Diabetična angiopatija spodnjih okončin: zdravljenje in simptomi

Diabetična angiopatija je skupina bolezni, povezanih s poškodbami krvnih žil in slabe prekrvavitve..

Napredek sladkorne bolezni postopoma vodi k razvoju te patologije. Prvič, žilni ton se zmanjša, vrzeli v njih se zožijo in pride do pomanjkanja prehrane.

Pozni dostop do zdravnika lahko privede do amputacije in celo smrti..

Kaj je diabetična angiopatija??

Nato se podaljšana hiperglikemija pojavi patogenih procesov, ki se razvijejo v živčnem tkivu in žilnih stenah. Zagotavlja jih dejstvo, da produkti razgradnje glukoze začnejo vstopati v beljakovine v krvi in ​​v tkiva telesa. To lahko privede ne samo do angiopatije, ampak tudi do angionevropatije - poškodbe tako krvnih žil kot živcev.

Kaj je torej diabetična angiopatija? To je patologija, pri kateri se vrzeli sten žil zožijo ali so popolnoma zamašeni. Zaradi tega je v njih moten prekrvavitev. Patološki procesi, povezani s krvnimi žilami, se lahko razvijejo v mnogih organih, zato se diabetična angiopatija lahko pojavi v nogah, mrežnici, ledvicah, možganih in srcu. Fotografije simptomov te bolezni si lahko ogledate na internetu.

Bolezen je glede na poškodbe žil razdeljena na več vrst:

  1. Mikroangiopatija majhnih krvnih žil.
  2. Makroangiopatija - patologija, povezana z velikimi posodami.
  3. Kombinirana angiopatija - poškodba tako majhnih kot velikih struktur plovil.

V tem primeru so dejavniki tveganja za razvoj patologije "izkušnja" diabetikov, glikemije, starost, sočasne bolezni, debelost, kajenje, povečana strjevanje krvi, hipertenzija in stalno nogo.

Vsaka vrsta bolezni se manifestira s posebnimi simptomi, o katerih mora vedeti vsak sladkorni bolnik..

Simptomi diabetične nefropatije

Napredek angiopatije pri diabetes mellitusu vodi v razvoj ledvične odpovedi. Ta organ je sestavljen iz številnih nefronov, ki so zasnovani za filtriranje krvi. Nefroni so sestavljeni iz elementov, kot so kapsula, tubuli in glomerulus. Ko se stene kapilar v glomeruli zožijo, normalno delovanje seznanjenega organa preneha.

Dolgo časa je bolezen lahko skoraj asimptomatska. Njeni simptomi so enaki kot pri sladkorni bolezni: suha usta, neznosna žeja in pogosto uriniranje. Napredovanje diabetične nefropatije vodi v oteklino, zvišan krvni tlak in zastrupitve, kar se kaže z zaspanostjo in razdražljivostjo.

Neučinkovito zdravljenje lahko povzroči še resnejše posledice. Ob dolgotrajni odpovedi ledvic se v telesu začnejo kopičiti strupene snovi, ena od njih je amoniak. Z lahkoto prodira v centralni živčni sistem in ga poškoduje. Glavni simptomi visokega amoniaka ali hiperammonemije so napadi bruhanja, zaspanost, omotica in krči..

Treba je opozoriti, da je resnost zastrupitve odvisna od tega, kako oslabljeno je delovanje ledvic..

Znaki diabetične retinopatije

Mrežnica očesnega jabolka ima lastno mrežo kapilar. Z napredovanjem sladkorne bolezni najbolj trpi ona. Skozi njega prehajajo arteriole, arterije, kapilare in vene. Ko se očistek v njih zmanjša, se krvni obtok moti, kar vodi v razvoj retinopatije.

Pri diagnosticiranju te patologije razlikujemo oftalmične in klinične simptome.

Oftalmični simptomi so tisti, ki jih odkrijemo med oftalmološkim pregledom, simptomi, ki jih bolnik opiše zdravnika, pa se štejejo za klinične.

Treba je opozoriti, da je razvoj retinopatije skoraj asimptomatski, zato se pogosto diagnosticira v pozni fazi. Pritožbe pacienta ob stiku s specialistom lahko vključujejo:

  • tančica pred očmi;
  • poslabšanje vidnega aparata;
  • temne pike ali utripa.

Napredovanje bolezni vodi do izkrivljanja velikosti in oblike slike pred očmi. In kadar retinopatijo spremlja vitrealno krvavitev, ima diabetik temne zamegljene lise. V najslabšem primeru patologija vodi v slepoto.

Med oftalmološkim pregledom zdravnik pregleda posode in živce mrežnice. Tudi če bolnik ne čuti nobenih očitnih simptomov, se znaki retinopatije že diagnosticirajo. Zdravnik lahko opazi zožene krvne žile v fundusu in včasih mikroanevrizme.

Poleg tega se v velikih žilah pojavljajo oteklina in kopičenje tekočine.

Prizadetost spodnjih okončin

Če želite sprva pravilno diagnosticirati angiopatijo spodnjih okončin pri sladkorni bolezni, morate vedeti, katere simptome ima bolnik. Konec koncev nepravočasna ali neučinkovita terapija vodi do nepopravljivih posledic.

Zaradi zoženja arterij spodnjih okončin se razvije ishemija, to je pomanjkanje kisika in preskrbe s krvjo, kar vodi v moteno delovanje nog. Pojavijo se trofične spremembe na koži in celo nekroza ali gangrena. V tem primeru so najbolj prizadeta stopala, saj so najbolj oddaljeno mesto.

Simptome te patologije povzročajo procesi, ki se pojavljajo tako s "sladko boleznijo" kot z aterosklerozo. Poleg tega zdravniki identificirajo druge dejavnike, ki izzovejo pojav patološkega procesa nog in stopal. Sem spadajo kajenje, genetska nagnjenost in nevarno delo s strupenimi snovmi..

Diabetična angiopatija spodnjih okončin se pogosto manifestira z naslednjimi simptomi:

  1. Hladnost in otrplost nog.
  2. Kurja polt.
  3. Trofični ulkusi stopala.
  4. Krči in bolečine.
  5. Kožne spremembe.

Glede na stopnjo žilne poškodbe obstajajo makro- in mikroangiopatija spodnjih okončin. V tem primeru se poškodbe zgornjih okončin pojavijo veliko manj pogosto..

Z rahlo poškodbo posod na nogah bolnik čuti lahke mravljinčenje. Včasih mu noge zmrznejo, na njih pa se pojavijo majhne razjede. Napredovanje makroangiopatije vodi v otrplost okončin, hromost, bledico kože, stalne krče, bolečino in vročino.

Diabetično stopalo je zelo nevaren zaplet, ki se razvije, kadar zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin ni bilo učinkovito. S tem patološkim procesom se v sklepih in kostnem tkivu pojavijo določene spremembe. Ena od posledic je diabetična artropatija, ki vodi do zlomov in dislokacij kosti stopala. Takšne spremembe kasneje privedejo do Menkebergovega sindroma (kalcifikacija in skleroza žil nog) in deformacije stopala.

Treba je opozoriti, da diabetična angiopatija žil spodnjih okončin skoraj nikoli ne napreduje sama od sebe..

Takšna patologija se razvije v kombinaciji z nefropatijo in retinopatijo..

Znaki diabetične encefalopatije

Ko se pri sladkorni bolezni pojavi encefalopatija, se začnejo motnje spomina in zmedenost. Poleg tega se bolnik pritožuje zaradi vztrajnega glavobola in utrujenosti. Takšna patologija je posledica kršitve možganskega krvnega obtoka.

Na začetku razvoja bolezni človek morda ne čuti nobenih simptomov. Toda sčasoma pacient zaradi pogostih glavobolov postane zasvojen z zdravili proti bolečinam. To posledično privede do motenj spanja in zaspanosti čez dan. V prihodnosti pacient postane moten in pozaben.

Poleg možganskih simptomov se razvijejo žariščni, ki vključujejo oslabljeno koordinacijo gibov, patološke reflekse in tresočo hojo. Konvergenčna motnja, torej dvojni vid, zamegljene slike, zamegljen vid, nenormalno prilagajanje drže, velja za nevaren znak. Poleg tega nastane anizokoria - stanje, pri katerem opazimo drugačen premer zenic.

Takšni patološki procesi so za bolnika nevarni pri opravljanju dela, povezanega z različnimi mehanizmi, pa tudi pri vožnji.

Poraz kapilar in koronarnih arterij srca

Za stalno oskrbo s srčnimi celicami obstaja kapilarna mreža in koronarne arterije.

Diabetes angiopatija prizadene desne in leve koronarne arterije. Ta proces se imenuje makroangiopatija, ki izhaja iz razvoja ateroskleroze..

Ko so prizadete kapilare, se razvije diabetična mikroangiopatija.

Če se pojavi patologija, se bolnik pritoži zaradi naslednjih simptomov:

  1. Angina bolečina. Pojavi se zaradi nastanka plakov in trakov v lumu krvnih žil. Posledično kri ne more priti v potrebni količini, srce pa ima pomanjkanje kisika. Ta postopek povzroči razpad glukoze brez kisika in sproščanje mlečne kisline. Draži živčne končiče v srcu, zato človek čuti bolečino.
  2. Srčno popuščanje, ki se manifestira s kašljem, zmanjšanim srčnim utripom in pomanjkanjem sape.
  3. Motenje srčnega ritma. Razvijajo se s porazom majhnih žil in njihovo sklerozo v miokardu. Obstaja več vrst motenj ritma: bradikardija (srčni utrip manj kot 50 utripov / min), tahikardija (več kot 90 utripov / min), ekstrasistola (nepravočasno krčenje) in aritmija (normalna motnja ritma).

Ne pozabite, da poškodbe žil srca pogosto spremljajo poškodbe posod na nogah, ledvicah in mrežnici..

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Diagnostične ukrepe za razvoj diabetične angiopatije je treba izvajati celovito. Zato se ne pregledujejo samo biološke tekočine, temveč tudi organi, ki so nagnjeni k tej patologiji..

Obstaja več metod za določitev bolezni..

Testiranje preostalega dušika v krvi. Povečana koncentracija dušika kaže na oslabljeno delovanje ledvic. Določena je tudi raven sečnine in kreatinina. Raven dušika: 14 do 28 mmol / liter. Vsebnost sečnine: 2,5 do 8,3 mmol / liter.

Splošna analiza urina. Določajo se kazalci, kot so glukoza, ketonska telesa in beljakovine. Vsebnost glukoze: do 10 mmol / l. Raven beljakovin: do 300 mg / dan.

Študija hitrosti glomerulne filtracije. Glavni indikator za diagnozo nefropatije. Glomerularna filtracija: do 140 ml / min.

Določanje b2-mikroglobulina v urinu. Odkrivanje b2-mikroglobulina kaže na diabetično angionefropatijo. Zdrava oseba ne bi smela imeti urina.

Krvni lipidni spekter. Zaznavanje krvnih lipoproteinov in holesterola v krvi. Raven holesterola: največ 5,5 mmol / L Koncentracija lipoproteina: 1 do 2,9 mmol / L.

Diagnoza bolezni pomeni uporabo drugih metod, in sicer:

  • celovit oftalmološki pregled;
  • Ultrazvok
  • ehokardiografija;
  • Dopplerografija in arteriografija nog;
  • koronarna angiografija;
  • elektrokardiogrami (EKG);
  • jedrska magnetna resonanca.

Potem ko zdravnik postavi diagnozo, se razvije taktika terapije angiopatije. Učinkovito zdravljenje vključuje vzdrževanje uravnotežene prehrane, vodenje aktivnega življenjskega sloga in izmeničen počitek z delom. Poleg tega zdravljenje angiopatije spremljajo takšna zdravila:

  1. Diabetična zdravila za nadzor glikemije.
  2. Zdravila za zniževanje holesterola.
  3. Zmanjševalci krvnega tlaka.
  4. Diuretična zdravila.
  5. Orodja za izboljšanje krvnega obtoka.
  6. Zdravila, ki preprečujejo trombozo.
  7. Zdravila za izboljšanje presnove.

Treba je zdraviti tako resno bolezen pod strogim nadzorom specialista, pri čemer se držite vseh njegovih priporočil.Video v tem članku bo nadaljeval temo zapletov sladkorne bolezni.

Zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin, preprečevanje bolezni

Angiopatija je bolezen, ki izzove patogene spremembe arterij, žil in kapilar. Diabetična angiopatija (DA) (koda ICD-10 - E10.5 E11.5) je zaplet, ki izzove (DM). Med njegovim razvojem se poškodujejo kapilare in krvne žile. Posledično se v telesu začne staza krvi. Iz našega članka boste izvedeli, kako se manifestira diabetična angiopatija spodnjih okončin, zdravljenje in preventivni ukrepi za pojav bolezni.

Razvrstitev

Na podlagi dejstva, da je kapilar in posod katerega organa prizadel bolezen. Dodelite:

  • diabetična nefropatija (poškodba ledvic);
  • diabetična retinopatija (patologija prizadene vidne organe, in sicer očesno mrežnico);
  • koronarna bolezen srca;
  • DA noge;
  • vaskularna demenca (zavirano razmišljanje, ki ga povzroči zmanjšan pretok krvi v možgane).

Kdo je v nevarnosti

Pod vplivom sladkorne bolezni v človeškem telesu obstajajo hormonske in presnovne motnje, ki izzovejo DA. Patologija je tesno povezana z genetskimi značilnostmi človeka..

Ljudje, ki so jim diagnosticirali sladkorno bolezen, drugače trpijo zaradi DA. Skupina tveganja za pojav DA je sestavljena iz:

  • kadilci;
  • ljubitelji alkoholnih pijač;
  • delavci na nevarnih delih.

Približno 21 odstotkov bolnikov s sladkorno boleznijo se zaradi lezij spodnjih okončin odpravi v zdravstvene ustanove. Vzrok bolezni je v večini primerov nalezljiva okužba. Po statističnih podatkih ima približno 68 odstotkov sladkornih bolnikov amputirane noge.

Določene lezije NK so lahko znaki razvoja v telesu sladkorne bolezni. Tej vključujejo:

  • razjeda;
  • razvijanje glivične okužbe;
  • paronikija (vnetje periungualnega valjčka).

Vrste bolezni

DA obstajajo tri glavne kategorije. Podrobno razmislimo o vsakem od njih.

Diabetična mikro-angiopatija

DA obstajata dve vrsti: mikro in makro. Prvi najpogosteje prizadene oči in ledvice. Vaskularne stene teh organov oslabijo in krvavijo, kar povzroča uhajanje beljakovin.

Druga vrsta prizadene srčne žile in žile NK. Začne se kopičenje lipidov in krvnih strdkov, normalno prekrvavitev je blokirana.

Hipertenzivna angiopatija

Gre za mikroangiopatijo. Bolezen se manifestira:

  • povečanje žil fundusa;
  • krvavitev.

NK angiopatija

Ta oblika bolezni je tudi makro in mikro..

Mikroangiopatija NK se razvija v stopnjah:

  1. Sprva pacient ne opazi nobenih zunanjih nepravilnosti, vendar je delovanje ledvic v telesu že oslabljeno, tlak v arterijah se poveča, razvije se proteinurija. Določanje DA v tej fazi je problematično; strokovnjaki se zatečejo k biopsiji ledvice.
  2. NK koža postane bleda, prehladijo, videz nebolečih razjed.
  3. Bolnik se poslabša, razjede bolijo in prinašajo bolniku veliko nelagodje.
  4. Pri razjedah se razvije nekroza. Koža okoli njih začne nabrekati, pojavi se kožna hiperemija. Čez nekaj časa se situacija zaplete zaradi osteomielitisa. Telo je prekrito z abscesi.
  5. Umiranje tkiva prizadene bližnja območja.
  6. Patologija se širi po celotnem stopalu.

Postopoma se pojavi tudi razvoj makroangiopatije:

  1. Pacient opazi hitro utrujenost NK, pogosto in intenzivno parestezijo. Podrobna diagnoza vam omogoča, da ugotovite prisotnost arterijske hipertenzije in aterosklerotičnega procesa.
  2. Pacient trpi zaradi nenehne utrujenosti, šibkosti in nelagodja v NK. Sčasoma se noge začnejo otrplosti, znojiti in prehladiti. Včasih so na otip ledene. Začne se atrofija prstov na nogah in stopalih, pojavi se hromljivost.
  3. NK začnejo zelo bolan. Intenzivnost bolečine se poveča, če oseba leži, in se nekoliko umiri, ko stoji ali hodi. Stanje se poslabša s pogostimi konvulzivnimi lezijami. Noge bolijo ponoči in človeku preprečujejo normalno spanje. Koža na koži postane bleda, se posuši, razpoka in se lušči.
  4. Obstajajo razjede z nekrotičnimi simptomi.
  5. Prsti začnejo umirati, pojavi se gangrena, bolnik je vročinski in mrzlica.

Simptomi posod spodnjih okončin DA

Poleg faznih simptomov se bolezen manifestira:

  • hiperemija in pekoča (razmere so posledica motenega pretoka krvi, zaradi katerega pride do pomanjkanja kisika v NK in začne atrofija tkiv in mišic);
  • bolečina, ki prizadene celoten NK (nelagodje se povečuje z gibanjem in zmanjšuje med počitkom. Pojav vmesne klavdikacije je simptom napredovanja DA);
  • pomanjkanje rasti las;
  • sprememba stanja kože (težko je na dotik, blešči, se posuši in razpoka);
  • zabuhlost in neprijeten vonj;
  • sprememba nohtne plošče (se zgosti, zgosti, postane trd in rumen);
  • znižana temperatura v nogah;
  • pojav razjed (nastanejo po rezu, mehanske poškodbe, na kurjah ali kurjah).

Diagnostika

Med začetnim pregledom je zdravnik dolžan ugotoviti bolnikovo anamnezo. Po oceni kliničnih manifestacij DA. Zastopa jih:

  • bolečine (med nočnim in dnevnim počitkom);
  • šepanje;
  • pomanjkanje pulza (impulzi v nogi izginejo, impulzi pod kolenom se pojačajo);
  • poikilotermija;
  • bleda koža NK;
  • parestezija;
  • paraliza.

Prav tako se diagnosticira mikro- in makroangiopatija pri sladkorni bolezni:

  • Doppler sonda. Test vam omogoča, da ocenite zgornji tlak in pretok krvi v posodah;
  • fotopletizmografija. Metoda vam omogoča, da odkrijete kršitev pretoka krvi skozi vene z oceno sprememb v odboju svetlobe s kože;
  • arteriografija. Izvaja se bolnikom, ki potrebujejo kirurško obnovo krvnih žil. Indikacije za uporabo - odsotnost impulza v stopalu in razvoj razjed na NK;
  • Rentgen ali angiografija. Na podlagi teh tehnik zdravnik oceni stanje žil;
  • MPA. Oceni stopnjo razvoja DA;
  • QC. Oceni stopnjo motenega pretoka krvi;
  • skeniranje radionuklidov. Najpogosteje se izvaja skupaj z rentgenom, vam omogoča, da vidite razvoj osteomielitisa v zgodnji fazi..

Poleg zgoraj navedenih metod je treba žrtev poslati na:

  • krvni testi (za preverjanje števila celic z diferencialom), urin;
  • analiza na prisotnost kreatinina v krvi in ​​urinu;
  • študije hitrosti glomerulne filtracije;
  • preučevanje stopnje uničenja ledvic;
  • lipidni pregled.

Zdravljenje

Terapija je potrebna za odpravo manifestacij DA, stabilizacijo ravni glukoze, ponovno vzpostavitev pravilnega krvnega obtoka in odpornosti kapilar, znižanje holesterola.

Zdravljenje z zdravili

Značilnosti te terapevtske metode so povezane z resnostjo okužbe in prisotnostjo sepse, mionekroze, gangrene ali osteomielitisa. Mehanizem zdravljenja temelji na imenovanju pacienta:

  • antibiotiki, ki nevtralizirajo ulcerativne lezije;
  • statini, ki znižujejo LDL holesterol (Lovastatin, Atorvastatin);
  • zdravila, ki izboljšajo preskrbo tkiv z bistvenimi snovmi (Mildronat, Trimetazidin);
  • zdravila, ki lahko tanjšajo kri (Aspirin);
  • angioprotektorji, ki zmanjšajo vaskularno zabuhlost, normalizirajo presnovne procese ("Dicinon", "Anginin");
  • diuretična zdravila, ki odpravljajo oteklino ("Furosemid").

Učinkovito zdravilo pri zdravljenju DA je Alprostan.

Kirurški poseg

Kirurgija se uporablja v primeru napredovanja DA. Strokovnjaki se lahko zatečejo k:

  • rekonstrukcija arterij (angioplastika ali bypass operacija);
  • trombektomija;
  • simpatiktomija.

Opomba! Amputacija NK se izvede šele v končni fazi DA.

Napisi za alternativno medicino

Folk pravna sredstva bodo dober dodatek tradicionalni terapiji. Predstavljamo vam več učinkovitih receptov.

Čaj kamilice

Zdravilo je mogoče kupiti v lekarnah. 10 gramov snovi, parjene z 250 mililitri vrele vode, pustite 45-60 minut. Ohlajen čaj jemljite enkrat na dan po 25 ml. Imela bo močan protimikrobni in protivnetni učinek..

Čaj iz žajblja

Žajbelj je močan antioksidant, ki lahko poveča imunost. Za pripravo zdravilne pijače potrebujete dve desertni žlički žajblja, prelijete 275 ml vrele vode in pustite, da vzhaja. Končni napitek vzemite trikrat na dan v obliki toplote brez sladkorja.

Pomembno! Če pacient ne zaznava kamilice ali žajblja, ga lahko nadomesti z maslačkom ali ginsengom. Te snovi pozitivno vplivajo tudi na presnovne procese in hormonsko raven..

Calendula Compress

Stiskanje je sestavljeno iz:

  • listi kalendule;
  • ledvične ledvice;
  • koprivni list.

Vsako sestavino morate zmešati 10 gramov in dodati malo vode, da nastane kaša. Nanesti ga je treba na razjede (pred postopkom je treba umiti noge). Po NK morate zaviti s povojem, vendar ne tesno.

Postopek je treba izvesti večkrat na teden. Obkladek naj bo peš 20-25 minut. Po odstranitvi ga operemo s toplo vodo.

Lahko uporabite še en obkladek. Zanj morate pripraviti:

  • smrekova ali borova smola;
  • čebelji vosek;
  • olivno olje.

Komponente je treba kombinirati, mešati in kuhati pet minut na nizki vročini. Dobljeno maso ovijte v sterilni povoj in nanesite na razjede 10-15 minut.

Zeliščne kopeli

Vodni postopki se lahko izvajajo z deteljo, pšenično travo, artičoko. Priprava na postopek je zelo preprosta: litru vrele vode dodajte 55 gramov katerega koli od zgoraj navedenih zelišč in pustite eno uro. Po nabiranju tople vode v kadi (vsaj 35 stopinj) dodajte infuzijo in ležite 15-20 minut. V takšni kopeli morate dva tedna ležati enkrat na dva dni.

Nabiranje zelišč

Če ga želite pripraviti, zmešajte 7 gramov:

Zmes zmešajte z vrelo vodo, vztrajajte. Infuzijo piti 75 mililitrov trikrat na dan pred jedjo.

Prognoza patogeneze

Če pacient takoj poišče kvalificirano pomoč, je možnost, da ozdravi bolezen, precej velika. Če pa je DA že prešel v peto fazo in se je začela gangrena, lahko človeku rešimo življenje samo s kirurškim posegom - amputacijo NK. Za pospešitev rehabilitacije bolnika po takem postopku so mu predpisane seje laserske terapije in vadbene terapije. Kot kaže praksa, to pozitivno vpliva na počutje pacienta.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi temeljijo na:

  • zmanjšanje in nadzor koncentracije glukoze;
  • zdravljenje in nego ran;
  • pravočasno ambulantno zdravljenje kakršnih koli okužb;
  • obnavljanje pravilnega krvnega obtoka.

Prehranske omejitve in šport

Diabetologi so razvili nekaj koristnih priporočil za diabetike. Svetujejo jim, naj svoj prehranski režim zgradijo na:

  • zelenjava
  • polnozrnati izdelki;
  • sadje
  • žita;
  • mleko z nizko vsebnostjo maščob;
  • prehranske mesne in ribje sorte.

Pacientu je prepovedana uporaba:

  • preprosti sladkor in ogljikovi hidrati;
  • ocvrte, slane, kisle jedi;
  • vroče in začinjene začimbe;
  • rdeče meso.

Hrano je treba zaužiti v majhnih porcijah pet do šestkrat na dan. Pacient mora popiti do dva litra vode na dan.

Od fizične aktivnosti lahko vadite:

Hoja na svežem zraku in plavanje ne bosta odveč..

DA je resna bolezen, ki ne more izginiti brez zdravniške oskrbe. Prej ko pacient poišče zdravniško pomoč, večje so možnosti za ozdravitev. V nasprotnem primeru pričakuje dolgotrajno zdravljenje v bolnišnici ali invalidnost..

Angiopatija spodnjih okončin: vzroki, simptomi in zdravljenje

Angiopatija spodnjih okončin je bolezen ne samo žil in kapilar, temveč tudi arterij. Diabetična angiopatija je njen zaplet, katerega videz je bolj nagnjen ljudem, ki trpijo za sladkorno boleznijo. Ob ozadju bolezni se krvne žile in kapilare razkrojijo, po čemer kri stagnira.

Oblike bolezni

Do danes so strokovnjaki diabetično angiopatijo razdelili na dve sorti:

  1. Makroangiopatija Ta oblika vpliva na srce in ožilje spodnjih okončin. Z njo se v žilah nabirajo krvni strdki in lipidi, oprimejo se sten in blokirajo pretok krvi.
  2. Mikroangiopatija. Ta oblika poškoduje ledvice in oči. Stene krvnih žil oslabijo in krvavijo, po čemer pride do uhajanja beljakovin.

Koda I79.2 je bila dodeljena angiopatiji spodnjih okončin (ICD-10). Ta bolezen se razvije v 6 fazah:

  1. Resnih nepravilnosti ni, ledvice pa so motene, pojavijo se arterijska hipertenzija in proteinurija, kar je precej težko diagnosticirati. Za potrditev, da bolezen napreduje, je potrebna biopsija ledvic..
  2. Koža na nogah postane bleda, spodnji okončine same postanejo hladne, rdeče se pojavijo rane, vendar se bolečina ne čuti.
  3. Razjede postanejo boleče, pojavi se nelagodje.
  4. Razjede pridobijo črno-rdečo barvo, območje okoli njih nabrekne, hiperemija kože napreduje. Na tej stopnji se lahko pojavi osteomielitis, pri katerem vplivajo elementi kosti, pa tudi kostni mozeg. V večini primerov se pojavijo absces, absces in absces..
  5. Tkivo odmre, prizadene bližnja območja.
  6. Bolezen se širi na celo stopalo (nekroza).

Pri diabetesu angiopatija spodnjih okončin (diabetična makroangiopatija) poteka skozi 5 stopenj:

  1. Ni odstopanja od norme, obstaja povečana utrujenost nog, občutek mravljinčenja ali otrplosti. Če opravite popoln zdravniški pregled, potem lahko odkrijete aterosklerozo, pa tudi arterijsko hipertenzijo.
  2. Čutijo utrujenost, nelagodje in huda šibkost. Stopala in stopala postanejo otrpla, pogosto spodnji udi postanejo hladni in znojni. Atrofija stopal in prstov se pojavi, vmesna klavdikacija.
  3. Močne so bolečine v spodnjih okončinah. Bolečinski občutki postanejo bolj akutni, ko oseba spremeni vodoravni položaj v navpični. Pojavlja se čedalje več krčev, bolečina se ponoči intenzivira, koža nog postane bleda in se lušči.
  4. Enojni ali večkratni razjedi z znaki nekroze.
  5. Prsti odmrejo, telesna temperatura narašča, bolnik trpi zaradi vročine, gangrene in mrzlice.

Simptomi

Poleg navedenega se angiopatija spodnjih okončin manifestira v naslednjih simptomih:

  • strelne bolečine;
  • znižanje temperature spodnjih okončin;
  • oteklina
  • draženje;
  • neprijeten vonj stopal;
  • gorenje;
  • hiperemija kože;
  • dlake na nogah nehajo rasti;
  • koža postane suha in grdo sijoča;
  • nohti se zgostijo in spremenijo barvo v rumenkasto;
  • pojavijo se bolečine v nogah, bokih in zadnjici.

Diagnostika

Na prvem pregledu bo zdravnik lahko ocenil klinične manifestacije bolezni, ki vključujejo več znakov:

  • bolečina v mirovanju in hromljivost;
  • bledica kože;
  • paraliza;
  • pomanjkanje pulza;
  • parestezija;
  • poikilotermija (pomanjkanje sposobnosti kompenzacije naravnih temperaturnih sprememb).

Za določitev angiopatije spodnjih okončin lahko predpišemo tudi teste:

  1. Doppler sonda. Za oceno sistolnega tlaka in pretoka krvi v žile in iz njih se opravi neinvazivni test.
  2. Fotopletizmografija. Diagnoza te vrste temelji na spremembi odboja svetlobe s kože. Zasnovan je za beleženje motenj krvnega obtoka in venskega krvnega pretoka..
  3. Arteriografija. Bolniki, ki potrebujejo operacijo za obnovo krvnih žil, jo potrebujejo. Postopek se izvaja na ozadju pojava razjed na spodnjih okončinah.
  4. Rentgenski Potrebno je, da se seznanimo s stanjem krvnih žil.
  5. Magnetnoresonančna angiografija. Kot poskus se uporablja za ocenjevanje angiopatije in ima veliko prednost zaradi pomanjkanja potrebe po uporabi kontrasta.
  6. Računalniška kapilaroskopija. Izvaja se za diagnosticiranje motenj krvnega obtoka.
  7. Radionuklidno skeniranje. Najpogosteje se poleg radiografije uporablja za odkrivanje osteomielitisa v prvih fazah.

Skupaj s temi testi mora bolnik za diagnozo angiopatije žil spodnjih okončin opraviti teste:

  • kri
  • urin
  • za prisotnost kreatina v urinu in krvi;
  • beta-2 mikroglobulin;
  • hitrost glomerularne filtracije;
  • lipidni profil.

Zdravljenje

Pravilno zdravljenje angiopatije spodnjih okončin omogoča odpravljanje vseh simptomov bolezni. Zniža se do ohranjanja potrebne ravni glukoze v krvi, hitreje zniža raven holesterola in seveda izboljša moteno prekrvavitev in kapilarno odpornost.

Zdravila

Postopek zdravljenja angiopatije žil spodnjih okončin bo določen glede na resnost okužbe, pa tudi od prisotnosti okužb, ki ogrožajo bolnikovo življenje (sepsa, osteomielitis, gangrena itd.). Precej pogosto se pri zdravljenju uporabljajo:

  • antioksidanti;
  • antibiotiki za boj proti okuženim razjedam;
  • Vitamini skupine B;
  • statini, ki znižujejo holesterol;
  • redčila krvi;
  • presnovna zdravila, ki lahko izboljšajo oskrbo z energijo v tkivih;
  • angioprotektorji, ki pomagajo zmanjšati vaskularni edem in normalizirati metabolizem.

V večini primerov zdravniki svojim bolnikom predpišejo naslednja zdravila:

  1. Pentoksifilin (180 rubljev). Orodje odlično pospeši mikrocirkulacijo in odpravi vaskularni edem. Ena tableta se vzame nekajkrat na dan, celoten potek zdravljenja pa je 4 tedne.
  2. Kardiomagnil (300 rubljev). To zdravilo je namenjeno redčenju krvi. Jesti ga je treba manj pogosto - samo 1 tableto na dan. Trajanje imenovanja predpiše zdravnik.
  3. "Venoruton" (700 rubljev). Orodje vam omogoča izboljšanje krvnega obtoka, pa tudi lajšanje oteklin in bolečin. Zaužiti ga morate 3-krat na dan po 1 kapsulo. Potek zdravljenja je 3 mesece.

Kirurški poseg

Zdravljenje bolezni s pomočjo kirurga je prikazano izključno v progresivnih oblikah. Glede na bolnikovo stanje se lahko izvede rekonstrukcija arterij, simpatiktomija, pa tudi trombembolektomija.

Prisilni ukrep je amputacija spodnjih okončin. Nanjo se obrnejo le v primeru prehoda bolezni v končno fazo.

Folk pravna sredstva

Pri zdravljenju z ljudskimi zdravili se uporabljajo vse vrste kopeli, decokcije, infuzije, čaji in tako naprej. Najpogostejše in preverjene možnosti so:

  1. Čaj kamilice. Glavna sestavina čaja ima dokaj močan protivnetni in protimikrobni učinek. Za kuhanje morate vzeti nekaj vrečk (20 cvetov kamilice) in jih preliti s kozarcem vrele vode. Nato je treba čaj pustiti, da se vzhaja (uro in pol). Piti ga je treba le hladno enkrat na dan.
  2. Terapevtske kopeli. Lahko si pripravite edinstvene kopeli s pomočjo detelje, pšenične trave, jeruzalemske artičoke ali lovilca. Vsako od teh zelišč je treba vzeti v količini 50 g in naliti 1 liter vrele vode. Vztraja natanko eno uro. Vnaprej morate pripraviti kopel s toplo vodo (približno 35 stopinj), nato pa naliti v pripravljeno juho in jo zaužiti 15 minut. Celoten potek zdravljenja obsega nekaj tednov, pod pogojem, da se kopeli vsak drugi dan.

Preventivni ukrepi

Preventiva vključuje ukrepe, kot so:

  • zdravljenje ran;
  • zmanjšano trenje in tlak;
  • zdravljenje morebitnih okužb;
  • obnova normalnega krvnega pretoka;
  • znižanje glukoze in njen skrben nadzor.

Dieta in šport

Z diabetičnimi poškodbami posod spodnjih okončin pride do hrane, kot so:

  • rdeče meso;
  • preprosti ogljikovi hidrati;
  • začinjene in preveč začinjene začimbe;
  • kisla, ocvrta in slana hrana.

Kljub temu zdrava prehrana zaradi bolezni vključuje uživanje okusne hrane, ki vključuje:

  • zelenjava;
  • ribe;
  • sadje;
  • fižol;
  • polnozrnati izdelki;
  • riž;
  • ajda;
  • Kvinoja;
  • dietno meso.

V obdobju zdravljenja vitaminov ne smemo zanemarjati, zlasti za vitamine skupine B in D. Imajo pomembno vlogo pri zdravem stanju živčnega sistema..

Skupaj s tem je priporočljivo redno ukvarjati s preprostimi športi, ki so dostopni vsem. Sem spadajo: joga, kolesarjenje, hitra hoja. Najosnovnejše telesne vaje bodo delovale, vendar je zelo pomembno, da jih izvajate vsak dan..

Kaj je diabetična angiopatija stopala in kako jo zdraviti?

Diabetična angiopatija spodnjih okončin je patologija ožilja. Bolezen se razvije pri ljudeh s katero koli vrsto diabetes mellitusa (DM). Diabetično angiopatijo zdravimo na različne načine, o katerih mora vedeti vsak bolnik..

Bistvo patologije

Če je v telesu odvečna količina glukoze, potem začne prodirati v stene krvnih žil. Kot rezultat, so uničeni. Produkti razgradnje glukoze se kopičijo in zbirajo tekočino v bližini njih. To vodi do otekline in zbijanja žilnih sten..

Zaradi poškodbe stene se tvorijo krvni strdki, ne pride do ekspanzije lumena in krvni obtok upočasni. Postopoma celice nehajo prejemati dovolj kisika in odmrejo. Aktivira se aktivnost fibroblastov, ki prispevajo k oprijemu krvnih žil.

Razvrstitev in oblike bolezni

Diabetično angiopatijo žil spodnjih okončin delimo na naslednje oblike:

  1. Mikroangiopatija arterij ledvic in kapilar mrežnice.
  2. Makroangiopatija arterij sklepov in notranjih organov.

Prav tako je bolezen razdeljena na več stopenj:

  • Prvi. Patologija človeka ne moti z nobenimi manifestacijami, zato jo diagnosticiramo po naključju med instrumentalnim pregledom zdravnika.
  • Drugi. Pacient ima med gibanjem hromljivost, bolečine v mišičnem tkivu okončin. Po počitku ti simptomi izginejo.
  • Tretji. Bolnika že skrbijo redne bolečine, ko je v vodoravnem položaju. Ko stojimo, se simptomi umirijo, vendar sploh ne izginejo.
  • Četrtič. Na tej stopnji je tvorba trofičnih razjed in gangrene značilna lastnost..

Angiopatija pogosto prizadene arterije, ki se nahajajo pod kolenom, in njihove veje. Če se začne napredovanje bolezni, potem ima oseba kmalu gangreno, zaradi katere bolniki pogosto postanejo invalidni.

Etiologija

Glavni dejavnik pri razvoju te patologije je diabetes. Če torej ne znižate ravni glukoze v krvi, potem bolezen napreduje. Stene krvnih žil se tanjšajo zaradi velike količine glukoze, kar povzroči nabiranje tekočine v njih, zmanjšanje hitrosti krvnega obtoka in nastanek krvnih strdkov.

Sčasoma se pojavi skleroza majhnih žil, pri velikih pa opazimo nastanek anevrizmalnih snopov. Kršitev strukture žilne stene vodi do pojava aterosklerotičnih plakov, ki še dodatno blokirajo lumen žil.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za angiopatijo vključujejo:

  • Dedna nagnjenost.
  • Hipertenzija.
  • Neuspeh presnove lipidov v telesu.
  • Slabe navade.
  • Starostna kategorija bolnikov od 55 let.
  • Srčna aritmija.
  • Dolg potek diabetesa.

Ljudje v nevarnosti morajo biti pozorni, da spremljajo njihov krvni sladkor in redno obiskujejo zdravnike zaradi preventive.

Klinični znaki

Simptomi diabetične angiopatije spodnjih okončin so lahko različni, odvisno od lokacije žilne lezije. Toda obstaja več znakov, katerih videz zahteva nujno zdravniško pomoč. Tej vključujejo:

  1. Bolečina v spodnjem delu noge in stopalih po dolgem sprehodu, po počitku izgine.
  2. Videz petehije na koži.
  3. Nečistoče v krvi pri kašljanju.
  4. Suha in luščena stopala.
  5. Srbenje in pekoč v okončinah.
  6. Nosebleed.
  7. Kri v urinu.
  8. Nezmožnost določitve pulza na območju arterij stopal.
  9. Znižana temperatura prizadetega območja.
  10. Ishemični edem, ki se pojavi le v naprednih primerih.

V prisotnosti takih znakov vaskularne angiopatije morate nemudoma obiskati zdravnika in opraviti pregled.

Odkrivanje patologije

Diabetično angiopatijo spodnjih okončin pri sladkorni bolezni odkrijemo s pomočjo celovite diagnoze. Vključuje vrste laboratorijskih in instrumentalnih pregledov..

Dušikove spojine v krvi

Informacije o stanju ledvic določajo raven naslednjih dušikovih spojin:

  • Urea. Običajno je v krvi v območju od 2,5 do 8,3 mmol / L. Z angiopatijo opazimo povečano raven. Bolj ko bolezen napreduje, večja je stopnja tega elementa.
  • Kreatinin. Ta komponenta mora biti enaka 55-100 mikromol / l pri ženskah in 62-115 mikromol / l pri moških. Z angiopatijo krvnih žil se raven poveča.

Analiza urina

S pomočjo te študije se določi predvsem vsebnost beljakovin v urinu. Ne sme biti več kot 300 mg. Z angiopatijo pri pacientu odkrijemo glukozo v urinu. To kaže, da so plovila poškodovana. Na zadnjih stopnjah razvoja patologije se v urinu pojavijo ketonska telesa, ki bi morala biti v celoti odsotna.

Stopnje glomerularne filtracije

Ta indikator pomaga preveriti stopnjo razvoja diabetične angiopatije. Na prvih stopnjah hitrost postane večja od 140 ml na minuto.

Pri hudi stopnji bolezni opazimo, nasprotno, zmanjšanje hitrosti - 30-50 ml na minuto.

b2-mikroglobulin

Ta element je antigen in se nahaja na površini celic. Če se pojavi v urinu, potem to kaže na poškodbo žil, ker ravno prepustnost ledvičnega filtra vodi k dejstvu, da se mikroglobulin izloči z urinom.

Krvni lipidi

Diabetična makroangiopatija povzroči zvišanje holesterola v krvi. Povečanje LDL kaže na možen razvoj angiopatije, znižanje HDL pa na vaskularno aterosklerozo. Stopnja holesterola pri zdravi osebi ne sme biti višja od 5,5 mmol / L. S povečanjem tega kazalnika je možen pojav angiopatije.

Ehokardiografija

Ker angiopatijo spremlja kršitev srca, je ECHO KG obvezen element pregleda. Ta diagnostična metoda pomaga določiti ritem, glasnost, težo in druge kazalnike srca..

Pri angiopatiji se uporablja za oceno okvare miokarda zaradi skleroze srčnih žil..

Koronaroangiografija

Ta metoda vam omogoča pregled koronarnih arterij s pomočjo kontrastnega sredstva in rentgenskega ali računalniške tomografije. Zahvaljujoč njej se določijo kraj lezije, njen volumen, stopnja zoženja posod.

Dopplerografija

Ta pregled pomaga oceniti pretok krvi v žilah okončin, njegovo hitrost, kraj njegovega upočasnjevanja, pa tudi stanje žil, njihovo prehodnost in aktivnost zaklopk. Z uporabo tehnike zdravnik določi z nadaljnjo terapijo.

Arteriografija

Med to študijo se uporablja tudi kontrastno sredstvo, s pomočjo katerega se obarva lumen posode. Po uporabi se opravi rentgenska slika ali računalniška tomografija. Diagnoza kaže, kje je vaskularna lezija, njeno območje.

Terapevtski ukrepi

Konzervativno zdravljenje

Vrsta zdravljenja z zdravili je predpisana glede na resnost razvoja bolezni in prisotnost okužb, ki predstavljajo nevarnost za življenje bolnika.

Pri zdravljenju angiopatije se pogosto uporabljajo naslednja zdravila:

  1. Antibakterijska sredstva v boju proti patogenom.
  2. Statini, ki normalizirajo holesterol v krvi.
  3. Zdravila za izboljšanje metabolizma.
  4. Redčila za kri.
  5. Angioprotektorji, odpravljajo otekanje ožilja, normalizirajo metabolizem.
  6. Diuretična zdravila.
  7. Vitaminski kompleksi.

Vsa zdravila predpisuje samo zdravnik. Ne uporabljajte zdravil na lastno pobudo.

Fizioterapija

Fizioterapija je dodatno zdravljenje, ki okrepi učinek zdravil. Zdravniki predpisujejo magnetoterapijo, blatne kopeli, masažne in kopalne stopala kot takšno terapijo za angiopatijo krvnih žil.

Vadba je vedno odličen dodatek k osnovni terapiji. Z njihovo pomočjo se izboljša splošno stanje pacienta, razbremeni se živčna napetost, odpravljajo se znaki diabetičnega stopala, normalizira se krvni obtok, okrepi imuniteta, stabilizira se delo srca in dihalnih organov.

Najbolje je, da začnete trenirati s hojo, nato preklopite na tek, telovadite na mirujočem kolesu in izvedite tudi vrsto vaj, ki jih je razvil specialist.

Kirurški poseg

Operacija vključuje normalizacijo krvnega obtoka v nogah in odstranitev nekrotičnih območij. Za obnovo žil priporočamo naslednje tehnike:

  • Minimalno invaziven, ki se uporablja za blokiranje glavnih plovil.
  • Endovaskularno, ki se uporablja za delno lezijo.
  • Bypass operacija, predpisana za močno blokado plovil, ko je potrebna namestitev umetnih elementov.

Najbolj radikalna operacija za angiopatijo je amputacija. Uporablja se v skrajnih primerih, ko so okončine doživele nepovratne spremembe, se pojavijo gangrena in tkivna smrt..

Možnosti tradicionalne medicine

Kadar se priporoča angiopatija, pijte kamilični čaj. Rože lahko kupite v kateri koli lekarni v obliki vrečk. Enkrat morate uporabiti 2 zavojčka: potopite jih v kozarec vrele vode, vztrajajte 60 minut. Priporočljivo je, da ga hladite enkrat na dan.

Pijete lahko tudi čaj iz žajblja. 2 majhne žlice rastline pijte kozarec vrele vode, pustite, da se eno uro vroči in pijejo trikrat na dan.

Ne uporabljajte tega zelišča za ženske, ki rodijo ali dojijo otroka, kot tudi hipotenzivne.

Infuzije

Dobro uveljavljena pri zdravljenju diabetične mikroangiopatije spodnjih okončin, infuzija korenin korenjaka: ta rastlina vsebuje inulin, ki je analog insulina. Infuzija se pripravi na naslednji način: 2 žlici suhih korenin, pijte 1 liter vrele vode, pustite, da vre celo noč. Pijte pijačo, ki jo potrebujete čez dan pred obroki.

Pristojbine za droge

Zbirka arnike, gloga, koprive, borovnice in elekampane pomaga diabetikom dobro. Vzeti morate čajno žličko vsakega zelišča in zavreti kozarec vrele vode, pustiti, da vre 60 minut.

Trikrat na dan morate jesti ljudsko zdravilo za tretjino kozarca pred jedjo.

Kopeli za noge

Za kopeli se uporabljajo naslednji recepti:

  • 100 g korenine pšenične trave vlijemo v 2 litra vode, zavremo in nato dodamo kopelim za stopala. Ta rastlina ugodno vpliva na stanje krvnih žil.
  • 2 žlici medu dodamo liter vode in spodnje noge. Dober je za celjenje ran..

Stisne

Za obkladke se pogosto uporabljajo naslednja zelišča: ognjič, lipa in kopriva. Vse te rastline je treba zmešati in nanesti na prizadeto območje ter ga zaviti. Počakajte 20 minut in odstranite obkladek. Takšno zdravljenje je treba opraviti 3-krat na dan.

Če ima bolnik trofične razjede, se lahko uporabi naslednji recept. Vzemite 200 g rastlinskega olja, zavremo in v njem raztopimo 50 g borove smole in 25 g čebeljega voska. Maso je treba ohladiti in nanesti na nogo, nato jo zaviti, počakati pol ure in odstraniti.

Homeopatsko zdravljenje

Uporablja se pri zdravljenju sladkorne bolezni in homeopatije. Pomaga normalizirati krvni sladkor, izboljšati splošno stanje bolnika, podpreti delo notranjih organov. Zdravniki običajno predpišejo zdravila, kot so Aconite, Alumin, Brionia, Etuza in številna druga..

Možne posledice

Diabetična angiopatija okončin lahko povzroči izredno neželene zaplete. Tej vključujejo:

  • Progresivni razvoj bolezni, ki ga spremljajo trdovratne bolečine, otekline, deformacije stopal, pa tudi pojav gnojnih procesov in trofičnih razjed.
  • Smrt tkiv prstov, nog, stopal.
  • Zastrupitev telesa zaradi gangrene, gnojnega procesa in smrti celic.

Preventivni ukrepi

Upoštevajte preventivne ukrepe za vse ljudi, še posebej pa ogrožene.

Ta pravila vključujejo naslednje.

Nadzor glukoze

Bolniki v tveganju morajo redno preverjati koncentracijo sladkorja v krvi. Če želite to narediti, uporabite posebno napravo, ki določa količino glukoze.

Obisk zdravnikov

Vsaj enkrat na leto je treba iti na pregled k endokrinologu in opraviti pregled, še posebej, če obstaja sum na zdravstvene težave. To je najboljši preventivni ukrep, saj se bolezen ne začne manifestirati takoj, kar preprečuje pravočasno odkrivanje patologije.

Dieta

Treba je prilagoditi prehrano. Morate jesti večkrat na dan v majhnih porcijah. Vnos ogljikovih hidratov je treba omejiti na minimum. Namesto sladkorja je bolje uporabiti nadomestke.

Higiena telesa

Ne pozabite na higieno telesa. Tako se boste izognili razvoju okužb in slabi obnovi tkiv, kar bo povzročilo negativne zdravstvene učinke. Z ranami je treba takoj opraviti antiseptično zdravljenje.

Nega nog

Noge naj bodo vedno čiste..

Če je koža suha, je treba uporabiti vlažilce, vključno s sečnino..

Čevlji naj bodo udobni, narejeni iz naravnih materialov. Nemogoče je preprečiti hipotermijo, pregrevanje, poškodbe okončin.

Psihične vaje

Vaditi morate redno. Vredno je dati prednost hoji, teku, plavanju, kolesarjenju. Biti na svežem zraku pomaga izboljšati presnovo snovi v telesu, normalizirati krvni sistem.

Pri sladkorni bolezni bolniki pogosto pridobivajo na teži. S pomočjo telesne aktivnosti se lahko znebite te težave. Šport je treba izbrati skupaj z zdravnikom.

Slabe navade

Prenehanje kajenja in pitja alkohola je preventivni ukrep ne le za diabetično angiopatijo nog pri diabetes mellitusu, temveč tudi za številne druge patologije: slabe navade negativno vplivajo na celotno telo.

Tako je diabetična angiopatija krvnih žil resna bolezen, ki lahko vodi do nepopravljivih posledic. Prej ko bolnik obišče zdravnika, večja je možnost, da se izogne ​​resnim zdravstvenim težavam.

Diabetična angiopatija spodnjih okončin: značilnosti poteka in zdravljenja patologije

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se število bolnikov s sladkorno boleznijo vsako leto povečuje. Eden od pogostih zapletov bolezni je diabetična angiopatija spodnjih okončin. To patološko stanje pogosto povzroči kršitev kakovosti življenja, pa tudi invalidnost. Nevarnost je v tem, da se bolezen pojavlja ne le pri starejših, temveč tudi pri mladih. Kateri so sprožilni mehanizmi, vzroki za napredovanje, prvi simptomi in zdravljenje diabetične angiopatije?

Kaj je diabetična angiopatija spodnjih okončin?

Glavna nevarnost povišane ravni glukoze je impregnacija izdelkov njene izmenjave krvnih beljakovin in telesnih tkiv. Slednji hkrati izgubijo svojo normalno strukturo. Najbolj občutljiva za hiperglikemijo (povišan krvni sladkor) je žilna stena, pa tudi živčno tkivo.

Prav vsi zapleti diabetes mellitusa se pojavijo na podlagi patoloških sprememb krvnih žil. Ta nenormalna transformacija se imenuje angiopatija..

Diabetična angiopatija spodnjih okončin je sprememba strukture žil na nogah pri bolnikih z diabetesom mellitusom v obliki zmanjšanja elastičnosti žilne stene in njene zgostitve, kar vodi do zoženja lumena ali popolne obliteracije (blokade) arterij. Takšne spremembe povzročijo zmanjšanje pretoka krvi v spodnje okončine. Najbolj je prizadeto stopalo, saj gre za najbolj oddaljeni segment noge. Nastala ishemija (nezadostna oskrba s krvjo in stradanje kisika) povzroči izgubo funkcionalnih sposobnosti spodnjih okončin, trofične spremembe na koži, nekrozo (nekrozo, gangreno) prstov, stopala ali celo celotnega uda.

Razvrstitev

Glede na to, katera plovila so prizadeta, bolezen razdelimo na naslednje vrste:

  1. Makroangiopatija je lezija vaskularnih struktur in arterij velikega kalibra (premera) v katerem koli segmentu spodnjih okončin. Makroangiopatija je lahko odvisno od posebne lokacije plovila v:
    • aorta
    • iakalnih posod;
    • poplitealna arterija;
    • stegnenični segment;
    • arterije spodnjega dela noge.
  2. Mikroangiopatija je diabetična lezija mikrovaskulature. Spremembe vplivajo samo na majhne žile nog:
    • kapilare;
    • arteriole;
    • venule.
  3. Kombinirane različice angiopatije - kombinacija diabetičnih lezij velikih arterij in majhnih žil na nogah.

Pomembno si je zapomniti! Diabetična mikroangiopatija spodnjih okončin v izolaciji je redka. Kombinira se s poškodbo mikrovaskularne mreže drugih lokalizacij, vključno z ledvicami (nefropatija) in mrežnico (retinopatija)!

Vzroki in mehanizmi bolezni

Diagnoza diabetične angiopatije spodnjih okončin sama po sebi kaže na pojav patologije izključno pri bolnikih s sladkorno boleznijo prve in druge vrste. Le vztrajno in dolgotrajno zvišanje ravni glukoze (sladkorja) v krvi lahko deluje kot edini vzrok za tako specifičen zaplet.

Številni zunanji in notranji dejavniki vplivajo na verjetnost angiopatije nog in na stopnjo napredovanja..

Dejavniki tveganja za razvoj diabetične angiopatije - tabela

Dejavniki tveganjaVpliv na pojav in potek angiopatije
Trajanje sladkorne bolezniDlje kot ima oseba sladkorno bolezen, večja je verjetnost poškodbe žil spodnjih okončin.
Stopnja zvišanja krvnega sladkorjaVečja kot je glikemija (raven glukoze v krvi), hitrejša in težja je angiopatija.
Starost bolnikovUčinek starosti je nepomemben in dvoumen:
  • pojav sladkorne bolezni pri mladih povzroči zgodnje poškodbe plovil mikrovaskularne žleze, zlasti v agresivnem poteku bolezni. Velike arterije v tem primeru redko trpijo;
  • pri diabetikih starejše starostne skupine je pojavnost mikroangiopatije nog manjša. Vplivajo predvsem velika plovila.
Sočasna vaskularna bolezenPrisotnost kakršne koli patologije arterijskih ali venskih žil pri bolnikih s sladkorno boleznijo (ateroskleroza obliterani, kronična venska insuficienca, endarteritis itd.) Pospeši pojav angiopatije in poslabša njen potek..DebelostPrispeva k napredovanju patoloških sprememb krvnih žil (najbolj velikih arterij) pri sladkorni bolezni.HipertenzijaNegativno vpliva na mikrovaskulaturo.KajenjePostane vzrok za odlaganje aterosklerotičnih plakov na velikih arterijah, krči (zoži) kapilare.Nožna obremenitevPrekomerna in nezadostna obremenitev spodnjih okončin vodi do poslabšanja angiopatije.Povečana strjevanje krviPospeši začetek diabetičnih sprememb v majhnih in velikih arterijskih žilah.

Simptomi in klinične manifestacije

Prisotnost diabetesa mellitusa (tudi z njegovim najugodnejšim potekom) 5 let ogroža razvoj angiopatije spodnjih okončin. Bolniki imajo takšne pritožbe glede nog:

  1. Bolečine med vadbo in v mirovanju.
  2. Utrujenost in utrujenost.
  3. ˮ vmesna klavdikacija ˮ - stanje, ko se človek zaradi bolečine v nogah prisili, da se med hojo ustavi med hojo.
  4. Oteklina.
  5. Občutek mraza.
  6. Razbarvanje kože nog in stopal (bledica, pordelost, potemnitev prstov).
  7. Prisotnost trofičnih razjed in slabo celjenje ran na nogah

Zanimivo vedeti! Diabetična angiopatija se lahko različno manifestira na eni ali obeh spodnjih okončinah. Pogosto je kombiniran z nevropatijo (poškodbe živčnih korenin in debla), kar potek bistveno poslabša. V veliki meri je ta značilnost značilna za mikroangiopatijo. Težava ostane dolgo neznana zaradi odsotnosti bolečine ali drugih signalnih simptomov, ki se kažejo le z razvojem nepovratnih sprememb v prstih..

Znaki diabetične angiopatije spodnjih okončin - tabela

Znaki bolezniZnačilno
Bleda in hladna kožaObičajno se beleži samo na stopalu in spodnjem delu noge in kaže na prisotnost reverzibilnih motenj cirkulacije.
CianozaKritične motnje krvnega obtoka (kritična ishemija), ki ogrožajo prehod v gangreno (hladni pokrovi).
Pordelost stopalPogosto kaže na dialegicno flegmono stopala ali erizipele (koža je hkrati topla).
Zatemnitev prstov ali stopalDokazi o nepopravljivih ali hudih motnjah krvnega obtoka:
  • le konice prstov pridobijo črn odtenek - makroangiopatija;
  • trofične razjede, masivna področja mokre kože temne barve - mikroangiopatija.
Prisotnost nezdravilnih ranEdemČe se pojavi občasno ali na kratko na obeh okončinah, to ne pomeni nobene nevarnosti v sebi. Stalni gost edem, lokaliziran na eni nogi, kaže na močno angiopatijo, še posebej, če je kombiniran z drugimi znaki ishemije.Hipotrofija (zmanjšanje volumna)Znaki dolgotrajne makroangiopatije, ki prizadenejo visoke vaskularne segmente.Disfunkcija lasPomanjkanje pulzacije arterij ali njegovo oslabitevNeposreden in zanesljiv simptom obliteracije (zoženja ali prekrivanja) velikih posod. Še več, pulzacija arterij pod mestom zoženja najpogosteje sploh ni določena.Mišična šibkostManifestira se pri hoji, ki jo spremljajo bolečine v predelu tele in drugih mišic spodnjega dela noge, ki se izmenjujejo s hromljivostjo. Bolniki niso sposobni opraviti običajnih in s hudo angiopatijo in manjšimi obremenitvami.

Manifestacije angiopatije spodnjih okončin - galerija

Stopnje angiopatije

Razvrstitev diabetične angiopatije po resnosti je zelo pomembna za strokovno oceno bolnikovega stanja, določitev skupine invalidnosti. Morebitne poškodbe arterijskih žil ob diabetesu mellitus so razdeljene na naslednje stopnje:

  1. Predklinična. Začetne patološke spremembe se pojavijo v posodah, vendar se ne manifestirajo z nobenimi simptomi. Zaznate jih lahko le med posebnim pregledom.
  2. Funkcionalne motnje Diabetična transformacija posod je tako izrazita, da obstajajo specifični klinični znaki, ki jih povzroči kršitev dovoda krvi v noge. So reverzibilni..
  3. Organske spremembe. Vaskularna transformacija in okvara krvnega obtoka v spodnjih okončinah sta tako izrazita, da se pojavijo trofične motnje. So delno reverzibilne ali nepovratne. Na nogah se spontano pojavijo razjede, pojavi se gangrena (nekroza) prstov ali celotnega stopala.

Za čisto diabetično makroangiopatijo je bila razvita naslednja klasifikacija:

  • 1. stopnja - začetne manifestacije v obliki hlajenja nog, bolečine v nogi pri hoji na razdalji približno 1 km;
  • 2. stopnja - prisotnost "vmesne klavdikacije" (bolečina v nogah pri hoji, zaradi česar se ustavi) na razdalji 50-200 do 400-500 m;
  • 3. stopnja - nezmožnost prehoda 50 m brez bolečine, pa tudi prisotnost bolečine v mirovanju;
  • 4. stopnja - huda bolečina, trofični ulkusi, gangrena prstov ali celotnega stopala.

Diagnostika

Za odkrivanje diabetične angiopatije spodnjih okončin omogočajo takšne metode:

  • reovasografija je grafični posnetek pulznega vala arterij nog. Redko se uporablja zaradi prisotnosti bolj informativnih metod;
  • ultrazvočna diagnostika:
    • Dopplerova študija - razkriva makroangiopatijo na kateri koli ravni, določa stopnjo njene resnosti;
    • barvno obojestransko skeniranje posod - na zaslonu prikaže prizadeta žilna območja.
  • kapilaroskopija - sodobna oprema vam omogoča, da vidite stanje tudi najmanjših kapilar;
  • angiografija je rentgenski pregled, med katerim se v žile vnese radiopropaktna snov. Velja za najbolj informativno metodo za diagnozo diabetične makroangiopatije..
Angiogram določa zmanjšanje krvnega obtoka v posodah nog zaradi zoženja njihovega lumena

Zdravljenje

Kompleks konzervativnih ukrepov zdravljenja diabetične angiopatije spodnjih okončin se lahko razlikuje glede na resnost bolezni, starost pacienta in posamezne značilnosti telesa.

Konzervativno zdravljenje - tabela

Smer zdravljenjaOpis in podrobnosti
Zniževanje krvnega sladkorja
  • prehrana v okviru tabele št. 9 (zmerno znižane kalorije zaradi lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in živalskih maščob);
  • Sprejem Sioforja, Diabetona, glukofaga;
  • dajanje insulina.
Nižji holesterolstatinska zdravila (Lovastatin, Atorvastatin, Simvastatin)
Redčenje krvi
  • direktni antikoagulanti (Heparin, Kleksan, Fraksiparin). Dajejo jih subkutano ali intravensko v hudih oblikah in zapletih diabetične angiopatije;
  • indirektni antikoagulanti (Warfarin, Sinkumar). Predpisani so po poteku injekcij neposrednih antikoagulantov pod nadzorom koagulacije krvi (analiza INR);
  • sredstva proti trombocitom: pripravki, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino (Magnikor, kardiomagnil), klopidogrel (trombon, plaviks), tiklopidin.
Izboljšanje krvnega obtoka in mikrocirkulacije
  • Pentoksifilin (Trental);
  • Tivortin;
  • Rheosorbylact;
  • Pestazol;
  • Vazaprostan;
  • Ilomedin.
Stabilizacija presnovnih procesov v prizadetih tkivih
  • Actovegin;
  • Nikotinska kislina;
  • Vitamin E;
  • Mildronat;
  • Citoflavin.
Obvladovanje bolečineprotibolečinska in protivnetna zdravila (Ketorolac, Dexalgin, Diklofenak, Ibuprofen)
Nadzor okužbeAntibakterijsko zdravljenje je indicirano ob prisotnosti kakršnih koli poškodb kože in ran na spodnjih okončinah na ozadju diabetične angiopatije, očitnih znakov gnojnih procesov. Predpisani so antibiotiki širokega spektra (Ceftriaxone, Ciprinol, Levofloxacin).
Zdravljenje sočasne nevropatijeBerlition ali Thiogama v kombinaciji s kompleksom vitaminov skupine B (Neuromax, Milgama, Vitaxone)
Higienska nega stopalNajpomembnejši element, ki vpliva na pogostost gnojno-gangrenskih zapletov diabetične angiopatije spodnjih okončin. Bolniki morajo nadzorovati čevlje (mora biti udoben), videz in zdravljenje podočnjakov, žuljev, ran, izogibati se dolgotrajnemu bivanju na nogah, pravilno in pravočasno odrezati nohte in kurje koščke (suhe koruze).

Potreba in vrste kirurškega posega

Za kirurško zdravljenje diabetične angiopatije nog se zatečemo, če:

  1. Lezije velikih žil (ilio-femoralno-poplitealni segment) v obliki posameznih omejenih odsekov zoženja. Takšni bolniki se izvajajo:
    • operacije premikanja (zamenjava zoženih delov žilne postelje z umetnimi ali protezami iz lastnih žil);
    • trombektomija in endarterektomija - odstranitev patoloških tkiv, ki blokirajo lumen arterije;
    • endovaskularni posegi - razširitev zoženih območij s pnevmatskim balonom ali posebnim vaskularnim stentom.

Pri vaskularnih operacijah se obnovi prehodnost prizadetih arterijskih žil

  • Pogoste lezije arterij v vseh segmentih ali obliteracija (zoženje) glavnih vej na spodnjem delu noge. V takih primerih se obravnava vprašanje priporočljivosti operacije - simpatiktomija (odstranitev živčnih vozlov, ki so odgovorna za arterijski spazem.
  • Gnojne rane, flegmoni, osteomielitis, nekroza (nekroza) prstov. Prikazane so operacije saniranja, katerih bistvo je odpiranje in široka drenaža vseh gnojnih votlin, odstranjevanje neživih tkiv in amputacija prstov. Z očiščenimi ranami velikih velikosti so plastično zaprte s kožo.
  • Gangrena spodnjega uda. Izvedena amputacija:
    • sprednja noga - z gangreno vseh prstov;
    • na ravni golenice - z ranami, ki prizadenejo predel calcaneal ob ozadju ohranjenega glavnega krvnega pretoka na nivo poplitealne arterije;
    • na ravni stegen - z gangreno stopala in spodnjega dela noge.
  • Pomembno si je zapomniti! Sanitarne operacije za diabetično angiopatijo spodnjih okončin ne rešijo človeka pred težavo, temveč le preprečijo zastrupitev in širjenje gnojnega procesa.

    Možnosti tradicionalne medicine in homeopatije

    Zdravljenje angiopatije spodnjih okončin mora biti celovito, zato se v nobenem primeru ne bi smeli v celoti zanašati na ljudska zdravila in homeopatijo. Preden uporabite določene recepte, se morate posvetovati s specialistom.

    Učinkoviti recepti tradicionalne medicine:

    1. Lipov čaj. V kozarec vrele vode nalijte žlico sesekljane posušene lipe. Na šibki vročini držite 10-12 minut. Ne vrejte do vrenja. Vzemite kozarec pripravljene pijače po obroku 3-krat na dan.
    2. Čaj iz borovnic. Mletite suhe ali sveže liste borovnic, dajte v kovinsko posodo in prelijte dva kozarca vrele vode. Dajte na ogenj 5-7 minut, ne da bi močno zavreli. Vzemite 3-4 krat na dan 15-20 minut pred obroki.
    3. Infuzija fižolovih listov. 5 žlic. l sesekljane fižolove rezine, 2 žlici. l rastlina, šentjanževka in hren, 1/2 žlice. l postavite lanena semena v termos, dodajte kozarec vrele vode. Vztrajajte vsaj 2-3 ure. Razdelite na 3 odmerke. Pijte 30 minut pred obroki.
    4. Kopel za noge na osnovi korenin pšenične trave. Vzemite 50 g sesekljanih suhih korenin pšenične trave, dajte v kovinsko posodo in prelijte z litrom vroče vode. Zavremo in zavremo na nizkem ognju 10-15 minut. Pripravljeno juho dodamo v posodo ali kopel s 5 l vode (ne več kot 35–36 ° C). Postopek traja 15–20 minut..

    Folk pravna sredstva proti zapletom sladkorne bolezni - galerija

    Možne posledice in zapleti

    Diabetična angiopatija spodnjih okončin prej ali slej privede do zapletov. Možni izidi bolezni:

    1. Stabilen potek z minimalnimi manifestacijami in počasnim napredovanjem. Ta možnost je najverjetneje pri blagih oblikah sladkorne bolezni druge vrste.
    2. Napredovanje angiopatije z nastankom sindroma diabetičnega stopala: vztrajne bolečine, otekline, deformacija stopala, gnojni zapleti (flegmon, osteomielitis), trofični ulkusi.
    3. Nekroza (gangrena, nekroza) prstov, stopal, nog.

    Prisotnost gangrene in gnojno-nekrotičnih zapletov predstavlja takojšnjo grožnjo bolnikovemu življenju, saj povzroča hudo zastrupitev telesa s proizvodi razpada lastnih tkiv.

    Zanimivo vedeti! Zdravljenje bolnikov z diabetesom mellitusom, zapletenim s poškodbo žil na nogah, hkrati izvajajo zdravniki več specialnosti: endokrinolog ali vaskularni kirurg. Danes v "pisarnah za diabetične stopala" delajo ozki strokovnjaki. Imenujejo jih podiatri!

    Preventivni ukrepi

    Preventivni ukrepi so namenjeni:

    • preprečevanje nastanka in napredovanja sladkorne bolezni. Dejansko samo za drugo vrsto bolezni. Vključuje normalizacijo prehrane, boj proti debelosti, prenehanje kajenja, zlorabo alkohola in druge slabe navade;
    • zmanjšana stopnja napredovanja angiopatije. Pravočasna korekcija ravni krvnega sladkorja, sistematično zdravljenje z zdravili in kirurško zdravljenje, namenjeno obnovi krvnega obtoka v posodah nog;
    • preprečevanje gnojno-gangrenskih zapletov. Predpostavlja skladnost z vsemi dejavnostmi za nego spodnjih okončin.

    Sindrom diabetičnega stopala - video

    Angiopatija spodnjih okončin je nevarno patološko stanje, ki se pojavlja izključno pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Pravočasna diagnoza in zdravljenje bosta pomagala izogniti se hudim zapletom, kot so deformacija stopala, gangrena. Ne pozabite, da je vsako bolezen lažje preprečiti kot zdraviti, zato se držite priporočila za preprečevanje in ostanite zdravi.!

    Preberite Več O Dejavnikih Tveganja Za Sladkorno Bolezen