Dieta za ledvično nefropatijo in diabetes

Nastanek diabetične nefropatije spremlja oslabljena ledvična aktivnost. Bolezen se razvija postopoma. V tem primeru ločimo več stopenj bolezni, za vsako od njih so značilni specifični simptomi in stopnja poškodbe organa.

Za zdravljenje in preprečevanje bolezni na vsaki stopnji morate poleg zdravljenja z zdravili upoštevati pravilno prehrano. Dieta za diabetično nefropatijo je odvisna od stopnje bolezni. Praviloma se uporablja ena od treh vrst diete z nizko vsebnostjo beljakovin - 7, 7 a, 7 b.

Vsaka dieta se uporablja pri kompleksnem zdravljenju diabetične nefropatije..

Dieta 7

Pri kuhanju imajo prednost pečenje, kuhanje in kuhanje na pari.

Ta dieta z nefropatijo vam omogoča, da iz telesa odstranite dušikove presnovne izdelke, pomaga zmanjšati pritisk in zmanjšati edeme. Predpisana je v zgodnji fazi bolezni, uporablja pa se tudi pri akutnem nefritisu in se predpiše od 3-4 tednov od začetka zdravljenja. Tudi dieta, primerna za kronični žad.

Ta dietna hrana omejuje količino maščob in ogljikovih hidratov v bolnikovem telesu. Za pripravo prehranske hrane morate skoraj popolnoma opustiti uporabo soli. Z dovoljenjem zdravnika lahko jed pred uporabo rahlo dodate sol. Dnevna količina tekočine je tudi omejena - ob upoštevanju tekočih jedi ne sme presegati 1 l.

Pomembno: dieta št. 7 prepoveduje uporabo eteričnih olj, tj hrena, čebule in česna, pa tudi oksalne kisline, mastnega mesa, rib, gob in ekstraktivnih snovi.

Pri kulinarični predelavi hrane dajemo prednost peki, vreli in pari. Ocvrta hrana je kontraindicirana. Ni potrebno uporabljati mehansko varčne hrane, se pravi, da je ni potrebno mleti in mleti. Meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob lahko kuhamo in jemo 100-130 g na dan. Vsa hrana naj bo topla.

Skupna kalorična dieta - 2700-2900 kcal:

  1. Ogljikovi hidrati - 40-460 g (od tega sladkor le 80-90 g).
  2. Beljakovine - 80 g (le polovica jih je lahko živalskega izvora).
  3. Maščobe - 90-110 g (na četrtino naj bodo rastlinske).
  4. Sol - ne več kot 10 g na dan.
  5. Tekočine (kar pomeni ne samo vodo, ampak tudi juho, čaj) - ne več kot 1,1 l.
  6. Jejte 4-5 krat z enakimi razmiki med obroki.

Seznam dovoljenih izdelkov:

  • kruh brez soli, palačinke, palačinke s kvasovkami brez soli;
  • sadne in vegetarijanske juhe na zelenjavi in ​​žitih;
  • teletina z nizko vsebnostjo maščob, kuhani jezik, govedina, piščanec, zajec, jagnjetina in svinjska moka z nizko vsebnostjo maščob;
  • kuhana riba z nizko vsebnostjo maščob (lahko pečete ribe, polnite, polnite);
  • kisle mlečne pijače, kisla smetana, mleko, skuta z rižem, korenje in jabolka;
  • ne več kot dve jajci na teden (lahko na dan, potem pa morate zmanjšati količino rib, mesa in skute), rumenjakom lahko dodate jedi;
  • riž, koruza in biserni ječmen, sago;
  • testenine;
  • kakršna koli zelenjava (kuhana ali na pari, pečena);
  • vinaigrette brez kumaric;
  • sadne in zelenjavne solate;
  • surovo sadje in jagode;
  • marmelada, med, žele in žele, so v prehrani dovoljeni, pri diabetikih pa se lahko uporabljajo samo posebni bonboni za diabetike.

Naslednje izdelke je treba v celoti zavreči.

Naslednje izdelke je treba popolnoma zavreči:

  • navadni kruh in izdelki iz slane moke;
  • stročnice;
  • juhe na mesu, ribah ali iz gob;
  • prekajeno meso, konzervirano meso, klobase;
  • maščobne sorte rib in mesa;
  • ocvrta hrana;
  • prekajene in soljene ribe, konzervirane ribe, kaviar;
  • kumarice, kumarice, vložena zelenjava;
  • redkev, čebula, česen, pa tudi hren, špinača, redkev, kislica;
  • čokolada;
  • gobe.

Dieta 7 a

Pri ledvični odpovedi in nefropatiji se ta pretežno rastlinska prehrana uporablja z ostrim zmanjšanjem količine soli in beljakovin.

Ta terapevtska prehrana je predpisana, ko se pojavijo prvi klinični znaki diabetične nefropatije, pa tudi pri akutnem glomerulonefritisu s hudo PN. Takšna prehrana za ledvično nefropatijo je namenjena izboljšanju izločanja presnovnih produktov, zmanjšanju edema, zmanjšanju manifestacij arterijske hipertenzije, za varčevalni učinek na ledvice.

Pri ledvični odpovedi in nefropatiji se ta pretežno rastlinska prehrana uporablja z ostrim zmanjšanjem količine soli in beljakovin. Zmerno zmanjšano število ogljikovih hidratov in maščob.

Hrana, ki je bogata z eteričnimi olji, oksalno kislino, je nujno izključena iz prehrane. Hkrati kulinarična predelava samo peče, vre in pari. Izdelkov ni treba veliko drobiti. Vsa hrana je kuhana brez soli..

Lahko jeste samo kruh brez soli. Šest obrokov na dan.

Skupna vsebnost kalorij v tej dieti je 2150-2200 kcal:

  1. Beljakovine - 20 g (polovica beljakovin živalskega izvora in s CRF - 70%).
  2. Maščobe - 80 gramov (le 15% jih je rastlinskih maščob).
  3. Ogljikovi hidrati - 350 g (od tega sladkor ne več kot 80 g).
  4. Pomembno je, da sol popolnoma odstranimo.
  5. Prostornina tekočine se določi z dnevno količino urina. Ne sme ga presegati za več kot 0,5 l.

Seznam dovoljenih živil:

  • brez beljakovin in brez soli (na osnovi koruznega škroba) ne več kot 100 gramov ali pšenični kruh brez soli največ 50 g / d, drugi izdelki iz kvasovke iz moke brez soli;
  • vegetarijanske juhe (lahko jih začinimo s kislo smetano, zelišči in kuhano ocvrto čebulo);
  • meso z zajčki, piščanci, teletino, govedino, puranom - ne več kot 50-60 gramov na dan;
  • ribe z nizko vsebnostjo maščob - ne več kot 50 g / d (lahko kuhate, pečete ali pare);
  • smetana, kisla smetana in mleko - ne več kot 60 gramov (več, če zmanjšate količino dnevnih beljakovin zaradi rib in mesa);
  • skuta je mogoča, če se meso in ribe popolnoma izključijo;
  • ¼ ali ½ jajca na dan kot priloga k jedi ali 2 jajci na teden;
  • žita - dovoljeno je sago, riž je treba omejiti. Kuhajo jih v vodi ali mleku, kot so kaša, pilaf, enolončnica, puding ali mesne kroglice;
  • testenine brez beljakovin;
  • sveža zelenjava - približno 400-500 g na dan;
  • krompir ne več kot 200-250 g / d;
  • Lahko jeste peteršilj in koper, pa tudi ocvrto kuhano čebulo (dodajte jedem);
  • sadje, jagode, kompoti, različni želeji in sadni želeji;
  • med, marmelada (za diabetike samo posebne diabetične sladkarije);
  • za izboljšanje okusa lahko uporabite sladke in kisle omake (kisla smetana in paradižnik);
  • dovoljen cimet, citronska kislina, vanilin, sadni in zelenjavni olupek;
  • dovoljeno piti šibek čaj z rezino limone, razredčenimi sokovi in ​​juhami divje vrtnice;
  • iz maščobe lahko jeste maslo (nesoljeno) in rastlinsko olje.

Med prepovedanimi živili so:

  • vsa moka in pekovski izdelki s soljo;
  • stročnice;
  • mlečne in žitne juhe (razen sago);
  • juhe na mesu, ribah in gobah;
  • maščobne sorte rib in mesa;
  • prekajeno meso, konzervirana hrana, kumarice in marinade;
  • trdi sir;
  • testenine (razen brez beljakovin);
  • vsa žita razen saga in riža;
  • vložena, soljena in vložena zelenjava;
  • kislica, špinača, gobe, redkev, cvetača, česen;
  • mlečni žele, čokolada, sladoled;
  • mesne, ribje in gobove omake;
  • hren, poper, pa tudi gorčica;
  • naravna kava, mineralna voda z obilico natrija, kakava;
  • živalske maščobe.

Dieta 7 b

Ta dieta se lahko uporablja v tretji fazi diabetične nefropatije, z akutnim glomerularnim nefritisom, pa tudi s hudo odpovedjo ledvic. Včasih je predpisan za kronični nefritis po dieti 7 a z zmerno PN.

Namen te diete je enak kot pri prvih dveh - izločanje presnovnih produktov iz telesa, zmanjšanje edema in arterijska hipertenzija. Ta dieta hrano močno omeji količino soli in beljakovin..

Hkrati količina ogljikovih hidratov in maščob ostaja v mejah normale..

Ker energijske vrednosti hrane ni mogoče znižati pod normalno, je pomanjkanje zaradi zmanjšanja beljakovin dopolnjeno z maščobami in sladkarijami, ki so dovoljeni diabetikom.

Kalorična vsebnost prehranske prehrane je približno 2500-2600 kcal:

  1. Beljakovine - 40-50 g (velika polovica živalskega izvora).
  2. Maščobe - 83-95 g (četrtina jih je rastlinskega izvora).
  3. Ogljikovi hidrati - 400-460 g od tega približno 100 g sladkorja.
  4. Sol je popolnoma izključena.
  5. Tekočina ne več kot 1,2 l s stalnim nadzorom odvajanja urina.

Dieta, odvisno od stopnje bolezni

  1. Na začetni stopnji se lahko držite običajne prehrane, vendar z rahlimi omejitvami v preventivne namene. Lahko se držite diete številka 7.
  2. Na stopnji proteinurije morate preiti na zmerno nizko beljakovinsko dieto (dieta 7a). Dnevni vnos beljakovin je 0,75-08 g na kilogram teže pacienta. To je za moške približno 55 g, za ženske pa 40-45 g. Polovica dnevnih beljakovin naj bo živalskega izvora.
  3. Na tretji stopnji morate upoštevati naslednja načela klinične prehrane:
  4. Dnevne omejitve beljakovin so odvisne od resnosti CRF. To bo zmanjšalo azotemijo in povečalo filtracijo beljakovinskih presnovkov skozi ledvice..
  5. Energijsko vrednost prehrane je treba uskladiti glede na porabo energije v telesu in povečati njeno pomanjkanje zaradi maščob in ogljikovih hidratov. To bo izboljšalo absorpcijo beljakovin iz hrane in zmanjšalo razgradnjo beljakovin iz telesnih rezerv..
  6. Pomembno je uravnavati količino tekočine in soli, ob upoštevanju izločevalne aktivnosti ledvic. S pojavom edema in hipertenzije je potrebno drastično zmanjšati količino soli in tekočine.

Sladkorna bolezen in vse o tem

Med vsemi zapleti, ki jih sladkorna bolezen ogroža, je vodilna diabetična nefropatija.

Prve spremembe ledvic se pojavijo v prvih letih po sladkorni bolezni, zadnja stopnja pa je kronična odpoved ledvic (CRF).

Toda natančno upoštevanje preventivnih ukrepov, pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje pomagajo čim bolj odložiti razvoj te bolezni.

Diabetična nefropatija

Diabetična nefropatija ni ena neodvisna bolezen. Ta izraz združuje vrsto različnih težav, katerih bistvo se spušča v eno stvar - to je poškodba ledvičnih žil na ozadju kronične sladkorne bolezni.

V skupini diabetične nefropatije najpogosteje odkrijemo naslednje:

  • ledvična arterioskleroza;
  • diabetična glomeruloskleroza;
  • maščobne obloge v ledvičnih tubulih;
  • pielonefritis;
  • nekroza ledvičnih tubulov itd..

Nefropatijo, ki jo povzroča sladkorna bolezen, pogosto imenujemo Kimmelstil-Wilson sindrom (ena od oblik glomeruloskleroze). Poleg tega se v medicinski praksi pogosto uporabljata pojma diabetična glomeruloskleroza in nefropatija kot sinonim.

Koda ICD-10 (uradna mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije), ki je splošno veljavna od leta 1909, uporablja 2 šifri tega sindroma. In v različnih medicinskih virih, evidencah bolnikov in referenčnih knjigah lahko najdete obe možnosti. To sta E.10-14.2 (diabetes diabetes mellitus s poškodbo ledvic) in N08.3 (Glomerularne lezije pri diabetes mellitusu).

Najpogosteje se pri sladkorni bolezni tipa 1 beležijo različne ledvične disfunkcije, torej od insulina. Nefropatija se pojavi pri 40-50% bolnikov s sladkorno boleznijo in je prepoznana kot glavni vzrok smrti zaradi zapletov v tej skupini. Pri ljudeh, ki trpijo zaradi patologije tipa 2 (neodvisen inzulin), se nefropatija zabeleži le v 15-30% primerov.

Ledvice pri sladkorni bolezni

Vzroki bolezni

Moteno delovanje ledvic je ena najzgodnejših posledic diabetesa. Navsezadnje so ledvice tiste, ki imajo glavno delo pri čiščenju krvi odvečnih nečistoč in toksinov.

Ko raven glukoze v krvi pri sladkorni bolezni močno poskoči, deluje na notranje organe kot nevaren toksin. Ledvice se vedno težje spopadajo s svojo nalogo filtracije..

Zaradi tega se pretok krvi oslabi, v njej se kopičijo natrijevi ioni, ki izzovejo zoženje vrzeli ledvic.

Tlak v njih narašča (hipertenzija), ledvice se začnejo razgrajevati, kar povzroči še večji porast tlaka.

Toda kljub tako začaranemu krogu se poškodba ledvic ne razvije pri vseh bolnikov s sladkorno boleznijo.

Zato zdravniki ločijo 3 glavne teorije, ki poimenujejo vzroke za razvoj ledvičnih obolenj.

  1. Genetski. Eden prvih razlogov, zakaj človek razvije sladkorno bolezen, danes imenujemo dedna nagnjenost. Isti mehanizem pripisujemo nefropatiji. Takoj, ko oseba razvije sladkorno bolezen, skrivnostni genetski mehanizmi pospešijo razvoj žilnih poškodb v ledvicah..
  2. Hemodinamična. Pri sladkorni bolezni je vedno kršitev ledvičnega obtoka (enaka hipertenzija). Posledično se v urinu nahaja velika količina albuminskih beljakovin, posode pod takim pritiskom uničijo, poškodovana mesta pa vleče brazgotinsko tkivo (skleroza).
  3. Izmenjava. Ta teorija dodeljuje glavno destruktivno vlogo povišane glukoze v krvi. Zaradi "sladkega" toksina vplivajo vsa plovila v telesu (vključno z ledvicami). Vaskularni krvni pretok je moten, normalni presnovni procesi se spreminjajo, maščobe se odlagajo v žilah, kar vodi v nefropatijo.

Razvrstitev

Danes zdravniki pri svojem delu uporabljajo splošno sprejeto klasifikacijo glede na stopnje diabetične nefropatije po Mogensenu (razvit leta 1983):

Ledvična hiperfunkcijaHiperfiltracija in ledvična hipertrofijaV prvi fazi bolezni
Prve strukturne spremembeHiperfiltracija, zgosti bazalno membrano ledvic itd..2-5 let
Začetek nefropatijePoveča se mikroalbuminurija, hitrost glomerulne filtracije (GFR)Več kot 5 let
Huda nefropatijaProteinurija, skleroza pokriva 50-75% glomerulov10-15 let
UremijaPopolna glomeruloskleroza15-20 let

Toda pogosto v referenčni literaturi obstaja tudi ločitev stopenj diabetične nefropatije, ki temelji na spremembah ledvic. Tu ločimo naslednje faze bolezni:

  1. Hiperfiltracija. V tem času se pretok krvi v ledvičnih glomerulih pospeši (oni so glavni filter), poveča se količina urina, sami organi se nekoliko povečajo v velikosti. Stadij traja do 5 let.
  2. Mikroalbuminurija To je rahlo zvišanje ravni albuminskih beljakovin v urinu (30-300 mg / dan), česar običajne laboratorijske metode še vedno ne morejo ugotoviti. Če pravočasno diagnosticirate te spremembe in organizirate zdravljenje, lahko faza traja približno 10 let.
  3. Proteinurija (z drugimi besedami - makroalbuminurija). Tu se hitrost filtracije krvi skozi ledvice močno zmanjša, pogosto skoči ledvični arterijski tlak (BP). Raven albumina v urinu v tej fazi je lahko od 200 do več kot 2000 mg / dan. Ta faza se diagnosticira v 10-15 letih od začetka bolezni..
  4. Huda nefropatija. GFR se še bolj zmanjšuje, posode prekrivajo sklerotične spremembe. Diagnosticirano 15-20 let po prvih spremembah ledvičnega tkiva.
  5. Kronična odpoved ledvic. Pojavi se po sladkornih bolnikih od 20 do 25 let..

Simptomi

Prve tri faze ledvične patologije po Mogensenu (ali obdobjih hiperfiltracije in mikroalbuminurije) imenujemo predklinična. V tem času so zunanji simptomi popolnoma odsotni, volumen urina je normalen. Le v nekaterih primerih lahko bolniki ob koncu stopnje mikroalbuminurije opazijo občasno povečanje tlaka.

Trenutno lahko samo posebni testi za količinsko določanje albumina v urinu sladkornega bolnika diagnosticirajo bolezen.

Stadij proteinurije ima že posebne zunanje znake:

  • redni skoki krvnega tlaka;
  • bolniki se pritožujejo nad oteklino (najprej otekanje obraza in nog, nato pa se voda nabira v votlinah telesa);
  • teža močno pade in apetit se zmanjša (telo začne porabljati rezerve beljakovin, da nadoknadi pomanjkanje);
  • huda šibkost, zaspanost;
  • žeja in slabost.

V končni fazi bolezni se vsi zgoraj navedeni simptomi ohranijo in okrepijo. Otekanje postaja močnejše, v urinu so opazne kapljice krvi. Krvni tlak v ledvičnih žilah narašča na smrtno nevarne številke.

Diagnostika

Diagnoza poškodbe ledvičnih diabetikov temelji na dveh glavnih kazalnikih. To so podatki o bolnikovi anamnezi sladkorne bolezni (vrsta sladkorne bolezni, kako dolgo traja bolezen itd.) In kazalniki laboratorijskih raziskovalnih metod.

Na predklinični stopnji razvoja žilnih poškodb ledvic je glavna metoda kvantitativno določanje albumina v urinu. Za analizo se vzame bodisi celoten volumen urina na dan, bodisi zjutraj (to je nočna porcija).

Kazalci albuminov so razvrščeni na naslednji način:

Normoalbuminurija
Mikroalbuminurija20-200 mg / min.30-30020-200 mg / l
Makroalbuminurija> 200 mg / min.> 300 mg> 200 mg / l

Druga pomembna diagnostična metoda je prepoznavanje funkcionalne ledvične rezerve (povečan GFR kot odgovor na zunanjo stimulacijo, na primer vnos dopamina, beljakovinske obremenitve itd.). Šteje se, da norma poviša raven GFR za 10% po postopku.

Norma samega indeksa GFR je ≥90 ml / min / 1,73 m2. Če ta številka pade spodaj, to kaže na zmanjšanje delovanja ledvic..

Uporabljajo se tudi dodatni diagnostični postopki:

  • Rebergov test (določitev GFR);
  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • Ultrazvok ledvic z doplerjem (za določitev hitrosti pretoka krvi v posodah);
  • biopsija ledvic (glede na posamezne indikacije).

Zdravljenje

V zgodnjih fazah je glavna naloga pri zdravljenju diabetične nefropatije vzdrževanje ustrezne ravni glukoze in zdravljenje arterijske hipertenzije. Ko se razvije stopnja proteinurije, morajo biti vsi terapevtski ukrepi usmerjeni v zaviranje upada ledvične funkcije in pojav CRF.

Priprave

Uporabljajo se naslednja zdravila:

  • Zaviralci ACE - encim za pretvorbo angiotenzina za korekcijo tlaka (Enalapril, Captopril, Fosinopril itd.);
  • zdravila za odpravo hiperlipidemije, to je povečana raven maščob v krvi (Simvastatin in drugi statini);
  • diuretiki ("Indapamid", "Furosemid");
  • železovi preparati za odpravo anemije itd..

Dieta

Če se je stopnja proteinurije razvila, je posebna prehrana že polnopravna terapevtska metoda. Prehrana se spremeni v nizko beljakovine - 0,7 g beljakovin na 1 kg. Količino zaužite soli je treba čim bolj zmanjšati na 2-2,5 g na dan, kar bo preprečilo močno oteklino in zmanjšalo pritisk.

V nekaterih primerih so bolnikom z diabetično nefropatijo predpisani ketonski analogi aminokislin, da telo izključi cepljenje beljakovin iz lastnih rezerv.

Hemodializa in peritonealna dializa

Umetno čiščenje krvi s hemodializo ("umetna ledvica") in dializo se običajno izvaja v poznih fazah nefropatije, ko domače ledvice ne morejo več obvladati filtracije. Včasih je hemodializa predpisana tudi v zgodnejši fazi, ko je že diagnosticirana diabetična nefropatija in je treba podpreti organe..

Med hemodializo v bolnikovo veno vstavimo kateter, ki je povezan s hemodializatorjem - filtrirno napravo. In celoten sistem 4-5 ur čisti kri toksinov namesto ledvic.

Postopek peritonealne dialize poteka po podobni shemi, čistilni kateter pa se ne vstavi v arterijo, ampak v peritoneum. Ta metoda se uporablja, kadar hemodializa iz različnih razlogov ni mogoča..

Kako pogosto so potrebni postopki čiščenja krvi, se na podlagi testov in stanja diabetičnega bolnika odloči le zdravnik. Če se nefropatija še ni prenesla na kronično odpoved ledvic, lahko enkrat tedensko povežete "umetno ledvico". Ko delovanje ledvic že zmanjka, se hemodializa opravi trikrat na teden. Peritonealno dializo lahko naredimo vsak dan..

Umetno čiščenje krvi za nefropatijo je potrebno, ko se indeks GFR spusti na 15 ml / min / 1,73 m2 in spodaj zabeleži nenormalno visok nivo kalija (več kot 6,5 mmol / l). In tudi, če obstaja nevarnost pljučnega edema zaradi nakopičene vode, pa tudi vseh znakov beljakovinsko-energetske podhranjenosti.

Preprečevanje

Za sladkorne bolnike mora preprečevanje nefropatije vključevati več ključnih točk:

  • podpora varne ravni sladkorja v krvi (za uravnavanje telesne aktivnosti, izogibanje stresu in nenehno merjenje ravni glukoze);
  • pravilna prehrana (prehrana z nizkim odstotkom beljakovin in ogljikovih hidratov, zavračanje cigaret in alkohola);
  • spremljanje razmerja lipidov v krvi;
  • spremljanje ravni krvnega tlaka (če skoči nad 140/90 mm Hg, je treba nujno ukrepati).

Vse preventivne ukrepe je treba dogovoriti z zdravnikom. Terapevtsko dieto je treba izvajati tudi pod strogim nadzorom endokrinologa in nefrologa.

Diabetična nefropatija in diabetes

Zdravljenja diabetične nefropatije ni mogoče ločiti od zdravljenja vzroka - sladkorne bolezni. Ta dva procesa morata potekati vzporedno in se prilagajati v skladu z rezultati analiz bolnika z diabetikom in stopnje bolezni.

Glavne naloge tako pri sladkorni bolezni kot pri poškodbah ledvic so enake - sprotno spremljanje glukoze in krvnega tlaka. Glavna nefarmakološka zdravila so enaka v vseh stopnjah sladkorne bolezni. To je nadzor teže, medicinska prehrana, zmanjšanje stresa, opustitev slabih navad, redna vadba.

Situacija z jemanjem zdravil je nekoliko bolj zapletena. V zgodnjih fazah diabetesa in nefropatije je glavna skupina zdravil za korekcijo tlaka. Tukaj morate izbrati zdravila, ki so varna za bolne ledvice, razrešena za druge zaplete sladkorne bolezni, ki imajo tako kardioprotektivne in nefroprotektivne lastnosti. To je večina zaviralcev ACE..

V primeru insulinsko odvisne sladkorne bolezni lahko zaviralce ACE nadomestimo z antagonisti receptorjev angiotenzina II, če obstajajo stranski učinki iz prve skupine zdravil.

Ko testi že kažejo proteinurijo, je treba pri zdravljenju sladkorne bolezni upoštevati zmanjšano delovanje ledvic in hudo hipertenzijo..

Posebne omejitve veljajo za diabetike s patologijo tipa 2: zanje se seznam dovoljenih peroralnih hipoglikemičnih zdravil (PSSS), ki jih je treba jemati, stalno zmanjšuje.

Najvarnejša zdravila so Glycvidon, Gliclazide, Repaglinide. Če GFR pri bolnikih z nefropatijo pade na 30 ml / min ali manj, je potrebno bolnike prenesti na insulin.

Obstajajo tudi posebni režimi zdravil za diabetike, odvisno od stopnje nefropatije, indikatorjev albumina, kreatinina in GFR. Torej, če kreatinindo naraste na 300 μmol / L, se odmerek zaviralca ATP prepolovi, če skoči višje, pa se popolnoma prekliče - pred hemodializo.

Prava prehrana za diabetično nefropatijo

Načela gradnje prehrane s poškodbami ledvic:

  • izključitev izdelkov iz sladkorja in bele moke, izdelkov z visokim glikemičnim indeksom;
  • omejitev ekoloških živil, ki vsebujejo holesterol;
  • zmanjšanje natrijevega klorida v prehrani, popravek kalija, fosforja;
  • strogo dozirana količina beljakovin.

Pri terapiji z insulinom je pomembno, da ne presežete dnevnega odmerka ogljikovih hidratov (300 g), da ga enakomerno porazdelite glede na obroke. Pri drugi vrsti bolezni je na meniju zaželena tudi uporaba ogljikohidratnih živil z nizkim glikemičnim indeksom.

Iz prehrane kolikor je mogoče izključimo izdelke, ki vsebujejo živalske nasičene maščobe (svinjina, goveja maščoba, gos, drobovina, maščoba). Rastlinsko olje in ribje olje sta lahko vir maščob..

Redno uživanje mastnih rib z nefropatijo ima naslednji učinek:

  • upočasni število delujočih nefronov;
  • izboljšuje ledvični pretok krvi, vaskularno prehodnost in pretok krvi;
  • sposobni zmanjšati proces gubanja ledvic;
  • znižuje krvni tlak.

Z nefropatijo pri diabetikih običajna prehrana z vsebnostjo beljakovin 1,5 g na 1 kg teže povzroči znatno zmanjšanje delovanja ledvic.

Med uživanjem mesnih jedi se odpoved ledvic hitro poveča, preden je treba bolnike povezati z aparatom za umetno čiščenje krvi (hemodializa).

Zmanjšanje mesa v vaši prehrani hkrati pomaga zmanjšati vnos holesterola..

Glede na stopnjo nefropatije je priporočljivo narediti takšne spremembe v prehrani:

  • z mikroalbuminurijo je beljakovina omejena na 1 g / kg;
  • ko se proteinurija zmanjša na 0,7 g / kg, to pomaga zmanjšati izločanje beljakovin v urinu, ohrani filtracijo urina;
  • z odpovedjo ledvic - do 0,5-0,3 g / kg, da preprečimo stradanje beljakovin, se dodatno predpišejo mešanice z esencialnimi aminokislinami (v kapljici).

Kapljica aminokisline

Na stopnji minimalne izgube beljakovin z urinom natrijev klorid ne sme biti večji od 6 g v posodah. To pomeni izključitev vseh kumaric, marinad, konzervirane hrane, klobas, slanega sira, prigrizkov. Hrano pripravimo brez soli, kavno žlico brez vrha pa dodamo končni jed.

Pri visokem tlaku in edemu je dovoljeno do 2,5 g soli na dan. V praksi pacienti ne morejo samo dodajati hrane, ampak tudi preidejo na izdelke z najmanjšo količino:

  • rjavi riž, ovsena drobtina;
  • zelje, kumare, bučke;
  • zander, ščuka;
  • drugorazredni kruh brez soli.

Z nefropatijo se koncentracija kalija v krvi poveča, pri njegovem povečanju pa sodelujejo pomanjkanje inzulina in oslabljeno delovanje ledvic. Ko je pripeta okužba, poškodba ali visoka temperatura, presežek kalija lahko doseže kritične vrednosti.

Zato so izdelki z veliko koncentracijo kalija prepovedani - suho sadje, oreški, krompir, špinača, banane, črni ribez in murve. Priporočljive jedi so buča, belo zelje, borovnice, borovnice, kumare in paprika.

Z napredovanjem ledvične odpovedi se vsebnost kalcija zmanjšuje in povečajo fosfati v krvi. Za odpravo teh motenj je pomembno, da na jedilnik vključite skuto, kisle mlečne napitke, zeleno. Zmanjšajte zelje, oreščke, gobe, da zmanjšate vnos fosfatov iz hrane.

Za zdravljenje bolezni ni priporočljivo uporabljati v prehrani:

  • sladkor, vsi slaščičarski izdelki, vključno s sladili, če vsebujejo belo moko, melaso, maltodekstrin, med;
  • katera koli mesna juha, žele;
  • industrijske omake, sokovi, konzervirane pijače, pijače s plinom, sladkor, barvila;
  • kumarice, marinade, klobase, začinjen sir;
  • gorčica, hren, česen, surova čebula, kislica, daikon, redkev, gobe;
  • močan čaj, kakav in čokolada;
  • kuhinjsko olje, mastno meso, margarina;
  • alkohol;
  • natrijeva mineralna voda.

Dovoljeno vključiti v meni:

  • vegetarijanska juha s kislo smetano, zelišči;
  • pusto meso piščanca, zajca, purana najprej skuhamo, nato pa pečemo ali dušimo z zelenjavo. Juha mora biti odcedna, ne uporablja se niti za omako. Mesne jedi lahko jeste največ 3-krat na teden, 100 g na dan;
  • kuhane, pire, polnjene ali pečene ribe šele po vrenju. V meniju je 60 g na dneve, ko ni mesa;
  • ne več kot eno jajce namesto rib ali mesa;
  • žita: rjavi, rdeči ali črni riž, sago, biserni ječmen, ajda. Največ kot 2-krat na teden pripravite testeninske jedi iz trde pšenice. Priporočljivo je, da so rahlo premajhne in jedo ohlajene;
  • dovoljena je vsa zelenjava, pri sladkorni bolezni tipa 2 pa je krompir, pesa in kuhano korenje omejeno. Ne pozabite jesti solato iz svežih kumar, zelja, paradižnika, zelene solate enkrat na dan;
  • uporabljajte skuto, ki ne presega 9% maščobe 50 g na dan, kislo-mlečne pijače - 100 ml domače ali kupljene v trgovini brez dodatkov, smetane in kisle smetane - največ 3 žlice v jedeh;
  • sojini nadomestki za meso in sir tofu;
  • sadje in jagode: borovnice, jabolka, črni ribez, brusnice;
  • pijače: šibek čaj, kava, radič, decokcija posušenih jagod;
  • rastlinsko olje 30 g na dan za kuhanje.

Primer menija za diabetično nefropatijo:

  • ob 8h za zajtrk kaša iz ovsenih kosmičev z lanenimi semeni in borovnicami, rooibosov čaj ali ribezovih jagod
  • ob 10h za kosilo, bučna enolončnica z rižem, radičem;
  • ob 14. uri na kosilo zelenjavna juha z zelišči in sago, tofu in paradižnikova solata z baziliko;
  • ob 16. uri za popoldanski prigrizek 50 g skute z marelično marmelado brez sladkorja, juho divje vrtnice;
  • ob 19. uri na večerji, paprika, polnjena z zelenjavo, kruh brez soli s hummusom ali pasulj iz fižola;
  • pred spanjem 100 ml kefirja z žličko otrobov.

Značilnosti prehrane za ledvično nefropatijo in diabetes

Načela gradnje prehrane s poškodbami ledvic:

  • izključitev sladkorja in izdelkov iz bele moke, drugih izdelkov z visokim glikemičnim indeksom. Slednje je še posebej pomembno pri bolezni tipa 2;
  • omejitev živil, ki vsebujejo holesterol;
  • zmanjšanje natrijevega klorida v prehrani, popravek kalija, fosforja;
  • strogo dozirana količina beljakovin.

Priporočamo, da preberete članek o diabetični nefropatiji. Iz nje boste izvedeli, kaj je diabetična nefropatija, vzroki za razvoj, dejavniki tveganja za hitro napredovanje, klasifikacija patologije, pa tudi diagnoza ledvic in zdravljenje te bolezni.

In tukaj je več o prehrani za diabetes tipa 2.

Ogljikovi hidrati

Prehranske smernice z ogljikovimi hidrati so skladne z osnovnimi prehranskimi pristopi za nezapleteno diabetes.

Pri terapiji z insulinom je pomembno, da ne presežete dnevnega odmerka (300 g), ga enakomerno porazdelite po obrokih, ne uporabljajte sladkorja, bele moke in vseh jedi z njihovo vsebnostjo.

Pri drugi vrsti bolezni je na meniju zaželena tudi uporaba ogljikohidratnih živil z nizkim glikemičnim indeksom..

Kršitev filtrirne sposobnosti ledvic vodi v še večje spremembe lipidnega spektra krvi. Z razvojem nefropatije se pospešuje napredovanje ateroskleroze. Zato iz prehrane v največji možni meri izključimo živila, ki vsebujejo živalske nasičene maščobe (svinjina, goveja maščoba, gos, drobovina, svinjska mast). Rastlinsko olje in ribje olje sta lahko vir maščob..

Živila, ki vsebujejo živalske nasičene maščobe

Nedavne študije so pokazale, da ima redno uživanje mastnih rib (ob upoštevanju vsebnosti beljakovin in holesterola v njej) z nefropatijo naslednji učinek:

  • upočasni število delujočih nefronov;
  • izboljšuje ledvični pretok krvi, vaskularno prehodnost in pretok krvi;
  • sposobni zmanjšati proces gubanja ledvic (odpravlja odlaganje fibrinskih vlaken);
  • znižuje krvni tlak.

Beljakovine

Z nefropatijo pri diabetikih običajna prehrana z vsebnostjo beljakovin 1,5 g na 1 kg teže povzroči znatno zmanjšanje delovanja ledvic.

Med uživanjem mesnih jedi se odpoved ledvic hitro poveča, preden je treba bolnike povezati z aparatom za umetno čiščenje krvi (hemodializa).

Zmanjšanje mesa v vaši prehrani hkrati pomaga zmanjšati vnos holesterola..

Glede na stopnjo nefropatije priporočamo naslednje spremembe prehrane:

  • z mikroalbuminurijo je beljakovina omejena na 1 g / kg;
  • s proteinurijo se zmanjša na 0,7 g / kg. To pomaga zmanjšati izločanje beljakovin v urinu, ohranja filtracijo urina;
  • z ledvično odpovedjo zmanjšati na 0,5-0,3 g / kg. Za preprečevanje stradanja beljakovin se dodatno predpišejo mešanice z esencialnimi aminokislinami (v kapljici).

Na stopnji minimalne izgube beljakovin z urinom natrijev klorid ne sme biti večji od 6 g v posodah. To pomeni izključitev vseh kumaric, marinad, konzervirane hrane, klobas, slanega sira, prigrizkov. Hrano pripravimo brez soli, kavno žlico brez vrha pa dodamo končni jed.

Pri visokem tlaku in edemu je dovoljeno do 2,5 g soli na dan. V praksi pacienti ne morejo samo dodajati hrane, ampak tudi preidejo na izdelke, ki jih prvotno vsebujejo v minimalni količini:

  • rjavi riž, ovsena drobtina;
  • zelje, kumare, bučke;
  • zander, ščuka;
  • drugorazredni kruh brez soli.

Kalij

Z nefropatijo se koncentracija kalija v krvi poveča, pri njegovem povečanju pa sodelujejo pomanjkanje inzulina in oslabljeno delovanje ledvic. Ko pride do okužbe, poškodbe ali povišane telesne temperature, presežek kalija lahko doseže kritične vrednosti.

Zato so pod prepovedjo izdelki z visoko koncentracijo tega elementa v sledovih - suho sadje, oreški, krompir, špinača, banane, črni ribez in murve. Priporočljive jedi so buča, belo zelje, borovnice, borovnice, kumare in paprika.

Kalcij in fosfor

Z napredovanjem ledvične odpovedi se vsebnost kalcija zmanjšuje in povečajo fosfati v krvi. Za odpravo teh motenj je pomembno, da na jedilnik vključite skuto, kisle mlečne napitke, zeleno. Zmanjšajte zelje, oreščke, gobe, da zmanjšate vnos fosfatov iz hrane.

Seznam prepovedanih in dovoljenih izdelkov

Za zdravljenje bolezni ni priporočljivo uporabljati v prehrani:

  • sladkor, vsi slaščičarski izdelki, vključno s sladili, če vsebujejo belo moko, melaso, maltodekstrin, med;
  • katera koli mesna juha, žele;
  • industrijske omake, sokovi, konzervirane pijače, pijače s plinom, sladkor, barvila;
  • kumarice, marinade, klobase, začinjen sir;
  • gorčica, hren, česen, surova čebula, kislica, daikon, redkev, gobe;
  • močan čaj, kakav in čokolada;
  • kuhinjsko olje, mastno meso, margarina;
  • alkohol;
  • natrijeva mineralna voda.

Dovoljeno vključiti v meni:

  • vegetarijanska juha s kislo smetano, zelišči;
  • pusto meso piščanca, zajca, purana najprej skuhamo, nato pa pečemo ali dušimo z zelenjavo. Juha mora biti odcedna, ne uporablja se niti za omako. Mesne jedi lahko jeste največ 3-krat na teden, 100 g na dan;
  • kuhane, pire, polnjene ali pečene ribe jedo šele po vrenju. V meniju je 60 g na dneve, ko ni mesa;
  • ne več kot eno jajce namesto rib ali mesa;
  • žita: rjavi, rdeči ali črni riž, sago, biserni ječmen, ajda. Največ kot 2-krat na teden pripravite testeninske jedi iz trde pšenice. Priporočljivo je, da se rahlo premažejo in ohladijo, da zmanjšajo glikemični indeks;
  • dovoljena je vsa zelenjava, pri sladkorni bolezni tipa 2 pa je krompir, pesa in kuhano korenje omejeno. Ne pozabite jesti solato iz svežih kumar, zelja, paradižnika, zelene solate enkrat na dan;
  • skuta ni višja od 9% vsebnosti maščobe 50 g na dan, kislo-mlečne pijače - 100 ml domače ali kupljene v trgovini brez dodatkov, smetane in kisle smetane - največ 3 žlice v jedeh;
  • sojini izdelki - nadomestki za meso in sir tofu;
  • sadje in jagode: borovnice, jabolka, črni ribez, brusnice;
  • pijače: šibek čaj, kava, radič, iz posušenih jagod;
  • rastlinsko olje 30 g na dan za kuhanje.

Meni za diabetično nefropatijo

Priporočljivo je, da je vsaj en dan na teden popolnoma vegetarijanski:

  • ob 8h za zajtrk kaša iz ovsenih kosmičev z lanenimi semeni in borovnicami, rooibosov čaj ali ribezovih jagod
  • ob 10.00 drugi zajtrk bučne enolončnice z rižem, radičem;
  • ob 14. uri na kosilo zelenjavna juha z zelišči in sago, tofu in paradižnikova solata z baziliko;
  • ob 16. uri za popoldanski prigrizek 50 g skute z marelično marmelado brez sladkorja, juho divje vrtnice;
  • ob 19. uri na večerji, paprika, polnjena z zelenjavo, kruh brez soli s hummusom ali pasulj iz fižola;
  • pred spanjem popijte 100 ml kefirja z žličko otrobov.

Priporočamo, da preberete članek o preprečevanju diabetesa. Iz nje boste spoznali dejavnike tveganja za sladkorno bolezen, vrste preventivnih ukrepov in dieto za preprečevanje diabetesa.

In tukaj je več o analizi urina za diabetes.

Dieta za diabetično nefropatijo temelji na izključitvi preprostih ogljikovih hidratov, omejitvi holesterola, beljakovin in natrijevega klorida. Vse začinjene, maščobne in slane jedi so prepovedane. Priporočljiva zelenjava, žitarice, vegetarijanski prvi tečaji, sadje in jagode.

Mlečni izdelki vključujejo v majhnih količinah. Meso ali ribe so dovoljeni največ enkrat zaporedoma. Če pride do kršitve vsebnosti elektrolitov v krvi, je treba v meniju opraviti dodatne prilagoditve.

Meni za diabetično nefropatijo

Diabetična nefropatija je obsežen koncept, ki vključuje številne poškodbe ledvic. Lahko se razvije do zadnje faze, ko bo bolnik potreboval redno dializo..

Za zmanjšanje simptomov in izboljšanje klinične slike je treba upoštevati posebno prehrano. Lahko je bodisi z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov bodisi z nizko vsebnostjo beljakovin (v zadnji fazi bolezni).

Spodaj bo opisana prehrana za diabetično nefropatijo, predstavljen bo približen jedilnik in prednosti diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2.

Ta bolezen zaseda eno vodilnih mest med vzroki umrljivosti pri diabetikih. Velika večina bolnikov, ki stojijo v vrsti za presaditev ledvic in dializo, je sladkorna bolezen.

Diabetična nefropatija je obsežen koncept, ki vključuje lezije glomerulov, tubulov ali posod, ki hranijo ledvice. Ta bolezen se razvije zaradi redno povišane ravni glukoze v krvi..

Nevarnost takšne nefropatije za bolnike s sladkorno boleznijo je, da se lahko pri končni dializi razvije končna stopnja. V tem primeru so beljakovine, ki poslabšajo delo ledvic, popolnoma izključene iz prehrane.

  • letargija;
  • kovinski okus v ustih;
  • hitro utrujenost;
  • krči v nogah, pogosto zvečer.

Običajno se diabetična nefropatija ne manifestira v zgodnjih fazah. Zato bolniku s sladkorno boleznijo priporočamo, da takšne teste opravi enkrat ali dvakrat na leto:

  1. urinski testi za kreatinin, albumin, mikroalbumin;
  2. Ultrazvok ledvic;
  3. krvni test na kreatinin.

Pri postavljanju diagnoze mnogi zdravniki priporočajo dieto z nizko vsebnostjo beljakovin, saj verjamejo, da so ti tisti, ki povečajo obremenitev ledvic. To je delno res, vendar niso proteini služili razvoju diabetične nefropatije. Vsi smo krivi za povišan sladkor, ki je strupen za delovanje ledvic..

Da se izognete zadnji stopnji bolezni ledvic, se morate držati uravnotežene prehrane. Takšna dieta terapija bo usmerjena v vzrok bolezni - visok krvni sladkor.

Izbira izdelkov pri pripravi menija mora temeljiti na njihovem glikemičnem indeksu (GI).

  • Raven sladkorja
  • Človek
  • Ženska
  • Navedite sladkor ali za priporočila izberite spol

Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov vzdržuje normalne ravni sladkorne bolezni diabetesa tipa 2, medtem ko prva vrsta znatno zmanjša količino kratkega in ultra kratkega inzulina. Prav ta lastnost pomaga, da se izognemo številnim zapletom zaradi sladkorne bolezni.

Koncept GI je digitalni indikator vnosa in razgradnje ogljikovih hidratov v krvi, ki vpliva na raven glukoze v krvi po njihovi uporabi. Nižji je indikator, "varnejša" je hrana.

Seznam izdelkov z nizkim GI je precej obsežen, kar vam omogoča, da ustvarite popolno prehrano, ne da bi pri tem izgubili okus jedi. Nizek indeks bo do 50 enot, v povprečju 50 do 70 enot, visok pa preko 70 enot.

Običajno je pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2 dovoljena hrana s povprečnim indeksom večkrat na teden. Toda pri diabetični nefropatiji je to kontraindicirano.

Dieta z diabetično nefropatijo tvori ne samo živila z nizkim GI, ampak tudi metode toplotne obdelave jedi. Sprejemljivo je naslednje kuhanje:

  • za par;
  • zavre;
  • v mikrovalovni pečici;
  • dušimo v majhni količini rastlinskega olja;
  • pečemo;
  • v počasnem štedilniku, razen v načinu "ocvrt".

Spodaj je seznam izdelkov, ki sestavljajo prehrano..

Bolnikova hrana mora biti raznolika. Dnevna prehrana je sestavljena iz žit, mesa ali rib, zelenjave, sadja, mlečnih in kislo-mlečnih izdelkov. Vnos tekočine je dva litra.

Vredno je vedeti, da so sadni in jagodni sokovi, tudi iz sadja z nizkim GI, prepovedani zaradi prehranske prehrane. S tem zdravljenjem izgubijo vlaknine, ki opravljajo funkcijo enakomernega vnosa glukoze v kri.

Sadje in jagode je najbolje jesti zjutraj, največ 150 - 200 gramov. Ne smemo jih spraviti v stanje pireja, da ne bi povečali GI. Če iz teh izdelkov pripravimo sadno solato, potem je treba to storiti takoj pred uporabo, da ohranimo čim več zdravih vitaminov in mineralov.

Sadje in jagode z nizko GI:

  1. črni in rdeči ribez;
  2. kosmulja;
  3. jabolka katere koli sorte, njihova sladkost ne vpliva na indeks;
  4. hruška;
  5. marelice;
  6. Borovnice
  7. malina;
  8. Jagoda;
  9. divje jagode.
  10. katere koli vrste agrumov - limona, pomaranča, mandarina, pomelo, limeta.

Zelenjava je osnova prehrane s sladkorno boleznijo in predstavlja polovico celotne prehrane. Postrežemo jih lahko tako za zajtrk, kot tudi za popoldanski čaj in večerjo. Bolje je izbrati sezonsko zelenjavo, imajo več hranilnih snovi.

Zelenjava za diabetično nefropatijo z nizko GI:

  • skvoš;
  • čebula;
  • česen;
  • jajčevec;
  • paradižnik;
  • stročji fižol;
  • leča
  • svež in sušen zdrobljen grah;
  • vse vrste zelja - cvetača, brokoli, belo in rdeče zelje;
  • Beli poper.

Iz žit lahko kuhate obe stranski jedi in dodate k prvim jedem. Pri njihovi izbiri bi morali biti zelo previdni, saj imajo nekateri srednji in visok GI.

Pri sladkorni bolezni, ki je ne obremenjujejo druge bolezni, zdravniki občasno dovolijo jesti koruzno kašo - GI v visokih mejah, saj je bogata s hranili. Toda pri diabetični nefropatiji je njegovo uživanje kontraindicirano.

Ker že tako minimalen skok krvnega sladkorja stres na ledvice.

Skoraj vsi mlečni in kislo mlečni izdelki imajo nizek GI, izključiti je treba le take:

  1. kisla smetana;
  2. smetana 20% maščobe;
  3. sladki in sadni jogurt;
  4. maslo;
  5. margarina;
  6. trdi siri (majhen indeks, vendar visoka vsebnost kalorij);
  7. kondenzirano mleko;
  8. zastekljena skuta;
  9. skuta masa (ne zamenjujemo s skuto).

Jajca so pri sladkorni bolezni dovoljena ne več kot eno na dan, saj rumenjak vsebuje slab holesterol. S to nefropatijo je bolje zmanjšati uporabo takega izdelka na minimum.

To ne velja za beljakovine, njihov GI je 0 PIECES, indeks rumenjaka pa 50 PIECES.

Meso in ribe naj izberejo sorte z nizko vsebnostjo maščob, odstranijo iz njih ostanke kože in maščobe. Kaviar in mleko sta prepovedana. Mesne in ribje jedi so v vsakodnevni prehrani, po možnosti enkrat na dan.

Dovoljeno takšno meso in organi:

  • piščanec;
  • prepelica;
  • puran;
  • zajčje meso;
  • teletina;
  • goveje meso;
  • goveja jetra;
  • piščančja jetra;
  • goveji jezik.

Izmed rib lahko izbirate:

Z oblikovanjem pacientove diete s sladkorno boleznijo iz izdelkov vseh zgornjih kategorij dobi oseba pravilno in zdravo hrano.

Njegov cilj je vzdrževanje normalne ravni krvnega sladkorja..

Spodnji meni se lahko spremeni glede na okusne želje osebe. Glavna stvar je, da imajo izdelki nizko GI in so pravilno termično obdelani. Prepovedano je močno dodajati sol hrani, bolje je zmanjšati vnos soli na minimum.

Ne dovolite stradanja in prenajedanja. Ta dva dejavnika izzoveta skok krvnega sladkorja. Majhni obroki pet do šestkrat na dan.

Če čutite veliko lakoto, je dovoljeno, da si privoščite malico, na primer majhno porcijo zelenjavne solate ali kozarec mlečnega izdelka.

  • prvi zajtrk - sadna solata;
  • drugi zajtrk - omleta iz beljakovin in zelenjave, zeleni čaj z rezino rženega kruha;
  • kosilo - zelenjavna juha, biserni ječmen z ribjo pašteto, zelena kava s smetano;
  • popoldanski čaj - zelenjavna solata, čaj;
  • prva večerja - sladka paprika, polnjena z mletim piščancem z rjavim rižem, čaj;
  • druga večerja - pol kozarca jogurta.
  1. prvi zajtrk - eno jabolko, skuta;
  2. drugi zajtrk zelenjavne enolončnice za diabetike tipa 2, kot so jajčevci, paradižnik, čebula in sladka paprika, zeleni čaj;
  3. kosilo - ajdova juha, ječmenova kaša s parnim mesnim rezalnikom, zelena kava s smetano;
  4. popoldanska malica - žele z ovseno kašo, rezina rženega kruha;
  5. večerja - mesne kroglice, zelenjavna solata.
  • prvi zajtrk - sadna solata, začinjena s kefirjem;
  • drugi zajtrk - parna omleta iz beljakovin, kava s smetano;
  • kosilo - zelenjavna juha, ječmenova kaša z omako iz ocvrtih piščančjih jeter, zeleni čaj;
  • popoldanski čaj - 150 ml jogurta;
  • prva večerja - dušeno zelje z rižem in gobami, rezina rženega kruha;
  • druga večerja - čaj z diabetičnimi sirači.
  1. prvi zajtrk - žele na ovseni kosmiči, rezina rženega kruha;
  2. drugi zajtrk - zelenjavna solata, kuhano jajce, zeleni čaj;
  3. kosilo - biserna juha, pečeni jajčevci, polnjeni s puranjem mletim mesom, čaj;
  4. popoldanski prigrizek - 150 gramov skute in peščica suhega sadja (suhe marelice, slive, fige);
  5. prva večerja - ajda s kuhanim govejim jezikom, čaj;
  6. druga večerja - 150 ml ryazhenka.
  • prvi zajtrk - sadna solata;
  • kosilo - zelenjavna solata, rezina rženega kruha;
  • kosilo - zelenjavna juha, dušene gobe s piščancem, zelena kava s smetano;
  • popoldanski čaj - 150 gramov skute, suho sadje, čaj;
  • prva večerja - ječmen, parna ribja pašteta, zeleni čaj;
  • druga večerja - kozarec kefirja brez maščobe.
  1. prvi zajtrk - zelena kava s smetano, trije koščki diabetičnih piškotov na fruktozi;
  2. drugi zajtrk - parna omleta z zelenjavo, zeleni čaj;
  3. kosilo - juha z rjavim rižem, dušen fižol z teletino, rezina rženega kruha, čaj;
  4. popoldanska malica - žele na ovseni kosmiči, rezina rženega kruha;
  5. prva večerja - kopač, pečen v rokavu z zelenjavo, čaj;
  6. druga večerja - pol kozarca jogurta.
  • prvi zajtrk - čaj s piškoti;
  • drugi zajtrk - omleta iz beljakovin in zelenjave, rezina rženega kruha;
  • kosilo bo grahova juha za diabetike tipa 2 z rezino rženega kruha, ajda z ribjo pašteto, zelena kava;
  • popoldanski čaj - skuta s suhim sadjem, čaj;
  • prva večerja - leča, jetrna kaša, zeleni čaj;
  • druga večerja - kozarec jogurta.
  1. Raven sladkorja
  2. Človek
  3. Ženska
  4. Navedite sladkor ali za priporočila izberite spol
  5. Nedavne razprave:

Prehrana zaradi diabetične nefropatije v primerjavi s prehrano pri sladkorni bolezni ima pomembne razlike. Morali boste postopoma opustiti živalske beljakovine, saj ti zapletejo delo ledvic. V prehrani naj prevladuje prehranska hrana, bogata z železom, folno kislino ter vitaminoma skupine B in C..

Diabetična nefropatija je kompleksen koncept. Vključuje skupino ledvičnih bolezni, ki se razvijejo kot posledica stalnih nihanj krvnega sladkorja. Ena od manifestacij diabetične nefropatije je kronična odpoved ledvic..

Z diabetično nefropatijo je prehrana usmerjena v normalizacijo bolnikovega stanja in preprečevanje morebitnih zapletov. Če primerjate prehrano s sladkorno boleznijo in dieto z nefropatijo ledvic, bodo osnovna načela enaka:

  • Uravnotežena sestava. S sladkorno boleznijo, tako v začetni fazi kot v kronični obliki, boste morali opustiti večino znanih izdelkov. To so prekajeno meso, marinade, alkohol, začimbe, sol, sladko, moka. Takšna okvara vodi v pomanjkanje hranil, zato jih morate zaradi pravilne prehrane dopolniti. Ko sladkorna bolezen preide v kronično stopnjo, se v telesu pojavijo številni destruktivni procesi. Eden od njih je okvarjeno delovanje ledvic. Slednje vodi do izpiranja potrebnih mikro in makro elementov iz telesa. Posebna prehrana z vključitvijo takšnih izdelkov, kot so šipek, pesa, grozdje, zelje v prehrani, bo pomagala nadomestiti izgube.
  • Majhne porcije. Pri sladkorni bolezni se je treba izogibati prenajedanju. V tem primeru se obremenitev na prebavnih organih močno poveča, to pa se spopada z ostrim skokom krvnega sladkorja. Poleg tega je pri kronični obliki sladkorne bolezni motena proizvodnja encimov, ki jih izloča prebavni sistem. To vodi v preobremenjenost, drisko, napihnjenost, slabost, izpuščaje, nadutost. Če zmanjšate velikost porcij na 250-300 g (približno velikost pesti), bodo želodec in črevesje občutili manj stresa.
Preberite Več O Dejavnikih Tveganja Za Sladkorno Bolezen