
Delitev celic potrebujejo
z rastjo,
zdravilna,
hematopoeza,
obnova kožnih celic in prebavil, sluznice itd...
Sinteza beljakovin je potrebna za delitev celic, za povečanje mišične mase, rast, za pridobivanje prebavnih encimov, beljakovin v krvni plazmi, vključno protitelesa.

Pri sladkorni bolezni zaradi pomanjkanja inzulina
zmanjšana aktivnost PFP, kar vodi v nezadostno proizvodnjo R-5-F in NADPH,
kar vodi do zmanjšanja delitve celic, upočasnitve celjenja, katarakte itd..

102. 6. Vpliv Yinga na LIPIDNO IZMENJAVO.

Glavna stvar: inzulin moti tankost in ketoacidozo.

Ying preprečuje tankost zaradi
1) stimulacija sinteze maščob in maščobnih kislin in
2) zaradi inhibicije razgradnje maščob (lipoliza) in maščobnih kislin (; -oksidacija).

V preprečuje ketoacidozo
(tj. znižanje pH med kopičenjem ketonskih teles) zaradi
1) zmanjšanje sinteze ketonskih teles (ketogeneza) in
2) z zmanjšanjem lipolize in; -oksidacije,
Ker lipoliza in beta-oksidacija sta glavna vira acetilCoA za sintezo ketonskih teles.

S pomanjkanjem inzulina pri sladkorni bolezni
koncentracija ketona se poveča,
ki ogroža življenje (nevarnost ketoacidotske kome)
in zahteva nujno dajanje insulina za zmanjšanje ketogeneze in zmanjšanje koncentracije ketonskih teles.

Vpliv yinga na sintezo holesterola in razvoj ateroskleroze.

Inzulin zmanjšuje tveganje za razvoj ateroskleroze,
zato se s sladkorno boleznijo ateroskleroza hitro razvije in je najpogostejši problem dolgoročnih zapletov sladkorne bolezni (ker pogosteje kot drugi zapleti vodijo v smrt).

Insulin upočasnjuje razvoj ateroskleroze z zmanjšanjem ravni aterogenih LDL
zaradi pospeševanja njihovega vstopa iz krvi v celice
zaradi povečanja števila lipoproteinskih receptorjev.
Pa tudi z zmanjšanjem peroksidacije lipidov
zaradi povečanja inzulinske aktivnosti PFP, tvorbe NADPH, dela antioksidantnega sistema.

S pomanjkanjem inzulina pri diabetes mellitusu je ravno obratno - stopnja razvoja ateroskleroze se poveča
zaradi povečane koncentracije aterogenih lipoproteinov
zaradi zmanjšanja hitrosti lipoproteinov iz krvi v celice
zaradi zmanjšanja števila lipoproteinskih receptorjev
in zaradi zmanjšanja antioksidantnega sistema.

Povečuje se sinteza holesterola inzulina,
vendar s pospeševanjem vnosa lipoproteinov v celice inzulin ne poveča holesterola v krvi in ​​aterogenega LDL.

102. 7. Vpliv Ying-a na IZMENJAVO PROTEINOV.

Ying spodbuja sintezo beljakovin in zavira katabolizem beljakovin.
Posledica tega je zmanjšanje [amoniaka], kar odpravlja aktivno sintezo sečnine.
Zmanjšana sinteza sečnine vodi do zmanjšanja preostalega dušika.
Sintezo beljakovin spodbujajo takšni učinki kot
1) povečan transport aminokislin v celico,
2) izločanje želodčnega soka (v želodcu se prebavljajo predvsem beljakovine, kar prispeva k nastanku AK),
3) podpora CTK, kot daje aminokisline (monomere za sintezo beljakovin)
in ATP za sintezo beljakovin,
4) stimulacija PFP (daje R-5-F za sintezo RNA pred sintezo beljakovin).
Vrednost sinteze beljakovin je obravnavana zgoraj..

Drugi učinki.
Poveča se inzulin:
1) transport nukleozidov v celico,
2) RNA sinteza (transkripcija stotin genov) za sintezo beljakovin,
3) širjenje,
4) zadržuje kalijeve ione v celici (K + prispeva k takšnim učinkom Yina kot asimilacija G in sinteza beljakovin).

Beljakovine in maščobe v prehrani za sladkorno bolezen: kako vplivajo na glikemijo

Maščobe

Maščoba v hrani znatno upočasni sproščanje glukoze. Zato zdravniki ne priporočajo uporabe čokolade, tort, kondenziranega mleka itd. Za zaustavitev hipoglikemije. Če ne uporabite njihovega hitrega olajšanja, si lahko prislužite zapoznelo hiperglikemijo.

Ta dejavnik je treba upoštevati tudi pri načrtovanju injekcije insulina za hrano. Ko zaužijete nekaj z veliko maščobe, se glikemija postopoma dviga in se nato zadrži kar nekaj časa. Poskusi so pokazali, da bo pri uporabi dveh živil z isto vsebnostjo ogljikovih hidratov, vendar z različnimi količinami maščobe, v primeru, da je raven glikemije, ki vsebuje maščobe, v prvih dveh urah nižja, potem pa se bo povečala in zdržala 3-5 ur.

Kako upoštevati vsebnost maščobe v izdelkih pri izračunu bolusa za hrano?
Zdravniki priporočajo dodajanje 30-35% začetnemu odmerjanju insulina, če je v posodi več kot 40 g maščobe. Vendar pa z enim dajanjem zdravila obstaja tveganje za hipoglikemijo v prvih dveh urah po jedi.
Ločen insulin, da se temu izognete..
- Kdo uporablja inzulinsko črpalko, prilagodi funkcijo dvovalnega bolusa z razmerjem 50/50, tako da razteza "počasen" del za 2-2,5 ure. Ne samo, da se je ta funkcija imenovala "pizza bolus".
- tisti, ki morate narediti dve injekciji na injekcijski peresnik - pred obrokom in približno eno uro po (čas je odvisen od največjega učinka vašega kratkega insulina). Za drugi poklon pustimo 30-35% začetnega odmerka.

Veverice

Med študijami so ugotovili, da uporaba 75-100 g čistega beljakovin sproži povečanje glikemije po 1,5 ure po jedi, koncentracija glukoze pa se ohranja 3-5 ur. Z mešano hrano (beljakovine + ogljikovi hidrati) že ima učinek beljakovin 30 g - 40 g. Ravni glikemije se povišajo v 3 urah po jedi.

To pomeni, da če jeste čisto beljakovinsko jed, potem dodatnega insulina ni potreben. Če vaš obrok vključuje beljakovine in ogljikove hidrate (na primer kaša z mesom), se beljakovine upoštevajo tudi pri izračunu odmerka bolusa..

Učinek beljakovin zamuja, zato lahko bolus razdelite na 2 injekciji ali uporabite dvojno valovanje na črpalki. Pri uživanju beljakovin (40 g in več) + ogljikovih hidratov je priporočljivo povečati ocenjeni odmerek zdravila za 15-20%.

Za štetje mešanih živil se uporabljajo različni sistemi štetja: beljakovinsko-maščobne enote, uporabite tabele inzulinskega indeksa izdelkov ali na splošno povečajte odmerek insulina na 30%. Težava je v tem, da nobena od teh metod ni dovolj natančna. Vedno obstaja tveganje za hipoglikemijo.

Zato je najpogostejša praksa za nadomeščanje mešanih živil ločitev dajanja bolusa (dve injekciji na ročajih brizge pred / po obroku ali dvojni val na črpalki).
Na podlagi gradiva endokrinologinje Lyubov Chernilova.

Kaj počne hormon inzulin in kaj je njegova norma?

Čeprav so ljudje že nekajkrat v življenju slišali inzulin. Večina ljudi ve, da ima ta snov določen odnos z boleznijo, kot je diabetes. Toda ljudje nimajo razumevanja, kako natančno deluje inzulin, ko v telesu opazimo njegov presežek ali pomanjkanje.

Inzulin je biološko aktivna snov, hormon, sestavljen iz sestavin beljakovin, ki nadzoruje raven sladkorja (glukoze) v krvi. Beta celice, ki pripadajo otočkom Langerhansov, ki se nahajajo na trebušni slinavki, proizvajajo inzulin. Zato se tveganje za diabetes diabetes mellitus znatno poveča s kršitvijo pri delu tega organa. Pankreas poleg inzulina proizvaja hiperglikemični faktor, imenovan glukagon, ki ga proizvajajo njegove alfa celice. Glukagon sodeluje tudi pri vzdrževanju normalnega krvnega sladkorja..

Običajno se lahko raven glukoze v krvi zdrave osebe giblje med 3-30 μU / ml (ali znotraj 240 pmol / l). Pri otrocih se kazalniki nekoliko razlikujejo. Pri starosti manj kot 12 let raven insulina v krvi otroka ne sme biti večja od 10 μU / ml (ali znotraj 69 pmol / l).

Glede na poseben laboratorij, ki opravi diagnozo, se lahko stopnje inzulina razlikujejo. Zato se morate pri vrednotenju rezultatov analize vedno osredotočiti na referenčne vrednosti posamezne institucije, v kateri se izvaja študija..

Včasih se insulin zviša v fizioloških pogojih, na primer med dojenjem otroka. Prav tako lahko njegova visoka raven kaže na različna patološka stanja, na primer rak trebušne slinavke.

Če je insulin pod normalno, je to lahko tudi znak diabetesa. Vendar včasih pade pod nastavljene vrednosti preprosto v ozadju fizičnega prekomernega dela.

Zakaj ljudje potrebujejo inzulin?

Inzulin neposredno sodeluje v presnovnih procesih v človeškem telesu:

Sladkor, ki ga človek dobiva iz hrane, zahvaljujoč insulinu, lahko prodre v celice telesnih tkiv. Prav inzulin naredi njihove membrane bolj prepustne.

Inzulin spodbuja proizvodnjo glikogena iz glukoze, ki se pojavlja v mišičnih celicah in jetrnih celicah.

Beljakovine se lahko kopičijo, sintetizirajo in ne razgrajujejo v telesu tudi zahvaljujoč insulinu. Hormon pomaga maščobnim celicam zajeti glukozo in jo pretvoriti v maščobno tkivo. Prav zaradi tega prekomerno uživanje hrane z ogljikovimi hidrati vodi v telesno maščobo..

Inzulin ima anabolični učinek (povečuje aktivnost encimov, ki prispevajo k razgradnji glukoze), pa tudi antikatabolični učinek (preprečuje, da bi drugi encimi raztopili glikogen in maščobe).

Telo potrebuje inzulin, sodeluje v vseh procesih, ki se v njem dogajajo. Vendar je osnovna naloga tega hormona zagotavljati normalno presnovo ogljikovih hidratov. Inzulin je edini hormon, ki vam lahko zniža krvni sladkor. Vsi drugi hormoni zvišujejo raven glukoze v krvi. Gre za adrenalin, glukagon, rastni hormon.

Pankreasa začne proizvajati inzulin, potem ko raven ogljikovih hidratov v krvi naraste. To se zgodi, ko hrana, ki jo je pojedla oseba, vstopi v želodec. Poleg tega lahko živil vsebuje ogljikove hidrate v minimalni količini. Tako lahko vsaka hrana, ki vstopi v želodec, poveča raven inzulina v krvi. Če človek strada, raven tega hormona začne padati..

Tudi drugi hormoni, pa tudi kalcij in kalij (s povečanjem njihovih vrednosti), maščobne kisline (če so v krvi prisotne v velikih količinah) vplivajo tudi na proces proizvodnje inzulina. Somatotropin (rastni hormon) nasprotno pomaga zmanjšati raven inzulina v krvi. Somatostatin ima podoben učinek, vendar v manjši meri..

Raven insulina je neposredno odvisna od ravni glukoze v krvi, zato se študije, katerih namen je določiti, skoraj vedno izvajajo vzporedno. Za njihovo izvajanje je potrebno darovati kri v laboratoriju.

Video: Insulin: zakaj je potreben in kako deluje?

Sladkorna bolezen tipa 1 in tipa 2: odnos z insulinom

Pri diabetes mellitusu druge vrste pride do spremembe normalne proizvodne in funkcionalne sposobnosti insulina. Najpogosteje se bolezen manifestira pri starejših ljudeh, ki trpijo zaradi debelosti. S čezmernim nabiranjem maščobe v telesu pride do povečanja števila lipoproteinov v krvi. To pomaga zmanjšati dovzetnost celic za inzulin. Kot rezultat tega ga telo začne proizvajati v manjših količinah. Raven inzulina v krvi pade, raven glukoze pa začne naraščati, ker ni dovolj hormonov za njegovo uporabo.

Če je raven glukoze v krvi povišana, se morate začeti držati prehrane in se znebiti telesne maščobe. V tem primeru se tveganje za nastanek sladkorne bolezni zmanjša, kar pomeni, da se človek lahko izogne ​​resnim zdravstvenim težavam..

Sladkorna bolezen tipa 1 se razvija drugače. S tovrstno boleznijo je okoli celic veliko glukoze, ki pa je ne morejo absorbirati, saj inzulina za te namene ni dovolj v krvi.

Kot posledica takšnih motenj se v telesu začnejo pojavljati naslednje patološke spremembe:

Maščobne rezerve iz rezerve se ne odstranijo v Krebsovem ciklu, po katerem se pošljejo v jetra. Tam maščoba sodeluje pri tvorbi ketonskih teles.

Višja kot je raven glukoze v krvi, bolj si človek želi piti. V tem primeru se sladkor začne izločati z urinom.

Metabolizem ogljikovih hidratov se začne izvajati po sorbitolski poti, kar je alternativa. To ima za posledico negativne posledice, saj se odvečni sorbitol začne kopičiti v tkivih. Ko se nabira v očesni leči, človek razvije katarakto, z kopičenjem v živčnih vlaknih - polinevritis, z nabiranjem na stenah krvnih žil - aterosklerotični plaki.

Telo poskuša preprečiti te motnje in začne razgrajevati maščobe. To pomeni povečanje trigliceridov v krvi in ​​padec koristnega holesterola. Hiperlipidemija pomaga zmanjšati imunost, povečati fruktozamin in glikozilirani hemoglobin v krvi ter spremeniti njegovo elektrolitno ravnovesje. Človek se začne počutiti vse slabše in slabše, medtem ko ga nenehno muči žeja, pogosto urinira.

Sladkorna bolezen vpliva na delo in stanje vseh notranjih organov, kar pojasnjuje raznolikost kliničnih manifestacij bolezni.

Razlogi za povečanje in zmanjšanje inzulina v krvi

Naslednje patologije lahko povzročijo zvišanje ravni insulina v krvi:

Insulinomi so tumorske tvorbe otočkov Langerhans. Inzulin proizvajajo v velikih količinah. Hkrati se bo raven glukoze v krvi znižala na prazen želodec. Za odkrivanje tumorja zdravniki uporabljajo določeno formulo za izračun razmerja inzulina in glukoze. V tem primeru se raven inzulina v krvi deli s stopnjo glukoze v krvi, odvzeto na prazen želodec.

Zgodnja stopnja sladkorne bolezni tipa 2. Ko bolezen napreduje, se bo raven inzulina znižala in raven glukoze se bo zvišala..

Prekomerna teža. Včasih povečana vsebnost inzulina v krvi povzroči razvoj debelosti, saj človekov apetit raste, prenajeda in nabira maščobe. Čeprav sledenje vzroka debelosti ni vedno mogoče.

Tumor hipofize (akromegalija). Če je človek zdrav, potem insulin pomaga zmanjšati raven glukoze. To pa prispeva k proizvodnji rastnega hormona. Ko se razvije akromegalija, se taka proizvodnja ne pojavi. Ta funkcija se uporablja pri izvajanju stimulativnih testov, katerih namen je določiti hormonsko ravnovesje. Z vnosom insulina v obliki intramuskularnih injekcij ne pride do povišanja ravni rastnega hormona niti uro ali dve po injiciranju.

Hiperkortizem. S to boleznijo pride do povečane proizvodnje glukokortikoidov v telesu, ki zavirajo procese izkoriščanja glukoze. Zaradi tega ostanejo njegove vrednosti kljub visoki ravni inzulina v krvi povišane..

Mišična distrofija. Razvija se v ozadju presnovnih motenj, medtem ko se bo raven inzulina zvišala.

Obdobje gestacije lahko privede do povečanja inzulina, če ženska prenajeda.

Dedne bolezni, povezane s intoleranco za fruktozo in galaktozo.

Če bolniku, ki je v hiperglikemični komi, damo injekcijo hitro delujočega inzulina, mu bo to omogočilo, da se umakne iz tega stanja. Prav tako se injekcije insulina uporabljajo za zdravljenje bolnikov z diabetesom mellitusom, saj njegova uporaba omogoča znižanje ravni glukoze v krvi. V tem primeru se bo raven inzulina pri ljudeh zvišala.

Možno je znižati raven inzulina, če so prizadevanja usmerjena v zdravljenje osnovne bolezni, kar vodi do presnovnih motenj..

Pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2 so opazili nizke ravni inzulina. Hkrati diabetes, ki ni odvisen od insulina, povzroči relativno zmanjšanje inzulina v krvi, inzulinsko odvisna diabetes pa absolutni padec hormona v krvi. Resni stresi, telesne dejavnosti in drugi dejavniki, ki škodljivo vplivajo na telo, lahko privedejo tudi do njegovega zmanjšanja..

Določanje ravni inzulina v krvi - zakaj je to potrebno?

Raven insulina kot neodvisnega kazalca krvi v absolutni vrednosti ima nizko diagnostično vrednost. Za sklep o določeni motnji v telesu je potrebno določiti raven glukoze v krvi in ​​ta dva kazalca povezati..

Najbolj informativen je test za spodbujanje proizvodnje inzulina z glukozo ali, kot ga imenujejo, tudi stresni test. Omogoča vam diagnosticiranje latentne sladkorne bolezni. V tem primeru se bo reakcija telesa na proizvodnjo inzulina zavlekla, njegova koncentracija se bo počasi povečevala, v prihodnosti pa se bo raven hormona močno zvišala. Če je človek zdrav, se bo inzulin v krvi gladko povečal.

Obstaja še ena študija, ki ima diagnostično vrednost v smislu prepoznavanja motenj v proizvodnji inzulina v telesu. To je stresni test z uporabo glukoze (test na tešče). Najprej se bolniku na prazen želodec odvzame kri, ki jo pregledajo za raven glukoze, inzulina in beljakovinskega dela, ki je del molekule proinsulina. Potem bi moral čez dan človek stradati, pije vodo omejeno. Vsakih 6 ur mu odvzamejo kri, da ugotovijo indikator, ki ga zdravniki dvomijo, torej C-peptid, glukozo ali inzulin ali vse tri snovi hkrati.

Na splošno zdrava oseba ne zviša ravni insulina v krvi. Izjema so nosečnice, kar je za to stanje normalen fiziološki pojav. V vseh drugih primerih naj bi raven insulina ostala v mejah normale..

Če se dvigne, je to priložnost za sum na naslednje patologije:

Tumor trebušne slinavke, ki se nahaja v tkivih otočkov Langerhans.

Hiperplazija tkiva otočkov Langerhans.

Motnje proizvodnje glukokortikoidov v telesu.

Hude motnje v jetrih.

Diabetes v zgodnji fazi.

Pri nekaterih boleznih, na primer s hiperkortikizmom, akromegalijo, distrofijo mišic, se raven inzulina nadzira z namenom spremljanja delovanja notranjih sistemov telesa.

Darovanje krvi za inzulin

Če želite izračunati raven insulina v krvi, ga morate vzeti iz vene. Če se inzulin določi v plazmi, se kri odvzame v epruveti, ki vsebuje heparin. Če se inzulin določi v krvnem serumu, antikoagulant ni potreben. Študijo je treba opraviti najpozneje 15 minut po odvzemu krvi za analizo.

Da bi bili rezultati zanesljivi, bi morala oseba stradati 12 ur, ne bi smela jemati nobenih zdravil, poleg tega se vzdržite telesne dejavnosti. Pod pogojem, da jemanja zdravil ni mogoče zavrniti, se to nujno odraža v obrazcu za analizo.

30 minut pred odvzemom krvi iz vene mora oseba iti v zdravniško ordinacijo in se uležati. Tokrat mora preživeti v mirnem in sproščenem stanju. V nasprotnem primeru ni mogoče pridobiti zanesljivih podatkov..

Injiciranje insulina

Insulin je ljudem predpisan kot zdravilo za različne bolezni, od katerih je glavna sladkorna bolezen.

Veliko ljudi potrebuje inzulin. Z njegovo uvedbo se bolniki spopadejo sami. Vendar preden prejmejo zdravniško pomoč. Kar zadeva pravilno uporabo pripomočka, pravila antiseptikov, odmerjanje zdravila. Vsi bolniki, ki trpijo za sladkorno boleznijo tipa 1, so prisiljeni injicirati inzulin, da bi še naprej normalno živeli. Včasih se dajanje hormona izvaja v nujnih primerih, to je potrebno za razvoj zapletov bolezni in za nekatera druga resna stanja. Pri diabetes mellitusu druge vrste lahko injiciranje nadomestimo s peroralnim dajanjem zdravil. Dejstvo je, da ta vrsta bolezni zahteva vnos inzulina le v hudem poteku. Zato človek z razvojem zapletov preprosto nima veščin intramuskularnega dajanja insulina. Lažje mu je vzeti tabletko.

Raztopina insulina, ki temelji na insulinski snovi človeka, je varno in učinkovito orodje, ki daje majhno količino stranskih učinkov. Najbolj podoben človeškemu insulinu je hipoglikemični hormon, ki ga proizvaja prašičja trebušna slinavka. Že vrsto let se uporablja za zdravljenje ljudi. Sodobna medicina ljudem ponuja inzulin, ki smo ga dobili z uporabo genskega inženiringa. Če otrok potrebuje terapijo, potem bo dobival izključno človeški inzulin, ne živalski.

Vnos hormona vam omogoča, da vzdržujete normalno raven glukoze v krvi, ne omogoča, da se dvigne in pade na kritične ravni.

Odvisno od bolezni osebe, njegove starosti in prisotnosti sočasnih patologij zdravnik izbere odmerek posebej. Bodite prepričani, da boste bolniku podrobno seznanili, kako in v kakšnem času potrebuje injekcije insulina. Poleg tega se mora oseba držati posebne prehrane, ki je prav tako dogovorjena z zdravnikom. Sprememba naj bo vsakodnevna rutina, narava in intenzivnost telesne dejavnosti. Le če so izpolnjeni vsi ti pogoji, je terapija lahko učinkovita, kar bo izboljšalo kakovost življenja.

Ali obstajajo kakšni insulinski analogi? Pred tem so v ruski klinični praksi uporabljali samo originalne analoge insulina tujega izvora, na primer Humalog (Eli Lilly, insulin lispro), Lantus (Sanofi, insulin glargin), Novorapid (Novo Nordisk, insulin aspart) in drugi, zdaj pa so se pojavili analogi Ruska proizvodnja. Tako so bila na primer registrirana naslednja zdravila: RinLiz (nadomesti Humalog), RinLiz Mix 25 (nadomesti Humalog Mix 25), RinGlar (nadomesti Lantus).

Ta zdravila so priročna za uporabo za pacienta, saj zagotavljajo stabilen učinek in potrebno trajanje delovanja ter imajo manj stranskih učinkov..

Indikacije za imenovanje

Glavno področje uporabe insulina je endokrinologija. V terapevtske namene je predpisano hormonsko zdravilo bolnikom z ugotovljenim diabetesom mellitusom tipa I (od insulina odvisno). Insulin se lahko predpiše tudi v primeru avtoimunskih napadov na telo s sladkorno boleznijo tipa II.

Kratko delujoči inzulin, ki ostane aktiven 6 ur, je predpisan kot del kompleksne terapije za zniževanje krvnega sladkorja pri nekaterih boleznih:

Zdravilo daje posebno mesto pri zdravljenju splošne izčrpanosti, po potrebi obnovi normalno prehrano bolnikov. V teh primerih je pomemben anabolični učinek inzulina, ki pomaga pri pridobivanju telesne teže.

V kardiološki praksi se inzulin uporablja kot del polarizirajočih mešanic. Raztopino dajemo intravensko za koronarni spazem, ki vodi do koronarne insuficience.

Inzulin za bodybuilding

Kaj se zgodi z zdravo osebo po injiciranju insulina? Na to vprašanje lahko odgovorimo, če upoštevamo prakso uporabe hormonskega zdravila v športnem okolju. Športniki uporabljajo inzulin kratkega delovanja v kombinaciji z anaboličnimi, androgenimi zdravili. Hormon trebušne slinavke pomaga povečati prepustnost celičnih membran mišičnega tkiva. To prispeva k lažjemu in hitrejšemu prodiranju anabolikov v mišice. V kombinaciji z insulinom so potrebni manjši odmerki steroidov, da dosežemo izrazit učinek kot pri solističnih tečajih.

Za varno uporabo inzulina v bodybuildingu je pomembno upoštevati določena pravila:

Ne prenajedajte. V telesu se odvečni hranili pretvorijo v telesno maščobo..

V svoji dnevni prehrani zmanjšajte vsebnost preprostih ogljikovih hidratov.

Izmerite rast mišic s centimetrskim trakom in ogledalom, ne pa s tehtanjem. Meritve volumna bicepsa, stegna, spodnjega dela noge kažejo na učinkovitost injiciranja insulina. Nepravilno izračunan odmerek zdravila bo privedel do nastanka maščobnih gub, na primer v trebuhu.

Kontraindikacije

Uporaba insulina je prepovedana pri boleznih, ki jih spremlja hipoglikemija:

Inzulin: hormonske funkcije, vrste, norma

Inzulin je protein, ki ga sintetizirajo β-celice trebušne slinavke in je sestavljen iz dveh peptidnih verig, povezanih med disulfidnimi mostovi. Zagotavlja zmanjšanje koncentracije glukoze v krvnem serumu, pri čemer neposredno sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov.

Glavni učinek insulina je interakcija s citoplazemskimi membranami, kar povzroči povečanje njihove prepustnosti za glukozo.

Kazalniki norme insulina v krvnem serumu odrasle zdrave osebe so v območju od 3 do 30 μU / ml (po 60 letih - do 35 μU / ml, pri otrocih - do 20 μU / ml).

Naslednji pogoji vodijo do spremembe koncentracije insulina v krvi:

  • diabetes;
  • mišična distrofija;
  • kronične okužbe;
  • akromegalija;
  • hipopituitarizem;
  • izčrpanost živčnega sistema;
  • poškodbe jeter;
  • nepravilna prehrana s prekomerno visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov v prehrani;
  • debelost;
  • telesna neaktivnost;
  • fizično prekomerno delo;
  • maligne novotvorbe.

Inzulinska funkcija

Trebušna slinavka ima mesta kopičenja β-celic, ki se imenujejo otočki Langerhans. Te celice proizvajajo inzulin 24 ur. Po jedi koncentracija glukoze v krvi naraste, v odgovor na to se poveča sekretorna aktivnost β-celic.

Glavni učinek insulina je interakcija s citoplazemskimi membranami, kar povzroči povečanje njihove prepustnosti za glukozo. Brez tega hormona glukoza ne bi mogla prodreti skozi celice in doživeli bi energijsko stradanje.

Poleg tega v človeškem telesu inzulin izvaja številne druge enako pomembne funkcije:

  • spodbujanje sinteze maščobnih kislin in glikogena v jetrih;
  • stimulacija absorpcije aminokislin v mišičnih celicah, zaradi česar se poveča njihova sinteza glikogena in beljakovin;
  • stimulacija sinteze glicerola v lipidnem tkivu;
  • zatiranje tvorbe ketonskih teles;
  • zatiranje razpada lipidov;
  • zatiranje razpada glikogena in beljakovin v mišičnem tkivu.

V Rusiji in državah CIS večina bolnikov raje daje inzulin z brizgami, ki zagotavljajo natančno odmerjanje zdravila.

Tako inzulin uravnava ne le ogljikove hidrate, ampak tudi druge vrste presnove.

Inzulinske bolezni

Tako nezadostna kot prekomerna koncentracija inzulina v krvi povzroča razvoj patoloških stanj:

  • insulinoma - tumor trebušne slinavke, ki izloča veliko količino inzulina, zaradi česar ima bolnik pogosto hipoglikemične pogoje (značilno je zmanjšanje koncentracije glukoze v krvnem serumu pod 5,5 mmol / l);
  • diabetes mellitus tipa I (od insulina odvisen tip) - nezadostna proizvodnja inzulina v β-celicah trebušne slinavke vodi v njegov razvoj (absolutno pomanjkanje insulina);
  • diabetes mellitus tipa II (neinzulinsko neodvisen tip) - celice trebušne slinavke proizvajajo dovolj inzulina, vendar celični receptorji izgubijo občutljivost nanjo (relativna insuficienca);
  • inzulinski šok - patološko stanje, ki se razvije kot posledica ene same injekcije prevelikega odmerka insulina (v hudih primerih hipoglikemična koma);
  • Somoji sindrom (sindrom kroničnega prevelikega odmerjanja insulina) - kompleks simptomov, ki se pojavijo pri bolnikih, ki dlje časa prejemajo visoke odmerke insulina.

Inzulinska terapija

Terapija z insulinom je metoda zdravljenja, katere namen je odpraviti presnovne motnje ogljikovih hidratov in temelji na vbrizganju insulina. Uporablja se predvsem pri zdravljenju diabetesa mellitusa tipa I, v nekaterih primerih pa tudi pri sladkorni bolezni tipa II. Zelo redko se zdravljenje z insulinom uporablja v psihiatrični praksi kot ena od metod zdravljenja shizofrenije (zdravljenje s hipoglikemično komo).

Da bi simulirali bazalno sekrecijo, dajemo dolgotrajne vrste inzulina zjutraj in zvečer. Kratko delujoči inzulin se daje po vsakem obroku, ki vsebuje ogljikove hidrate..

Indikacije za zdravljenje z insulinom so:

  • diabetes mellitus tipa I;
  • diabetična hiperosmolarna, hiperlaktikemična koma, ketoacidoza;
  • nezmožnost doseganja nadomestila za presnovo ogljikovih hidratov pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa II z zdravili za zniževanje sladkorja, prehrano in odmerjeno telesno aktivnostjo;
  • gestacijski diabetes mellitus;
  • diabetična nefropatija.

Injekcije se dajejo subkutano. Izvajajo se s posebno inzulinsko brizgo, injekcijsko brizgo ali inzulinsko črpalko. V Rusiji in državah CIS večina bolnikov raje daje inzulin s pomočjo brizg, ki zagotavljajo natančno odmerjanje zdravila in njegovo skoraj neboleče dajanje.

Inzulinske črpalke uporablja več kot 5% bolnikov s sladkorno boleznijo. To je posledica visoke cene črpalke in zapletenosti njene uporabe. Kljub temu dajanje insulina s pomočjo črpalke natančno posnema njegovo naravno izločanje, zagotavlja boljši nadzor glikemije in zmanjša tveganje za kratkoročne in dolgoročne učinke sladkorne bolezni. Zato število bolnikov, ki uporabljajo merilne črpalke za zdravljenje sladkorne bolezni, stalno narašča..

V klinični praksi se uporabljajo različne vrste zdravljenja z insulinom..

Kombinirano (tradicionalno) zdravljenje z insulinom

Ta metoda zdravljenja sladkorne bolezni temelji na hkratnem dajanju zmesi inzulina kratkega in dolgotrajnega delovanja, kar omogoča zmanjšanje dnevnega števila injekcij.

Prednosti te metode:

  • ni potrebe po pogostem spremljanju koncentracije glukoze v krvi;
  • terapijo lahko izvajamo pod nadzorom ravni glukoze v urinu (glukozurni profil).

Po jedi koncentracija glukoze v krvi naraste, v odgovor na to se poveča sekretorna aktivnost β-celic.

  • potrebo po strogem upoštevanju vsakodnevne rutine, telesne aktivnosti;
  • potrebo po strogem upoštevanju diete, ki jo je predpisal zdravnik, ob upoštevanju uporabljenega odmerka;
  • potreba jesti vsaj 5-krat na dan in vedno istočasno.

Tradicionalno zdravljenje z insulinom vedno spremlja hiperinzulinemija, to je povečana vsebnost inzulina v krvi. To povečuje tveganje za razvoj zapletov, kot so ateroskleroza, arterijska hipertenzija, hipokalemija..

V osnovi je predpisana tradicionalna insulinska terapija za naslednje kategorije bolnikov:

  • starejši;
  • trpi zaradi duševnih bolezni;
  • z nizko stopnjo izobrazbe;
  • potrebujejo zunanjo nego;
  • ni sposoben upoštevati priporočene dnevne rutine, prehrane, časa inzulina.

Intenzivirana inzulinska terapija

Intenzivirana insulinska terapija posnema fiziološko izločanje insulina v bolnikovem telesu.

Da bi simulirali bazalno sekrecijo, dajemo dolgotrajne vrste inzulina zjutraj in zvečer. Po vsakem obroku, ki vsebuje ogljikove hidrate, dajemo kratkotrajni inzulin (posnemanje izločanja po jedi). Odmerek se nenehno spreminja, odvisno od zaužite hrane..

Prednosti te metode insulinske terapije so:

  • posnemanje fiziološkega ritma izločanja;
  • višja kakovost življenja pacientov;
  • zmožnost upoštevanja bolj liberalnega dnevnega režima in prehrane;
  • zmanjšano tveganje za nastanek poznih zapletov sladkorne bolezni.

Slabosti vključujejo:

  • potreba, da se pacienti naučijo izračunati XE (krušne enote) in kako izbrati pravi odmerek;
  • potrebo po izvajanju samonadzora vsaj 5-7 krat na dan;
  • povečana nagnjenost k nastanku hipoglikemičnih stanj (zlasti v prvih mesecih zdravljenja).

Vrste inzulina

  • monospecifični (monospecifični) - so izvleček trebušne slinavke ene živalske vrste;
  • kombinirani - vsebuje v svoji sestavi mešanico izvlečkov trebušne slinavke dveh ali več živalskih vrst.

Kazalniki norme insulina v krvnem serumu odrasle zdrave osebe so v območju od 3 do 30 μU / ml (po 60 letih - do 35 μU / ml, pri otrocih - do 20 μU / ml).

Po vrstah:

  • človek;
  • svinjina;
  • govedo;
  • kit.

Glede na stopnjo prečiščenosti je insulin:

  • tradicionalna - vsebuje nečistoče in druge hormone trebušne slinavke;
  • monopičen - zaradi dodatne filtracije na gelu je vsebnost nečistoč v njem precej manjša kot v tradicionalni;
  • monokomponent - ima visoko stopnjo čistosti (vsebuje največ 1% nečistoč).

Glede na trajanje in vrhunec delovanja se izločajo insulini kratkega in dolgotrajnega (srednjega, dolgega in izjemno dolgega) delovanja.

Komercialni pripravki insulina

Za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo se uporabljajo naslednje vrste insulina:

  1. Preprost inzulin. Zastopajo ga naslednja zdravila: Actrapid MC (svinjina, monokomponent), Actrapid MP (svinjina, monopic), Actrapid HM (genetski inženiring), Insuman Rapid HM in Humulin Regular (gensko inženirstvo). Začne delovati 15-20 minut po uporabi. Največji učinek opazimo po 1,5-3 ure od trenutka injiciranja, skupno trajanje delovanja je 6-8 ur.
  2. NPH-insulini ali insulini z dolgim ​​delovanjem. Pred tem so jih v ZSSR imenovali protamin-cink-insulini (PCI). Na začetku so jih predpisali enkrat na dan za simuliranje bazalnega izločanja, kratkodelujoče insuline pa so uporabljali za nadomeščanje zvišanja glukoze v krvi po zajtrku in večerji. Vendar pa je bila učinkovitost te metode odprave motenj presnove ogljikovih hidratov nezadostna in trenutno proizvajalci pripravljajo že pripravljene mešanice z uporabo NPH-insulina, ki lahko zmanjša število injekcij insulina na dve na dan. Po subkutanem dajanju se delovanje NPH-insulina začne v 2–4 urah, doseže največ v 6–10 urah in traja 16–18 ur. To vrsto insulina na trgu predstavljajo naslednja zdravila: Insuman Basal, Humulin NPH, Protaphane HM, Protaphane MC, Protaphane MP.
  3. Pripravljene fiksne (stabilne) mešanice kratkodelujočega NPH in inzulina. Dajejo jih subkutano dvakrat na dan. Ni primerno za vse bolnike s sladkorno boleznijo. V Rusiji obstaja le ena stabilna gotova mešanica Humulina M3, ki vsebuje 30% kratkega insulina Humulin Regular in 70% Humulin NPH. To razmerje manj verjetno izzove pojav hiper- ali hipoglikemije..
  4. Izjemno dolgo delujoče insuline. Uporabljajo se le za zdravljenje bolnikov z diabetesom mellitusom tipa II, ki zaradi odpornosti (odpornosti) tkiv nanj potrebujejo stalno visoko koncentracijo inzulina v krvnem serumu. Sem spadajo: Ultratard HM, Humulin U, Ultralente. Delovanje superolgega insulina se začne po 6-8 urah od trenutka njihovega subkutanega dajanja. Največji dosežek je dosežen po 16–20 ur, skupno trajanje akcije pa 24–36 ur.
  5. Kratko delujoči analogi humanega insulina (Humalog), pridobljeni z genskim inženiringom. Začnejo delovati v 10-20 minutah po subkutanem dajanju. Vrhunec dosežemo po 30–90 minutah, skupno delovanje traja 3-5 ur.
  6. Analogi človeškega insulina brez najvišjega (dolgega) delovanja. Njihov terapevtski učinek temelji na blokiranju sinteze pankreasnih alfa celic hormona glukagona, antagonista inzulina. Dejanje traja 24 ur, največje koncentracije ni. Predstavniki te skupine drog - Lantus, Levemir.

Analogi insulina (tako kratkoročno kot dolgotrajno delujejo) danes veljajo za najsodobnejša zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni. Za bolnika jih je priročno uporabljati, omogočajo doseganje sprejemljivih vrednosti krvnega sladkorja in minimiziranje tveganja za hipoglikemijo. Pred tem so v ruski klinični praksi uporabljali samo originalne insulinske analoge, na primer Humalog (aktivna snov je insul lispro) ali Lantus (učinkovina je insulin glargin), zdaj pa so se pojavili tudi ruski analogi insulina. Tako je na primer leta 2019 po izvedbi vseh potrebnih predkliničnih in kliničnih študij Geropharm lansiral več biosimilarjev analogov insulina, ki nadomeščajo originalna zdravila. Opravili so vsa potrebna klinična preskušanja in potrdili podobnost z originalnimi zdravili, varnost in učinkovitost. Danes so bolnikom že na voljo originalna zdravila in njihovi biosimilari: RinLiz (nadomešča Humalog), RinLiz Mix 25 (Humalog Mix 25), RinGlar (Lantus).

Kako inzulin vpliva na pridobivanje mišic

Naš gostujoči avtor Oleg Kukharuk je napisal članek za tiste, ki povečanje mišične mase v telovadnici razvrstijo brez pomoči posebnih zdravil kot znanstveno fantastiko. Oleg je začel s 52–53 kg z višino 179 cm, rezultat po štirih letih - 76 kg z 10–12% podkožne maščobe.

Obstaja veliko teorij o dobri prehrani. Nekateri pravijo, da so ogljikovi hidrati in maščobe zlo, drugi si delijo beljakovine in ogljikove hidrate v različne obroke, tretji pa izločajo ogljikove hidrate po šestih zvečer. Kaj se dejansko zgodi po jedi in kako uporabiti te podatke, ne glede na to, ali želite pridobiti mišično maso ali se znebiti odvečne maščobe?

Vloga insulina

Višja kot je nivo insulina, večji je anabolizem in manj katabolizma. Nižja je raven insulina, več snovi se uporablja kot energija, manj anabolizma in več katabolizma.

Če torej želimo povečati mišično maso, moramo nenehno vzdrževati razmeroma visoko raven inzulina, da imamo v krvi dovolj beljakovin, da zgradimo mišico. Če se želite znebiti maščobe, morate vzdrževati konstantno relativno nizko raven insulina.

Ne glede na to, kaj jemo - beljakovine, maščobe ali ogljikove hidrate - vsekakor raven inzulina v krvi narašča, vendar je njegovo povečanje zaradi uživanja beljakovin in maščob nekajkrat manj kot po zaužitju ogljikovih hidratov.

Ogljikovi hidrati so dveh vrst: preprosti (hitri) in zapleteni (počasi). Razlika med njimi je v hitrosti prebave in vstopu v kri. Logično je, da preprosti po prebavi hitreje pridejo v kri in s tem poskočno zvišajo raven inzulina.

Na spodnjem grafu sem v grobem pokazal, kako telo reagira s sproščanjem inzulina na hitre in počasne ogljikove hidrate.

Kombinacija hranil

  • Beljakovine + ogljikovi hidrati = povečana absorpcija beljakovin za rast mišic.
  • Maščobe + ogljikovi hidrati = povečano odlaganje maščob.
  • Maščobe + beljakovine = minimalno sproščanje inzulina, hranila bodo uporabljena predvsem kot energija.

Opozoriti želim na dejstvo, da se vsa energija, ki se ne porabi, shrani v obliki maščob, ne glede na to, ali so to bili beljakovine, maščobe ali ogljikovi hidrati. Če beljakovina ne bi nastala mišic, kože ali drugih tkiv in je ne bi odstranila kot energijo, bo shranjena kot maščoba.

To pomeni, da je za povečanje stopnje asimilacije beljakovin v telesu potrebno kombinirati beljakovinske izdelke z ogljikovimi hidrati. Če se želite izogniti odlaganju maščob, je kombinacija maščobne hrane z ogljikovimi hidrati kontraindicirana!

Zaključek za hujšanje

Morali bi zmanjšati počasne ogljikove hidrate in popolnoma opustiti hitre, torej sladkarije. Izjema je sadje, vendar v omejenih količinah in samo zjutraj. Priporočljivo je, da se osredotočite na žitarice (najbolje ajde) in čez dan jeste v majhnih porcijah. Idealno - vsako uro nekaj žlic ajde in vir beljakovin z nizko vsebnostjo maščob (kefir, skuta, jajca, piščančji file).

Ne kombinirajte maščob z ogljikovimi hidrati (zbogom, ocvrt krompir) in jejte dovolj beljakovinske hrane. Prav tako ne smete jesti vsaj dve uri pred treningom, da bo raven insulina med vadbo minimalna in ne blokira procesa izgorevanja maščob.

Sklep za pridobitev množičnosti

Poleg hujšanja je priporočljivo jesti pogosto, vendar v veliko večjih obrokih. Moral bi biti vir zapletenih (počasnih) ogljikovih hidratov in visokokakovosten vir beljakovin (kefir, skuta, jajca, meso). Iz lastnih izkušenj vem, da je zelo težko zaužiti ogromno porcije hrane vsako uro, težko vodimo normalen življenjski slog, zato je optimalna količina 5–7 obrokov.

Od sebe želim dodati, da je idealen zadnji obrok skuta z mlekom in banano. Skuta in mleko vsebujeta aminokislino triptofan, ki je neke vrste pomirjevalo za živčni sistem in povzroča rahlo zaspanost. Po takem obroku bo lažje zaspati. Banana je vir preprostih ogljikovih hidratov, ki bodo med spanjem dvignili insulin in poskrbeli, da se beljakovine iz skute in mleka bolje absorbirajo..

Triptofan je sestavina prehranskih beljakovin. Živila, kot so sir, ribe, meso, stročnice, skuta, oves, arašidi, sezam, pinjole, mleko, jogurt, so najbogatejša s triptofanom. Triptofan je prisoten v večini rastlinskih beljakovin, zlasti v soji. Eden najboljših virov triptofana so arašidi, tako s celimi oreščki kot z arašidovim maslom (ki se napačno imenuje arašidovo maslo).

Vsebnost hitrih in počasnih ogljikovih hidratov v živilih

Hitri (preprosti) ogljikovi hidrati: sladkor, čokolada, med, sadje, suho sadje, poljubne sladkarije in peciva, krompir in druga zelenjava.

Počasni (zapleteni) ogljikovi hidrati: vsa žita in žitarice, razen moke, izdelkov iz moke in instant žitaric.

Preberite Več O Dejavnikih Tveganja Za Sladkorno Bolezen